免疫功能检测及临床意义

临床免疫学检验项目一、引言临床免疫学检验项目是通过检测人体免疫系统的功能和免疫相关指标，以辅助临床诊断和监测疾病进展的一种重要实验室检查方法。

免疫学检验项目广泛应用于各个领域，包括感染病、自身免疫病、肿瘤、器官移植、过敏性疾病等。

二、常见的临床免疫学检验项目1. 免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Immunoglobulins，Ig）是人体内最重要的抗体，可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等不同类型。

通过检测免疫球蛋白的水平，可以评估人体免疫系统的功能状态，判断是否存在免疫缺陷或免疫异常。

2. 细胞免疫功能检测细胞免疫功能检测主要包括淋巴细胞亚群分析、细胞因子检测和免疫细胞功能评价等。

淋巴细胞亚群分析可通过检测CD4+和CD8+T 细胞的比例，评估免疫系统对感染和疾病的应答能力。

细胞因子检测可以检测IL-2、IL-6、IFN-γ等细胞因子的水平，用于评估炎症反应和免疫调节功能。

免疫细胞功能评价可以通过检测免疫细胞的增殖、杀伤力和吞噬功能等指标，评估免疫细胞的功能状态。

3. 自身抗体检测自身抗体是指机体免疫系统异常产生的针对自身组织或器官的抗体。

自身抗体检测可以帮助诊断自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

常见的自身抗体检测项目包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）等。

4. 过敏原检测过敏原检测是通过检测人体对特定过敏原的免疫反应，帮助诊断和治疗过敏性疾病。

常见的过敏原检测方法有皮肤划痕试验、血清特异IgE抗体检测和免疫球蛋白E（IgE）介导的组织释放试验等。

5. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是通过检测体液或血清中特定蛋白质的水平变化，辅助肿瘤的早期诊断、疾病进展监测和预后评估。

常见的肿瘤标志物检测项目包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）等。

三、临床意义和应用临床免疫学检验项目在临床诊断和治疗中具有重要意义。

通过对免疫学指标的检测，可以辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫病、感染病等，并评估疾病的严重程度和预后情况。

免疫球蛋白五项的临床意义免疫球蛋白五项（immunoglobulin panel）是一种检测血液中免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgD、IgE）浓度的常规临床检测方法。

免疫球蛋白是人体免疫系统的主要组成部分，对于维持机体免疫功能至关重要。

通过评估各种免疫球蛋白的水平，可以对免疫系统的功能状态和疾病发展进行评估。

以下是免疫球蛋白五项的临床意义：1.诊断和监测各种免疫相关疾病：免疫球蛋白五项检测可用于诊断和监测多种免疫相关疾病，如先天性免疫缺陷病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

通过测量各种免疫球蛋白的浓度，可以评估机体的免疫功能状态，有助于疾病的早期诊断和治疗。

2.评估免疫功能的缺陷或过敏反应：免疫球蛋白五项检测可评估机体的免疫功能缺陷或过敏反应。

免疫球蛋白G（IgG）是最常见的免疫球蛋白，它对细菌和病毒产生特异性免疫反应。

免疫球蛋白M（IgM）则是在初始感染或再感染过程中产生的，浓度升高通常与急性免疫反应相关。

免疫球蛋白A（IgA）主要存在于黏膜表面，通过保护机体表面抵御感染。

免疫球蛋白E（IgE）则通常与过敏反应有关，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。

通过综合评估各种免疫球蛋白的浓度变化，可以判断免疫功能的缺陷或过敏反应的状态。

3.指导免疫治疗：在一些免疫相关疾病的治疗中，免疫球蛋白五项的检测可以指导免疫治疗的过程。

例如，对于先天性免疫缺陷病患者，如果发现其中一种或多种免疫球蛋白浓度低下，可以通过输注相应的免疫球蛋白来增强机体的免疫功能。

另外，对于过敏反应患者，若发现IgE浓度过高，则可以采取相应的免疫治疗措施，如抗IgE治疗。

4.评估感染状态：免疫球蛋白五项检测可辅助评估感染状态。

在一些细菌或病毒感染的早期，免疫球蛋白M（IgM）浓度会升高。

而一些病毒感染后，IgG抗体产生的平台期较长，通过测量IgG抗体浓度可以判断感染的慢性程度和恢复情况。

此外，还可以通过测量IgA抗体浓度来评估黏膜感染的状况。

临床免疫学检验正常值及临床意义摘要：随着医学检验的不断进步，人们看病时进行各项生化检验的频率也日渐增加。

但面对检验结果时，看懂检验正常值与临床意义成了一个重要问题。

尤其在临床免疫学检验中，各类数值更令人费解。

如何理解临床免疫学检验正常值及临床意义呢？引言临床免疫测试不仅对常规测试有更大的影响，而且在二级测试中发挥着关键作用，而且可以作为临床治疗的参考，帮助医务人员准确诊断疾病，并作为指导治疗疾病的临床依据。

随着当今医学和科学技术的迅速发展，免疫检测方法正在得到改进，比常规检测方法更加准确和有效，但这通常导致体内物质、细胞免疫学等越来越多，测试步骤变得越来越繁重，对相关人员的专业水平和技术水平的要求也越来越严格。

此外，有关人员对仪器使用情况的认识不足、样品收集不完整、操作不正常和仪器设备不符合要求，都可能影响测试结果的准确性和有效性。

免疫测试项目联系越紧密，测试人员的专业水平和操作仪器的能力要求越高，免疫测试结果越准确。

1临床免疫学检验内容结合免疫技术在目前临床免疫学试验中的应用和发展，免疫试验包括抗体反应检测在内的内容较多。

还有许多常用的检测技术，如放射免疫检测、酶免疫检测和光化学免疫检测。

不同免疫技术的应用提供了免疫细胞、细胞因子、细胞受体等的检测方法。

普通类风湿性关节炎、疟疾、菌丝体、获得的免疫缺陷综合征和多发性骨髓瘤均可通过免疫检测诊断。

2自动化免疫检查的应用情况临床研究建议:临床试验的工作量在增加，但随着试验工作量的增加，人工取样感染的风险也在增加。

在此基础上，医疗管理对临床试验提出了更高的要求。

1970年代，全自动分析设备在临床试验中得到广泛应用，并取得了更好的临床效果。

1990年代，在临床经验和大学研究的支持下，自动化免疫分析技术通过长期的临床实践获得了更多的临床经验，并进入了自动化免疫分析的成熟阶段。

在此期间，开发了更多的免疫分析方法。

例如荧光分析测量方法、化学发光测量方法和荧光偏振免疫测量方法。

免疫检测指标临床意义免疫检测指标是通过测定人体免疫系统的活性、功能和病理状态来评估机体免疫功能的一种方法。

免疫检测指标的临床意义非常重要，可用于早期诊断、疾病预防和治疗监测等多个方面。

下面将对免疫检测指标的临床意义进行详细阐述。

首先，免疫检测指标在早期诊断中具有重要作用。

许多疾病在早期往往没有明显症状和体征，但免疫系统的异常变化往往可以在这个阶段进行检测。

例如，在艾滋病的早期，CD4+T淋巴细胞计数可以作为早期诊断和疾病进展的指标，从而有助于早期治疗和干预，提高患者的生存率。

另外，一些自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可以通过检测特定的免疫因子来进行早期诊断，有助于及时干预，减轻疾病进展。

其次，免疫检测指标在疾病预防与筛查中发挥重要作用。

一些疾病如乙肝、结核病等可以通过检测特定免疫指标（如抗体、抗原等）来进行定量和定性的筛查，提高疾病的早筛率，减少疾病传播风险。

另外，疫苗接种后可以通过免疫检测指标来评估疫苗接种效果，确定人群的免疫水平，判断是否需要进一步的免疫接种。

例如，乙肝疫苗接种后可通过检测乙肝表面抗体（HBsAb）的水平来评估免疫效果。

免疫检测指标还可用于评估疾病治疗效果和监测疾病进展情况。

免疫系统在疾病发生和发展过程中发挥重要作用，往往可以通过检测免疫指标来判断疾病的严重程度、预测病情进展以及评估治疗效果。

例如，在白血病治疗中，可通过检测白细胞计数、淋巴细胞亚群、骨髓异常细胞等免疫指标来判断治疗效果和病情进展情况。

另外，在免疫调节治疗中，检测特定的免疫因子如细胞因子、抗体等可以评估治疗效果和预测不良反应。

此外，免疫检测指标有助于个体化治疗的实现。

免疫检测指标可以为医生提供个体化治疗的依据，根据患者的免疫状态和免疫指标选择最佳的治疗方案。

例如，一些免疫检测指标可以预测患者对一些药物的耐药性和不良反应情况，从而避免不必要的药物治疗，降低患者的不良反应风险。

另外，免疫检测指标也可以作为临床试验的评估指标，帮助研究人员评估新药物和治疗方法的疗效和安全性。

体液免疫功能检查［参考值］IgG 7.2〜16.85g/L (散射比浊法)IgA 0.69〜3.85g/L (散射比浊法)IgM 0.63〜2.77g/L (散射比浊法)IgE 0.1〜0.9g/L (散射比浊法)［临床意义］(1)多克隆性免疫球蛋白增高见于慢性细菌感染、慢性肝病、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、淋巴瘤等。

⑵单克隆性免疫球蛋白增高见于多发性骨髓瘤(可以是单一的IgG、IgA、IgD或IgE增高)、巨球蛋白血症(IgM增高)和过敏性疾病与寄生虫病(IgE增高)。

(3)免疫球蛋白减低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病，以及长期应用免疫抑制药的患者。

［注意事项］(1)不抗凝静脉血标本检测。

(2)标本不应有脂血、溶血、黄疸。

2.免疫球蛋白轻链K和轻链九的测定［参考值］轻链K： 5.98〜13.29g/L (散射比浊法)轻链入：2.8〜6.5g/L (散射比浊法)［临床意义］临床用于监测糖尿病、肾病、肾病综合征、肾炎、尿毒症、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病等疾病。

⑴对单克隆性Y球蛋白增多症的敏感性为88%〜98%：(2)对非分泌性骨髓瘤的敏感性为65%〜70%：⑶有助于单克隆轻链病、AL-淀粉样变的早期诊断；(4)可用于化疗或自身外周血干细胞移植后是否复发的监测。

［注意事项］(1)不抗凝静脉血检测。

3.脑脊液免疫球蛋白测定［参考值］IgG 5〜61mg/L (散射比浊法)IgA 0〜15mg/L (散射比浊法)IgM 0〜19mg/L (散射比浊法)［临床意义］(1)IgG升高见于急性脑血管病、脑血栓、缺血性脑血管病、急性感染性多发性神经根神经炎、重症肌无力、神经性梅毒、精神分裂症等；减少见于癫痫、x线照射、服用类固醇药物等。

(2)IgA升高见于脑血管病、各型脑膜炎、神经炎等；减少见于支原体脑脊髓膜炎、癫痫、小脑共济失调等。

(3)IgM升高是中枢神经系统内感染存在的指标，见于SLE脑病、神经性梅毒、多发性硬化症急性期、精神分裂症等；轻度增高是病毒性脑膜炎的特征。

免疫功能检查及临床意义一、体液免疫【SIgA(分泌性免疫球蛋白A)】分泌液中的IgA称为分泌性IgA(SIgA)。

SIgA中的分泌片由粘膜上皮细胞合成，是一种糖蛋白，可抵御外分泌液中蛋白水解酶的作用。

SIgA是多种细胞和病菌的中和抗体，主要在粘膜部分起作用。

当呼吸道受到感染或接受气雾疫苗免疫时，呼吸道中的分泌性IgA将显著升高。

[检测方法]：RIA法[参考值]：血清SIgA 13.14±7.60mg/L[临床意义]：血清SIgA增高常见于原发性胆汁性肝硬化，胆道阻塞，急性病毒性肝炎，慢性肝实质病变和酒精性肝硬化。

【IgA(免疫球蛋白A)】免疫球蛋白A的基本结构是由两条重链和两调轻链组成，它可以有不同的聚合形式，从单体到五聚体不等。

[检测方法]：RIA法[参考值]：正常人血清IgA含量2.500±0.752 g/L[临床意义]：1、血清IgA增高IgA骨髓瘤，慢性炎症，结缔组织疾患及肿瘤。

2、血清IgA降低选择性IgA缺乏症。

【IgE(免疫球蛋白E)】正常人血清中IgE含量极低。

[检测方法]：RIA法[参考值]：男性31~535μg/L(631±128U/L)女性31~2000μg/L(337±60U/L)[临床意义]：血清IgE升高主要见于过敏性疾病及免疫性疾病。

常见于特发性喘息，鼻炎，变应性皮炎，寄生虫感染，急、慢性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，SLE，IgE骨髓瘤，慢性淋巴细胞性白血病，结节病等。

血清IgE可用于类风湿性关节炎和风湿性关节炎的鉴别诊断，类风湿性关节炎患者血清IgE明显增高，而风湿性关节炎患者血清IgE维持低水平。

【IgM(免疫球蛋白M)】IgM是一种最有效的凝聚抗体，有很强的激活补体的能力。

IgM分子在血清中含量不高，只占Ig总量的6%左右。

在个体发育中IgM是最早合成的抗体，胚胎后期就能合成。

IgM不能通过胎盘，脐血中出现针对某种微生物的IgM，表示胚胎期有相应病原微生物如梅毒螺旋体，风疹病毒或巨细胞病毒感染，称之为胚胎感染或垂直感染。

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免疫功能（淋巴细胞亚群）检测的临床意义
外周血淋巴细胞根据生物学功能和细胞表面抗原表达分为3个群：T 淋巴细胞（CD3+）、B 淋巴细胞（CD19+）和NK 淋巴细胞【自然杀伤细胞（naturalkiller)，CD3-CD16+和/或CD56+】。

T 细胞又分为辅助T 细胞（陷患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，
CD4+/CD8+比值显着降低，说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。

骨髓造血细胞的增殖和分化障碍也与T 细胞亚群异常有关。

如在再生障碍性
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贫血与粒细胞减少症中，患者的外周血CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增多，CD4+/CD8+比值明显下降。

NK细胞介导某些肿瘤和病毒感染细胞的细胞毒性反应。

B淋巴细胞为体液免疫的重要指标。

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临床免疫学检验参考范围及临床意义第一节非特异性免疫功能检查中性粒细胞（polymorphonuclear leukocyte,PMN）趋化功能测定【参考值】趋化指数：新生儿2.0~2.5;成人3.0~3.5（琼脂糖凝胶板法）【临床意义】粒细胞趋化功能试验有助于探讨多种药物对免疫功能的影响或用于以易感染倾向为主要表现的病人。

趋化功能缺陷见于Chediak-Higashi综合症、迟钝白细胞综合症、肌动蛋白（actin）功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、高IgE综合症、先天性鱼鳞癣、糖尿病、烧伤、新生儿、反复性感染、中性粒细胞减少症等。

中性粒细胞吞噬与杀菌功能测定【参考值】吞噬率（n=50）：（90.04±5.77）％杀菌率（n=50）：（32.72±7.83）％（白色念珠菌法）杀菌率：大肠杆菌>90%;金黄色葡萄球菌>85%（溶菌法）吞噬指数：20～30吞噬速率：（5.1±1.5）个/分钟（葡萄球菌法）【临床意义】吞噬与杀菌功能缺陷常见于慢性肉芽肿、肌动蛋白功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、G6PD高度缺陷症、Chediak-Higashi综合症等，对白色念珠菌的吞噬与杀菌缺陷，也见于较严重的白色念珠菌感染与恶性肿瘤患者。

溶菌酶（lysozyme）测定【参考值】血清：5～30mg/L（琼脂平板法）；9.6~14mg/L（比浊法）尿：0 µg/ml（琼脂平板法）；1~3µg/ml（比浊测量法）脑脊液：0 µg/ml（琼脂平板法）唾液：30~70µg/ml（比浊法）【临床意义】血清溶菌酶测定对鉴别各型急性白血病有一定意义。

急粒及急单时升高；急淋和急性红白血病时降低或正常；经治疗病情缓解后，水平恢复正常。

亦可作为判断局限性肠炎活动性的指标，并有助于对临床过程的严重和治疗反应进行评价。

活动性局限性肠炎患者血清溶菌酶含量升高，且升高的的程度与病变的严重程度呈正相关，而非活动性局限性肠炎则不见升高。

临床检验项目临床意义与解释临床检验项目是临床医学中的一项重要工具，用于诊断和监测疾病，评估患者的健康状况和治疗效果。

临床意义与解释主要指的是临床检验结果与疾病之间的关联性，以及如何正确解读和利用这些结果进行临床判断。

下面将以常见的血常规、生化指标、病原学检验和免疫学检验为例，对其临床意义与解释进行介绍。

一、血常规血常规是评估患者全身健康状况的重要指标。

其中包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等项目。

这些项目可以反映红细胞、白细胞和血小板的数量和功能。

血红蛋白（Hb）是红细胞内的氧运输蛋白，用于评估贫血的程度。

低血红蛋白水平可能表示贫血，而高血红蛋白可能提示脱水或失代偿性心脏病。

红细胞计数（RBC）是评估红细胞的数量。

如果红细胞计数偏低，可能表示贫血或出血。

如果红细胞计数偏高，可能表示脱水或肾脏疾病。

白细胞计数（WBC）是评估白细胞的数量。

白细胞计数偏高可能表示感染、炎症或免疫系统异常。

白细胞计数偏低可能表示免疫功能低下或骨髓抑制。

血小板计数（PLT）是评估血小板数量的指标。

低血小板计数可能导致出血倾向，高血小板计数可能导致血栓形成。

二、生化指标生化指标是评估患者机体内脏器功能的重要指标。

其中包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等项目。

这些项目可以反映内脏器官的健康状态。

肝功能指标包括转氨酶、总胆红素、球蛋白、白蛋白等。

转氨酶是评估肝细胞损伤的指标，高水平可能表示肝细胞损伤或肝炎。

总胆红素高水平可能表示胆道梗阻或肝功能异常。

球蛋白和白蛋白比例异常可能表示免疫系统异常。

肾功能指标包括尿酸、肌酐、尿素氮等。

肌酐和尿素氮高水平可能表示肾功能不全。

尿酸高水平可能表示痛风或肾结石。

血糖是评估糖代谢的指标。

高血糖可能表示糖尿病或糖代谢紊乱。

血脂是评估脂代谢的指标。

高血脂可能表示高血脂症或心血管疾病的风险增加。

电解质是评估细胞内外电化学平衡的指标。

电解质失衡可能引起肌肉痉挛、心律失常等。

三、病原学检验病原学检验是检测致病微生物的方法，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。