PPD试验禁忌症
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PPD试验禁忌症及注射后注意事项
PPD试验的禁忌症
具有下列情况之一者不适宜进行结核菌素试验：
1、有发热者，或各种传染病患病期及恢复期者；
2、有器质性病变，如心血管、肾病、肝病、胃肠病的急性期等情况，或身体极度衰弱者；
3、有癫痫史、癔症史等神经及精神不正常者；
4、患有全身性皮肤病者；
5、机体防御机能不健全者；
6、其他预防接种不到2周者；
7、本人和家族有过敏或变态反应史；特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷者；
8、正在治疗中的结核病患者或曾经患过结核病者；
PPD试验注射后注意事项
1、试验后在原地休息片刻，无不适感再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。
2、注射部位不能用手抓、擦，避免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
3、试验后务必在规定时间内（48-72小时）看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
4、观察试验后反应。
曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时
到医院作局部处理。
ppd皮试注意事项
ppd皮试注意事项人在体检时可能出现ppd皮试这一项，做了这一项的医生一般会让三日后来看结果，PPD试验是指结核菌素试验，也称PPD 试验，诊断结核的工具就用PPD试验。
结核菌素皮肤试验之一就是PPD试验，这种测试取代了多种穿刺试验，皮试后可能会有红肿现，ppd皮试注意事项有哪些？下面我们来看看。
★一.PPD试验结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。
它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一，在很大程度上取代了多种穿刺试验，如蒂内测试（Tine test）。
直到2005年，英国还在使用霍夫测试（Heaf test），但现在也改用了结核菌素试验。
结核菌素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用，并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控制与预防中心所推荐使用的方法。
它也被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。
★二.注意事项1.皮试后一天内可能会有红肿现象！2.第二天皮试部位如果恢复正常的话则为阴性！表明皮试结果正常。
但如果没有消退可就要小心了！3.如果没有消退，慢慢皮试部位会有些发硬！中间会有一块特别明显的地方。
我们可以用尺子量一下发硬部位的周长。
详见最后。
4.提醒各位，谨遵医嘱!有什么问题在医生那问清楚！一般上午皮试晚上就可以洗澡了。
5.皮试后不要碰皮试部位。
6.皮试期间不要挠！否则可能会感染！皮试期间谨遵医嘱！★三.注意观察皮试后需要48到72h小时才能观察结果。
结果是通过测量皮肤硬结直径，如果小于5毫米为阴性，5至9毫米为弱阳性，10至19毫米为阳性反应，20mm以上或发生水泡和坏死者为强阳性反应！。
结核菌素皮肤试验注意事项
结核菌素皮肤试验主意事项
[结核菌素试验的禁忌症]
患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者不宜使用。
[不良反应的处理及注意事项]
结核菌素试验一般无不良反应。
结核病人或过敏体质者可出现局部反应:水泡、浸润或溃疡。
一般无须处理,严重者可给予局部消毒抗感染。
有的出现不同程度的发热,一般能自行消退，偶有严重者可予对症处理。
有的出现晕厥，注射后5～30分钟发生，极少见,多为心理因素。
可做其思想工作,口服糖水、平卧休息。
注射前应避免饥饿。
结核菌素试验后3天内避免剧烈运动（如足球、篮球、拔河、快速跑、爬山、摔跤等），忌食刺激性食物（如麻辣、咖啡、浓茶等），须戒烟戒酒。
结核菌素试验后1小时可以正常洗澡，但应避免刻意抓挠注射部位。
PPD皮试操作观察说明
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD):适用范围:胸片检查异常得患者;涂阳肺结核病人密切接触者;涂阴病人与需与其她疾病鉴别诊断得病人皮内注射法1.注射部位与注射方法:选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处,一般常用0、1ml含5个结核菌素单位得纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射,使之形成直径6-10mm得皮丘;若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎,结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等,宜用1个结核菌素单位得PPD试验,以防局部得过度反应及可能得病灶反应。
(注意:在注射前应询问患者以前曾否做过该试验,如做过应问清时间、部位,以免引起促进反应。
)2.注射量与皮丘得关系准确地向皮内注射0、1毫升液体,形成得丘疹直径在6-10mm左右,这个大小程度在儿童较成人小(平均7mm左右),成人女子也略小于男子(9mm与8mm之比)。
3.注射得深度同样注射在皮内,观察其各种深度变化所出现反应得差别,结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深得注射与浅得注射相比,深得注射反应得分散度大。
如果过深达皮下程度,结核菌素迅速被吸收出现得反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4.结果观察于试验后48—72小时观察与记录结果,测量时以硬结(横径+纵径/2)大小为主,不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结与红晕大小一致。
注意:在见到双重同心圆状红润(双圈)时,测外层得红润直径。
不要将因注射造成得内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应得红润指压暂时褪色,出血得红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性(+)(提示分支杆菌感染,也包括非典型分支杆菌感染)10～19mm为中度阳性(++)≥20mm为强阳性(+++)局部有硬结外,还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应(++++)结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用,不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
结核菌素皮肤试验
仍广泛应用于结核病流行病学调查和监测 ,考核卡介苗接
种质量，筛选结核病人，选择预防性化疗对象，辅助结 核病诊断和鉴别等诸方面。
结核菌素试验的基本原理： 基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有 无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应 的致T敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇 到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗 原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性 增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时
S，优于PPD-RT23。各项指标均达到 了WHO关于结核菌素相关规程的要求， 1984年确定为国家标准参考品。
对已受结核菌感染的机体，能引起特
异的皮肤变态反应，用于检查结核杆菌 的感染及观察机体免疫反应。
（卡介菌）培养滤液中提取的 一种具有免疫反应原活性的物 质，并于1991年将其确定为国 家参考标准。 可引起卡介苗免疫接种者和对 型结核杆菌感染者皮肤反应。
一、结核菌素(PPD)种类 二、我国PPD制品情况 三、PPD的应用 四、PPD试验方法 五、禁忌症和不良反应处理
结核菌素是由结核分枝杆菌蛋白质制成的一种特异
性反应原。 1890 年 Koch 发现结核杆菌后，制成结核杆 菌培养滤液，1891年正式命名结核杆菌培养滤液为结核 菌素(Tuberculin)简称结素。 20世纪初Von pirquel首先用皮上划痕试验方法应用 于检查结核感染，此后在结素种类和皮肤试验方法等方 面有不少改进。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断 结核感染的一种传统方法，尽管还存在许多不足，至今
内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核
杆菌，则注射局部无变态反应发生。
一、结素种类
(PPD试验)告知书
结核菌素试验（PPD试验）告知书各位家长:鉴于近年来，学校肺结核发病率逐年增高，依据《中小学生健康体检管理办法》、《学校结核病防控工作规范》等文件精神，县卫生计生局、教育局要求在全县小学、初中、高中一年级新生中开展结核菌素试验（简称PPD试验），现将有关情况进行告知如下:一、PPD试验时间和地点时间：地点：二、PPD试验意义及注意事项结核菌素试验即为PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统免疫方法。
PPD试验禁忌症（有以下情形之一不能做此试验）1．对蛋白过敏或有家族过敏史；2．发烧、体温在37．5度以上；3．患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、急性咽结膜炎、急性中耳炎，正在治疗的结核病等）。
4．有严重心脏病、肝肾疾病等；5．有皮肤病或家族皮肤病遗传史；6．以往预防接种有过敏史或体弱多病；7．有过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹、癫痫、癔症等神经系统疾病；8．近期正在使用激素类的药物。
PPD试验注意事项：（1）试验前不用紧张，早晨应吃早点，注射部位不能见水、不能抓挠，以免感染发炎，不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
（2）试验后，在原地休息15－－30分钟，无不适再离开。
（3）试验后在48到72小时观察结果。
一般无不良反应。
期间若局部出现水疱、浸润或溃疡，不能用手抓挠，一般能自行消退或自愈。
三、PPD试验的判定及临床意义PPD试验的判定1、阴性反应：无硬结或硬结平均直径＜5mm者2、阳性反应：硬结直径5－－9mm为一般阳性；10－－19mm为中度阳性，≧20mm（儿童≧15mm）或硬结平均直径小于20mm但局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
PPD试验的临床意义一般阳性和中度阳性反应见于：①已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。
②卡介苗接种所致变态反应。
③非结核分枝杆菌交叉感染（直径一般在10mm以下）强阳性反应见于：①结核病患病患者，有助于诊断。
②感染结核未发病者。
PPD皮试操作观察说明
P P D皮试操作观察说明 Prepared on 22 November 2020结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～19mm为中度阳性（++）≥20mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。
PPD试验
• 4 、晕厥易误诊为过敏性休克。过敏性休 克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出 冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。 并有胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难 等呼吸道阻塞症状。过敏性休克早期意识 清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹 发生。
十一、晕厥处置
• 1 、保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢 抬高，同时松解衣扣，注意保暖。 • 2、 轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水 或热糖水，短时间内即可恢复。 • 3、 经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克 处理，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附 近医疗单位诊治。
• 1 、活动性结核病：有结核病中毒症状，X线有 结核病表现，符合结核病诊断标准是需要正规 治疗的结核病 • 2、结核菌侵入人体后的强感染状态：没有发病 和临床表现与X线变化。PPD强阳性的人以后发 病的几率大大高于PPD一般阳性的人。预防用 药可以大大降低发病率［不是百分之百］。预 防用药是自愿的。你也可以等到发病后再治疗。
二、试验方法
• 3、注射完毕，迅速拔出针头，不要在注射 部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗 澡，洗脸时尽量避开注射部位，避免用激素 类的药物。 • 4、注意事项：皮肤消毒忌用碘酊，进针勿 过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。
三、PPD试验禁忌症：
• 患急性传染病（如麻疹，百日咳，流行性感冒、 肺炎等） • 急性眼结合膜炎 • 急性中耳炎 • 广泛皮肤病患者 • 过敏体质
• 3、用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用 地塞米松，成人10mg，儿童5mg或每次0.1～ 0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并补充 血溶量；儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每 次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml 10%葡萄糖水或生理 盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用，至 病情稳定。为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人 每300～500mg，儿童每4～8mg/kg,稀释于5%～ 10%葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人 可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～ 300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免 引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速 度，使血压维持在收缩压12～13kPa(90～ 100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左 右停药。儿童用量酌减。
结核菌素试验告知书
结核菌素试验告知书
各位学生家长:
根据卫计委要求，2018年秋季学生体检从小学到初一必须做结核菌素试验，我院现将结核菌素试验的禁忌症及相关注意事项告知如下：
结核菌素（PPD）试验是临床筛查结核菌可疑感染者的一种方法。
一、PPD试验禁忌症
1.患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期，以及各种传染病的恢复期（如水痘，肝炎等）。
2.发热（T>37.5℃）.
3.患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
4.过敏体质者。
5.患有全身或局部皮肤病者（如牛皮癣，白癜风，湿疹等）。
二、PPD试验注意事项
1.注射结核菌素后不要用棉签按压注射部位。
2.不能用手触摸，抓挠，刺激注射部位。
3.注射部位24小时内不要见水，避免局部感染。
4.注射结核菌素72小时（3天）后，到医院测量结果。
5.注射结核菌素后一般无不良反应。
若出现高热，请及时到医院就诊。
6.注射局部出现红肿、水泡、青紫，或破溃者，不要自行处理，请在医生测量结果后，由医生指导处理。
寻甸祥和医院
二0一八年八月八日。
结核菌素试验
二、操作方法、禁忌症
禁忌症：
1、急性传染病及其恢复期； 2、发热（体温超过38℃），严重腹泻者； 3、有器质性病变，如心血管、肾脏病的急性期及恢复期 4、有全身性皮肤病如湿疹、脓泡病等； 5、发育不全或防御机能不健全的人，如免疫缺陷病等； 6、有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者； 7、癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者； 8、体弱、晕针史及严重衰竭者。
一、PPD简介
纯蛋白衍生物（purified protein derivative), 简称 PPD。
1.人型结核杆菌制成 经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后，用沉淀、分离、洗涤及 再溶解等提纯方法之称的活性物质，七主要成分是蛋白质，对已受结核菌感 染或曾接受卡介苗疫苗的机体，能引起特异的皮肤变态反应，用于检查结核 杆菌的感染及观察机体免疫反应。（特异性反应强、非典型结核对型反应、 强阳性反应较强） 2.卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）— 减毒牛型结核杆菌（BCG）制成 培养滤液中提取的一种具有免疫反应原活性的物质，可引起卡介苗免疫 接种者和对型结核杆菌感染者皮肤反与结核病人的区别
1、结核菌感染者是指人体内已感染了结核菌，但体内的细菌受到人体较强免 疫力的抑制，细菌停止繁殖或处于“休眠”状态，所以感染者本身未出现 结核病的临床症状，但这些感染者却通过细胞介导的免疫系统产生了对结 核菌的特异性免疫反应，一般在 1~2个月可呈现结核菌素 (PPD)皮肤实验 阳性的结果。此时胸部X线摄片未发现肺部有活动性结核病变，痰细菌学 检查也未发现结核菌等。结核菌感染者是不会将疾病传染给其他人的，但 一旦这些人抵抗力(免疫力)下降，仍有可能会发生肺结核病。 2、结核病人是当结核菌感染者出现明显的结核病临床症状，如咳嗽咳痰二周 以上、发烧、体重下降等，经胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变、 痰细菌学检查发现结核菌或其他病理学检查已经有结核病灶了，他们极有 可能将疾病传染给他人，特别是排菌（涂阳）的肺结核病人。