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应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值乳腺结节是指乳腺组织内部的一种异常肿块，主要由脂肪、结缔组织和乳腺组织构成。
根据发育、临床表现和形态学特征，可将乳腺结节分为良性和恶性两类。
良性乳腺结节主要包括乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤等，常见于育龄妇女，多为良性病变，一般无需特殊治疗；恶性乳腺结节包括乳腺癌、乳腺肉瘤等，是女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活和健康造成严重威胁。
乳腺结节的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
传统的乳腺结节诊断主要依靠乳腺X线造影、超声检查以及乳腺钼靶检查等方法，然而这些方法在鉴别乳腺结节的良恶性方面存在一定的不足。
随着医学影像技术的不断进步，应变式弹性成像和剪切波弹性成像作为新型的乳腺结节成像技术，正在逐渐应用于乳腺结节的诊断，并在临床上显示出良好的应用前景。
本文将就应变式弹性成像与剪切波弹性成像对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值进行探讨。
应变式弹性成像技术是一种利用组织的变形信息对组织弹性性质进行成像的方法，它通过施加外部压力或者振动刺激，观察组织的变形情况来获得组织的硬度。
与传统的超声成像相比，应变式弹性成像技术具有无创、实时、定量化等优点，可以更准确地评估乳腺肿块的硬度，从而更好地区分乳腺恶性结节和良性结节。
在临床实践中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像已经被证实对乳腺结节的鉴别诊断有着重要的临床意义。
研究表明，恶性乳腺肿块通常比较硬，其组织的弹性模量显著高于周围正常组织，而良性乳腺结节则通常较软。
通过应变式弹性成像和剪切波弹性成像技术，医生可以直观地观察到肿块的硬度分布情况，从而更好地判断肿块的性质。
应变式弹性成像和剪切波弹性成像还可以提供更多的信息，如肿块的形态、边界、内部结构等，有助于临床医生全面地评估乳腺肿块的性质。
这对于明确良性结节和恶性结节、提高乳腺肿块的鉴别诊断准确性具有非常重要的意义。
乳腺结节是乳腺疾病中常见的一种，而乳腺癌则是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。
探讨超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值摘要：目的研究超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。
方法选取乳腺肿块患者56例（64个），对比分析超声弹性成像应变率比值法及病理检查。
结果 56例患者（64个），良性37例（43个），恶性19例（21个）。
良性肿块的应变率低于恶性肿块（P＜0.01）。
超声弹性成像应变率比值法的敏感性、特异性及准确性分别为90.5％、88.4％、89.1％。
结论超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性结节的鉴别中具有较高的准确性，为临床治疗提供参考依据。
关键词：超声弹性成像应变率比值法；乳腺结节；良恶性近年来，生活节奏加快，女性精神压力过大，导致乳腺肿块的发生越来越多，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，年龄呈年轻化，对女性的身心健康及生活质量造成一定的影响。
有研究显示，早期治疗乳腺癌，能够显著增加生存率，5年生存率＞90％，故而诊断乳腺肿块的良恶性对临床治疗及预后有着重要的作用[1]。
超声弹性成像技术是一项新的检查技术，它是能够通过对组织的质地判断良恶性的，目前已广泛应用于乳腺肿块的鉴别诊断中。
现笔者就超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值进行探讨1.资料与方法1.1一般资料选取乳腺肿块患者56例为研究对象，病理搜集时间为2015年3月至2016年2月，共有64个病灶，年龄在23岁至59岁之间，平均年龄（42.6±3.1）岁。
所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。
本次实验经我院伦理委员会批准。
所有患者均在入院后行常规超声检查及超声弹性成像检查，并在术后行病理检查。
1.2方法仪器：飞利浦公司生产的IE-33彩超诊断仪，探头频率为5－12M H z，配有专门弹性成像软件。
检查方法：患者仰卧位，充分暴露乳腺、腋窝，常规超声检查了解乳腺的大小、形态、纵横比、边缘是否光滑、内部回声是否均匀、有无钙化、周围组织情况、血流情况。
超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值研究摘要：目的探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值。
方法选取我院2015年10月-2016年10月期间收治的乳腺肿块患者120例作为研究对象，采用多种超声技术进行检测。
计算超声弹性成像技术的灵敏度、特异度和准确率。
结果超声弹性成像技术检查的灵敏度、特异度以及准确率明显高于彩色多普勒血流成像检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块具有较高的诊断价值，能显著提高灵敏度、特异度和准确率，为临床治疗提供可靠依据。
关键词：超声弹性成像技术；乳腺良恶性肿块；诊断价值全球约有50%以上的女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺肿块是乳房疾病的常见体征，一般多为良性肿瘤，但也可能为恶性肿瘤，乳腺良恶性肿瘤患者早期无明显症状，故乳腺肿块的良恶性诊断对治疗具有极其重要意义[1-2]。
目前，超声检查是乳腺良恶性肿块的首选诊断方法，且在常规超声检查中加上弹性成像技术，能显著提高诊断准确性[3]。
本研究选取2015年10月-2016年10月期间在我院治疗的120例乳腺肿块患者作为研究对象，探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2016年10月期间在我院治疗的120例乳腺肿块患者作为研究对象，年龄22-65岁，平均年龄（42.57±11.06）岁；其中单侧发病74例，双侧发病46例。
1.2 方法先取患者仰卧位，嘱患者将上臂上举，并暴露出腋窝和双侧乳房，之后进行超声检查，仪器使用HI VISION Ascendus彩色多普勒血流成像超声诊断仪（株式会社立日医疗器械），将探头频率设置在6-15MHz之间。
通过二维超声检查确定乳腺病灶的形态、血流、回声、大小以及位置。
然后根据病灶的大小，在病灶周围选取感兴趣区，计算出弹性应变率的比值，最后利用双幅图将二维超声和弹性声像图显示出来。
超声弹性成像应变率比值法联合三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值目前我国女性乳腺肿块发病率有逐年升高的趋势，而恶性肿块当中大部分以乳腺癌为主，占全身恶性肿瘤的7%～10%。
乳腺癌是世界各国女性最常见的癌症之一。
且发患者群呈年轻化趋势[1]。
而乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗关系到患者的术后的生存率。
随着超声技术的进步，超声诊断乳腺肿块成为重要的检查手段，所以对超声的应用期望越来越高。
超声弹性成像（ultrasonic el-satography，UE）作为近段时间的一种新技术，能间接鉴别病灶的生物学特征，这是从一个新的角度进行的研究，已逐渐成为超声研究的热点。
在临床应用上，UE诊断标准可以分为很多种，而最新的研究则采用应变率比值（Strain Ratio，SR）作为判断病灶良恶性的标准。
本研究通过比较超声弹性成像应变率比值法及联合三维超声成像，分析两者联合的诊断效果。
现报道如下：标签：乳腺肿块；超声弹性成像应变率比值法；三维超声成像1资料与方法1.1一般资料回顾分析我院2012年1月～2013年1月因发现乳腺肿块并住院手术切除的76例女性患者，共103个肿块，年龄20～74岁，平均年龄（49±10）岁。
本组患者均行弹性成像及三维超声检查且术后行病理检查。
1.2方法选用philips iu22超声诊断仪，实时线阵高频探头，频率5～10 MHz。
先行乳腺常规检查，然后切换到UE模式。
获得实时弹性图像后，测量病灶部位与同深度周围乳腺组织的弹性应变率比值。
然后然后启动三维程序进行三维重建，对存储图像进行分析形成三维图像。
所谓超声弹性成像应变率比值法即首先勾画出病灶区域，然后勾画病灶周围同层乳腺组织作为对照，进行应变率比值测量。
1.3疗效评价超声弹性成像应变率比值指标：应变率比值SR>3.08诊断为恶性；SR≤3.08诊断为良性[2]。
1.4统计学方法使用SPSS分析，计量数据采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性，P＜0.01表示差异有非常显著性。
超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值分析【摘要】超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。
本文首先介绍了乳腺肿瘤的发病情况和超声弹性成像技术的基本原理，然后重点分析了超声弹性成像技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用，结合临床病例进行详细分析。
文中还探讨了该技术的优势与局限性，并展望了未来在乳腺肿瘤诊断中的应用前景。
研究结果表明，超声弹性成像技术可以有效区分乳腺良恶性肿瘤，对临床诊断具有重要意义。
未来的发展方向应着重在技术优化和临床验证上，以进一步提升诊断准确性和临床应用的广泛性。
这一研究对于临床乳腺肿瘤诊断具有重要的实践意义和推动作用。
【关键词】乳腺肿瘤、良恶性、超声弹性成像技术、鉴别诊断、临床价值、乳腺、特征、病例分析、技术优势、局限性、应用前景、发展方向、研究价值、意义。
1. 引言1.1 乳腺肿瘤的发病情况乳腺肿瘤是女性常见的肿瘤类型之一，同时也可发生在男性。
根据统计数据显示，乳腺肿瘤的发病率在近年来呈不断上升的趋势，成为影响女性身心健康的重要问题之一。
乳腺肿瘤的发病原因多种多样，包括遗传因素、激素水平、生活方式等。
除了女性患者，男性乳腺肿瘤的发病率虽然相对较低，但也需要引起足够的重视。
乳腺肿瘤主要分为良性和恶性两种类型，其中乳腺癌是最常见的恶性肿瘤。
乳腺癌的早期症状往往不太明显，容易被忽略，造成较晚期确诊，因此及早发现乳腺肿瘤至关重要。
除了常规的体检和超声检查外，更为准确的诊断方法对于乳腺肿瘤的治疗和预后也具有重要的指导意义。
1.2 超声弹性成像技术的介绍超声弹性成像技术（Shear Wave Elastography，SWE）是一种结合传统超声成像和组织硬度评估的新型成像技术。
通过在组织内部施加外力，观察组织的变形情况，可以评估组织的硬度和弹性特征。
相比传统的B超超声成像，超声弹性成像技术可以提供更为准确、客观的组织硬度信息，帮助医生更准确地诊断病变。
在乳腺肿瘤鉴别诊断中，超声弹性成像技术可以帮助医生区分良性和恶性肿瘤。
超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的临床研究王芙蓉【摘要】目的探讨超声弹性应变率比值法与评分法在乳腺结节良恶性鉴别的临床价值.方法选取乳腺结节良恶性患者270例,入选患者均经手术病理确诊.患者入院后对病灶部位采用超声弹性成像进行检查,使用改良5分法对肿块进行评分,测定肿块与周围组织之间的弹性应变率比值,将测定结果与手术病理结果进行比较.结果260例患者确诊为恶性肿瘤者108例,其中浸润性导管癌82例,乳头状癌8例,导管原位癌10例,浸润性小叶癌6例,其他2例.162例良性肿瘤确诊为纤维腺瘤者131例,炎性病灶5例,复杂囊肿14例,纤维囊性增生12例.超声弹性应变率比值法与评分法鉴别比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法与评分法在1、2、5分病灶鉴别准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法3、4分病灶鉴别准确率高于评分法,差异有统计学意义(P<0.05).超声弹性应变率比值法敏感性和特异性高于评分法(P<0.05).结论乳腺结节良恶性患者采用超声弹性应变率比值法与评分法鉴别效果良好,能提高确诊率,具有临床价值.%Objective To observe the clinical effect of ultrasonic elastic strain rate ratio method and grading method in differential diagnosis of benign and malignant breast nodules.Methods 270 patients with benign and malignant breast nodules were enrolled.All patients were diagnosed by pathology.The patients were examined by ultrasonography after the admission,and the lesion ratio was compared with the surrounding tissue by the improved 5-pointmethod.The results were compared with the results of operation and pathology.Results Of the 260 patients,108 were diagnosed asmalignancies,including 82 invasive ductal carcinoma,8 papillary carcinoma,10 ductal carcinoma in situ,6 invasive lobular carcinoma and 2 others.162 cases of benign tumors,of which 131 cases of fibroadenoma,5 cases of inflammatory lesions,14 cases of complex cysts,12 cases of fibrocystic hyperplasia(P>0.05).There was no significant difference in the accuracy of ultrasound elastic strain rate ratio and score between 1,2 and 5 points(P>0.05),but there was no significant difference between the two methods(P<0.05).The accuracy of the three-point and four-point discrimination was higher than the score(P<0.05).The sensitivity and specificity of the method were higher than those of the scoringmethod(P<0.05).Conclusion Ultrasonographic strain rate ratio method and scoring method are the best method for the diagnosis of benign and malignant breast nodules,which can improve the clinical diagnosis rate and provide the basis for clinical treatment.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)013【总页数】3页(P1891-1892,1895)【关键词】超声弹性应变率比值法;评分法;乳腺结节【作者】王芙蓉【作者单位】四川省巴中市中心医院 636002【正文语种】中文·论著·乳腺癌是临床常见疾病，属女性发病率较高的恶性肿瘤，且该病发生率呈上升及年轻化趋势[1]。
超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值作者：段春华来源：《现代养生·下半月》2015年第12期【摘要】本文作者通过多年临床实践，对超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值做了有效的阐述，通过本文与同行交流与切磋。
【关键词】乳腺肿块；二维超声；超声弹性成像应变率比值法；诊断价值近年来，我院通过临床实践，证实在传统二维超声诊断的基础上，联合运营超声弹性成像应变率比值法可以显著提高乳腺肿块诊断的准确率、特异性和敏感度。
现将有关结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月-2015年10月在我院收治的存在乳腺可疑结节的女性患者共193例共216个肿块为对象。
纳入标准：初诊怀疑或确定为乳腺结节；病灶为实性或囊实混合性结节；均接受二维超声、超声弹性成像应变率比值法检查；均经穿刺活检或手术组织病理结果证实；对本研究知情同意。
排除标准：囊性结节；在本研究前经检查并有明确结论者；经二维超声和超声弹性成像应变率比值法检查不能确定者。
患者年龄平均（43.75±6.30）岁；病程平均（3.7±1.4）年；肿块分布部位：右乳102例，左乳96例，双乳9例。
手术取得组织病理诊断或穿刺活检证实恶性肿块74个，良性肿块142个。
1.2方法患者仰卧并暴露双乳。
使用Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪（由美国GE公司生产），变频线阵探头，频率11-15MHz。
先行二维灰阶成像检查了解病灶形状、边缘、回声、周围组织及钙化等情况，然后行多普勒彩超观察病灶及周边血流情况。
完成二维超声常规检查后，切换至弹性成像模式。
弹性图像取样区应在肿块大小的2倍以上。
根据仪器指示冻结图像。
在冻结图像中，区分并勾画肿块区域和周边正常组织，并尽量让肿块区域和正常组织的面积相当。
测量正常组织与肿块组织超声弹性成像应变比率。
所有操作均由笔者本人进行，以减少因操作因素带来的误差。
1.3良恶性肿块评价标准1.3.1二维超声评价标准按照病灶大小、形态、边界、回声等，将肿块分为0-Ⅳ级，其中：0-Ⅲ级为良性肿块，Ⅳ级为恶性肿块。
超声弹性成像硬度评分法及应变率比值法联合应用在乳腺占位性病变诊断中的价值分析摘要】目的探讨超声弹性成像（UE）硬度评分法及应变率比值法在诊断乳腺占位性病变中的价值。
方法对78例，共156个乳腺占位性病变术前行超声弹性成像检查。
测量病变组织与周围组织弹性应变率比值，以3.08为界点判断占位性病变的良恶性。
超声弹性成像硬度评分标准采用改良5分法，1-3分为良性，4-5分为恶性。
以手术病理为金标准，对比分析超声弹性成像硬度评分法、应变率比值法以及二者联合应用在诊断乳腺占位性病变良恶性的准确性。
结果 156个占位性病变中，恶性15个，良性141个。
超声弹性成像硬度评分法诊断乳腺良恶性病变的准确性91%，灵敏度99.3%，特异性86.7%。
弹性应变率比值法诊断乳腺良恶性病变的准确性92.3%，灵敏度99.3%，特异性73.4%。
联合应用超声弹性成像硬度评分法及弹性应变率比值法，诊断乳腺占位性病变良恶性的准确性98.1%,灵敏度98.6%，特异性93.3%。
结论超声弹性成像硬度评分及弹性应变率比值在乳腺占位性病变良恶性诊断中均有较高价值，但两者结合可以提高其诊断准确性。
【关键词】超声弹性成像乳腺占位性病变诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0034-01乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有明显上升趋势，其诊治已成为全球关注的重要临床课题之一，因此早期诊断乳腺肿块的良恶性有其特别重要的意义。
目前，乳腺的检查方法主要依赖常规超声检查及X线钼靶检查，常规超声检查包括二维超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)和频谱多普勒超声检查。
但在实际工作中，常规超声检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断存在一定的局限性。
近年来，超声弹性成像（UE）这一新技术的出现为鉴别乳腺肿瘤的良恶性提供了新的途径。
本研究利用超声弹性成像新技术对78例（156个）乳腺肿块进行初步分析，探讨其对乳腺实质性肿瘤良恶性鉴别诊断中的定性诊断价值，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年3月至9月在我院诊断乳腺肿块经手术切除并经病理证实的患者78例，共156个包快，其中恶性15例（15个包块），良性63例（141个包块）。
超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值张伟;朱亚;吴海燕;龚心德;张本林;杨碧云【摘要】目的探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断准确性.方法对162例患者的173个乳腺肿块分别进行常规超声和超声弹性成像超声检查,测量肿块周围正常乳腺组织与肿块组织间的超声弹性成像应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理结果进行比较.结果超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC 曲线下面积为0.950(95％CI,0.916～0.983),取约登指数最大值(0.779)时的截断点,确定E2/El=0.355为诊断良恶性肿块的最佳临界点.良性肿块的E2/El为0.57±0.15,恶性肿块的E2/E1为0.29±0.08,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像应变率比值法与常规超声对乳腺恶性肿块的敏感性差异无统计学意义,但联合应用二者较单独应用超声弹性成像应变率比值法敏感性有显著提高(P＜0.05).结论超声弹性成像应变率比值作为一项相对客观诊断乳腺良恶性病变的半定量指标,具有较高的诊断准确性,与常规超声联合应用可提高乳腺恶性肿块的检出率.%Objective To evaluate the accuracy of the strain ratio by ultrasonic elastography in diagnosis of benign and malignant breast masses.Methods One hundred and seventy-three breast lesions in 162 cases were examined with high frequency sonography and elastography.The strain ratio(E2/E1) between normal breast tissue and mass was measured and compared with pathological diagnosis.Resnits The area under the ROC curve(AUC) of strain ratio method in diagnosis of benign and malignant breast tumors are 0.950 (95％ CI,0.916～0.983).The cut-off point of maximum Yuden index was established (0.779) and then the critical point of strain ratio for the diagnosis of benign and malignant breast masses was 0.355.The valueof E2/E1 of benign and malignant masses were 0.57±0.15 and0.29±0.08,repectively,which were significantly differently (P＜0.05).There was no significant difference between strain ratio method and conventional ultrasonography for diagnosis of breast masses.But the combined application of the two methods could significantly improve positive detection rate than single method (P＜0.05).Conclusion The strain ratio method has a highly accuracy in diagnosis of benign and malignant breast masses and can improve the detection rate of malignant breast tumor when combined with conventional ultrasonogrphy.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2013(015)006【总页数】3页(P392-394)【关键词】超声检查;弹性成像;应变率;乳腺肿瘤【作者】张伟;朱亚;吴海燕;龚心德;张本林;杨碧云【作者单位】442000湖北省十堰市,湖北医药学院附属东风医院超声科;442000湖北省十堰市,湖北医药学院附属东风医院妇产科;442000湖北省十堰市,湖北医药学院附属东风医院超声科;442000湖北省十堰市,湖北医药学院附属东风医院超声科;442000湖北省十堰市,湖北医药学院附属东风医院超声科;442000湖北省十堰市,湖北医药学院附属东风医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1近年来，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中的发病率明显上升，已成为我国妇女中发病率最高的恶性肿瘤［1］，因此对其早期诊断、早期治疗尤为重要。
目前高频超声已经广泛应用于乳腺疾病的检查和诊断，超声弹性成像是近年来发展的一项新技术，可通过观察组织的弹性硬度来间接判断病变的组织学特性，其主要评价方法有评分法和弹性应变率比值法。
研究［2-3］表明，乳腺超声弹性成像五分评分法在鉴别良恶性肿块中具有较为重要的作用。
本研究通过分析病理证实的173个乳腺肿块的超声弹性成像应变率比值，旨在探讨该法对乳腺肿块良恶性的诊断准确性。
资料与方法一、研究对象选择2011年8月至2012年6月在我院行乳腺肿块切除的162例患者，共计173个肿块，均为女性，年龄25～70岁，平均（39.91±10.81）岁，其中良性病变123 个，恶性病变50个，病程1 d～3年。
二、仪器与方法使用GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪，具备实时超声弹性成像技术，变频线阵探头，频率为11～15 MHz。
首先通过二维灰阶成像对乳腺病灶的形状、边缘、边界、回声、后方回声、周围组织及钙化等各个征象进行观察和描述，用彩色多普勒超声观察其周边及内部的血流情况；然后切换至弹性成像模式，使弹性图像的取样区大于肿块的2倍，根据仪器指示冻结图像，在图中分别勾画出肿块区域及肿块旁正常乳腺组织，使其面积大小相当，利用仪器提供的测量方法测量正常组织与肿块组织的超声弹性成像应变率比值（E2/E1）。
所有超声弹性成像应变率比值均由同一位研究者在仪器所存图像上进行测量、分析和记录。
三、统计学处理应用SPSS13.0统计软件，计量资料以表示，以手术病理结果为诊断“金标准”，获取超声弹性成像应变率比值对乳腺良、恶性病变的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线；良、恶性肿块超声弹性成像应变率比值的比较行t检验；分别计算超声弹性成像应变率法、常规超声及二者联合诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。
率的比较行McNemar配对χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
结果一、超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺良、恶性肿块病变的ROC曲线以病理检查结果为标准分类，超声弹性成像应变率比值为结果值，获得ROC曲线（图1），其曲线下面积（AUC）为 0.950（95%CI，0.916～0.983），取约登指数为最大值（0.779）时的截断点，确定E2/E1=0.355为诊断乳腺良、恶性肿块的最佳临界点；即当E2/E1≥0.355时判断为良性，否则为恶性。
计算所得良性肿块的E2/E1为 0.57±0.15，恶性肿块的 E2/E1 为0.29±0.08，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见图2。
二、超声弹性成像应变率比值法与常规超声诊断乳腺恶性肿块的比较超声弹性成像应变率比值法与常规超声对乳腺恶性肿块的敏感性差异无统计学意义，但二者联合应用较单独应用超声弹性成像应变率比值法敏感性有显著提高（P＜0.05）。
见表1。
图1 乳腺良恶性肿块超声弹性成像应变率比值的ROC曲线图图2 乳腺癌超声弹性成像图，区域1为肿块，区域2为正常乳腺组织，E2/E1=0.3，病理为非浸润性导管癌表1 超声弹性成像比值法、常规超声及二者联合诊断乳腺良恶性肿块的比较%注：与常规超声或超声弹性成像比值法比较，*P＜0.05。
PPV：阳性预测值；NPV：阴性预测值检查方法敏感性 NPV超声弹性成像比值法 82.0 92.9常规超声 78.0 91.2二者联合 94.0* 97.4特异性95.993.494.3准确性 PPV 91.9 89.189.082.994.2 87.0讨论超声弹性成像是一种对组织力学特征成像的新技术，近年来已经开始进入临床验证。
研究［4］表明，人体乳腺组织病变的弹性系数各不相同，从大到小依次为浸润性导管癌、非浸润性导管癌、乳腺纤维化、正常乳腺组织及脂肪组织。
目前国内超声弹性成像的诊断标准主要采用Itoh等［2］提出的五分法，但此类方法对操作者手法及诊断经验要求均较高，同时易受评价者主观因素的影响而造成诊断结果的偏差。
超声弹性成像应变率比值法是通过测量病变周围同层正常组织与病变区域之间的顺应性或硬度差异，得到能够反映肿块与周围正常组织相对硬度的半定量参数，以此判断病变的良、恶性或可在一定程度上避免上述弊端。
本研究表明，乳腺恶性肿块的E2/E1显著大于良性肿块的，这说明弹性应变率比值能够反映良恶性肿块的硬度差异。
本研究以病理结果为“金标准”对常规超声和超声弹性应变率比值法诊断乳腺肿块性质做了前瞻性试验，根据E2/E1绘制ROC曲线，用AUC评价诊断试验的准确性，AUC为在所有特异性下的平均敏感性。
本研究的AUC为0.950，表明超声弹性法应变率比值法诊断乳腺良恶性肿块具有较高的准确性。
同时得出E2/E1的最佳截断点为0.355，其诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均略高于常规超声，表明该点作为截断点有较高的诊断准确性。
本研究表明常规超声和超声弹性成像应变率比值法对于乳腺良恶性肿块虽然均具有较高的诊断准确性，但同时又都存在一定的漏误诊率，这可能与肿块的位置、类型、分化程度及有无坏死液化等诸多因素有关，同时测量时肿块的深度、同层正常区域的选择及勾画正常组织面积的大小均会对E2/E1造成一定影响。
本组50个恶性肿块中，以E2/E1=0.355为临界点，诊断为恶性46个，误诊5个，漏诊9个，而常规超声诊断恶性47个，误诊8个，漏诊11个，超声弹性成像应变率比值法漏诊的9个肿块中，6个（66.7%）肿块的二维及多普勒超声表现为恶性，而常规超声漏诊的11个肿块中有8个（72.7%）肿块的E2/E1≤0.3。
