医院报告审核签发登记制度

健康报告审核与管理制度引言健康报告审核与管理制度旨在建立一个有效的健康报告审核流程，确保报告的准确性和合规性。

本文档将介绍该制度的目标、适用范围、流程和责任。

目标该制度的目标是：1. 确保健康报告的准确性和可靠性。

2. 保护个人隐私和数据安全。

3. 提高审核效率，减少审核错误。

适用范围该制度适用于所有参与健康报告审核与管理的人员，包括审核员、管理员和相关工作人员。

流程1. 提交报告：个人或医疗机构通过指定的渠道提交健康报告。

2. 报告初审：审核员对提交的报告进行初步审核，确保报告的完整性和格式正确。

3. 报告审核：审核员对报告的内容进行审核，包括但不限于医疗记录、诊断结果和治疗方案等。

4. 报告复核：另一位独立的审核员对审核完毕的报告进行复核，确保审核结果的准确性。

5. 报告批准：审核管理员根据审核结果，决定是否批准报告。

6. 报告存档：批准的报告将被存档并进行备份，以确保数据的安全性和可追溯性。

7. 报告通知：审核结果将及时通知报告提交者，包括批准和不批准的结果。

责任1. 审核员：负责对健康报告进行审核，确保准确性和合规性。

2. 复核员：独立的审核员，对审核完毕的报告进行复核，确保审核结果的准确性。

3. 审核管理员：负责协调审核流程，决定报告的批准与否。

4. 提交者：个人或医疗机构，负责提交完整和准确的健康报告。

结论健康报告审核与管理制度旨在确保健康报告的准确性、合规性和数据安全。

通过规范的审核流程和明确的责任分工，可以提高审核效率，减少错误，并保护个人隐私和数据安全。

医院文件收发管理制度1. 除署名院领导亲启的文件外，凡外来文件均由院办公室文书负责签收、登记、拆阅、筛选、转递、传阅、和收集。

2. 院领导及各科室在业务往来中接收的外来文件统一交院办公室处理。

3. 上级机关和主管部门下发和交办的各种文件，文书应附贴“文件处理签”，编号登记，由院办公室主任提出拟办意见后送有关领导阅批或转给受文部门及个人阅办。

4. 外出人员带回来的文件和资料，应及时送交文书处理，不得个人保存。

5. 承办部门接文后，应按领导批办意见及时办理，不得延误、推诿。

紧急文件应当按时限要求办理，确有困难的，应当予以说明。

6. 紧急文件应当明确办理时限。

阅办完毕，退文书室立卷，业务性便函，由承办部门存查。

7. 两个以上部门办理的文件，要注明主办部门，主办部门接文后，应主动与会办部门协商，在限期内办理。

8. 阅办完后的文件，承办人应在“文件传阅处理登记卡”上签署承办情况，限期上报的文件，应注明上报时间，然后原文退回文书室。

9. 文书人员外出或工作调动时，院办公室主任应指定代办人员或另设文书，并做好交接手续。

10. 凡以医院名义发出的文件，拟稿人必须按医院统一公文稿纸拟稿。

院办公室主任审核，院领导签发后，方可打印，文书编号登记后发出。

11. 凡发出文件，须一式两份加原稿，交文书室存档。

12. 拟制文件应做到情况属实，表述准确，结构严谨，字词规范，逻辑严密。

13. 严格遵守保密制度，机要文件不得随意乱放，须放在卷柜内，以免丢失、泄密。

14. 文书要做好文件立卷归档，对于上级限期上交的文件，应如期上交，不得拖延和积压。

15. 因保管不慎丢失文件者，要及时追查，并立即向院领导报告，以便采取必要的措施，防止泄密。

如造成不良后果者，要视情节轻重予以处理。

16. 送院领导阅批或交职能科室办理的文件，院办公室应负责催办，做到紧急文件跟踪催办，重要文件重点催办，一般文件定期催办。

医院病理报告审核制度
病理诊断报告是经病理科各级人员努力，经过复杂的工作流程，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的重要医学证明文件，必须十分认真。

病理诊断报告的书写字迹应清楚，尤其关键性字，如“癌”、“瘤”、“阴性”、“阳性”等，不得潦草和杜撰简化字。

微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。

报告文字不得涂改。

报告发出前认真核查，应由初诊、复诊医师分别签字。

病理诊断报告发出后，应及时将诊断结果（抄写）登记在登记本上。

一、普通活体组织病理学检查
病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。

特殊标本检查如结核、骨性标本等根据不同情况在10日内发出报告（迟发报告应通知临床）。

二、手术中快速活体组织病理学检查
快速活检诊断意见一般在收到送检标本后40min 内发出;同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。

对于疑难病变，可酌情延时报告。

三、细胞病理学检查
病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为I或2 个工作日。

四、活体组织快速石蜡病理学检查
一般胃、肠镜、支气管镜、镜检组织，B超、CT引导下穿刺组织，适用于此项检查，2～3个小时发出诊断报告。

五、免疫组织化学病理学检查
自发出石蜡诊断报告，4～5个工作日发出此诊断报告。

（依据中华医学会编著《临床技术操作规范·病理学分册》制定）。

医院检验结果报告管理工作程序一、概述二、工作程序1.接收样本及信息登记2.样本交接和处理接收到的样本需要进行交接和处理。

一般情况下，样本将被送往医院实验室进行检验，这时需要将样本交给对应的实验室人员，并填写相关交接记录。

实验室人员需要对样本进行入库，确保样本不被交叉污染，并安排合适的时间进行检验。

3.检验过程管理在进行实验室检验的过程中，需要严格按照操作规程进行。

实验室人员需要保证操作的准确性和规范性，避免操作失误和检验结果的误解。

在有需要的情况下，需进行重复检测或者进行质控检验，以确保结果的可靠性。

4.结果解读和报告当检验结果得出后，实验室人员需要仔细解读和判断结果的准确性，并按照医嘱或者医生的要求填写检验结果报告。

在填写检验结果报告时，需要注意使用专业术语和规范语言，确保报告能够被其他医务人员准确理解。

在有需要的情况下，还需填写结果的参考范围和诊断建议。

5.报告审核和签发填写完检验结果报告后，需要由检验科的主管或者质量管理部门进行审核和核对。

审核人员需要对报告中的内容进行全面检查，确保结果的准确性和报告的规范性。

审核通过后，报告由主管或者质控人员签发，标识报告的有效性和可信度。

签发后的报告将会转交给医生进行诊断和治疗。

6.结果归档和管理医院需要对检验结果报告进行归档和管理。

报告需要按照患者信息进行分类整理，并编号存档。

同时，需建立电子档案，将报告结果与患者的电子健康档案关联起来，以便随时进行查询和管理。

归档后的报告在规定时间内保留，确保结果的可追溯性。

7.结果回访和复核医院还应建立结果回访和复核机制。

在一些特殊情况下，如检验结果异常或者与临床情况不符，需要及时与医生进行沟通和协商，及时调整和更正报告结果。

同时，还需要针对检验结果进行回访，了解患者的病情发展和疗效反馈，以负责任地对患者进行回访和管理。

三、质量控制和持续改进医院在进行检验结果报告管理工作时，需要建立质量控制措施并进行持续改进。

首先，医院应建立质量管理制度，明确责任分工和流程要求。

放射科工作标准规章流程一、引言放射科作为医院中重要的临床科室之一，负责进行各种放射诊断和治疗工作。

为了确保放射科工作的安全、准确和高效进行，制定本文档，旨在规范放射科工作的标准流程和规章制度。

二、工作标准规章流程1. 放射科工作流程1.1 患者接待与登记1.1.1 患者到达放射科后，由接待人员进行登记，填写患者信息表，包括姓名、年龄、性别、病史等。

1.1.2 接待人员将患者信息录入放射科信息系统，并发放相关检查准备说明。

1.2 检查准备与安全措施1.2.1 根据医嘱要求，放射科医生或者技师向患者说明检查准备事项，如禁食、服药等。

1.2.2 放射科技师在进行放射检查前，必须检查放射设备的安全性能，并佩戴个人防护用具。

1.3 检查操作与影像采集1.3.1 放射科技师按照医嘱要求，准确操作放射设备，确保影像采集的质量。

1.3.2 影像采集完成后，放射科技师将影像上传至放射科信息系统，并进行必要的标注和测量。

1.4 影像诊断与报告1.4.1 放射科医生根据采集到的影像进行诊断，并书写诊断报告。

1.4.2 诊断报告应包括患者信息、检查方法、影像所见、诊断结论等内容，并在规定时间内完成书写。

1.5 报告审核与签发1.5.1 诊断报告由放射科主任或者副主任医生进行审核，确保报告准确无误。

1.5.2 审核通过后，报告由主任或者副主任医生签发，并上传至医院信息系统，供其他科室参考。

1.6 影像存档与管理1.6.1 影像存档应按照医院的相关规定进行，确保影像的安全性和可追溯性。

1.6.2 影像存档后，应定期进行备份，并根据需要提供给患者或者其他科室使用。

1.7 设备维护与质控1.7.1 放射科设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和影像质量的稳定。

1.7.2 放射科应建立质控体系，定期进行质量评估和质控测试，确保放射检查的准确性和可靠性。

2. 工作标准规章制度2.1 放射科工作时间2.1.1 放射科工作时间为每天早上8:00至晚上17:00，如有特殊情况需要延长工作时间，须经科室主任批准。

一、总则为加强医院办公室文件管理工作，确保文件的安全、准确、及时、高效，特制定本制度。

二、文件分类及管理职责1. 文件分类（1）内部文件：包括医院内部各部门、科室、人员编制的文件、通知、报告、请示、会议纪要等。

（2）外部文件：包括上级单位、下级单位、同级单位、社会团体等向我院发送的文件、通知、函件等。

2. 管理职责（1）办公室负责医院内部文件的起草、审核、签发、登记、分发、归档、销毁等工作。

（2）各部门、科室负责人负责本部门、科室文件的起草、审核、签发、分发、归档等工作。

（3）办公室负责人负责对外部文件的接收、登记、分发、归档等工作。

三、文件处理流程1. 文件起草（1）文件起草人应明确文件主题，确保内容准确、简洁、完整。

（2）文件起草完成后，需经起草人所在部门、科室负责人审核，并签署意见。

2. 文件签发（1）办公室负责人对文件进行审核，确保文件内容符合政策法规、医院规章制度。

（2）办公室负责人签署意见后，将文件提交给院长或其授权的负责人签发。

3. 文件登记（1）文件签发后，办公室负责进行登记，包括文件名称、文号、签发人、接收人、登记日期等。

（2）登记完成后，将文件编号并建立文件档案。

4. 文件分发（1）办公室根据文件内容，将文件分发给相关部门、科室或个人。

（2）文件分发时，应确保文件准确无误地送达接收人。

5. 文件归档（1）文件办理完毕后，办公室负责将文件归档。

（2）归档文件应按照文件分类、时间顺序进行排列，便于查阅。

6. 文件销毁（1）文件保管期限到期后，办公室负责进行销毁。

（2）销毁文件前，需经办公室负责人审核，确保文件内容不涉及国家秘密、医院内部信息等。

四、文件保密1. 文件保密等级分为：绝密、机密、秘密、内部掌握。

2. 文件保密责任人应严格按照文件保密等级，对文件进行分类管理。

3. 未经文件保密责任人同意，任何单位和个人不得复制、泄露、传播文件内容。

五、奖惩1. 对在文件管理工作中表现突出的个人或部门，给予表彰和奖励。

检验科报告审核制度1．目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

2．范围适用于检验科出具的各科检验报告。

3．检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。

3．1医院名称与报告标题。

3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号.3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间,送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。

3．4检验项目名称（英文缩写名、中文名），检验结果、结果单位、参考值。

3．5报告日期、时间，报告人，审核人。

．3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。

4．检验报告的格式,4．1检验科主任设计各类检验报告格式。

4．2根据各专业技术特点编制检验报告。

4。

3各类检验报告需满足第3条要求。

5．检验报告的审核、签发和存档5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。

有疑问时进行复检。

复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应,重作检测。

复检后仍有疑问需报告审核人处理。

5．4检测人员核查后在报告人栏签名.5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据,判断是否在控及误差的可接受性。

5．6审核人员必须认真核查异常结果。

分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。

. ’、.5．7复检后仍有疑问，报告科主任。

科主任组织复检。

必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。

5．8审核合格,审核人签名，发出报告。

5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。

其它人员不能改动。

文字版由管理人员保管.6．检验报告的更改已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。

6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。

医院传染病疫情登记和报告制度一、引言医院作为传染病防治的前沿阵地，承担着发现、报告、隔离和治疗传染病的重要任务。

为了有效预防和控制传染病的发生和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本医院传染病疫情登记和报告制度。

二、目的1. 规范医院传染病疫情登记和报告工作，确保疫情信息准确、及时、完整。

2. 提高医院应对传染病疫情的能力，及时采取有效措施，防止疫情扩散。

3. 加强医院与相关部门的沟通协作，共同做好传染病防治工作。

三、适用范围本制度适用于本医院内传染病疫情的登记、报告、处置等工作。

四、职责分工1. 医院感染管理科负责传染病疫情的监测、登记、报告、处置等工作。

2. 临床科室、检验科、放射科等相关科室协助感染管理科开展传染病疫情相关工作。

3. 医院行政管理部门负责传染病疫情报告制度的落实、监督和指导。

五、疫情登记1. 登记对象（1）法定传染病：按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙类传染病。

（2）疑似传染病：临床表现疑似传染病，但未确诊的病例。

（3）其他传染病：医院自行确定的需登记的传染病。

2. 登记内容（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。

（2）就诊信息：就诊日期、就诊科室、就诊序号等。

（3）临床表现：症状、体征、实验室检查结果等。

（4）诊断：初步诊断、最终诊断、确诊日期等。

（5）治疗情况：用药、手术、住院等。

（6）流行病学调查：接触史、旅行史、暴露史等。

3. 登记方式（1）手工登记：使用医院提供的传染病疫情登记本进行登记。

（2）电子登记：使用医院信息系统进行传染病疫情电子登记。

（3）实时报告：使用传染病疫情实时报告系统进行登记和报告。

六、疫情报告1. 报告程序（1）发现传染病病例后，临床科室、检验科、放射科等相关科室及时将病例信息反馈给感染管理科。

（2）感染管理科对病例信息进行核实，确认后进行登记。

医院检验科相关工作制度检验科工作制度1、本科工作人员必须严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程，对检查结果加强查对，复核、审查，以防发生差错事故。

2、加强科学管理，提倡敢管、严管、善管，实行院长领导下的科主任负责制。

3、检验申请单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊应在检验单上注明“急”字。

4、收集标本时严格执行查对制度，不符合要求的应重新采集。

不能立即检验的标本，要妥善保管，普通检验一般应于当日下午四时发送报告，急诊随到随查，及时报告。

5、认真填写检验结果，作好登记、签名，若检验结果与临床诊断不符合或可疑时；应主动联系，重新复查。

若经复查后报告危急者应电话通知送检医师并做好登记。

发现检验目的以外的阳性结果应主动报告，院外检验报告，应由主任审签。

6、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用品应及时处理。

被污染器皿、清洗后高压灭菌，可疑病原微生物标本应放指定地点焚烧,防止交叉感染。

7、为了确保检验质量，坚持每日室内控制，积极参加部、省的室间质评，保证检验结果的准确性。

8、严格执行仪器校正、使用、保养制度，精密、贵重仪器出现故障，及时通知维修部门，不得擅自拆卸修理。

9、检出传染性病源微生物应作好记录，并按有关规定及时报告，做好消毒、灭菌工作，防止医院感染。

10、密切配合医教科研工作，学习使用国内外新技术，新方法，不断改进检验方法。

11、菌种、毒种、剧毒、易爆、强酸、强碱等试剂及精密贵重仪器，由专人保管使用，定期检查。

12、严禁使用变质和过期试剂。

检验质量管理制度(修订)1、严格执行标本采集、验收、查对制度和报告签发登记制度。

2、建立实验室统一操作规程，并严格执行，不得随意更改。

3、选择有质量保证、有生产批文的检测试剂、标准品、质控品，不得使用无证、过期试剂。

4、实验室必须对每一实验方法的准确度、精密度、特异性、分析灵敏度、参考值等进行评价，确保检测方法的准确、可靠。

5、质量监督措施：(1)室内质控和室间质控工作由科主任组织、监督、检查，各专业组长负责落实、实施与监督。

医院传染病报告登记制度
1、临床各科医师发现传染病病人、疑似病人和病原携带者时，首诊医师即为责任疫情报告人，必须依法履行职责。

2、各科室必须备有传染病报告卡和传染病报告登记本。

责任疫情报告人发现传染病病人、疑似病人病原携带者时要立即、准确、完整、清断地填写传染病报告卡及传染病报告登记本，并送医务科签收。

3、对甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰质炎和肺炭疽的病人、疑似病人和病原携带者，感染管理科必须于2小时内通过传染病疫情监控信息系统进行报告。

4、对乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、角疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，感染管理科必须于6小时内通过传染病疫情监控信息系统进行报告。

5、对丙类传染病和其他传染病，感染管理科应在24小时内通过传染病疫情监控信息系统进行报告。

6、各科室需设一名兼职的传染病报告管理人员，负责督促协助本科室医师及时报送传染病报告卡。

7、感染管理科负责医院传染病报告卡的签收、审核、登记及存档工作，并且严格按各种传染的定报告时限实行网络直报。