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经验方法 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l 治疗婴幼儿急性泪囊炎30例临床体会■李军营(新疆农三师医院 844000)【摘要】泪囊炎多数是由于孩子刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,泪液不能导流入鼻腔而致溢泪,泪液和泪囊内分泌物无法排出,泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染即形成泪囊炎。
按摩泪囊治疗婴幼儿泪囊炎是传统的治疗方法治愈率低。
采用泪道探通冲洗针治疗,损伤小、治愈率高,值得临床推广。
【关键词】婴幼儿泪囊炎;治疗【中图分类号】R77712+3 【文献表示码】A1 资料和方法111 一般资料婴幼儿急性泪囊炎30例,男5例,女25例;年龄最大4岁,最小4个月。
主要症状表现为:流泪、眼睑肿胀,泪囊区皮肤红肿且蔓延至鼻根部。
所有病例均在门诊治疗。
112 治疗方法急性泪囊炎都经全身019%生理盐水200m l 、加先锋V 号注射液110g,皮试后静脉滴注;局部滴用013%妥布霉素滴眼液抗炎治疗。
3～5天待炎症消退后行泪道冲洗,按常规泪道冲洗方法进行:冲洗液为019%的生理盐水115m l 加013%妥布霉素滴眼液015m l,每日冲洗1次。
连续2～3次后行泪道探通治疗。
鼻泪管探通采用国产6号空心钝头泪道探通冲洗针。
患儿仰卧,固定身体及头部后,患眼滴013%盐酸奥布卡因1滴,5m in 后推开下睑暴露下泪点,将探针从下泪点经泪小管水平前进至泪囊内侧骨壁处,长度约8mm,将探针头向下旋转90°,使针头对着鼻泪管方向前进约5mm ,接通针管,将冲洗液注入泪囊内,注意冲洗是否通畅,若不通则继续向下推进针头至鼻泪管内,此时可能有突破膜的感觉,探针探入总长度约25～30mm 。
将患儿头位抬高后再次冲洗,此时针管推注时已无阻力,且可见患儿鼻腔有液体流下或有吞咽动作,冲洗应用歇缓慢进行,以防止液体过多,致呛咳发生。
·临床研究·留置冲洗式泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的体会林燕婷（江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）0 引言婴儿在出生前泪道的鼻腔开口处有一层膜，正常的孩子出生后这层膜会自动破裂，而部分儿童因这层膜没有破裂，进而引发泪囊炎[1]。
又或者是部分儿童的鼻泪管开口有先天畸形，这种缺乏正常的泪液排泄系统，长时间情况下泪液和细菌滞留在泪囊内，引起继发性感染。
对于这类儿童，建议家长带患儿来医院做进一步检查是否有眼部疾病，一旦确诊婴幼儿泪囊炎，需要在医生指导下接受治疗。
留置冲洗式泪道探通术是目前临床上治疗婴幼儿泪囊炎的主要手术方式，这类手术操作成功率高，整个操作过程简便[2]。
本次研究共筛选出73例婴幼儿泪囊炎患儿进行临床治疗分析，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将该院收治的73例婴幼儿泪囊炎患儿作为研究对象(2017年1月至2018年12月)，根据入院顺序先后分组，对照组36例，人员组成：男23例，女13例；年龄在3-18个月，平均（10.02±2.32）岁，共63只眼需治疗。
观察组37例，人员组成：男20例，女17例，年龄在3-17个月之间平均（9.99±2.19）岁，共65只眼需治疗。
两组数据可公平对比（P>0.05）。
研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合临床表现、实验室检查等确诊泪囊炎；②临床资料完善，患儿家长配合治疗工作开展。
（2）排除标准：①外伤性泪囊炎以及其他眼科疾病患儿；②合并先天性疾病；③合并手术禁忌症患儿。
1.2 方法1.2.1 对照组采用传统泪道探通术：患儿取仰卧位，先对患儿进行常规泪道冲洗，直到脓性分泌物消失，完成表面麻醉后将患儿的头部、四肢、躯干固定好，进行常规泪道冲洗，将脓性分泌物充分冲洗干净后使用一次性泪道探通针垂直插入到患儿的泪小点1 mm，然后水平方向顺着泪小管走向进入到泪总管直达患者骨壁，再转90°垂直向下进入患者泪囊，继续进针进入到患者鼻泪管，如果进针过程中遇到阻力可先抽吸是否有脓性分泌物，如果没有则继续进针，直到患儿会出现吞咽动作或者液体从口鼻溢出，再将探针拔出。
