血流动力学基础知识
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临床心血管血流动力学
摘要:
一、心血管血流动力学的基础理论
二、心血管疾病的常见表现
三、血流动力学监测在临床中的应用
四、心血管疾病的治疗措施
正文:
临床心血管血流动力学是一门研究心血管系统中的血流和动力学的学科,它对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、心血管血流动力学的基础理论
心血管血流动力学的基础理论包括心脏的收缩和舒张、血管的弹性和阻力、血压和心排出量等。
这些理论对于理解心血管疾病的病理生理机制非常重要。
二、心血管疾病的常见表现
心血管疾病的常见表现包括胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等。
这些表现与心血管系统的功能异常有关,可以通过血流动力学监测来评估疾病的严重程度。
三、血流动力学监测在临床中的应用
血流动力学监测是临床心血管病学中的重要技术,可以通过监测血压、心率、心排出量等参数来评估心血管系统的功能状态。
血流动力学监测在心血管疾病的诊断、治疗和预后评估中都有重要作用。
四、心血管疾病的治疗措施
心血管疾病的治疗措施包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
这些治疗措施的目的是改善心血管系统的功能状态,预防和治疗心血管事件。
临床心血管血流动力学是一门研究心血管系统中的血流和动力学的学科,对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过血流动力学监测,可以评估心血管系统的功能状态,为疾病的治疗提供重要依据。
前期科研训练第三周总结流体力学理论概述流体力学:力学的一个分支,主要研究在各种力的作用下,流体本身的静止状态和运动状态以及流体和固体界壁间有相对运动时的相互作用和流动规律。
流体的连续介质模型:1.流体质点(Fluid Particle ):几何尺寸同流动空间相比是极小量,又含有大量分子的微元体。
2.连续介质(Continuum Medium ):质点连续地充满所占空间的流体和固体。
3.连续介质模型(Continuum Medium Model ):把流体视为没有间隙地充满它所占据的整个空间的一种连续介质,且其所有物理量都是空间坐标和时间的连续函数的一种假设模型。
流体的性质1、流体的惯性惯性(Fluid Inertia):指流体不受外力作用时,保证其原有运动状态的属性。
惯性和质量有关,质量越大,其惯性就越大。
单位体积流体的质量称为密度( Density ),以表示,单位/。
对于均质流体,设其体积为V,质量为m,则其密度为:(1.1)对于非均质流体,密度随点而异。
若取包含某点在内的体积为△V,其中质量为△m,则该点的密度需要用极限的方式表示,即:(1.2)2、流体的压缩性压缩性(Compressibility):作用在流体上的压力变化可引起流体的体积变化或密度变化,这一现象称为流体的可压缩性。
压缩性(Compressibility)可用体积压缩率k来量度:k=(1.3)其中:P为外部压强。
在研究流体流动过程中,若考虑到流体的压缩性,则称为可压缩性流动,相应地称流体为可压缩流体,例如高速流动的气体。
若不考虑流体的压缩性,则称为不可压缩流动,相应的流体为不可压缩流体,如水、油、血液等。
3、流体的粘性—牛顿流体和非牛顿流体粘性(Viscosity ):指在运动的状态下,流体所产生的抵抗剪切变形的性质。
粘性大小由粘度来量度。
流体的粘度是由流体流动的内聚力和分子的动量交换所引起的,粘度有动力粘度和运动粘度v之分。
血流动力学基础图解:值得一看!跳动的心脏是流动的血流的源动力,对心脏功能的了解是血流动力学治疗的基础。
心脏射血受到动脉和静脉回流等因素影响,如何保证心输出量呢?这就需要了解左心室功能、左心室容量-压力环的特点、左心室-大动脉偶联、静脉回流情况。
可以通过以下几张图来加深,一起来吐槽吧!最后一张图很重要哦!1图1:经典的心功能曲线横坐标代表前负荷,纵坐标代表心输出量。
前负荷指标可以是心肌舒张末期容积、右房压、中心静脉压。
心功能曲线表明,心脏前负荷增加,心输出量增加。
这条曲线随着前负荷增加,逐步趋于平缓。
在曲线平缓阶段,前负荷增加心输出量增加不显著。
心肌收缩力增加、心脏顺应性增加、后负荷降低都会让心功能曲线左移。
2图2.心肌长度-收缩力关系和阶梯现象正常情况下,心肌肌丝初长度越长,心肌收缩力越大。
在心肌细胞受到一次刺激收缩后,如果在不应期外再次受到刺激,心肌会释放更多的钙离子,导致心肌收缩加强。
图中横坐标代表心肌被动拉伸长度,纵坐标代表心肌肌力,空心圆圈代表没受到电刺激时候心肌初长度拉长后压力变化,实心圆圈代表受到刺激后心肌拉长长度和肌力的变化,三角形代表在一次刺激之后给予额外刺激,引起的心肌肌力增加。
图片表明,心肌初长度增加后受到电信号刺激,会引起心肌肌力增加,给予额外刺激后,心肌肌力会继续增加。
延伸出一个阶梯现象理论:心率越快,心肌收缩力越强。
但是需要知道的是,心率增快,心肌做功增加,氧耗增加,心脏舒张末期容积可能会因为充盈时间减少而降低。
3图3.改良的心功能曲线将经典的心功能曲线横坐标改为左心室舒张末期压力,纵坐标改为左心室每博功,同样可以得到一个心功能曲线。
对于正常心功能来说,左心室舒张末期压力增加,左室搏功增加,但是对于心肌收缩力下降的患者来说,这种增加不明显。
对于心功能较强的患者来说,这种增加显著。
还有以下其他的改良,比如横坐标改为CVP,纵坐标改为心输出量。
无论哪种改良,都反应了心肌异长自身调节功能。
血流动力学血流动力学是研究血液在心血管系统中流动规律及其影响因素的学科。
血流动力学的研究对于心脑血管疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍血流动力学的基本原理及其在临床中的应用。
一、血流动力学的基本原理1. 流量流量是指单位时间内通过截面的液体或气体的体积。
在心血管系统中,流量可用以下公式计算:Q = πr^2v其中,Q为流量,r为截面半径,v为流速。
这个公式表明,在相同截面半径和流速的情况下,流量与截面半径的平方成正比。
2. 压力压力是指物体的单位面积上承受的力。
在心血管系统中,压力可用以下公式计算:P = F/A其中,P为压力,F为作用在单位面积上的力,A为面积。
这个公式表明,在相同力作用面积下,压力与作用力成正比。
3. 流速流速是指液体或气体通过单位时间内通过截面的距离。
在心血管系统中,流速可用以下公式计算:v = Q/πr^2其中,v为流速,Q为流量,r为截面半径。
这个公式表明,在相同流量和截面半径的情况下,流速与流量的倒数成正比。
4. 阻力阻力是指液体或气体流动时所受到的阻碍。
在心血管系统中,阻力由血管阻力和粘滞力组成。
血管阻力与血管截面积成反比,而粘滞力与流速成正比。
这个公式表明,在相同截面积和速度的情况下,阻力与粘滞度成正比,与血管截面积成反比。
二、血流动力学在临床中的应用1. 血压监测血压监测是临床中最常见的应用血流动力学的方法之一。
通过手臂上的袖带给动脉施加压力,可以测量收缩压和舒张压,从而得到患者的血压值。
血压值是评估心脏健康的重要指标,高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
2. 血流速度测量超声多普勒技术是一种常见的测量血流速度的方法。
通过超声波的反射,可以测量血流速度和流量,从而了解血管狭窄或堵塞的情况。
这种技术广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗中。
3. 血液的流态特征血液流态的特征对于血管健康具有重要的影响。
例如,血液的流动速度较高时,容易导致血管壁的损伤和动脉粥样硬化的发生。
血流动力学正常指标范围【原创版】目录1.血流动力学的基本概念2.血流动力学正常指标范围的各个方面3.血流动力学的重要性正文一、血流动力学的基本概念血流动力学是研究血液在循环系统中的动力学特性的学科,主要关注血液的流速、压力、流量等指标。
这些指标对于维持人体正常生理功能至关重要。
在血流动力学中,有一些常用的正常指标范围,我们可以通过了解这些范围来判断自己的身体状况。
二、血流动力学正常指标范围的各个方面1.心率:正常成年人的安静心率范围约为 60-100 次/分钟。
心率过快或过慢都可能提示心脏健康问题。
2.血压:血压是指血液在循环过程中对血管壁产生的压力。
正常成年人的血压范围为收缩压 90-140 毫米汞柱,舒张压 60-90 毫米汞柱。
高血压和低血压都可能导致血流动力学异常。
3.脉搏:脉搏即动脉搏动,是指动脉随着心脏有节律性的收缩和舒张而出现的搏动。
正常成年人的脉搏范围为 60-100 次/分钟,与心率一致。
4.血流量:血流量是指单位时间内流经某一血管截面的血液量。
正常成年人的全身血流量约为 5-6 升/分钟。
血流量受心脏输出量、血管阻力等因素影响。
5.血容量:血容量是指人体内血液的总量。
正常成年人的血容量约为体重的 7%-8%。
血容量受饮水、输血等因素影响,对维持正常的血流动力学起着重要作用。
三、血流动力学的重要性了解血流动力学的正常指标范围有助于我们及时发现身体异常,预防心血管疾病。
此外,在临床治疗中,医生需要密切关注患者的血流动力学指标,以便对病情进行准确评估和制定合理的治疗方案。
对于某些疾病,如心力衰竭、高血压等,维持正常的血流动力学状态对患者的康复至关重要。
总之,掌握血流动力学的正常指标范围有助于我们更好地了解自己的身体状况,预防心血管疾病。
11血流动力学入门血流动力学的目标▪ 评估组织水平氧运输和氧需求间的平衡▪ 应用所得信息来最优化氧供来满足组织代谢的需要 ▪ 评价氧运输血流动力学监测的目的▪ 预防:早期鉴别高危病人从而最优化到组织细胞的氧运输 ▪ 诊断:血流动力学参数 用于诊断 ▪ 管理:血流动力学参数用于指导治疗- 评估左心功能 (间接) - 评估肺部的状况 - 评估右心功能- 评估氧运输/氧需求平衡 - 评估测定的容积状况 (前负荷) -衍生参数的应用动脉氧运输 (DO 2) =心排量 (CO) x 动脉氧含量 (CaO 2)心排量 =每搏量 (SV) x 心率CaO 2 =Hgb x SaO 2 x PaO 2心排量▪定义:心室每分钟的射血容量。
▪公式: Stroke Volume (SV) x Heart Rate (HR)▪正常心排量:4 – 8 升/分▪心排指数:-定义: CO ÷ BSA-正常值: 2.8 – 4.2 L/min/m2▪心率的影响-心动过缓-心动过速▪每搏量-定义:心室每次搏动射出的血液容量-决定因素◊前负荷◊后负荷◊收缩力围绕肺动脉(PAC)导管应用的争论▪1996 –“Connors” 研究: “右心导管和高死亡率相关。
”▪医师应用血流动力学参数的相关知识-1990: Iberti 研究-其它▪十二月– 1996 SCCM 肺动脉导管应用研究会议-印刷于1997 年7月– New Horizons-论点◊支持在危重病人中应用肺动脉导管的临床证据◊相关医师的知识◊缺乏标准的教育–最少必需的知识◊进一步的研究 / 需要应用结果研究▪现在:-PACEP = 肺动脉导管教育项目-应用结果研究-了解“无创技术”◊生物阻抗◊食道超声◊LITCO◊Pulsion肺动脉导管▪导管端口▪近端接口: 中止于距导管末鞘 30cm 处,开口于右心房-用于Bolus CO 注射, 液体管理, 药物治疗, 抽取血样▪VIP接口: 中止于距导管末鞘 31cm 处,开口于右心房-用于轮流Bolus CO 注射, 液体管理, 药物治疗, 抽取血样▪远端接口: 中止于导管末梢,位于肺动脉-测定 PA和 PAWP-混合静脉血抽样▪球囊接口: 球囊充气测 PAW, 导丝▪热敏电阻: 位于距导管末梢4cm处-测定肺动脉血液温度▪导入鞘的测接口: 用于液体和血液管理肺动脉压监测的适应症▪急性心肌梗塞伴右/左心室收缩力损害(通常伴严重心功能衰竭或心源性休克)▪充血性心衰伴低心排▪休克:感染性或低血容量▪ARDS▪心脏病人或心功能不全病人围手术期▪外伤▪评估容量状态▪大手术术后: 心脏手术, 腹部大血管手术, 其他外科大手术▪血管活性药物支持血流动力学监测的直接参数和衍生参数▪直接-右房压 (RAP / CVP)-肺动脉压 (PAP: S/D/M)-肺动脉阻断压/ 肺动脉楔压 (PAOP / PAWP)-右室射血分数-动脉压-混合血氧饱和度 (SvO2)-心排量 / 心排指数-每搏量▪衍生参数-体循环阻力 (SVR)-肺循环阻力 (PVR)-每搏功/ 每搏功指数–右和左-右室舒张末期容量 / 右室舒张末期容量指数 (EDV/EDVI)-右室收缩末期容量 / 右室收缩末期容量指数(ESV/ESVI)肺动脉导管的插入▪插入点:-颈内静脉-锁骨下静脉 (右与左)-股静脉-前臂静脉▪插入方法-经皮:导管通过导丝进入-切开 (极少采用)▪插入过程中观察波形变化:右房压-用于评估右心室前负荷-正常值◊新生儿: 0-3mmHg◊儿童: 1-5 mmHg◊成人:2-6 mmHg-右房波右室压-反映右心室压力/功能-正常值◊新生儿: 30-60/2-5mmHg◊儿童: 15-30/2-5mmHg◊成人: 15-28/0-8mmHg-波形用作导管位置的指南肺动脉压-反映肺血管床的压力◊肺动脉收缩压:反映右心室收缩力正常 = 15-25mmHg◊肺动脉舒张压:反映肺血管床的舒张压也用来间接测量左心“充盈”压正常 = 8-15mmHg◊肺动脉平均压 (PAM): 10-20mmHg新生儿儿童成人PAS 30-60mmHg 15-30mmHg 15-25mmHgPAD 2-10mmHg 5-10mmHg 8-15mmHgPAM 13-15mmHg 10-20mmHg 10-20mmHg肺动脉楔压 (Pawp/Paop)-用作左房/左室舒张期压力的间接指示(充盈)◊正常情况下,在心脏舒张期间,肺动脉导管尖端和左心室之间是开放的连续血流循环,因此,压力应该是相同的。