手术讲解模板：矢状窦旁脑膜瘤切除术

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手术讲解模板：矢状窦旁脑膜瘤切除术
36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯
40 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤分析

显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤分析发表时间：2015-12-16T09:58:19.397Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：刘源王增亮秦虎付强吴昊[导读] 新疆医科大学第一附属医院神经外科作为颅内最常发生的肿瘤之一，矢状窦镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着于矢状窦和大脑镰，并充满于矢状窦角的脑膜瘤。

新疆医科大学第一附属医院神经外科 830054【摘要】目的：分析通过显微外科手术方法治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的临床效果。

方法：选取我院收治的26例矢状窦镰旁脑膜瘤患者，随机分为实验组和对照组，对照组只采用常规手术方法进行治疗，而实验组则采取显微外科手术进行治疗，比较进行手术后两组患者的临床疗效。

结果：经过手术治疗后，实验组在临床疗效方面明显好于对照组，两组患者比较具有显著差异（P<0.05）结论：采用显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤，可以对患者的病情起到更为明显且迅速的改善作用，在临床治疗方面具有十分积极的意义。

【关键词】显微外科手术；矢状窦镰旁脑膜瘤作为颅内最常发生的肿瘤之一，矢状窦镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着于矢状窦和大脑镰，并充满于矢状窦角的脑膜瘤。

而矢状窦、镰旁是颅内脑膜瘤比较常见的发病部位，位于中央沟附近的脑膜瘤，常累及矢状窦、中央沟静脉。

临床上，矢状窦脑膜瘤的发病率约占脑膜肿瘤的17％～20％，而镰旁脑膜瘤的发病率约占脑膜瘤的7．86％，由于肿瘤的生长具有膨胀性且与大脑镰、矢状窦相粘连，部分还可能嵌入上矢状窦引起矢状窦部分或完全阻塞，所以给手术治疗带来了一定的难度和风险[1]。

为了探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理方法，本次实验选用了26例矢状窦镰旁脑膜瘤患者作为实验对象，具体实验报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本次实验选取我院在2009年1月～2014年12月期间收治的26例矢状窦镰旁脑膜瘤患者作为实验对象，年龄29～79岁，平均（55.76±2.34）岁，患病时间在0.6～3年，平均患病时间为（1.15±0.27）年，所有患者均存在不同程度的头痛、癫痫、轻瘫或感觉障碍、视力下降例等临床症状，肿瘤直径4.8～7.9cm，平均（7.1±0.9）cm，排除严重的心、肺、肝、肾功能障碍者、过度肥胖者以及甲状腺功能亢进等疾病者等。

外科手术教学资料：脑膜瘤切除术讲解模板

手术资料：脑膜瘤切除术
术前准备：
术前准备本例肿瘤侵犯颈部血管和神经多，术中术后随时可发生生命危险。为防止意外，除常规术前准备外，每天进行压迫患侧颈总动脉训练2次，5～ 30min/次，共15d.以防术中结扎颈内动脉，造成脑组织急性缺血。［医学教育网搜集整理］。
手术资料：脑膜瘤切除术
手术资料：脑膜瘤切除术
手术步骤：技术。皮肤切口应分段进行，各主要出血点应逐一电凝，较大的动脉出血予以缝扎，颅骨导血管的出血用骨蜡止血。
手术资料：脑膜瘤切除术
手术步骤： 11.2 2.颅骨处理
手术资料：脑膜瘤切除术
手术步骤：
如颅骨外板无明显病变，则按设计骨瓣形状弧形切开骨膜，基底部多朝颞肌方向，并顺延骨膜切口切开颞肌筋膜及颞肌，一般以颞肌为蒂，宽约5cm。用骨膜起子将骨膜向两侧稍做分离，钻孔4～6个，肌蒂两侧的骨孔用颅骨剪或咬骨钳咬开两点之间部分骨质。其余各孔之间的颅骨用线锯迅速锯开，使用电动或气动
手术资料：脑膜瘤切除术
概述：
颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。
手术资料：脑膜瘤切除术
适应证：脑膜瘤系良性肿瘤，一经诊断应尽量争取全切除。
手术资料：脑膜瘤切除术
手术禁忌：
1．病人全身状况差，不能耐受手术。 2．高龄且肿瘤体积较小，占位效应不显著者，可暂缓手术，定期随访，也可以选择放射外科等治疗措施。 3．病人和家属拒绝手术者。
手术资料：脑膜瘤切除术
手术步骤：
凝后剪断，较粗的供血动脉可用银夹止血，近心端上银夹2个，瘤面上银夹1个，然后电凝剪断。需特别注意保留靠近肿瘤走行而又不进入肿瘤的动脉。为了使肿瘤逐步脱离瘤床，可用不吸收线（粗丝线）贯穿瘤体及与之粘着的硬脑膜，或用止血钳数把夹着肿瘤周围切开的硬脑膜边缘作为牵引，轻轻提起肿瘤以利分

外科手术教学资料：侧脑室肿瘤切除术讲解模板

术后护理： 1.管道管理
手术资料：侧脑室肿瘤切除术
术后护理：
保证脑室外引流管的密闭和通畅，并根据具体的引流量调整高度。在更换引流袋时，使用夹子，防止外部气体进入造成积气。为了避免细菌感染，严格无菌操作，进行严格的消毒。在拔管后，密切观察头部的敷料情况，如果出现渗出及时处理。经过良好的护理，患者未出现颅内感染或者颅内积气等状况。
三角部和颞角肿瘤以高位和低位顶颞皮骨瓣开颅为宜（图4.3.1.9-8A）。骨膜切
手术资料：侧脑室肿瘤切除术
手术步骤：
连同皮瓣部翻向下方。硬脑膜瓣状切开，翻向上方。颞角肿瘤皮质切口，可在颞上、中回皮质间切开。三角部肿瘤的皮质切口以旁正中顶叶皮质纵行切口较相宜（图 4.3.1.9-8B），以免损伤角回和缘上回，造成视放射和感觉性语言功能的损害。
手术步骤：
肿瘤切除后要妥善止血，主要采用双极电凝，亦可以湿棉片和明胶海绵止血，但止血后尽量去净明胶海绵，不使留置在脑室内。止血完善后，反复用生理盐水冲洗掉血凝块和血液。最后留置硅胶引流管于脑室内，用于手术后引流。张力不高，力争缝合硬脑膜，以防脑脊液漏，骨瓣复位，缝合头皮。
手术资料：侧脑室肿瘤切除术
注意事项：
以往文献报道手术死亡率平均约25%。但近年来死亡率则较低，如Guidetti报道19 例中仅死亡1例，国内少数侧脑室肿瘤报道中死亡很少。要降低死亡率和致残率，应注意：①术中皮质切口要靠近肿瘤主体，要尽量避开损伤皮质功能区；②显露和牵引肿瘤，操作要轻柔，要保护好脑室内侧壁上的丘纹静脉Leabharlann 手术资料：侧脑室肿瘤切除术
术前准备：
除按常规做术前准备外，在做手术预案时，重点应根据检查资料综合分析，确定肿瘤位置、大小，确定手术入路和皮质切口，以免术中损伤皮质功能区。

显微外科手术治疗矢状窦中、后部窦镰旁脑膜瘤.

显微外科手术治疗矢状窦中、后部窦镰旁脑膜瘤[摘要]目的：探讨矢状窦中后部窦旁，镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗。

方法：回顾分析21例上矢状窦中后部窦镰旁脑膜瘤患者的显微手术方法及疗效。

结果：按Simpson切除标准，I级切除13例，II级切除5例，III级切除2例，IV级切除1例。

无手术死亡。

结论：充分的术前准备，显微外科技术的应用，保护好中央沟静脉，妥善处理矢状窦，避免脑皮质损伤是提高肿瘤全切除率，减少术后并发症的发生，提高患者术后生存质量的关键。

[关键词]脑膜瘤，矢状窦，大脑镰，显微手术脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，矢状窦旁和镰旁是脑膜瘤的好发部位。

肿瘤全切除难度大，手术可能直接损伤功能皮层或影响功能区皮层的静脉回流，使得手术并发症明显增加，术后出现严重神经功能障碍。

我们自2002年1月至2010年10月收治矢状窦中后部窦镰旁脑膜瘤21例，均给予手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：上矢状窦中后部脑膜瘤患者21例，男9例，女12例，年龄27~62岁，平均41岁，病程5个月~4年，平均1.2年。

头痛，呕吐，视乳头水肿12例，对侧肢体运动障碍10例，对侧肢体感觉障碍6例，癫痫9例。

其中2例为复发病人。

所有患者均行头颅CT及MRI检查。

CT平扫肿瘤呈高密度11例，等密度4例，低密度2例，混杂密度4例，增强后肿瘤均呈均匀强化。

MRI平扫：T 1加权呈等信号或低信号，T2加权呈高信号或中度高信号，也可为混杂信号。

MRI强化扫描肿瘤呈明显均一强化，肿瘤边界清楚，圆形或类圆形，周边有不同程度的水肿带。

肿瘤直径3～7 cm，平均3.4 cm;肿瘤位于一侧窦旁11例，双侧窦旁3例，一侧镰旁5例，双侧镰旁2例;15例患者进行了DSA检查，13例患者矢状窦窦腔受侵犯, 5例通畅,6例狭窄,2例矢状窦完全闭塞，侧枝循环良好。

1.2手术治疗：患者均取仰卧位,头架固定头部,头部稍抬高成约15度角,颈部稍屈曲，颅内操作均采用显微外科技术.①窦旁脑膜瘤切除：一侧窦旁脑膜瘤，采取单侧皮瓣呈马蹄形，切口过中线;跨窦脑膜瘤采用“工”字形皮瓣，也可采用跨中线马蹄形皮瓣。

手术讲解模板：颅骨骨膜窦切除术

手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术禁忌：如肿瘤块小，性质不明，亦可暂不手术。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
术前准备： 1.事先应行血管造影，明确与颅内外静脉的关系。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
术前准备： 2.颅骨缺失较大，应备颅骨成形材料。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
概述：
又可缩小或消失，压迫颈静脉时肿块亦可增大。在拟诊时，有人主张行血管造影或局部肿块直接注入造影剂可以确诊。目前多主张行手术治疗。
手术资料：转。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
适应证： 2.肿块已影响美观，且病人症状较多，不手术不能解决其精神负担时。
并发症： 2.切口感染或颅骨感染。
谢谢！
手术步骤：选择瓣状切口，分离皮瓣，电凝与骨膜粘连的血管。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤： 2.显露骨膜窦
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤：因骨膜窦与颅骨粘连紧密，在皮瓣分离后，可见到凸出于颅骨表面的暗蓝色，不整形包块，触之较软。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤： 3.切除骨膜窦
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤：连同受累颅骨一并去除。颅骨缺损处再行修补。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤： 4.切口缝合
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
手术步骤：彻底止血后，切口内放入橡皮引流管引流，缝合帽状腱膜与皮肤。
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
注意事项： 1.找出与颅内静脉窦相沟通的静脉，妥善进行结扎。
颅骨骨膜窦切除术
手术资料：颅骨骨膜窦切除术
颅骨骨膜窦切除术

矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

ｗｈｎｅｗｅｔｕｇｒｎｏｒｈｓｉｌｒｍａｕｒ０２ｔｕｅ２０，ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｏｕｄｒｎｒｅｙｉｕｏｐｔｏＪｎａｙ２０ｏＪｎ０ｓａｆ１ｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉ－ｏｖ
ｌ．Ｒｅｃｔｎｏｌｍａｒｓｃｉｎ，ｏｈ９ｐｔｎｓｙｓｌｓｃｒｉｇｔｉｓｎｃａｓｉａｉｆｇｉｅｅｔｆｏｏｏｆｔｅ７ａｉｔ，４１ｒｃｉｅｅｅｅｖｄ
【ｅｏｄ】ＳｐｒｒａｉｌｉｓＣｒｒｌ；ｅｉｉａＭｃｓｒｒＫｙｗｒｓｕｅｏｓｔｎ；ｅｂａｆｘＭｎｇｍ；ｉｏｇｙｉｇｔｓｕａｅｌａｎｏｒｕｅ
矢状窦旁大脑镰旁是脑膜瘤的好发部位，分别占全部脑膜瘤的１％和７１ … 。由于该部位肿瘤与矢８．％
ｇａｅｒｓｃｉｎｏｈｕｒｎ８ｇａｅ Ⅱ．ＴｅｅｗａｏｄａｈｒｄＩｅｅｔｆｔｅｔｍｏｓａｄ３ｒｄｏｈｒｓｎｅｔ．Ｄｒｎｈｏｌｗ —ｕｅｉｄｕｉｇｔｅｆｌｏｐｐｒｏ
ｆｏ６ｍｏｈｓｔｅｒ，ｈｕｒｒｃｒｅｎ５ｃｓｓＣｏｎｌｓｏＴｈｋｌｕｃｏｕｇｃｌｔｃ — ｒｍｎｔｏ８ｙａｓｔｅｔｍｏｅｕｒｄｉａｅ．ｃｕｉｎｓｅｓｉｆｌｍｉｒｓｒｉａｅｈｌｎｑｅ，ｇｏｏｅｔｏｆｓｐｒｏａｉａｉｕｓａｄｂｒｉｌｑｎｅｎｒｈｅｏｉｃｅｓｈａｅｉｕｏｄｐｒｔｃｉｎｏｕｅｉｒｓｇｔｌｓｎｎａｎｅｏｕｅｔｖｉｓａｅｔｅｋｙｔｎｒａｅｔｅｒｔｔｏｏａｅｖｌｏｈｕｍｏｓａｄｔｃｅｓｈｅｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ．ｆｔｔｌｒｍｏａｆｔｅｔｒｎｏｄｅｒａｅｔｏｔｐｒｔｏｌｃｔｓｖｏ

手术讲解模板：大脑凸面脑膜瘤切除术

手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
概述：
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
概述：
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
适应证：大脑凸面脑膜瘤切除术适用于：
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
适应证：一经确诊为大脑凸面脑膜瘤，原则上应行手术治疗。颅内压增高显著者，则应尽早手术治疗。
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
手术步骤：
肿瘤体积大为缩小，再按前述方法分离肿瘤包膜与脑组织边界，最后，肿瘤包膜随同残余肿瘤组织整个或分成几块切除，达到肿瘤全切除（图4.3.1.4-9）。个别情况下，肿瘤有多个结节，位置很深，完整切除困难，分块切除出血很多，勉强全切病人难以耐受或造成健康脑组织大范围损伤时，亦可采用大部分
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
概述：
手术的长期疗效不仅与其生物学行为划分为1、2、3级有关，也与手术切除程度有密切关系。据统计，脑膜瘤全切后5年、 10年、15年复发率分别为7%、20%、32%，而次全切除者分别为37%、55%、91%。
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
概述：
大脑凸面脑膜瘤约占颅内脑膜瘤总数的 13.4%～38.1%，可为多发性。发生于额叶、中央沟前后、顶叶、颞叶和外侧裂等处，而未与矢状窦、蝶骨嵴及颅底相连者才属于此类。肿瘤多为半球形或球形。瘤体大部嵌入脑内，表面与硬脑膜紧密粘连，局部颅骨变薄、破坏或增生（图4.3.1.41～4.3.1.4-4）。
手术步骤： 3.处理硬脑膜
手术资料：大脑凸面脑膜瘤切除术
手术步骤：
翻开骨瓣后，硬脑膜上常可见粗大的供应血管，特别是肿瘤附着区更为丰富，应将血管主干缝扎，分支一一电凝。如肿瘤与硬脑膜粘连比较局限，或为减少肿瘤的供血，可逐步边电凝边分离硬脑膜与瘤面之粘连，按常规翻开硬脑膜瓣。如肿瘤广泛侵蚀硬脑膜及颅骨，且未能翻开骨瓣时，应沿肿瘤与硬脑膜附着区外1c

矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除策略

矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除策略[摘要]目的对矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除的策略进行分析和探究，为保证手术疗效提供可参考依据。

方法选择2019年1月~2021年6月我院神经外科收治的32例接受矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除治疗的患者作为本次实验研究对象，对患者的一般情况、手术方法和治疗效果等进行分析与总结。

结果 32例患者中根据Simpson脑膜瘤手术切除分级达到Ⅰ级切除患者有16例（50.00%）Ⅱ级切除患者有10例（31.25%），Ⅲ级切除患者有6例（18.75%）；术后病理结果显示，纤维型最多，占比为37.50%；本次研究无死亡病例，对32例患者展开为期一年的术后随访，未发现复发病例；术后患者症状均已缓解消失，有3例癫痫患者在停药后无复发，另外1例癫痫患者经口服药物后症状得到控制；术后患者均没有出现新发并发症。

结论对失状窦旁脑膜瘤患者采用显微手术治疗时，要求应结合科学、有效的手术策略，具备良好的手术操作技能，有助于提升肿瘤切除效果，且能够保护患者回流静脉和脑组织，预后效果较好。

[关键词]矢状窦旁；脑膜瘤；显微手术；手术策略[Abstract] Objective To analyze and explore the strategy of microsurgical resection of sagittal paranasal meningioma, and toprovide a reference for ensuring surgical efficacy. Methods a total of 32 patients with paragittal sinus meningioma treated in the neurosurgery department of our hospital from January 2019 to June 2021 were selected as the subjects of this study, and the general situation, surgical methods and therapeutic effects of the patients were analyzed and summarized. Results Among 32 patients, 16 patients (50.00%) were classified into Grade ⅰ, 10 patients (31.25%) were classified into grade ⅱ and 6 patients (18.75%) were classified into grade ⅲaccording to Simpson meningioma surgical classification. Postoperative pathological results showed that fiber type was the most, accountingfor 37.50%. In this study, there was no death, and no recurrence was found in 32 patients during one-year postoperative follow-up. After surgery, all the patients' symptoms have been relieved and disappeared. There were 3 epileptic patients without recurrence after drug withdrawal, and the other 1 epileptic patient's symptoms werecontrolled after oral medication. There were no new complications. Conclusion Microsurgical treatment for patients with derangedparanasal sinus meningioma should be combined with scientific and effective surgical strategies and good surgical skills, which can improve the tumor resection effect, protect the patient's reflux vein and brain tissue, and have a good prognosis.Key words: sagittal sinus; Meningioma. Microsurgery; Operation strategy脑膜瘤是临床中常见的一种颅内肿瘤疾病，发病率较高，在颅内原发肿瘤疾病中排名第二，仅次于神经上皮性肿瘤。

手术讲解模板：大脑镰旁脑膜瘤切除术

手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
术前准备：
要与矢状窦旁脑膜瘤、大脑半球上部的神经胶质瘤鉴别，并查清肿瘤是一侧性的还是双侧性的，范围大小以及血液供应等情况，以便做出合理的手术设计。
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
术前准备：
1.摄颅骨平片，了解有无颅骨局部增生或破坏；有无增粗和纡曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区，有无颅内压增高的颅骨改变。
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
手术步骤：
，电凝分离、切除，反复进行，直至基底面完全分离，将肿瘤完全切除（图 1.3.4.6-6）。若肿瘤在大脑镰浸润生长，可围绕肿瘤周边切开大脑镰，将肿瘤和病变大脑镰一并切除。由于肿瘤位置深在，如用超声外科吸引或激光气化肿瘤组织，则可减少操作上的困难。对于穿过大脑镰而向对侧生长的哑铃形镰旁
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
术后处理：
麻醉未清醒前应仰卧或侧卧。清醒后应予床头抬高20°～30°，以利于头部血液回流，减轻水肿反应。为防止坠积性肺炎和褥疮，应定时翻身，这对瘫痪或昏迷病人尤为重要。
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
术后处理：
手术切口有引流者，术后24～48h内应严密观察引流量，敷料湿时应及时更换。拔除引流后，无菌切口一般无需再换药，直至拆线。但有感染征象或已感染切口，或有渗漏者应及时更换敷料。
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
注意事项： 3.肿瘤深在，一般难以完整切除，必须耐心地分块切除。忌用手指盲目地分离和强行摘除肿瘤。
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
注意事项： 4.由于位置深，手术要求良好的照明。应准备深部照明灯或在手术显微镜下操作。
手术资料：大脑镰旁脑膜瘤切除术
术后处理：

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手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术步骤：
取首先处理。肿瘤大部分游离后，将其翻向内侧（图4.3.1.5-6），找出肿瘤附着于矢状窦壁的基底，小心地予以分离，直至显示正常的窦壁，以防止肿瘤复发。另一种方法是翻转硬脑膜后，首先电凝分离肿瘤在矢状窦的附着部，游离内侧面。注意找出大脑前动脉供应肿瘤的分支，给予夹闭，电凝并切断
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术步骤：
骨下硬脑膜外分离粘连，然后翻转骨瓣。在处理颅骨时，从钻孔到锯（切）开颅骨及咬除骨质等整个过程中，应特别注意止血，要尽可能减少出血量。若采用游离骨瓣常可明显减少出血。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术步骤： 3.处理硬脑膜
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
矢状窦旁脑膜瘤切除术
科室：神经外科部位：脑部
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
麻醉：一般采用气管内插管全身麻醉。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
概述：
矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦壁，肿瘤与上矢状窦间缺乏脑组织。其发病率仅次于大脑凸面脑膜瘤，占颅内脑膜瘤总数的18%～24.5%，多见于中老年人。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
注意事项：
2.保护和处理好矢状窦是手术成功的关键。颅骨钻孔应离矢状窦一定距离，近矢状窦骨孔之间的骨质可在直视下用咬骨钳咬除，以避免损伤矢状窦。必要时骨瓣可过中线，显露出矢状窦，以便发现出血部位并加以控制，弧形切开硬脑膜时，注意切勿损伤矢状窦，剥离在矢状窦处附着的瘤体时，应特别细心。一旦发
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术步骤：
盖回骨瓣。盖回游离骨瓣时，可使用生物胶粘合固定。若颅骨被肿瘤广泛侵蚀则除去骨瓣。颅骨缺损是否立即修补，应视脑组织受损程度和术后出现严重脑肿胀的可能性大小等因素而定。皮瓣按常规缝合。手术残腔置硅胶管引流。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
注意事项：
1.手术死亡的常见原因是术中失血性休克和手术导致的严重脑肿胀。对瘤体较大者，应尽量争取术前行选择性供瘤血管栓塞术，并可于术中采用控制性低血压，尽量争取整块切除肿瘤，如此常可减少出血。术中适时应用20%甘露醇速速尿及地塞米松等，以及充分暴露肿瘤，利用显微外科技术精细操作，可减少脑肿胀反应。
手术步骤：
翻开骨瓣后，如矢状窦有小出血，可用明胶海绵上加棉片覆盖止血。止血时不可过度压迫矢状窦壁，以免引起矢状窦反射导致血压下降。如窦壁有裂口，则行缝合或修补，硬脑膜暴露后，将供应肿瘤的硬脑膜上的动脉逐一缝扎或沿血管走行加以电凝。沿肿瘤边缘切开硬脑膜，如硬脑膜与肿瘤表面有疏松粘连，可边
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概述：
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
适应证：矢状窦旁脑膜瘤切除术适用于：
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
适应证：确诊为矢状窦旁脑膜瘤后，原则上应行手术治疗。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术禁忌：
无绝对禁忌证，如与外侧裂血管等重要结构粘连紧密，则不宜强行全切。如全身情况差或重要器官有严重器质性疾病，则需经适当治疗后方可手术。肿瘤多次手术后复发，肢体瘫痪，意识不清者不宜手术。
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手术步骤：
，肿瘤前后及外侧面的分离仍如前述。将肿瘤与脑组织完全分离后，随即整个摘除肿瘤（图4.3.1.5-7）。如一侧壁或侧壁加顶壁被肿瘤侵犯，可在切除窦壁后取硬脑膜予以修补，如3个窦壁均受侵蚀，窦腔封闭时，可取自体大隐静脉移植。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
概述：
，肿瘤外突，被认为颅外肿瘤（图 4.3.1.5-1D）。还有些肿瘤不侵犯颅骨，无骨质改变。该类脑膜瘤的血液供应多来自颈内动脉和颈外动脉，主要为脑膜中动脉，大脑前动脉和大脑中动脉也有分支参与供血。有时还有增粗的头皮颞浅动脉或枕动脉供血，致使肿瘤供血极为丰富，增加了手术的操作难度。（图
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
并发症： 2.神经功能缺失
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并发症：
发生的原因可能为摘除肿瘤时损伤正常脑组织或夹闭供血动脉或主要回流静脉。术中应注意避免上述因素发生。脑水肿亦可引起功能缺失，但可在短期内恢复。
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
并发症： 3.手术区继发性出血
手术资料：矢状窦旁脑膜瘤切除术
概述：
矢状窦旁脑膜瘤多数位于矢状窦一侧（图 4.3.1.5-1A），也有少数向两侧生长（图 4.3.1.5-1B）。相应区域的硬脑膜及颅骨常受肿瘤侵犯，引起颅骨增生，有时颅骨增生特别显著，在颅顶部形成大的骨性包块，被误认为骨瘤（图4.3.1.5-1C）。也有的引起颅骨破坏，甚至造成颅骨缺损
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术前准备：
1.摄颅骨平片，了解有无颅骨局部增生或破坏；有无增粗和纡曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区，有无颅内压增高的颅骨改变。
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术前准备：
2.行血管造影、上矢状窦造影或DSA检查，以明确肿瘤位于上矢状窦一侧或两侧、肿瘤血供来源及侧支循环情况、上矢状窦是否受侵犯或完全闭塞。
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概述： 4.3.1.5-2，4.3.1.5-3A、B，4.3.1.5-4A、 B）
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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并发症：
原因多由于止血不彻底或术中采用控制性低血压，或失血过多，关闭颅腔前血压未回升到正常水平，以致术后血压回升，致病人躁动，发生术区继发出血。因此摘除肿瘤后，使病人血压回升到正常水平，再进行彻底止血。术后避免病人躁动。
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并发症： 4.癫痫发作
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注意事项：
生矢状窦出血，可根据情况分别处理。如为表面点状出血，可用明胶海绵上加棉片敷贴止血。如窦壁一侧破裂，可缝合止血。窦壁破口较大时，可用筋膜覆盖，四周缝合固定止血，达到修补窦壁的目的。如矢状窦闭塞，可切除后重建矢状窦。
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注意事项：
2.颅内残腔引流管于术后24～48h内拔除。以后可每日或隔日腰穿放出血性脑脊液，以减轻术后反应。但如颅内压过高而幕上未做减压手术，腰穿放脑脊液宜慎重从事。
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并发症： 1.严重的脑肿胀
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并发症：
多由于损伤或夹闭大的回流静脉所致。故术中应注意保护重要的回流静脉。脑肿胀常发生于术中或手术后1周内，若靠脱水和对症治疗未能获得控制，即应考虑行去骨瓣减压术，以保全患者生命。
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手术步骤：
（图4.3.1.5-9），或分块切除肿瘤。在确无损伤中央静脉的危险时，再按前述方法分离肿瘤并彻底切除肿瘤。亦有报告将中央静脉切断，待肿瘤切除后再行吻合者。
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手术步骤：
5.关闭颅腔
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手术步骤：
如未见肿瘤浸润，可将硬脑膜盖回并缝合；若有小范围的硬脑膜受肿瘤浸润，则需电凝或离焦激光碳化残留瘤组织后再行缝合；如果硬脑膜受到广泛侵蚀，则将硬脑膜与肿瘤一并切除，缺损处用颞肌筋膜或帽状腱膜修补。如骨瓣处颅骨完好，则原位盖回。部分受损需凿除病变颅骨或用高功率激光杀灭骨质内瘤细胞，再
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手术步骤： 2.颅骨处理
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手术步骤：
按设计骨瓣形状，弧形切开骨膜，基底部朝颞侧方向将骨膜向两侧稍做分离，可做 4～6个骨钻孔。骨瓣内侧缘距中线0.5～ 1cm，靠中线的骨孔间的骨质最好用咬骨钳咬除，以免在使用导板和线锯时损伤矢状窦或大脑上静脉，造成大出血。如内侧显露不够，应再向中线咬除骨质到矢状窦边缘。先用剥离子伸至颅
手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
当中央静脉恰好在肿瘤表面走过或嵌入肿瘤组织时（图4.3.1.5-8），应特别注意保护此静脉，以免因该静脉回流障碍引起对侧肢体偏瘫等严重功能障碍。为保护中央静脉，可用显微外科技术沿静脉两旁切开蛛网膜，仔细地将静脉从肿瘤上游离，然后将肿瘤分成两半分别切除
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术前准备： 3.为减少术中出血，多在术前3～5天行术前栓塞。
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术前准备： 4.充分备血，常需2000ml以上。
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手术步骤： 1.头皮切口
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手术步骤：在预定手术部位做额、额顶或顶枕部马蹄形皮瓣，皮瓣顶端达中线或越过中线。
3.保护好回流静脉，特别是中央静脉。在切除肿瘤时最好先处理供血动脉，最后处理回流静脉。粗大的大脑上静脉，应尽可能保留，一定要避免撕破和夹闭中央静脉。
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术后处理： 1.术前曾有癫痫发作或脑电图显示有棘波发放，则常规应用抗癫痫药物。
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术后处理：
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手术步骤：
电凝边分离，将硬脑膜翻向矢状窦侧。如硬脑膜被肿瘤广泛浸润，则不予分离，而是在切除肿瘤时将被浸润的硬脑膜一并切除。
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手术步骤： 4.切除肿瘤

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