痴呆常用评估量表培训课件

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痴呆的评定与治疗 ppt课件

治疗
1. 胆碱乙酰转移酶(AChE)抑制剂
多奈哌齐(donepezil, 安理申): 5mg, QN, 4~6w, 10mg, QN
雷司替明(rivastigmine, 艾斯能): 1.5~6mg, bid 他克林(tacrine): 10mg, qid, 6w后20mg, qid 加兰他敏(Reminyl): 4~12mg, bid 毒扁豆碱(physostigmine) 依斯的明(eptastigmine)
病因&发病机制----遗传
家族性Alzheimer病(familial Alzheimer disease, FAD)
常染色体显性遗传
AD具有遗传异质性, 与AD有关的基因: ➢ 21号染色体淀粉样前体蛋白(APP)基因突变 ➢ 14号染色体早老素1(PS1)基因突变 ➢ 1号染色体早老素2(PS2)基因突变 ➢ 19号染色体载脂蛋白E 4(APOE4)等位基因数量
认知障碍尚轻, 不符合痴呆标准 MMSE>24分多数仅有记忆障碍, 无其他认知障碍部分患者可能是AD的早期表现
诊断&鉴别诊断
正常
MCI
颞叶内侧萎缩:MRI 作为 MCI的生物学指标
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 抑郁症 (Depression): 又称假性痴呆主要表现: 抑郁心境, 对各种事情缺乏兴趣合并认知损害: 记忆障碍\注意障碍等伴睡眠障碍: 失眠\早醒等伴躯体化症状: 易疲劳或无力
85岁以上达40%以上
我国(60岁以上人群)痴呆患病率0.75%~4.69%
❖ 老年化社会来临, 痴呆患病率将上升
痴呆
完全痴呆罕见一般有某些智能保存
痴呆
痴呆的病因多样

痴呆诊断PPT课件【37页】

编辑版ppt
22
➢2007年修订的NINCDS-ADRDA标准为research criteria
➢目前不同的研究中心针对biomarker的诊断标准尚不一致
➢Biomarker中MRI定量、脑脊液Aβ1-42和tau检测、PET、基因检查在大多数医院难以开展
➢更多地应用于研究、临床药物试验
编辑版ppt
体格检查及神经系统查体
认知评估、精神行为症状评估、日常能力评估全血细胞计数、肝肾功能、电解质、VitB12/叶酸、甲状腺功能、HIV、梅毒相关检查
➢甲状腺功能障碍；
➢VitB12/叶酸缺乏；
➢低钙； ➢HIV/梅毒相关性痴呆
CT/MRI; PET; SPECT
进行性加重
显著的记忆障碍：AD 伴运动障碍： DLB/PDD 显著的行为异常：FTD
the NINCDS ADRDA work group under the auspices of Department of Health and Human
Services Task Force on Alzheim编ere辑o版n Aplzphte. Neurology. 1984,34: 939-944.
World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorder: dianostic criteria for research
purpose. Geneva, Switzerland: World health Organization,1992.
语言
运用
视空间和结构能力
编辑版ppt

常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于 ppt课件

• 误差
Ø 任何测量都会出现误差，心理测量的误差尤为突出，只凭一次测验结果有时并不能完全准确地反映被试的真实情况，应当结合其他资料对检查结果进行综合分析。
2019/9/28
10
神经心理测验的分类
按测验
功能分类
筛查量表成套测验
1个或数个简短 MMSE、长谷简短，适合大规模
测验组成
川量表
筛查
由多个单项测验组成
非言语性测验
以文字或语言作为测验材
韦氏成人智力量表的言语测验、California词语学习测验
图画（案）作测验材料
韦氏成人智力量表的操作测验、韦氏记忆量表的视觉再生分测验
2019/9/28
12
神经心理测验的基本品质
• 敏感度（sensitivity, Sn）=a/a+c，根据测验X判定为痴呆的病例（a）占根据诊断标准诊断的痴呆患者（a+c）的比例，即真阳性率
伴发症状
功能减退日常、工作和社会能力损害情感异常、精神异常行为异常
2019/9/28
5
神经心理检查的内容
• 神经心理学——
是研究人的大脑高级精神活动的科学，诸如智能、记忆、语言（听、说、读、写）、认知、运用、判断、计算、情绪、视觉空间功能等
• 神经心理检查——
可开展上述或全大脑高级功能的检查，神经心理监测对疾病在大脑中的定位及定性可提供重要依据，有助于医师诊断
• 注意计算
上海精神卫生中心（文盲组≤17、小学组≤20、初中及以上组≤24）
• 特异度（specificity，Sp）=d/b+d，根据测验X判定为非痴呆的病例（d）占根据诊断标准诊断的非痴呆患者（b+d）的比例，即真阴性率

老年痴呆症和认知功能障碍的量表评估培训课件

阿尔处茨，海请联默系网病站或在本人法删除国。
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕三大轴心：治疗、陪护及科研。
阿尔茨海默氏病协会主席约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
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全世界关注的老年性痴呆
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阿尔处茨，海请联默系网病站或在本人美删除国。
在2010年由530万AD患者第五大导致死亡原因每7秒发生一名AD患者
至2050年每3秒新发生一例AD患者每年100万AD患者
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临床表现
“A”—activity of daily living(社会生活能力下降)
“B”—behavior(行为异常)神经症状和体征精神病性
症状
认知（Congnition）
缓慢进展逐渐加重
“C”—cognition(认知功能障碍)
其他皮质区-远期记忆档案柜
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1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发生在一定时间和地点的事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档案管理员。（编码，提取）

老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估课件

AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
阿尔茨海默病在美国
在2010年由530万AD患者第五大导致死亡原因每7秒发生一名AD患者
至2050年每3秒新发生一例AD患者每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏症计划方案
老年痴呆及阿尔茨海默病，是发生在老年期以痴呆为主要表现的脑退行性疾病。
轻度 1-3年
中度 2-10年
重度 8-12年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前轻度认知功能损害
衰老
年阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展逐渐加重
“A”—activity of daily
living(社会生活能力下降) “B”—
behavior(行为异常) 神经症状和体征精神病性症状
“C”— cognition(认知功
能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
是国内外应用最广泛的认知筛查量表，内容覆盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注意力、执行功能、记忆、语言、视空间结构技能、抽象思维、计算力和定向力等认知域，旨在筛查MCI患者。

痴呆量表周华培训课件

对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
本量表的优点在于操作简便
痴呆量表周华
9
简易精神状态量表（MMSE）
包括的认知评估领域
定向力orientation 即刻回忆registration、延迟回忆recall 注意力和计算能力attention and calculation 语言功能language（命名、复述、阅读、书写、理解）视空间觉visual construction。
痴呆量表周华
13
3、计算力和注意力
现在请您从100减去7 ，然后从所得的数目再减去7，如此一直的计算下去，请把每减一个7后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。 93—— 86—— 79—— 72—— 65 ——
记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的，计1分。同时检测被试注意力，不要重复被试答案，不能用笔算。
痴呆量表周华
17
7、语言理解
请您读出来再照着所写的去做
现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。
皮球
国旗
树木
说出三样东西的名字，每样东西一秒钟 “皮球”、“国旗”、“树木” 要求病人重复一遍。
只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，
第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最
多只能学习5次
痴呆量表周华
10
定向力： 1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 季节＿＿ 3.现在是几月?＿＿月 4.今天是几号?＿＿日 5.今天是星期几? ＿ 6.现在我们在哪个省、市?＿＿ 7.您住在什么区(县)? 区(县)＿＿ 8.住在什么街道? 街道(乡)＿＿ 9.我们现在是第几层楼? 楼层＿ 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿

痴呆常用评估量表

量表的使用方法和注意事项
量表的选择
01
02
03
04
ADAS-Cog
用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能，包括注意力、记忆
力、语言和抽象思维等。
MMSE
简易精神状态检查量表，用于筛查痴呆和认知障碍，包括定向力、记忆力、计算力等。
CDR
临床痴呆等级量表，用于评估痴呆的严重程度。
FAQ
功能活动问卷，用于评估患者日常生活中的独立性和功能水
随着人口老龄化的加剧，痴呆的发病率逐年上升，对患者的日常生活和社会功能造成严重影响。因此，对痴呆的早期诊断和治疗显得尤为重要，而评估量表在其中扮演着关键角色。
量表的重要性
评估量表可以帮助医生全面了解患者的认知状况，为制定个性化的治疗方案提供依据。
通过定期使用评估量表对痴呆患者进行评估，可以监测病情进展，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
痴呆常用评估量表
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 常用评估量表介绍 • 量表的使用方法和注意事项 • 量表的应用和价值 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，表现为记忆力、思维、语言和行为等方面的障碍。评估量表是评估痴呆患者认知功能和病情严重程度的重要工具。
FAQ量表
日常功能评估量表
VS
FAQ量表主要用于评估痴呆患者的日常生活能力。该量表包括一系列问题，涉及穿衣、进食、洗澡等方面，总分范围为0-30分。根据得分情况，可以判断患者的生活自理能力和需要支持的程度。FAQ量表对于制定个体化的护理计划和康复方案具有指导意义。
03

《痴呆的ABC》PPT课件

neurosyphilis progressive multifocal leukoencephalopathy
3.Metabolic disorders
Alcoholism
hypothyroidism Vitamin B12 Deficiency
29
精选ppt
痴呆的鉴别诊断
4. Organ failure
hematoma, multi-infarct dementia, normal pressure hydrocephalus EEG: Creutzfeldt-Jakob disease
32
精选ppt
常用量表介绍
1.画钟测验(Clock-Drawing Test) 2.简明智能精神状态检查量表（Mini-Mental
39
精选ppt
家访
患者姓朱，今年正好80岁，原先是一个翻译，是一家报社的主编，精通英语和日语。5年前慢慢开始丢三落四，被诊为阿尔茨海默病。近两年来程度越来越重，去年开始连保姆都无法单独照料他了。朱老难以照料地原因是他的精神症状。尤其是去年，他的一个亲戚欺负他痴呆骗走了他所有的积蓄，老人就变得更异常了。家里还有他的老伴儿，今年83岁了，亦有轻度痴呆，根本无法照料他。严姐就是去年提前退休，来照顾二老的。
30
精选ppt
辅助检查（有助于鉴别诊断）
血：血常规（MCV) VitB12水平甲状腺功能肝功能铜蓝蛋白 FTA or TP Hiv antibody titer
31
精选ppt
辅助检查
CSF: VDRL,细胞学检查 CT,MRI: Brain tumor ,chronic subdural
注意营养平衡，避免暴饮暴食

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AD8的背景介绍及特点
由美国华盛顿大学AD研究中心Galvin、Morris等专家设计， 2005年发表；
通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况：不需要基线阶段的评估；患者自身对照；不受教育程度、种族、性别等因素的影响。
耗时很短（<3分钟）；
判断标准：8个问题采用回答“是/否”的方式：如果2项或2项以上回答“是”，则高度提示痴呆
第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思考）出现问题
1.判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了，做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。）
2.缺乏兴趣、爱好了，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时厌恶外出，常闷在家里，身体懒得活动，无精打采。
ADL（日常生活能力量表） FAQ（社会活动功能量表） DAD（痴呆残疾评估表） PDS（进行性病情恶化评分） ADFACS（Alzheimer病功能评定和变化量表） IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） CGIC（临床总体印象-变化量表） CIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表） CDR（临床痴呆评定） GDS（总体衰退量表） FAST（功能评定分期） HIS（Hachinski缺血量表） HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
总体得分
处理个人财务困难、工具性日常生活能力受损
记忆障碍造成日常生活能力下降能力
如有两个及两个以上的项目回答为“是”，很可能是记忆出了问题，建议去记忆障碍门诊或者专业医生咨询。
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6.处理个人财务困难（忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等）
时间定向障碍
7.记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划
8.日常记忆和思考能力出现问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视,报纸，书籍的主要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等；
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量表是诊断痴呆的重要辅助手段 ●评估认知功能
●精神行为症状
●日常生活能力
1
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神经心理量表用途
量化大脑功能状况及演变，协助早期诊断，判定疾病严重程度和疗效。
痴呆检查常用量表
临床用途
认知损害筛查认知能力评估（C）精神行为症状评估（B）
日常生活能力评估（A）
总体功能评估痴呆分级
鉴别与排除诊断
常用量表中英文对照及临床意义
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） MoCA（蒙特利尔认知评估量表） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表） NPI（神经精神问卷）
特点
临床最常用操作最简便敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
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认知损害常用筛查量表
认知障碍自评表（AD8）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
多简便易行、省时、易于推广，还具有规范化和量化的特点，有利于资料的交流和比较。
用Hale Waihona Puke 老年期痴呆的筛选、诊断及疗效评价。
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神经心理测查注意事项
测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师应语音清晰，语调和缓，鼓励患者积极回答；
Discrimination: Informant AUC = 0.895 (95% CI: .86-.93)；Participant AUC = 0.735 (95% CI: .68-.79)
3.不断重复同一件事：比如：总是提相同的问题，一句话重复多遍等；
是
不是
无法
判断
测查患者定向/计算/判断力及造成的相应功能下降
个人性格变化，丧失主动性
4.学习使用某些日常工具或者家用电器（比如遥控器、微波炉、VCD等）有困难重复语言、言语空洞乏义
5.记不清当前的月份或者年份
学习能力和工具性日常生活能力受损
B
精神行为症状
NPI……
A
日常生活能力受损
ADL ……
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认知功能
5
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Galvin JE et al, Neurology, 2005
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患者知情者可自行评定
Informant（由患者填写的） AD8 Scores
敏感性
特异性
阳性预测值阴性预测值
分界值 = 1
90%
68%
分界值 = 2
量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面，不能反映智能全貌；
认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合解释，不能代替临床医师的思维和判断。
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痴呆的核心症状与评估工具
C
认知功能障碍
MMSE、CDT MoCA ……
84%
93%
分界值 = 3
76%
90%
Participant（由照料者填写的） AD8 Scores
77% 85% 90%
85% 81% 76%
敏感性
特异性
阳性预测值阴性预测值
分界值 = 1 分界值 = 2 分界值 = 3
80% 62% 47%
59% 73% 82%
70% 73% 76%
71% 62% 57%