血流动力学监测(1)

血流动力学监测的内容和意义1. 血流动力学监测的基础知识血流动力学监测？听上去是不是有点儿高大上的感觉？其实这就像是给你心脏和血管的“健康体检”，而且它不仅仅是拿个听诊器听听心跳那么简单。

我们平常说的“健康无小事”，这就是血流动力学监测的核心意思。

说白了，它就是通过一些高科技的设备来实时监控我们血液的流动情况，确保你的心脏和血管都能正常运转。

想象一下，你开车的时候需要检查车速、油量和发动机状态，这些监测就是为了防止你的车在半路抛锚。

同样，血流动力学监测就是为了确保你的身体在“运行”时不会出现问题。

2. 为什么血流动力学监测如此重要那么，这些监测到底有啥用呢？举个简单的例子，我们可以把血流动力学监测想象成是医院里的“超级侦探”，它能帮助医生发现各种潜在的“敌人”。

例如，当你的血压忽高忽低，或者心跳变得不规律时，监测设备就像是发出警报的雷达，及时把这些信号传递给医生。

医生通过这些数据，就可以知道你的身体在“干嘛”，然后采取相应的措施来调整治疗方案。

血流动力学监测的好处就像是你在做数学题时，有个超强的计算器，不仅能帮你检查答案，还能告诉你解题过程中的小错误。

这种精准和实时的监测大大降低了医疗风险，有效提高了治疗效果。

2.1 具体监测指标的意义说到具体的指标，血流动力学监测其实涵盖了不少内容，像是心率、血压、心排出量等等。

这些指标就像是你身体的“数据报表”，可以反映你身体的整体健康状态。

心率就是你的心脏每分钟跳动的次数，这个数据可以告诉医生你心脏的工作强度是否正常。

血压则是血液对血管壁施加的压力，这个指标很重要，因为它可以显示你的血管是否有压力过大或过小的问题。

而心排出量，就是你心脏每分钟能泵出的血量，这个数字能帮助医生判断你的心脏是否在正常“工作”。

所以说，血流动力学监测就像是你的身体健康“身份证”，每个指标都是一个重要的“身份证明”。

3. 监测在不同医疗情境中的应用那这些监测在实际医疗中有哪些具体的应用呢？比如说，在手术过程中，医生需要时刻了解你的心脏和血管状况，这时候血流动力学监测就像是医生的“眼睛”，可以让他们实时掌握手术的安全情况。

血流动力学监测的方法血流动力学监测是一种通过测量和监测患者的血液流动和心血管功能参数来评估其循环系统状态和功能的方法。

血流动力学监测可以提供有关心脏输出量、血压、血流速度、血液容量和循环阻力等重要指标的信息，从而帮助医生诊断疾病、制定治疗方案和监测治疗效果。

血流动力学监测的主要方法包括无创性和创伤性两种。

无创性血流动力学监测是通过使用非侵入性技术来测量和监测患者的血流动力学参数。

常用的无创性血流动力学监测方法包括血压测量、脉搏波分析、心电图和超声心动图等。

血压测量是最常用的无创性血流动力学监测方法之一。

通过使用血压计和袖带，可以测量患者的收缩压和舒张压，从而评估其血压水平。

血压是评估循环系统功能的重要指标，可以反映心脏泵血能力和血管阻力情况。

脉搏波分析是一种通过分析脉搏波形来评估患者的心脏输出量和血液容量的方法。

脉搏波形反映了心脏收缩时产生的压力波传播到体循环中的情况。

通过对脉搏波形的分析，可以计算出心脏输出量、心脏指数和血液容量等参数。

心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的方法。

通过在患者胸部贴上电极，可以记录到心脏收缩和舒张的电活动信号。

心电图可以提供关于心脏节律、心脏传导功能和心室肥厚等信息，对评估心脏功能和监测心脏病变具有重要意义。

超声心动图是一种通过使用超声波技术来观察和评估心脏结构和功能的方法。

通过在患者胸部施加超声波探头，可以实时观察到心脏的收缩和舒张过程，从而评估心脏功能和心脏瓣膜的情况。

超声心动图可以提供关于心脏收缩功能、心脏瓣膜功能和心脏腔径等重要指标的信息。

除了无创性血流动力学监测方法，创伤性血流动力学监测方法也被广泛应用于严重疾病患者的监测和治疗中。

创伤性血流动力学监测方法需要通过插入导管或探头进入患者的血管或心脏，直接测量和监测血流动力学参数。

常用的创伤性血流动力学监测方法包括中心静脉压监测、肺动脉压监测和心输出量监测等。

中心静脉压监测是通过在颈部或锁骨下静脉插入导管来测量患者的中心静脉压力。

血流动力学监测血流动力学是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容积三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情况。

血流动力学监测是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。

血流动力学监测分为无创血流动力学监测及有创血流动力学监测两种。

一．无创血流动力学监测：无床血流动力学监测是指通过无创的方法，直接或间接的测得如心率、血压、脉搏血氧饱和度、心排量等病人血流动力学参数的方法。

其优点是无创，对病人刺激小，比较容易获得，病人耐受程度好，不良反应发生率低，但由于较容易受外界因素干扰，某些参数的获得精确性低。

1.心率监测：常用床旁心电监护仪，利用体表模拟心电图的方法，对病人进行心率的监测。

电极片的位置分别位于双上肢，双侧腋前线及心尖部，利用监测到的心电图RR间期算得病人的心率。

优点：实时监测，变化灵敏，病人依从行好。

缺点：不利于病人活动，心电信号易受外界干扰2.脉率及脉搏血氧饱和度监测：利用微型红外探测器探测到指尖的血流，通过红外光谱分析其中的氧合血红蛋白的浓度、绘制搏动曲线、计算得到血氧饱和度及脉率。

优点：舒适、无创缺点：当末梢循环不良时灵敏度下降，不能识别氧合血红蛋白与一氧化碳血红蛋白。

3.无创血压（NIBP）监测：利用袖带法间接测得肱动脉或腘动脉压，危重患者通常设定为5~30分钟测定一次，以间断的反应患者体循环压力状况。

优点：无创。

缺点：监测容易受外界干扰，对于抽搐、躁动的患者测定不够准确；动脉硬化及血管疾病患者测定与实际大动脉压力有较大差异；休克病人测定敏感度下降；间断测定影响患者休息。

4.无创心排量测定（NICCO）：利用体表电极标定病人心电活动，根据心泵血期间心电活动的变化，计算出心排量等一系列参数。

优点：无创，费用低廉，无导管相关性感染风险。

缺点：精确度差。

血流动力学监测的内容和意义大家好，今天咱们聊聊血流动力学监测。

别担心，虽然听上去像是医学专业的术语，但其实它的核心概念并不难理解。

想象一下，你在开车，而你的车上装了一个小仪表，它不仅告诉你车速，还能监测油量、发动机温度等一系列指标。

这些信息能帮助你知道车子的健康状况，也让你在驾驶过程中做出更明智的决策。

血流动力学监测的作用也类似，它就是这样一个“车速表”，不过它监测的是你身体里血液的流动和压力。

1. 血流动力学监测是什么？1.1 基本概念：简单来说，血流动力学监测就是通过各种技术手段来测量血液在血管里的流动情况。

它可以告诉我们心脏的“打卡情况”，即心脏每分钟泵出多少血，血压是多少，血管的压力如何。

就像在车里查看仪表盘上的速度表和油表，我们通过这些监测工具，了解心脏和血管的工作状态。

1.2 常见方法：血流动力学监测的方法有很多，比如通过导管直接测量血压，或者使用超声波来观察心脏的活动。

这些方法就像是车上的各种仪器一样，有的专注于速度，有的则关注油量。

2. 血流动力学监测的意义2.1 及时发现问题：想象你在路上开车，突然油表灯亮了，这时候你知道需要加油了。

如果没有这些监测工具，可能你已经在干渴的路上推车了。

血流动力学监测就是这样的“油表”，它能帮助医生及时发现心脏或血管的问题，防止问题变得更加严重。

2.2 个性化治疗：每个人的身体状况都是不同的，就像每辆车的使用情况各异。

通过血流动力学监测，医生可以了解到你身体的具体状况，从而制定个性化的治疗方案。

这就像为你的车量身定做一个维修计划，让它保持在最佳状态。

3. 实际应用中的意义3.1 术后监测：手术后，血流动力学监测就像是病人恢复的“看护员”。

它可以帮忙实时跟踪手术后的恢复情况，确保心脏和血管在正常的轨道上。

比如在重症监护室，医生通过这些监测数据来调整治疗方案，确保病人能够顺利恢复。

3.2 慢性疾病管理：对于一些慢性病患者，如高血压或心脏病，长期的血流动力学监测就像是一个长期的“健康教练”。

血流动力学监测方法
血流动力学监测方法主要包括有创监测和无创监测。

有创监测通过有创穿刺的方法对血流动力学进行更为精准的测量，如漂浮导管法、PICCO技术等。

无创监测则多使用无创心排，以及通过心电监护对心率、血压进行监测。

漂浮导管法临床常用的有两种：普通型导管和改进型Swan-Ganz导管。

普通型导管以冷盐水为指示剂，通过导管近端孔注入右心室，与血流混匀升温后流入肺动脉，经导管顶端热敏电阻感知温差变化，经计算机计算出心排量，此法需人工间断测得。

改进型Swan-Ganz导管在导管右心室近端有一热释放器，通过发射能量脉冲使局部血流升温，与周围血混匀降温并流入肺动脉，经顶端热敏电阻感知而计算出心排量，从而可连续测得心排量，减少了操作误差、细菌感染、循环负荷改变等并发症。

此外，还有无创血流动力学监测方法，如通过心电监护对心率、血压进行监测。

有创血流动力学监测常在ICU内进行，通过有创穿刺的方法对血流动力学进行更为精准的测量。

毛细血管楔压测量时应穿刺静脉，将漂浮导管放置，可进行向中心静脉压测量、房压测量、毛细血管楔压测量和肺动脉压测量。

通过血流动力学指标反映容量、心排重要关键指标，从而指导药物使用和调整。

以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。

第八章血流动力学监测一、单选题1． Allen 试验的目的是检验：A．足背动脉的循环功能B．尺动脉的循环功能C．肱动脉的循环功能D．股动脉的循环功能E．桡动脉的循环功能2．一般表示Allen 试验阳性的时间是：A．5~7秒B．＞7秒C．＜3秒D．＞15秒E．8 ~15秒3．CVP是指：A．颈内静脉内的压力B．锁骨下静脉内的压力C．肺静脉与左房交界处的压力D．腔静脉与右房交界处的压力E．肺动脉与右室交界处的压力4．CVP是反应：A．右心前负荷的指标B．左心前负荷的指标C．右心后负荷的指标D．左心后负荷的指标E．肺循环压力的指标5．PAP是指：A．肺循环阻力B．肺动脉干内压力C．肺静脉干内压力D．肺小动脉内压力E．肺小静脉内压力6．PCWP是指：A．肺毛细血管楔压B．肺动脉压C．中心静脉压D．左房压E．肺静脉压力7．PAP与PCWP 是反应：A．右心前负荷的指标B．左心后负荷的指标C．右心前负荷与左心前负荷的指标D．右心后负荷与左心后负荷的指标E．右心后负荷与左心前负荷的指标8．CO是指：A．心排出量B．心脏指数C．左室舒张末期容积D．每搏量E．每搏功9．下列哪个不是CVP常用的测压途径：A．右颈内静脉B．锁骨下静脉C．左颈内静脉D．右股静脉E．颈外静脉10．有创动脉测压首选测压途径是A．桡动脉B．足背动脉C．肱动脉D．尺动脉E．股动脉二、多选题1．引起有创动脉测压并发症的因素：A．无菌操作B．导管留置时间C．动脉的粗细D．穿刺针过粗E．动脉穿刺的部位2．CVP的大小与下列哪此因素有关：A．血容量B．体循环阻力C．病人的年龄D．右心功能E．静脉张力3．中心静脉常用的测压途径：A．右颈内静脉B．锁骨下静脉C．股静脉D．颈外静脉E．左颈内静脉4．影响CO的因素有：A．置管途径B．心脏心负荷C．心脏后负荷D．心率E．心肌收缩性5．下列哪些指标直接反应血容量状态：A．PVPB．BPC．CVPD．SVRE．PAWP6．面哪些因素可使心肌耗氧量增加：A．心率增加B．冠状血流增加C．心脏的前后负荷增加D．心肌收缩力增加E．心率减慢7．下列说法正确的是：A．SVR和PVR是反应心脏后负荷的指标B．SVR是左心室后负荷指标C．PVR是右室后负荷拇指标D．SVR的大小与CO成反比关系E．PVR的大小与CO成反比关系8．反应心肌收缩性的指标有：A．CIB．SVRC．SWD．SIE．EF9．影响CVP测量值的因素有：A．测压途径B．胸内压C．测压系统的通畅度D．病人的年龄E．导管尖端位置与零点位置10．对无肾功异常病人进行持续尿量监测A．可以反应血容量变化B．可以反应排出量大小C．可以反应组织灌流情况D．可以反应肺循环阻力E．可以反应病人神志情况三、简答题1．有创动脉监测适应症和并发症有哪些？2．中心静脉压监测的适应症和并发症有哪些？3．自动间断测压法优缺点有哪些？4．有创动脉测压法的常用途径有哪些？5．中心静脉测压法的常用途径及入路有哪些？6．影响中心静脉测压值的因素是什么？7．使用漂浮导管的适应症？8．置肺小动脉导管可产生哪些并发症？如何防治？9．测量心排出量的常用方法有哪些？10．管超声心动图有何优点？四、论述题1、应用何种血流动力学监测指标并如何判断血容量及循环功能状态？答案一、1 B 2 B 3 D 4 A 5 B 6 A 7 E 8 A9 C10 A二、1 A B C D 2 A B D E 3 A B C D 4 B C D E 5 B C E 6 A C D7 A B CＤE 8 A C D E 9 B C E 10 A B C三、1、适应症：⑴各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术；⑵体外循环心内直视手术；⑶需行低温或控制性降压的手术；⑷严重低血压、休克待需反复测量血压的手术；⑸需反复采取动脉血样作血气等测量的病人；⑹需要用血管扩张药或收缩药治疗的病人；⑺呼吸心跳停止后复苏的病人。