超声科报告签发及审核制度

超声科报告审核签发制度及流程
1.报告签发人员资质。

（1）已取得影像诊断与放射治疗执业医师证书者，可签发超声检查及介入超声报告；
（2）未取得执业医师证的新入职医生、进修医师、学生、培训医生应当以记录者的身份签名，医师签名者应为负责指导该医师超声检查的上级医师。

（3）技师在检查后，需要请上级医生会诊，技师以操作者身份签名，会诊的上级医生以会诊医生身份签名。

（4）下级医生遇到疑难病例请上级医生会诊后，下级医生以操作者的身份签名，上级医生以会诊医生的身份签名。

（5）独立签发报告者及会诊医生对报告内容负责。

2.操作者应对超声检查申请单上的项目及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对。

发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时，应与开单医师联系商榷；发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时，应通知患者复查。

3．操作者应对报告单的姓名、性别、年龄、检查项目、声像图描述、诊断、检查日期、操作者姓名、记录者姓名一一核对，不留缺项。

4．检查医师应在超声检查报告中使用规范、统一的、科学的超声医学术语；统一描述内容与诊断的一致性。

发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议。

超声科报告审核签发制度及流程
1.报告签发人员资质。

（1）已取得影像诊断与放射治疗执业医师证书者，可签发超声检查及介入超声报告；
（2）未取得执业医师证的新入职医生、进修医师、学生、培训医生应当以记录者的身份签名，医师签名者应为负责指导该医师超声检查的上级医师。

（3）技师在检查后，需要请上级医生会诊，技师以操作者身份签名，会诊的上级医生以会诊医生身份签名。

（4）下级医生遇到疑难病例请上级医生会诊后，下级医生以操作者的身份签名，上级医生以会诊医生的身份签名。

（5）独立签发报告者及会诊医生对报告内容负责。

2.操作者应对超声检查申请单上的项目及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对。

发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时，应与开单医师联系商榷；发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时，应通知患者复查。

3．操纵者应对报告单的姓名、性别、年岁、检查项目、声像图描述、诊断、检查日期、操纵者姓名、记录者姓名逐一核对，不留缺项。

超声科管理制度模板一、总则1. 本制度适用于医院超声科的各项工作，旨在规范操作流程，提高诊断质量，保障患者安全。

2. 超声科工作人员必须遵守国家法律法规，执行医院及科室相关规章制度。

二、人员管理1. 超声科应配备足够的专业技术人员，包括超声医师、技师和护士。

2. 所有工作人员应定期参加专业培训，提升业务能力和服务水平。

三、设备管理1. 超声科应定期对设备进行维护和校验，确保设备处于良好状态。

2. 设备使用应有专人负责，非授权人员不得操作。

四、工作流程1. 患者接待：由护士负责接待患者，核对患者信息，指导患者准备检查。

2. 检查前准备：患者应按照医嘱和检查要求做好检查前准备。

3. 超声检查：由超声医师或技师进行操作，确保检查过程规范、准确。

4. 结果记录：检查结果应详细记录，并由医师审核签字。

五、质量控制1. 超声科应建立质量控制体系，定期进行内部审核和评估。

2. 对检查结果有异议时，应进行复核或邀请专家进行会诊。

六、患者隐私保护1. 保护患者隐私是超声科工作的重要原则，不得泄露患者个人信息。

2. 检查过程中应采取必要措施，确保患者隐私不被侵犯。

七、安全与卫生1. 超声科应保持环境清洁，定期进行消毒处理。

2. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

八、应急管理1. 超声科应制定应急预案，包括设备故障、医疗事故等紧急情况的处理流程。

2. 定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力。

九、记录与档案管理1. 超声科应建立完整的检查记录和档案管理制度，确保信息的准确性和完整性。

2. 所有检查资料应按照规定保存，便于查询和追溯。

十、持续改进1. 超声科应根据工作实际情况，不断优化管理制度，提高工作效率和服务质量。

2. 鼓励科室人员提出改进建议，促进科室持续发展。

请根据实际情况调整和补充上述模板内容，以适应特定医院或超声科的具体需求。

超声科工作制度1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。

开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。

2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。

急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。

3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。

报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。

4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。

5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。

6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。

7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。

8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二：超声科制度汇编xx县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度 ................................................................1心电图室工作制度 (3)b超室工作制度 (4)超声科值、交接班制度 (5)超声科临床病例随访制度 (6)超声科疑难病例讨论制度 (7)超声科上级医师审核制度 (8)超声报告单复核、报告签发制度 (9)超声科超声诊断报告单书写规范 (10)超声科超声仪器管理制度 (12)超声科心电图机维护保养制度 .......................................13超声仪器操作流程 (14)心电图机操作流程 (15)医疗差错事故登记报告制度 ...........................................16医疗差错事故处理程序 (17)超声科质量安全管理制度 (18)超声科应急管理制度 (19)超声科会诊制度 ...............................................................20超声科首诊负责制度 (21)进修人员培训制度 (22)超声科质量控制评价制度 (23)超声科质量控制管理制度 (24)超声科感染控制制度 (25)超声科业务学习制度 (26)超声科实习生管理制度 (27)超声科工作制度1.实行科主任负责制度，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床科研。

超声科报告员工作制度内容一、工作职责1. 负责对超声检查结果进行准确、及时的记录和报告。

2. 负责对超声检查过程中的异常情况进行跟进和处理。

3. 负责对超声检查结果和相关资料进行归档和管理。

4. 负责与医生、护士和其他相关部门进行良好的沟通和协调。

5. 负责参与超声科的质量控制和改进工作。

二、工作流程1. 在接到超声检查申请单后，报告员应详细阅读申请单，了解患者的病情和检查要求。

2. 在检查前，报告员应与超声医生进行沟通，确保检查的准确性和完整性。

3. 在检查过程中，报告员应密切观察患者的反应和检查结果，发现异常情况应及时与医生进行沟通和处理。

4. 在检查结束后，报告员应根据医生的诊断结果，准确、及时地填写报告单，并进行审核和签字。

5. 在报告单完成后，报告员应将其亲手交给患者或家属，并解释检查结果和相关的注意事项。

6. 在患者离开后，报告员应将报告单和相关资料进行归档和管理，并确保资料的保密性和安全性。

三、工作质量要求1. 报告员应具备专业的超声医学知识和技能，能够准确理解和解读超声检查结果。

2. 报告员应具备良好的沟通和协调能力，能够与医生、护士和其他相关部门进行有效的合作。

3. 报告员应具备高度的责任心和敬业精神，能够保证工作的准确性和及时性。

4. 报告员应遵守医院的规章制度和工作流程，能够保证工作的规范性和标准化。

四、工作环境要求1. 报告员应在一个安静、整洁、明亮的环境中工作，能够集中注意力和精力。

2. 报告员应具备必要的工作设备和工具，如电脑、打印机、文件柜等，能够顺利进行工作。

3. 报告员应与超声科的其他工作人员保持良好的合作关系，共同营造一个和谐、积极的工作氛围。

五、继续教育和培训1. 报告员应定期参加超声医学相关的继续教育和培训，不断提高自己的专业知识和技能。

2. 报告员应关注超声医学领域的新技术和新进展，能够及时更新自己的知识和技能。

3. 报告员应与超声科的医生和护士进行定期的交流和讨论，共同提高工作质量和效率。

医学影像报告发放制度1. 背景与目的本制度的目的是规范医学影像报告的发放流程，确保报告的准确及时和安全性，提高医疗服务的质量。

通过统一的发放制度，保障患者的隐私权，提高医院的工作效率和信息化水平。

2. 适用范围本制度适用于医院全部影像科室，包含放射科、超声科、核医学科等。

3. 报告发放流程3.1 患者就诊并拍摄影像患者前来就诊后，由医生依据病情需要进行医学影像检查，如X光、CT、MRI等。

拍摄完成后，由技师依照规定将影像资料保管至指定设备或服务器。

3.2 影像报告撰写检查医生依据影像资料撰写检查报告，包含病历号、姓名、检查类型、影像所见、诊断看法等内容，并依照规定时间完成。

3.3 报告审核与签字由主治医生或副主任医生对检查报告进行审核，确保报告的准确性和完整性，并在报告上签字确认。

3.4 影像报告录入系统审核通过的报告由工作人员将报告内容录入医院的信息系统，并进行归类和存档。

3.5 报告发放与解读•患者门诊就诊：门诊患者可以在医院指定的报告发放窗口领取影像报告，工作人员核对患者身份并供应报告解读。

•住院患者：住院患者的影像报告由主治医生在病房查看后进行解读，并向患者或其家属进行解释。

•远程报告发放：对于远程就诊或转院的患者，可以通过医院信息系统或安全加密的电子邮件等方式将报告发送给患者或接诊医院。

4. 报告保密与信息安全4.1 保密义务医院全部涉及患者隐私信息的工作人员均应签署保密协议，严守患者隐私，不得泄露患者相关信息。

4.2 信息安全措施•影像资料管理：文件及图片的存储、备份和恢复采用专用设备和技术，确保数据的完整性和安全性。

•网络安全掌控：医院信息系统应建立严格的访问权限掌控和防火墙策略，保障患者数据的安全。

5. 监督与追责5.1 内部监督医院建立内部监督机制，定期对发放制度执行情况进行检查，发现问题及时矫正。

5.2 外部监督医院接受医疗监管部门的监督，定期向相关部门报告发放制度执行情况，并接受监管部门的检查。

一、超声科工作制度1.超声科提供24 小时×7 天的急诊检查（包括急诊床边检查）服务。

超声诊断医师必须持有医师资格证、医师执业证，应具有一定临床经验，必须按操作规程进行工作。

2.科室设备指定专人管理，严格遵守操作规程，定期对仪器维护和保养，保证仪器正常运转，并做好使用、维修记录。

下班前应关闭各种仪器设备开关，门窗反锁，切断电源和水源。

3.工作时间必须坚守岗位，不迟到，不早退，不得擅离职守，确有特殊情况，应请示科主任批准后，方可离开。

上班时间不准玩电脑游戏，不准上网聊天。

4.在检查过程中注意保护病人隐私，凡男性医生进行女性经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；做经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。

5.开通绿色通道，对急危重病人和持优诊证的病人，尽早予以安排检查。

6.创造良好的医疗环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟。

7.按卫生部规定，产前检查一律不做胎儿性别鉴别。

二、超声报告质量审核制度1.超声报告必须由持有医师资格证、医师执业证的医师进行审核签发。

进修医师及见习医师无单独发报告的权限。

科室建立以科主任、医师二级质量管理体制，严格执行上级医生审核制度。

2.日常报告由当班医生审核并签名；疑难病例实行双签名制度。

3.超声报告在规定的时间内发出，规定患者检查开始到出具报告结果时间≤30分钟（疑难病例除外）。

特殊情况未能按时发出，应及时与临床科室说明情况。

4.超声报告须有医师签名及签发日期；急诊报告应注明接诊病人时间及发出报告时间。

5.质量安全管理小组定期检查报告质量，并进行报告质量评价与分析，有分析记录及整改措施。

三、超声科疑难病例随访制度疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径，全体医生必须重视，积极参与随访工作。

随访工作在科主任领导下进行，科室质控小组负责组织、监督随访工作。

1.随访对象：以住院病人为主。

2.随访方法：每月由质控组长安排专人负责随访工作，主要追踪手术、病理、CT、MRI等确诊的病例，统计超声诊断符合率；超声诊断质控指标：超声定位诊断符合率≥95％，漏诊率≤5％，误诊率≤2％；并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。

超声科管理制度《超声科管理制度》一、总则1、本科管理制度旨在协调超声科相关工作的具体实施，维护科室工作的规范、有序、合理，为患者提供高质量、安全的检查和治疗服务，保证医患双方利益。

2、本细则适用于超声科的全体职工，本科管理制度所有职权与职责，均由主治医师负责。

3、本制度下所有职务及其有关实施要求，均由超声科内部讨论及制定，由主任解释；本科管理制度的强制性由主任负责。

二、职权与职责1、主任：（1）负责超声科的资金管理、人事管理、技术管理、科室协调管理，并参与医院的新技术引进及调研等工作；（2）负责超声科内部讨论及制定有关实施要求；（3）负责超声科规定的各项工作及体检程序的安全、有效实施；（4）负责超声科签发的各类医疗文档章。

2、副主任：（1）协助主任完成超声科的工作；（2）参与超声科室的安排；（3）协助主任对超声科医师的教学及考核工作；（4）参与超声技术档案的建立、保管及审核；（5）参与超声科室关联工作的编写及实施；（6）参与听诊室和诊断室的安排及装备的安装调试工作；（7）协助主任对超声科人员的日常管理及督促工作；（8）定期对超声科室进行清洁、防护、检查及报告等工作。

三、质量管理1、超声科应严格按照超声检查报告单及超声技术要求，拍出清晰的超声图像，并及时、准确完成检查报告。

2、超声科应加强对超声设备及消耗品的维护与保养，保证设备的准确及可靠性。

3、每周对技术服务的准确性和病例质量进行检查和审核，及时发现问题，并根据情况采取措施改进。

四、审核机制1、超声科科长需要定期对诊断结果进行审核，以确保超声影像重要部位及传输病变的检出。

2、审核的内容包括超声技术的准确性及超声检查报告的正确性、完整性。

3、审核结果应在检查报告中注明，并应将审核结果提交超声科领导审阅；确有疑点时应提出，并将结果作记录，以便进行跟踪。

五、安全管理1、超声科应完善安全管理体系，针对不同检查项目制定不同的安全措施，并有效地执行。

2、超声科应按照规定积极维护传输环境的整洁，保证患者检查环境的安全性、卫生性及耐用性，并及时清理淋浴间及设备等潮湿环境的脏乱杂物。

医院超声科制度规范汇总超声科工作制度一、自觉遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，按时接诊，维护好秩序，不与病人发生争执，廉洁行医，接受监督。

二、当班所有医师上班前5分钟参加科内朝会，报告录入员做好各种准备，按时开诊,严格遵守操作规程，保证检查质量，发现疑难病例应请上级医师复查或申请科内会诊，必要时与临床医师联系床边会诊。

三、急诊病人随到随检。

危重病人及老年患者对不宜搬动的病人应到床旁检查。

急诊病例检查时将结果口头告之主管医师，检查结束后30分钟内书写或打印报告。

常规检查报告2小时内完成，疑难病人诊断报告延发时间不应超过24小时。

四、按超声报告书写规范书写诊断报告，所有诊断报告，均应由本院具有执业医师资格的医师签字，由本科主治医师以上资格人审核签发。

五、各种特殊检查，应事先预约。

六、与临床合作积极开展新业务。

七、重点病人应按规定进行详细的记载，新开展技术项目病例名字前加“*”，需随访病例名字前加“？”符号以便复查、追踪随访，危急值报告病例名字前加“！”以便登记。

八、爱护仪器设备，严格遵守操作规程，保证工作正常运转。

检查结束后，关机断电，全面整理室内环境卫生，下班时，关好门窗。

注意安全用电，爱护操作仪器并指定专人保养，定期进行检修。

九、全科工作人员应积极参加医疗、科研、教学等工作，互相配合，努力完成各项工作任务。

超声科安全制度一、严格按照国家和医院关于安全方面的规章制度，强化医疗安全的观念，克服麻痹大意的思想，努力做好医疗安全工作。

二、落实各种防范措施，做到勤检查，勒布置，确保安全。

三、专业工作中，严格执行操作规程，按技术说明书的安全要求开展检查。

四、注意用电安全，发现可疑情况，及时切断电源，保证患者的人身安全。

五、正确使用防火器材，各诊室禁止吸烟，防止火灾。

六、下班前，各诊室关闭各种电器设备的电源开关，水源开关，门窗是否关好。

值夜班医师接班时再次检查各诊室的水、电、门窗的关闭情况，并记录备查。

超声科报告时限要求一、普通门诊病人当时发放报告。

超声及心电报告审核及签发制度
一、临床医师开具超声及心电图检查申请后，应审核患者姓名、性
别、年龄、科室、床号、病史、检查部位、交费金额等，经完
全确认无误后方可进行检查。

二、检查医生须按《超声报告书写格式与规范》、《心电图报告书写
格式与规范》认真书写。

书写完后认真核对报告内容，无误后
方可发放报告。

三、如是进修或实习学生书写检查报告单时，检查或带教老师须按
书写格式及规范严格指导学生书写，并重点检查超声描述、超
声印象部分，以确认无误后方可签名发放检查报告单。

四、本科毕业在超声工作一年、研究生毕业在超声工作半年以上经
考试合格后才可独立发放超声报告。

对疑难及手术患者低年资
医师须请示上级医师会诊后，经上级医师指导检查及书写报告，并严格审核后方可签名（须有上级医生及低年资双重签名）发
放报告单。

五、发放报告单时，须最后核对患者姓名、性别、年龄、科室、检
查部位等，确认无误后方可将报告交给患者或其家属。

六、对医疗事故鉴定及保外就医的患者应由中级以上职称2名医师
在场并双签字才可发放。