腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合

腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合随着腹腔镜手术的开展，操作技术日益成熟。

腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛，由于手术创伤小，术后恢复快，已逐渐被我院妇科医生及患者接受，2010年3月～2011年3月实施腹腔镜下全子宫切除及盆腔淋巴清扫术患者14例，效果满意，患者术后恢复快，创伤小，现将手术配合介绍如下。

巡回护士的手术配合心理护理：护士接待患者时态度热情，亲切。

认真核对患者资料后，耐心地向患者讲解手术的特点，过程，减少患者的恐惧和担心，减轻思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。

建立静脉通道，协助麻醉的施行。

在麻醉前充分给氧时，按压患者胃区，防止胃胀气，妨碍术野。

体位护理：麻醉成功后，摆放截石位。

放在脚架上的双膝关节要与腹部成同一水平，便于术者操作。

由于手术时间长，摆放截石位时，在腘窝处垫棉垫，勿压伤腓总神经，骶尾部也应加垫，防止压伤。

患者两边肩上宜放置肩托。

此手术皮肤护理尤为重要。

建立气腹后，将体位调至头低脚高位，使肠管和大网膜受重力作用上移。

检查仪器性能，并连接超声刀，百克钳，镜头，气腹机等。

腹腔冲洗液，用200～300ml生理盐水冲洗腹腔后抽出作细胞学检查。

标本确认：行盆腔淋巴清扫时与洗手护士共同确认淋巴结的位置，一般分左右两组淋巴结，放入相应袋中。

观察病情，密切观察患者生命体征及SpO2的变化，保证患者安全。

洗手护士的配合由于手术器械多，洗手护士必须提前20分钟洗手，整理检查和安装器械。

常规消毒铺巾，置杯状举宫器。

在脐上3cm作1cm的纵切口，气腹针穿刺成功后建立气腹，10mm壳卡穿刺成功后置腹腔镜；在左右麦氏点及平脐左外侧4cm作3个穿刺切口，穿刺成功后置腹腔镜辅助器械；收集腹腔冲洗液送检；近盆壁处电凝子宫圆韧带剪断，剪开阔韧带前叶，暴露髂总、髂外、髂内及输卵管器官。

依次清扫各组淋巴。

同法处里对侧。

游离卵巢动静脉至髂总水平后电凝离断，剪开阔韧带后叶，同法处里对侧。

剪开膀胱反折腹膜。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的手术配合广泛性子宫切除术是早期宫颈癌治疗的有效手术方式[1]，但传统的手术方式不同程度的损伤了盆腔自主神经，术后出现膀胱尿道功能障碍，直肠肛门功能紊乱等。

目前，提高肿瘤患者生活质量已成为妇科肿瘤专家的主要研究方向之一[2]。

系统保留盆自主神经的广泛性子宫切除术是在不影响手术效果的基础上，尽可能的保留盆腔自主神经[3]。

有效改善患者术后膀胱功能及直肠功能的恢复。

2008年8月――2012年1月，我院成功开展保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术28例，现将手术配合报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组子宫颈癌患者Ib1-Ⅱa期28例，其中鳞癌22例，腺癌2例，鳞腺癌3例，小细胞癌1例。

年龄35-65岁，平均46岁；在行保留盆腔神经的子宫广泛性切除术（NSRH）的28例患者中，有10例行保留一侧盆腔神经手术（UNSRH），18例行保留两侧盆腔神经手术（BNSRH）。

1.2 手术方法在全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉下，先行盆腔淋巴清扫，保留腹下神经盆腔内脏神经及下腹下神经的膀胱支，形成T形的盆腔神经丛。

关腹前行膀胱造瘘术，彻底冲洗止血放置腹腔引流管后逐层关腹。

2 结果本组手术时间3h-6h，平均4.5h；术中出血量300ml-800ml，平均460ml；手术过程顺利。

UNSRH组中，术后下肢静脉血栓l 例，淋巴囊肿感染1例；BNSRH组中，淋巴囊肿感染l例，肠梗阻1例。

3 护理配合3.1 术前护理3.1.1 术前访视肿瘤患者普遍存在恐惧和焦虑心理。

术前1d手术室护士到病房访视患者，了解患者病情，掌握年龄及患者营养状况，评估患者的心理状况，向患者介绍手术室的环境，让患者在在一定程度上缓解紧张情绪。

3.1.2 手术物品准备常规器械：7500型高频电刀、妇科专用腹部牵开器、塞纱条包、盆清器械包、精细扁桃体钳、无损伤爱力斯等；特殊用物：爱惜康0#、1#、0/3、0/4pr0len不吸收缝线若干、膀胱造瘘套管、单丁或双丁猪尾巴管、导引钢丝若干等。

早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的手术配合体会摘要】目的探讨如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合，提高手术配合的护理质量。

方法对我院2012年1月至2012年10月40例的早期宫颈癌患者采用早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的术前准备、术中配合、注意事项进行回顾性分析。

结果手术配合效果满意。

结论充分的术前准备，熟练、默契的手术配合，患者手术体位恰当的位置，严格的无菌技术操作和手术中密切观察病情是配合此类手术取得成功的关键。

【关键词】腹腔镜广泛性子宫切除手术配合宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。

1. 临床资料与方法1.1一般资料本组40例，女性患者，年龄：28-50岁，平均年龄40岁；子宫颈癌。

Ⅰa期-Ⅱa期。

术前完善相关的辅助检查，无手术禁忌症。

1.2手术方法2.结果本组病例，手术顺利，都能在腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，除1例中转开腹外，无体位不当引起的神经、肌肉损伤，无术后感染，患者均痊愈出院。

3.术前准备3.1患者准备：包括术前各项常规的实验室检查和心、肺、肝、肾功能检查，术前导尿、灌肠及阴道准备，腹部皮肤的准备(包括肚脐的消毒)，以及患者身心状态的调整，手术的创伤及对癌症的恐惧会使患者感到焦虑和不安，因此护士说话的声音和各种操作应轻柔，最好在术前一天亲自到病房给予介绍手术室环境、手术方法、手术体位以及该手术的先进性、安全性，多使用安慰性和鼓励性的语气，消除患者对手术的恐惧和顾虑，积极配合手术。

3.2手术人员的准备。

器械护士、巡回护士术前熟悉手术步骤及了解术中所需物品，掌握特殊器械的使用方法，了解手术医生的习惯特点。

3.3手术用物的准备。

布、衣、妇科腔镜包、阴式器械包、超声刀、双极、高频电刀、吸引器、冲洗管等；巡回护士提前一天备好放置体位用的用物及台上要用的一次性物品，检查并保证各种仪器如电刀、吸引器、双极、STOZ腔镜设备及超声刀等性能是否良好。

分析腹腔镜下广泛全子宫切除，盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法发布时间：2021-06-07T08:17:42.073Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：孙希华[导读] 目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法。

方法将60例于2020年1月－12月收治的宫颈癌患者纳入研究，所有患者均行腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术治疗，并以等量电脑随机法均分成AB两组。

予以A组常规护理，B 组手术室护理配合，并对比护理效果。

结果 B组护理满意度高于A组，术中出血量、术后早期下床活动及住院时间短于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。

孙希华绥化市第一医院 152000【摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法。

方法将60例于2020年1月－12月收治的宫颈癌患者纳入研究，所有患者均行腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术治疗，并以等量电脑随机法均分成AB两组。

予以A组常规护理，B组手术室护理配合，并对比护理效果。

结果 B组护理满意度高于A组，术中出血量、术后早期下床活动及住院时间短于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。

结论将手术室护理配合应用到B组患者中，可确保手术室治疗顺利进行，并提升术后康复速度及对护理服务的认可度，值得被推广。

【关键词】腹腔镜；广泛全子宫切除；盆腔淋巴结清扫；手术室护理配合；满意度Objective to explore the nursing methods of the operating room with extensive hysterectomy and pelvic lymph node dissection under laparoscope.Methods 60 cervical cancer patients who were treated from January to December 2020 were enrolled in the study.All patients were treated by laparoscopic total hysterectomy and pelvic lymph node dissection.The patients were divided into two groups by equal amount of computer random method.The patients in group A were given routine nursing，and group B was combined with the operation room，and the nursing effect was compared.Results the nursing satisfaction of group B was higher than that of group A，the bleeding volume，the early postoperative bed movement and hospitalization time were shorter than that of group A（P < 0.05）.Conclusion the application of nursing in group B can ensure the smooth operation room treatment，and improve the recovery rate and the recognition of nursing service.[Key words] laparoscopic；extensive hysterectomy；pelvic lymph node cleaning；nursing cooperation in operating room；satisfaction宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，这种肿瘤大多容易发生在35-55岁的女性，如果能经过积极的治疗，大多患者的预后呈现良好趋势【1】。

腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。

方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。

结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。

结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。

1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。

1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。