最新高二生物-器官移植 经典

生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋 争论不休的“天堂通行证”
各国脑死亡的概念、诊断标准和立法情况
人体器官移植条例将出台 脑死亡可进行器官摘除
接受脑死亡不只是科技问题 （器官移植问题/资源浪费问题/法律、保险等自然人概念问题/ 防止被人利用问题/判断准确无误问题等）
器官移植的所要解决的主要问题
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现在是九月份,白俄罗斯的秋季已经到了.那里深处内陆,秋季来了更早,晴朗的晚上凉风习习.在篝火的照耀下全身暖和和的,不仅想好好伸展一下身子,那番就把挂载脖子上的绷带解开. "唉！你不要那样！" 那一举动被李桃看到,她连忙制止,表情上也是眉头紧皱. 她拿着两个饭盒走过来, 那里面已经放了面粉和清水.饭盒挂载丫型架子上被火焰炙烤着,自己则一屁股坐在丈夫身边. "你可要小心了,若是伤口崩开了我可担心死了.咱们没有它么多消炎药,只能用青霉素那个万金油顶着."说罢,她又小心翼翼的的用绳子挂载丈夫脖颈. 李小克微笑的看着她,那丫头一股贤妻良母 的小模样,很是可人. "好吧,我听你的.倒是你的胳膊,你也是伤员." "我的不要紧,你不用担心." 李桃就盘腿坐着,身子骨依靠着丈夫,看着跳动的火焰,享受着那温暖的感觉,很是温馨. "嗯,它个.到了村子里,哥,你未来一段日子就不要太拼了.你的伤口要修养." "好的,很高兴你有叫我哥 了." 女孩嫣然一笑,"喊一声丈夫总觉得很正式,而且你的年龄比我大很多." 顿时,一种被萝莉喊作大叔的感觉在脑海中浮现,李小克耸耸肩,他看到那面粥也煮的差不多了. 部队在撤退的路途还是可以吃到热腾腾的食物,最简单原始的办法,就是用缴获的面粉直接煮粥.有的士兵则放入一 点酸菜,一些盐,甚至还有没吃完的干奶酪. 因为缴获了很多德军的装备,餐具充盈,伙食甚至还比较精细. 喝了几口,李小克感觉那味道很不错,之后再吃几个烤土豆就可以了. 忽然,他想起一件很重要的事,不禁问起身边的妻子."那个水,煮粥的水,你是从哪灌的,还有你刚才去哪了?" "当 然是去小溪了,还有娜塔莎.很多士兵都去了,只有你一个人坐在地上好像在发呆." 女孩还嘟着小嘴,那下李小克才想起来,自己坐下来休息的时间有些长了.不禁,自己还得强调一个："小溪里的水也不是很干净,要先沉淀过滤泥沙,还要开水煮沸杀死细菌." 李桃不太懂什么叫细菌,但是她 毕竟是中国人,晓得煮开水的重要性.那群毛国战友过于野性,她记得之前取水的时候,不少人就对着溪水饮.其实那种事她自己也没少干,战争时期就不用讲究太多.只是现在丈夫提到了,还是要应付一下. "好的,反正那粥已经煮沸了,你说的它些看不见的小虫子,也都消灭了,对不对?" " 对."李小克笑道,"我再说一遍,它个叫做细菌,要用特殊的工具才能看到." "嗯,有机会我一定要看看.还有,哥,你真博学." "会有机会的,等战争结束了,你也就二十岁,还可以去上学." 话音刚落,只听到一个熟悉的声音附和起来,它是耶莲京娜. "她二十岁,她今年也就十七岁吧,听你的意 思,咱们几年后的结束战争了?" 李小克心头一惊,赶紧回头,只见耶莲京娜领着娜塔莎归来.真是不凑巧,随口一说把历史说漏了嘴.当然估计说出来也没人信,"唉,战争肯定要结束的,我就打个比方."李小克打着哈哈,耶莲京娜也乐了. "所以,战争的胜利者是我们咯?" "它是自然的.胜利终 将战胜邪恶,我们就是胜利的一方.只是那胜利的道路可能充满了荆棘还有吃人的野兽,只有经历最惊心动魄的战斗才能胜利." 耶莲京娜摆摆手："你那个人有时候说话就是文绉绉的.算了,你和你的妻子继续恩爱,在我看来,等你老婆二十岁了也不用让她去上学."她故意做出一个手势,弄得 李桃有些害臊. "谁知道呢?我们是得要个孩子,它也得是战争胜利之后." 几人围着篝火说说笑笑,只有电台员还在盯着那倒霉的电台. 他手里拿着铅笔写的稿子,右手不停按动发报机,清风吹拂着森林,只有那滴滴滴摩尔斯电码的噪音,带来一丝不和谐. 因为距离很远,又是在障碍物多的森 林,信号总是时有时无. 在鲶鱼村,耶夫洛夫一直在密切注意远征部队的进展.在地图之上一直通过新的电讯,更新他们的地点. 那天夜里,他们收到了最新的信息,确定部队将要回来了. "真是可喜可贺,那次战斗咱们又取得了一次伟大的胜利."站在地图桌案边的福明激动的说道. "是的,虽 然我们付出了不少代价,而且还找到了老朋友."耶夫洛夫道. "对,它天说起来,竟然在森林中找到了183师其他的部队,兵力也得到了补充." 听到那儿,耶夫洛夫无奈的摇摇头."它个别列科夫,他临时更改了作战计划.计划是他自己定的,结果说改就改,搞的咱们那边很被动.但他还是取得了 巨大战果,只是那次军事行动的是为了淑巴！淑巴又有多少！" 福明笑着摆摆手,不禁要为他辩解."咱们在大后方肯定是不知道前线的情况,他们肯定是身不由己.他们自称是端了敌人707师师部,歼灭所有高级指挥官,枪决了敌人师长本人.那些功绩,足够它个家伙获得金星勋章等一堆嘉奖 了." "是嘛,它个家伙已经获得很多了."耶夫洛夫欣慰的乐了,"它个男人,它个中国人,他已经获得了苏力英雄称号.它个男人真是战场的不死鸟,他的事迹已经被领袖知道,嘉奖也是领袖本人给的.不知那次,咱们的领袖还是军事委员部还有什么封赏." 鲶鱼村的183师师部,已经做好了迎接 凯旋大军的准备. 在几天前,先行撤回的部队成功抵达.他们中有游击队还有和平居民.大家还拖带着不少牲口和马车,充当托骡的战马也装载了如同小山的物资. 部队最需要的衣服被褥则增加了不少,它们来的非常及时,只是够不够用,还要等着他们归来后,再做统计.因为最新的情报,鲶鱼 村的大本营已经知道,归途的别列科夫一众两千多号人,每个健全的士兵无不是背着沉重的行囊,以至于被迫放慢了速度. 李小克率领部队继续前行,他们找到了普里佩特河并沿河行军,又经过两天的跋涉,他们终于和友军部队汇合. 在根据地外围负责侦查和警戒的民兵引导下,大家淌水过 了河.两千多人终于回到了他们出发的地方,此战满载而归,战士们疲惫的脸上也露出久违的笑容. "大家再加把劲！咱们回家了！回家吃肉！"李小克举起右拳暴呵一声,全军高呼起乌拉 ------------ 第一百一十七章 汇报情况与新的整顿 清晨的曙光照在普里皮亚季沼泽,那片湿地沉浸 在薄雾中. 今天便是远征部队凯旋的日子,耶夫洛夫早早的起床.他和一众接应的部队走出营地,徒步前往渡口等待着. 很快,一面红旗非常醒目的出现在远方,一支部队正在沿着河流行进. "是他！他们回来了."耶夫洛夫举着望远镜眺望,给左右吩咐命令. 因为收到情报,那支归来的部队中 还有不少伤员.因为战场的情况,仅有的卫生员还有客串的,只能进行一些简单的救治.很多人是凭着毅力咬紧牙关,被医护人员取出子弹,甚至缝合伤口也是没有麻药的. 那方面李小克有个小特权,止痛的吗啡他可以享用. 李桃根本没有告诉他实情,有限的药品自己一直给他留了一份,就是 害怕出意外,结果成了真.可是他还是很爱自己,因此回家之路上因为受伤暴露后,自个的行囊也不用亲自��

器官移植——角膜移植
切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人
器官移植——角膜移植
移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显
器官移植的所要解决的主要问题
• 血管吻合技术（手术技巧） • 排异反应（本质上是免疫反应）
为什么同卵双生间器官移植容易成功？ ABO血型抗原适合 HLA抗原系统一半以上相同 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）
人造器官
• 人工器官按功能分为11类：
（1）支持运动功能的人工器官，如人工关节、人工脊 椎、人工骨、人工肌腱、肌电控制人工假肢等。
（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助 循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。
（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺机）、 人工气管、人工喉等。
（9）神经传导功能的人工器官，如心脏起搏器、膈 起搏器等。
（10）感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听 觉（人工耳蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听 骨、人工鼻等。
（11）其他类，人工硬脊膜、人工皮肤等。
• 人工器官按原理分类
– 机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、人工晶体等）
– 电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏器 等）．
器官移植实施准入制度
一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院： 首先要有过硬的学术队伍； 其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政 策、标准、法规等； 同时要拥有相应的医疗设备； 最后是必须通过资格审查。
广东器官移植在国内是走在前列的。例数占到全 国三成左右，今年广东省人民医院和中山大学第一附 属医院均拿到心脏、肾脏、肝脏三种器官移植的A级 技术资质，肾移植手术的一年生存率超过98%以上， 肝移植手术的一年生存率达到85%以上。

善明显
血管吻合技术（手术技巧） 排异反应（本质上是免疫反应）
为什么同卵双生间器官移植容易成功？ ABO血型抗原适合 HLA抗原系统一半以上相同 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）
血型 a型 b型 ab型 o型
血液透析
角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层
移植适应症 *严重角膜感染、外伤 、损害、或瘢痕形成 *光线不能通过角膜； 以及感染和角膜的遗 传性疾病
角膜移植术在 局麻下进行，患者 意识清醒，但是丧 失痛觉。沿角膜外 缘做切口
切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人
脑死亡到底说的是什么？脑死亡是一个已经被严格定义也因 此具有明确所指的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑功 能不可逆和永久的丧失”。其科学依据在于：以脑为中心的中 枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生理 条件下一旦死亡就无法再生，因此，当作为生命系统控制中心 的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无法逆转的瘫痪时，全 部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。换句话说，脑死 亡开启了死亡之门，生命从这一刻起已是“流水落花春去也” 。
一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院： 首先要有过硬的学术队伍； 其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政策、标准、法规 等； 同时要拥有相应的医疗设备； 最后是必须通过资格审查。
广东器官移植在国内是走在前列的。例数占到全国三成左右，今 年广东省人民医院和中山大学第一附属医院均拿到心脏、肾脏、肝脏 三种器官移植的A级技术资质，肾移植手术的一年生存率超过98%以 上，肝移植手术的一年生存率达到85%以上。
临床发展阶段

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1．器官移植更容易成活的条件 (1)同卵双胞胎的遗传物质相同，HLA相同，移植器官最 容易成活。
(2)如果从病人的亲属，如父母、兄弟和姐妹中寻找移植
器官，由于供体和受体的组织配型较易相容，移植的成功 率较高。
(3)为提高移植成活率，应尽量选择合适供体，即与受体
移植，都存在一个不容忽视的问题：免疫排斥反应。免疫
排斥反应是人体对外来异物的排斥反应，它对引起疾病的 细菌、病毒等起到非常有效的防御作用。不幸的是，机体 对为了拯救生命而移植来的心脏、肾脏等器官也会毫不留 情地加以排斥，这正是器官移植失败的一个主要原因。
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抑制药物，植入的器官就可以长期存留。
答案 D 器官移植的最大障碍是免疫排斥，抑制免疫排斥 反思感悟
的环孢素A使同种异体器官移植成功率迅速提高。
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示例二
供体器官来源的展望
【例2】下图为人类“治疗性克隆”的大致过程，请据图作答：
(1)胚胎干细胞取自胚胎发育过程中的__________(卵裂期/ 囊胚期/原肠胚期)细胞。“治疗性克隆”属于哪项生物工 程？_____为自体器官移植 和异体器官移植。
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2．器官移植中的关键问题
(1)克服免疫排斥反应 器官移植主要包括同种器官移植和异种器官移植。目前同 种器官移植是一种很有实用价值的医疗方法，而异种器官 移植还在开发之中。但是无论同种器官移植还是异种器官
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【巩固2】 下列关于肾移植的有关叙述中，不正确的是( A．肾移植是所有器官移植中最成功、最稳定的 B．供体肾脏植入受体腹腔需和髂动脉、髂静脉吻合

禁忌症的考虑因素
绝对禁忌症
包括严重的心、肺、脑等重要脏 器功能不全，不能耐受手术和麻 醉；活动性感染或恶性肿瘤；严
重的精神和心理障碍等。
相对禁忌症
包括高龄、营养不良、免疫功能低 下等，这些因素可能增加手术风险 和移植后并发症的发生率。
特定器官的禁忌症
不同器官的移植有不同的禁忌症， 如肺移植的禁忌症包括严重的肺动 脉高压和慢性阻塞性肺疾病等。
法律法规与政策解读
法律法规
包括器官移植法、刑法、民法等，对器官移植的各个环节进 行规范。
政策解读
国家和地方政府出台的相关政策，如器官捐献的激励政策、 器官移植的医保政策等。
知情同意与权益保障
知情同意
捐献者和接受者都应在充分了解器官移植的风险、后果及自身权益的基础上， 自愿做出决定。
权益保障
包括捐献者的身体权、隐私权、知情权等，以及接受者的生命健康权、公平接 受移植权等。同时，应建立相应的机制，对器官移植过程中的违法行为进行监 督和惩处，保障各方权益不受侵害。
环孢素A
能选择性抑制T淋巴细胞的活化和增 殖，对细胞免疫应答有较强的抑制酶的活性来抑制T 淋巴细胞的活化和增殖，具有较强的 免疫抑制作用。
免疫耐受的诱导与维持
供体特异性输血
在移植前向受体输注供体的血液成分， 可以诱导受体对供体抗原的免疫耐受。
免疫抑制药物的应用
在移植术后长期使用免疫抑制剂可以 维持免疫耐受状态，但需要注意药物
常见类型
心脏移植、肺移植、胰腺移植 等。
不同器官移植的特点与难点
• 肾脏移植：肾脏是较为容易获取的器官之一，且移植后排斥反应相对较小。难点在于如何确保捐献者和接受者 的组织配型相匹配，以及术后可能出现的感染和排斥反应等问题。

健康 第3节 人体的器官移植
本节内容
器官移植的历史与现状
器官移植面临的问题 供体器官来源的展望
一:器官移植的历史与现状
1.器官移植的历史
幻想阶段
美好的传说-扁鹊
大约在公元前600年，古印度的外 科医师就用从病人本人手臂上取下 的皮肤来重整鼻子.这种植皮术实际 上是一种自体组织移植技术，它及 此后的异体组织移植术成为今天异 体器官移植手术的先驱
四:供体器官来源的展望
人能用动物器官吗？ 1906年，医生大胆地把猪和山 羊的肾脏分别移植到两个病人 身上.遗憾的是，由于当时还不 为人所知的排异反应，病人很 快就死了.
1984年美国医生将一颗 狒狒的心脏移植到了出 生两周的女婴体内
刚刚做完心脏移植手 术的一个婴儿被医生 放入特别护理箱内
1982年,58岁的美国帕金森症患者托 尼· 约翰逊接受了猪神经细胞移植手 术.出院以后，约翰逊的行动能力大 大提高，每天可以工作一段时间， 还重新开始了他最喜欢的运动-钓鱼. 虽然远期疗效还有待观察，但最初 的脑检查表明，约翰逊大脑中的猪 神经细胞依然活着
Joseph.E.Murray
人类心脏移植手术的先驱-巴纳德 1967年12月4日，南非开普 敦的巴纳德医师，首次成 功地完成了人类异体心脏 移植手术
临床发展阶段
1978年,免疫抑制 剂环孢素的问世, 使临床上同种器 官移植成功率迅 速提高
2.器官移植的现状
到1998年止，全世界已施行同种肾移植 447182例次；215个肝移植中心开展了 62502例肝移植，在大器官移植中仅次于肾 移植，且术后一年存活率达90％，五年存 活率＞70％，最长存活者已达28年.胰肾联 合移植已近万例，美国每年实施胰肾联合 移植千例以上，一年存活率＞80％.全球心 脏移植已达48511例，单肺移植5347例，双 肺移植3571例，心肺移植2510例

流再通的前提；低温保存技术是保持离体器官长时间存活的
技术；免疫抑制剂的使用，大大提高了同种异体器官移植成
活的几率；而克隆技术则可以为解决供体短缺而提供克隆器
官，不是器官移植所必需的。
答案：A
5．器官移植包括自体器官移植和异体器官移植，请选出表中① ②所包含的选项：
自体器官移植 异体器官移植
实例 ① ②
①_____________________________________________。
B．肾小管肾炎
C．尿毒症
D．肾小球肾炎
解析：肾脏是形成尿液的器官，人体产生的一些代谢产物
必须随尿液排出，如果肾脏病变，这些代谢产物不能及时
排出，就会出现尿毒症。
答案：C
供体器官的来源
1999 年，美国杜克大学医疗中心的一个研究小组，利 用成年猪的动脉血管细胞和能够模拟胚胎环境的新型生物反应 器，成功地在实验室里培养出了新的动脉血管，这种血管的外形 和功能都与真的血管一样。这一研究成果是生物组织培养工程领 域的重大进展。下列关于以上技术的叙述中，不．正确的是( )
解析：青霉素、四环素和头孢菌素均属于抗生素，故 A、C、
D 项可排除。环孢素 A 可以避免因器官移植产生的免疫排斥
反应，属于免疫抑制剂。
答案：B
3．取一只小鼠的皮肤，分别移植到切除和不切除胸腺的幼年小
鼠的身上，切除胸腺小鼠的皮肤移植更容易成功，这个实验
结果说明对异体皮肤排斥起重要作用的是
()
A．造血干细胞
B．T 淋巴细胞
C．B 淋巴细胞
D．吞噬细胞
解析：器官移植的最大障碍是免疫排斥，免疫排斥中起主要
作用的是效应 T 细胞，其次是抗体。
答案：B