急性肺栓塞的实验室检查:
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
心电图、X线胸片 下肢DVT检查
诊断性结论
高度可能肺 栓塞 按肺栓塞治疗 诊断性结论
高危因素 症状、体征 超声心动图
肺灌注、通气显像
低、中度可能 肺栓塞 增强CT或MRI 肺动脉造影
持续时间 (d) 1~2 5~10 5~14
CK-MB
3~4 8~12 10~24 2~4
肌红蛋白 出现早,特异性差 肌钙蛋白 特异性高,持续时间长 CK-MB 有利于早期诊断
急性心肌梗死的处理
村医:
1、绝对卧床休息,镇静,保持大便通畅 2、拨打“120” 3、硝酸甘油0.5mg,舌下含服 4、吸氧(有条件) 5、阿司匹林 6、转上级医院
其他病因
过度通气综合征、痛风等
机制:
刺激因 缺氧、炎症、癌肿浸润、组织坏死以及物理、 子 化学因子
传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛
胸部感 觉神经 纤维
非胸部 病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同 内脏疾 一节段并在后角发生联系.
病
直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相 内脏的痛
应痛感
觉冲动
1. 胸痛的概述
主动脉夹层的临床特点
症状:
胸部和背部的剧烈疼痛是最常见的初发症状。 转移性疼痛,与夹层延伸的途径一致(17%)。 疼痛的初始部位对判断夹层的部位极有帮助。
临床特点概括:
男女比例2:1 危险因素(高血压或马凡综合征) 突发难以忍受的转移性剧痛 血压可以升高、正常或降低 脉搏消失、心脏杂音 神经系统症状(定位体征、晕厥、脑卒中) 心肌缺血或心肌梗死(10%) 主动脉关闭不全(A型60%) 未诊治病人最初48h内每小时死亡率1%