14.餐饮业经营者责任保险条款
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中华人民共和国商务部中华人民共和国国家发展和改革委员会【发布文号】商务部、国家发展改革委令2014年第4号【发布日期】2014-09-22【实施日期】2014-11-01《餐饮业经营管理办法(试行)》已经商务部部务会议审议通过,并经发展改革委同意,现予发布,自2014年11月1日起施行。
部长高虎城主任徐绍史2014年9月22日餐饮业经营管理办法(试行)第一条为了规范餐饮服务经营活动,引导和促进餐饮行业健康有序发展,维护消费者和经营者的合法权益,依据国家有关法律、法规,制定本办法。
第二条在中华人民共和国境内从事餐饮经营活动,适用本办法。
本办法所称餐饮经营活动,是指通过即时加工制作成品或半成品、商业销售和服务性劳动等,向消费者提供食品和消费场所及设施的经营行为。
第三条商务部负责全国餐饮行业管理工作,制定行业规划、政策和标准,开展行业统计,规范行业秩序。
地方各级人民政府商务主管部门负责本行政区域内餐饮业行业管理工作。
第四条国家鼓励餐饮经营者发展特色餐饮、快餐、早餐、团膳、送餐等大众化餐饮,提供标准化菜品,方便消费者自主调味,发展可选套餐,提供小份菜。
第五条餐饮行业协会应当按照有关法律、法规和规章的规定,发挥行业自律、引导、服务作用,促进餐饮业行业标准的推广实施,指导企业做好节能减排、资源节约和综合利用工作。
餐饮行业协会应通过制定行业公约等方式引导餐饮经营者节约资源、反对浪费。
第六条餐饮经营者应当严格按照法律、法规和规章的有关规定从事经营活动,建立健全各项制度,积极贯彻国家和行业有关经营管理、产品、服务等方面的标准。
第七条餐饮经营者应当做好节能减排、资源节约和综合利用工作。
餐饮经营者应当建立节俭消费提醒提示制度,并在醒目位置张贴节约标识,贯彻节约用餐、文明用餐标准。
第八条餐饮经营者应引导消费者餐前适量点餐,餐后主动帮助打包,对节约用餐的消费者给予表扬和奖励。
第九条餐饮经营者不得销售不符合国家产品质量及食品安全强制标准的食品。
第1篇第一章总则第一条为了规范美食广场的经营秩序,保障消费者权益,促进美食广场行业的健康发展,根据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国食品安全法》等法律法规,结合我国实际情况,制定本规定。
第二条本规定所称美食广场,是指集中经营各类食品、饮品、小吃、糕点等,供消费者就餐、购物、休闲的场所。
第三条美食广场的经营应当遵守国家法律法规,遵循公平、公正、诚信的原则,保障消费者的人身、财产安全。
第四条各级人民政府及其有关部门应当加强对美食广场的监督管理,建立健全食品安全监管体系,保障食品安全。
第五条美食广场的经营者、消费者和其他有关单位应当遵守本规定。
第二章经营者义务第六条经营者应当具备下列条件:(一)具有合法的经营主体资格;(二)有固定的经营场所;(三)有符合国家卫生标准的设施设备;(四)有与经营规模相适应的从业人员;(五)有健全的食品安全管理制度。
第七条经营者应当履行下列义务:(一)建立健全食品安全管理制度,对食品采购、加工、储存、销售全过程进行严格管理;(二)严格执行食品安全国家标准,确保食品质量;(三)对从业人员进行食品安全教育和培训,提高食品安全意识;(四)对消费者提供真实、准确的商品信息,不得虚假宣传;(五)建立健全消费者投诉处理机制,及时处理消费者投诉;(六)遵守国家有关价格管理的法律法规,合理制定商品价格;(七)遵守国家有关环保、消防、卫生等法律法规,确保经营场所安全。
第八条经营者应当对下列事项进行公示:(一)营业执照、食品经营许可证等合法证明文件;(二)食品安全管理制度;(三)从业人员健康证明;(四)食品检验报告;(五)商品价格。
第三章食品安全监管第九条美食广场的食品安全监管实行属地管理,由县级以上地方人民政府食品药品监督管理部门负责。
第十条食品药品监督管理部门应当履行下列职责:(一)对美食广场的食品安全进行监督检查,督促经营者落实食品安全管理制度;(二)对食品生产经营活动进行抽样检验,对不合格食品依法进行处理;(三)对违反食品安全法律法规的行为进行查处;(四)对食品安全事故进行调查处理;(五)组织开展食品安全宣传教育活动。
餐饮服务许可法律条款第一条:餐饮服务经营者应当依法取得《餐饮服务许可证》,并按照许可证所载的内容经营餐饮服务,不得超范围经营。
第二条:餐饮服务许可证的取得条件包括:餐饮场所符合相关卫生、消防和安全要求;具备相关从业人员的专业知识和技能;餐饮服务设备、用具和食品材料符合卫生标准等。
第三条:餐饮服务经营者应当确保食品安全,包括使用符合标准的食品材料,正确使用食品添加剂;储存和加工食品的设施设备符合卫生要求;建立食品安全管理制度等。
第四条:餐饮服务经营者应当履行公示义务,包括将《餐饮服务许可证》、经营许可范围、卫生许可证等相关信息公示在餐厅显眼位置;对食品安全事故和投诉进行公开回应等。
第五条:餐饮服务经营者应当保护消费者的合法权益,包括提供真实、准确的食品信息;明示食品的原料、生产日期等相关信息;遵守价格管理和交易诚信等。
第六条:餐饮服务经营者应当依法管理员工,包括对员工进行卫生知识和食品安全培训;确保员工操作过程中符合卫生要求;对员工进行食品安全知识考核等。
第七条:餐饮服务经营者应当定期进行自查和检测,发现问题及时整改,对检测结果予以公示;并接受政府相关部门的监督检查,按要求提供相关资料和配合工作。
第八条:对于违反《餐饮服务许可法律条款》或其他相关法律规定的,相关部门有权依法进行处罚,包括罚款、责令整改、吊销许可证等措施;情节严重的,追究刑事责任。
以上是关于餐饮服务许可法律条款的一些核心要点。
餐饮服务经营者应当严格遵守相关法律法规,确保自身的合法经营,同时也应积极主动履行社会责任,保障消费者的健康与权益。
餐饮服务许可法律条款的实施,有助于促进餐饮服务业的规范发展,提升整个行业的形象和品质。
甲方(保险公司):地址:联系电话:法定代表人:乙方(餐饮业经营者):地址:联系电话:法定代表人:鉴于甲方愿意为乙方提供餐饮业综合保险,乙方愿意投保,双方经友好协商,达成如下协议:一、保险标的本保险协议的保险标的为乙方在中华人民共和国境内依法设立、有固定场所的餐饮服务企业。
二、保险责任1. 乙方因经营餐饮业务导致第三者人身伤亡和/或财产损失,依法应由乙方承担的经济赔偿责任;2. 乙方因经营餐饮业务发生意外事故,造成第三者人身伤亡和/或财产损失,依法应由乙方承担的经济赔偿责任;3. 乙方在保险期间内,因食品卫生问题导致消费者食物中毒,依法应由乙方承担的经济赔偿责任;4. 乙方因火灾、爆炸、雷击、洪水、地震等自然灾害或意外事故导致保险标的直接物质损失,依法应由乙方承担的经济赔偿责任;5. 乙方因经营餐饮业务发生的其他意外事故,依法应由乙方承担的经济赔偿责任。
三、保险金额本保险协议的保险金额为人民币______元。
四、保险期限本保险协议的保险期限自______年______月______日起至______年______月______日止。
五、保险费1. 本保险协议的保险费为人民币______元,一次性缴清;2. 保险费按保险金额和保险费率计算。
六、保险费率本保险协议的保险费率如下:(一)火灾、爆炸、雷击、洪水、地震等自然灾害或意外事故:______‰;(二)食品卫生问题:______‰;(三)其他意外事故:______‰。
七、保险赔偿1. 保险事故发生后,乙方应及时通知甲方,并采取必要的措施,减少损失;2. 乙方应在保险事故发生后______日内向甲方提出索赔申请,并提交以下资料:(1)保险协议;(2)保险事故证明;(3)损失清单;(4)其他有关证明文件;3. 甲方在收到乙方索赔申请和上述资料后,应及时进行核实,并在核实无误的情况下,按照本保险协议的约定支付赔偿金。
八、保险合同的解除1. 保险期间内,如乙方违反国家法律法规,导致保险事故发生,甲方有权解除本保险合同;2. 保险期间内,如乙方未按时缴纳保险费,甲方有权解除本保险合同;3. 保险期间内,如乙方有其他违约行为,甲方有权解除本保险合同。
餐饮业经营管理办法21条第一条:设立合理的经营计划餐饮业经营者应该根据市场需求和经营实际情况,制定合理的经营计划,包括菜单设计、供应链管理、人员安排等方面。
第二条:保障食品安全所有食品必须符合法定标准,餐饮业经营者应遵守食品安全法规,确保食品的卫生安全,避免食品安全事故发生。
第三条:提高服务质量餐饮业经营者应该重视服务质量,培训员工,提高服务水平,满足客户需求,提升消费者满意度。
第四条:合理定价经营者应该根据成本和市场需求合理定价,保持价格竞争力,避免涉嫌价格垄断或不当争议。
第五条:合规税务遵守税法规定,按照法律规定公平纳税,不得逃税漏税,保持良好的税务信用记录。
第六条:环境卫生保持餐厅环境整洁卫生,符合卫生标准,定期清洁卫生。
第七条:员工管理合理配置员工,保障员工权益,遵守劳动法规,保持劳动关系稳定。
第八条:市场推广采取有效的市场推广策略,提升知名度,吸引顾客,增加营业额。
第九条:供应链管理建立健全的供应链体系,确保食材供应充足和质量稳定,保持供应链可控性。
第十条:食品安全培训定期对员工进行食品安全培训,提高员工的食品安全意识,确保食品安全。
第十一条:改善经营环境根据市场需求和经营实际,不断改进经营管理方式,提高管理效率,提升经营环境。
第十二条:关注消费者需求倾听消费者意见,不断改进菜品和服务,提高顾客满意度,保持客户忠诚度。
第十三条:合理库存管理合理控制库存数量,避免库存积压和浪费,提高资金利用效率。
第十四条:规范经营行为严格遵守相关法律法规,不得从事违法经营行为,保持经营行为合规性。
第十五条:厨房卫生管理加强厨房卫生管理,确保食品安全,防止交叉污染和食物中毒事件发生。
第十六条:消防安全管理加强消防安全管理,保障员工和顾客的生命财产安全,定期开展消防演练和检查。
第十七条:节约能源节约能源,减少浪费,提高能源利用效率,降低经营成本。
第十八条:创新经营模式不断创新经营模式,适应市场发展变化,提高竞争力,实现可持续经营。
保证食品安全管理条例一、总则为保证食品安全,维护人民群众身体健康和生命安全,根据《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规,结合本市实际,制定本条例。
二、食品生产与经营1. 食品生产企业和个体工商户应当依法取得食品生产许可证或食品经营许可证,并按照许可范围从事食品生产、经营活动。
2. 食品生产企业和个体工商户应当建立并执行食品安全管理制度,保证生产、经营的食品符合食品安全标准。
3. 禁止生产、经营下列食品:(1)用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康的物质制作的食品;(2)致病性微生物、农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准的食品;(3)病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品;(4)未按规定进行检疫或者检疫不合格的肉类及其制品;(5)其他不符合食品安全标准的食品。
4. 食品生产企业和个体工商户应当建立食品原料、食品添加剂、食品相关产品进货查验记录制度,并保存相关凭证。
5. 食品生产企业和个体工商户应当对生产、经营的食品进行定期检查,发现不符合食品安全标准的食品应当立即停止生产、经营,通知相关生产经营者和消费者,并报告市场监督管理部门。
三、食品流通与消费1. 食品经营者应当依法取得食品经营许可证,并按照许可范围从事食品经营活动。
2. 食品经营者应当建立并执行食品安全管理制度,保证经营食品的安全。
3. 食品经营者应当建立食品进货查验记录制度,并保存相关凭证。
4. 禁止食品经营者经营下列食品:(1)违反本条例第二条第三款规定的食品;(2)超过保质期的食品;(3)其他不符合食品安全标准的食品。
5. 食品经营者销售散装食品的,应当在散装食品的容器、外包装上标注食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及地址等信息。
6. 食品经营者应当对经营的食品进行定期检查,发现不符合食品安全标准的食品应当立即停止经营,通知相关生产经营者和消费者,并报告市场监督管理部门。
上海市食品安全责任保险管理办法第一条(目的和依据)为贯彻落实国家食品安全战略,完善食品安全社会共治体系,保障人民群众生命财产安全,促进食品产业高质量发展,根据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国保险法》《上海市食品安全条例》等规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条(定义)本办法所称“食品安全责任保险”,是指以被保险的食品生产经营者因其生产经营的食品或者经营的食用农产品(以下简称“食品”)导致发生食源性疾病(包括食物中毒)、食品污染等危害或者有可能危害人体健康的食品安全事件,从而产生人身伤亡、财产损失的经济赔偿责任为保险标的的责任保险。
第三条(适用范围)本市行政区域范围内投保人投保食品安全责任保险,保险机构开展食品安全责任保险业务,市场监管部门、保险监管部门开展食品安全责任保险相关指导和监管活动,适用本办法。
第四条(部门职责)本市市场监管部门承担下列职责:(一)负责食品安全责任保险工作的组织推进和综合协调;(二)负责对生产经营食品中投保食品安全责任保险的指导工作;(三)实施食品安全责任保险信息共享交流。
本市保险监管部门承担下列职责:(一)负责对保险机构和保险中介机构的食品安全责任保险业务实施监督管理;(二)负责指导、监督保险同业公会等行业组织开展行业自律活动;(三)与本市市场监管部门建立分工合作的食品安全责任保险协作机制。
第五条(行业自律)本市食品行业协会和保险同业公会等行业组织提供信息交流、技术支持、宣传培训等服务,引导和督促食品生产经营者、保险机构做好食品安全责任保险工作。
鼓励食品行业协会和保险同业公会等行业组织在食品安全风险评估、风险管理、损害损失评估、责任鉴定、赔偿限额、索赔时效等方面制定团体标准,支持行业协会建立保险纠纷调解机制。
第六条(信息共享与交流)市市场监管部门会同本市保险监管部门建立食品安全责任保险相关信息共享机制,实现市场监管、保险监管等部门间食品安全责任保险监管信息共享。
1.责任保险一般只承保侵权责任,违约责任只有在经保险人特别同意接受的情况下才承保。
()A正确B错误2.第三者的精神损失一般不在责任险承保范围内,但经过特别约定,保险人也可以承保此风险。
()A正确B错误3. 根据《保险法》第65条规定的内容,责任保险的被保险人给第三者造成损害且应负的赔偿责任确定,被保险人可向保险人请求赔偿保险金,而第三者无权直接向保险人请求赔偿。
()A正确B错误4.责任保险承保被保险人侵害第三者人身权利或财产权利时所需承担的所有侵权责任。
()A正确B错误5. 雇主责任险的被保险人对其承包商的雇员亦承担雇主赔偿责任。
()A正确B错误6. 雇主责任保险的投保人和被保险人都应是雇主。
()A正确B错误7. 雇主责任险的被保险人对其承包商的雇员亦承担雇主赔偿责任。
()A正确B错误8.雇主责任保险按照限额作为赔偿方式,可以不按照相关法律计算赔偿金,而在保险合同约定的赔偿限额内予以赔付。
()A正确 B错误9.雇主责任险扩展24小时条款表述为“兹经双方同意,鉴于投保人已支付了附加保险费,本保险扩展承保被保险人的员工在受雇工作24小时前后因发生意外伤害事故时所发生的经济赔偿责任”。
()A正确B错误10.对于石化行业、采掘业、建筑行业等职业病高发行业,核保人应谨慎承保其雇主责任险业务。
()A正确 B错误11.一般而言,雇主责任保险的免赔可适用于医疗费用和死亡或残疾赔偿金。
()A正确B错误12.有雇工的个体工商户也可以投保雇主责任保险。
()A正确 B错误13.企业如果既投保工伤保险,又投保雇主责任保险,医疗费可以获得保险公司重复赔偿。
()A正确B错误14. 按照风险特点划分,供电责任险为运营类公众责任保险。
()A正确 B错误15.公众责任险的投保人可以是个人。
()A正确 B错误16.按照交通运输部、中国保监会《关于做好道路运输承运人责任保险工作的通知》(交运发[2013]786号)文件要求:除道路运输管理机构批准外,道路运输承运人责任保险不得按单次运输投保。
中国人寿财产保险股份有限公司餐饮业经营者责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
保险责任第二条在保险期间内,被保险人提供的与保险合同载明的营业范围相符的食品造成第三者的人身损害,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。
第三条在保险期间内,被保险人在保险合同载明的餐饮经营场所范围内(以下简称“经营场所”),因下列原因造成第三者的人身伤亡和财产损失,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿:(一)起源于经营场所的火灾和爆炸;(二)对经营场所及相关设施维修、维护不当;(三)经营场所自身的缺陷;(四)被保险人雇员的过失。
第四条保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼所支付的仲裁费用、诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用(以下简称“法律费用”),保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。
责任免除第五条下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)投保人、被保险人及其代表、雇员的故意或重大过失行为;(二)被保险人违反国家有关规定非法从事经营活动。
(三)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动;(四)核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;(五)大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染;(六)行政行为或司法行为。
第六条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)监护人未尽到监护义务造成被监护人的损害;(二)因传染病造成的人身损害;(三)被保险人雇员的人身损害和财产损失;(四)被保险人与他人签订协议约定的责任,但无该协议时仍然应由被保险人承担的法律责任不在此限;(五)罚款、罚金及惩罚性赔偿;(六)精神损害赔偿;(七)本保险合同载明的每次事故免赔额或免赔率。
第七条其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。
责任限额与免赔额(率)第八条本保险合同的责任限额包括每次事故责任限额、每人人身责任限额、累计责任限额以及法律费用每次事故责任限额、法律费用累计责任限额。
每次事故责任限额、每人人身责任限额、累计责任限额由投保人与保险人在订立保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。
法律费用每次事故责任限额为每次事故责任限额的20%,法律费用累计责任限额为累计责任限额的20%,并分别在保险合同中载明。
第九条每次事故免赔额(率)由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。
保险期间第十条除另有约定外,保险期间为一年,以保险合同载明的起讫时间为准。
保险人义务第十一条订立本保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明本保险合同的内容。
对本保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
第十二条本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十三条保险人依据第十七条所取得的保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
保险人在保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除保险合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿责任。
第十四条保险人按照第二十五条的约定,认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
第十五条保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但本保险合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。
本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。
保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。
第十六条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的数额后,应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务第十七条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知义务,并如实填写投保单。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金的责任,但应当退还保险费。
第十八条除另有约定外,投保人应在保险合同成立时一次交付保险费。
保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任。
第十九条被保险人应严格遵守国家有关法律、法规及规定,加强管理,采取合理的预防措施,尽力避免或者减少责任事故的发生。
保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查,向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议,投保人、被保险人应该认真付诸实施。
投保人、被保险人未按照约定履行上述安全义务的,保险人有权要求增加保险费或者解除合同投保人、被保险人未遵守上述约定而导致保险事故的,保险人有权拒绝赔偿;投保人、被保险人未遵守上述约定而导致损失扩大的,保险人有权对扩大的损失拒绝赔偿。
第二十条在保险期间内,保险标的的危险程度显著增加的,被保险人应及时书面通知保险人,保险人有权要求增加保险费或者解除保险合同。
被保险人未履行前款约定的通知义务的,因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。
第二十一条发生保险责任范围内的事故后,被保险人应该:(一)及时通知保险人,并书面说明事故发生的原因、经过和损失程度;故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外;(二)尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,否则,对因此扩大的损失,保险人不承担赔偿责任;(三)保护事故现场,允许并且协助保险人进行事故调查;对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致不能核实损失情况的,保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。
第二十二条被保险人发现第三者发生食物中毒、食源性疾病时,必须立即向卫生行政部门报告,并保留导致事故的食品、饮料及其原料、工具、设备和现场,积极配合卫生行政部门开展事故的调查和处理,否则,保险人有权拒绝赔偿。
第二十三条被保险人收到第三者的损害赔偿请求时,应立即通知保险人。
未经保险人书面同意,被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿,保险人不受其约束。
对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定,不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的,保险人不承担赔偿责任。
在处理索赔过程中,保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件,被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。
第二十四条被保险人获悉可能发生诉讼、仲裁时,应立即以书面形式通知保险人;接到法院传票或其他法律文书后,应将其副本及时送交保险人。
保险人有权以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关仲裁事宜,被保险人应提供有关文件,并给予必要的协助。
对因未及时提供上述通知或必要协助引起或扩大的损失,保险人有权拒绝赔偿。
第二十五条被保险人向保险人请求赔偿时,应提交保险单正本、受害者书面索赔申请、有效的消费凭证,由保险人认可的县级以上(含县级)医疗机构出具的医疗证明、各种诊断单据、死亡证明,有关法律文书(裁定书、裁决书、调解书、判决书等),以及投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
被保险人未履行前款约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险对无法核实部分不承担赔偿责任。
赔偿处理第二十六条保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据:(一)被保险人和向其请求赔偿的第三者协商并经保险人确认;(二)仲裁机构裁决;(三)人民法院判决;(四)保险人认可的其他方式。
第二十七条被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。
第二十八条发生保险责任范围内的损失,保险人按以下方式计算赔偿:(一)对于每次事故造成的损失,保险人在每次事故责任限额内计算赔偿,其中对每人人身损害的赔偿金额不得超过每人人身责任限额;(二)在依据本条第(一)项计算的基础上,保险人在扣除每次事故免赔额后进行赔偿;(三)在保险期间内,保险人对多次事故损失的累计赔偿金额不超过累计责任限额。
第二十九条对每次事故法律费用的赔偿金额,保险人在第二十八条计算的赔偿金额以外按实际发生额另行计算,但不超过法律费用每次事故责任限额。
在保险期间内,保险人就多次事故的法律费用的赔偿金额累计不超过法律费用累计责任限额。
第三十条发生保险事故时,如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险项下也能够获得赔偿,则本保险人按照本保险合同的责任限额(赔偿限额)与其他保险合同及本合同的责任限额(赔偿限额)总和的比例承担赔偿责任。
其他保险人应承担的赔偿金额,本保险人不负责垫付。
若被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的,保险人有权向被保险人追回多支付的部分。
第三十一条发生保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利,被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。
被保险人已经从有关责任方取得赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。
保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权利的,保险人不承担赔偿责任;保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿权利的,该行为无效;由于被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。
第三十二条被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。