郁证

中医内科学——气血津液病证：郁证【定义】郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。

郁有广义和狭义之分。

广义的郁，包括外邪、情志等因素所致之郁。

狭义的郁，单指情志不舒之郁。

本节所论之郁主要为狭义之郁。

西医学中的抑郁症、焦虑症、癔症等均属于本病范畴。

【病因病机】郁证多因郁怒、忧思、恐惧等七情内伤，使气机不畅，出现湿、痰、热、食、瘀等病理产物，进而损伤心、脾、肾，致使脏腑功能失调，加之机体脏气易郁，最终发为本病。

【病位】病位主要在肝，可涉及心、脾、肾等脏。

【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.以心情抑郁、情绪不宁、善太息、胁肋胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有异物感、吞之不下、咯之不出的特殊症状。

2.有愤怒、忧愁、焦虑、恐惧、悲哀等情志内伤的病史。

3.多发于中青年女性。

无其他病证的症状及体征。

抑郁量表、焦虑量表测定有助于郁证的诊断及鉴别诊断；有吞之不下、咯之不出等以咽部症状为主要表现时，食道的X线及内窥镜检查有助于排除咽喉或食管类疾病。

（二）鉴别诊断1.郁证梅核气与虚火喉痹、噎膈梅核气为自觉咽中有物梗塞，咽之不下，咯之不出，但无咽痛，进食无阻塞，不影响吞咽。

咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。

虚火喉痹，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。

咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

噎膈以吞咽困难为主，吞咽困难的程度日渐加重，且梗塞的感觉主要在胸骨后而不在咽部。

2.郁证脏躁与癫证脏躁多在精神因素刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人，主要表现为情绪不稳定、烦躁不宁、易激惹、易怒易哭、时作欠伸，但有自知自控能力。

而癫证则主要表现为表情淡漠、沉默痴呆、出言无序或喃喃自语、静而多喜、缺乏自知自控能力，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

【辨证论治】1.肝气郁结临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行；舌质淡红，苔薄腻，脉弦。

郁证病因病机1.病因情志内伤，愤懑郁怒，忧愁思虑。

2.病机病位主要在肝，但可涉及心、脾。

肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失凋是郁证的主要病机。

病理因素是气、血、湿、痰、热、食六郁。

病初因气滞挟湿痰、食积、热郁者，多属实证；久病由气及血，由实转虚，属虚证。

诊断要点1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

2.患者大多数有忧愁，焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。

并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

3.多发于青中年女性。

无其它病证的症状及体征。

类证鉴别1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。

虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

2.郁证梅核气与噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。

梅核气的诊断要点如上所述。

噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽因难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。

3.郁证脏躁与癫证脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

各型郁证的治法1.肝气郁结证主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。

治法：疏肝解郁，理气畅中。

代表方：柴胡疏肝散加减。

速记：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心归肝滋肾六王2.气郁化火证主症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

郁证有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍郁证症状，尤其是郁证的早期症状，郁证有什么表现？得了郁证会怎样？以及郁证有哪些并发病症，郁证还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*郁证常见症状：
*以上是对于郁证的症状方面内容的相关叙述，下面再看下郁证并发症，郁证还会引起哪些疾病呢？
*郁证常见并发症：
发作性睡病、副鼻窦炎、颅咽管瘤、脑囊虫病、矮小症、癫痫性精神障碍、抑郁症、新生儿泪囊炎、脑动静脉畸形、精神发育迟缓
*一、并发病症
心烦易怒，精神不振，虚烦不寐，神疲乏力等。

*温馨提示：以上就是对于郁证症状，郁证并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“郁证”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

中医内科学郁证的中医辨证分型
中医内科学中的郁证是指情志不畅，导致气血运行不畅，发生各种疾病的病证。

根据中医理论，郁证可分为不同的辨证分型，包括：
1. 气滞型郁证：主要表现为气滞不畅，常伴有胸闷、郁闷、烦躁、易怒、胸胁疼痛等症状。

常见病证有肝郁气滞证、胃气郁结证等。

2. 血瘀型郁证：主要表现为血液循环不畅，常伴有头晕、记忆力下降、面色暗黯、月经不调等症状。

常见病证有气血郁滞证、血瘀气滞证等。

3. 阳虚型郁证：主要表现为阳气不足，常伴有精神疲倦、体力衰弱、畏寒怕冷、皮肤苍白等症状。

常见病证有肾阳虚证、心阳虚证等。

4. 阴虚型郁证：主要表现为阴液不足，常伴有口干、咽干、心烦失眠、腰膝酸软等症状。

常见病证有肝肾阴虚证、心肾阴虚证等。

5. 气血两虚型郁证：主要表现为气血不足，常伴有气短乏力、面色萎黄、心悸失眠等症状。

常见病证有气虚血瘀证、脾虚化瘀证等。

以上只是部分中医辨证分型，具体辨证还需要根据患者的具体症状和体质进行综合分析。

朱丹溪的郁证治疗主要包括以下几个方面：
六郁辨治：朱丹溪提出了气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁之六郁辨证。

对于每种郁症，他都详细地阐述了其主症和脉象。

其中，气郁是无形的变化和功能的失调，而其他诸郁如血、痰、湿、食则均为有形之壅滞。

他创立了越鞠丸来治疗这六种郁症，此方以行气活血、除湿化痰、消食清热为主，能疏散各病邪郁阻所导致的病症。

调节情绪：朱丹溪强调通过调节情绪来疏解郁结。

他提出了“五音调情”和“观色调情”的方法。

前者是通过听音乐来调节情绪，他认为不同的音乐能产生不同的情绪反应；后者是通过观赏色彩鲜艳的花卉、山水等来调节情绪，他认为色彩对人的情绪有影响。

中焦论：朱丹溪认为“凡郁皆在中焦”，拟定越鞠丸来治疗气血痰火湿食“六郁”之证。

方中香附与川芎相伍，一气一血，善于疏肝解郁，为临床所常用。

病机认识：郁证的病机以肝气郁结为主，病程进展大多气郁在先，血郁在后。

肝郁日久，易于化火伤阴，对于肝郁阴虚之证，可以自拟“一贯煎”为疏肝养阴之方；对于肝肾两虚之证，可以用“逍遥散”与“地黄丸”配合为“滋水清肝饮”。

郁证是什么有什么相似病*导读：郁证是中医的病名。

与西医中的神经衰弱、癔症及焦虑症等比较类似。

主要指标原因是情志不舒、气机郁滞，表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等。

……郁证是中医的病名。

与西医中的神经衰弱、癔症及焦虑症等比较类似。

主要指标原因是情志不舒、气机郁滞，表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等。

患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。

常见于青中年的女性，除了情志的症状，身体一般没有其他病症。

诊断郁证时需要注意与其他相似病区别开来以免误诊。

与郁证相似的病症有虚火喉痹、噎膈、癫狂等。

*郁证与虚火喉痹郁证容易引起吞咽困难，患者会感觉咽喉中有物梗塞，这就是郁证梅核气。

此类症状常见于青壮年女性，多时由于情绪的影响，情绪的波动大会引起梅核气的出现。

如果心情愉快，工作繁忙，梅核气的症状会渐渐减轻甚至消失，如果心情抑郁，加上将注意力集中在咽喉部的时候，就会使咽喉的梗塞感加重。

而虚火喉痹是因为感冒或长期吸烟和食用辛辣的食物，引起喉部的异物感，除了异物感，还会有咽干、灼热、咽痒，咽部症状，但一般与情绪无关，多出现在壮年的男性身上，过度疲劳或感受外邪就容易是咽喉的症状加重。

*郁证与噎膈噎膈主要出现在中老人中，男性患者比较多。

与郁证引起的梅核气相似，都会出现梗塞，但噎膈的梗塞感抓哟会在胸骨之后的地方，吞咽的困难会日益加重，如果用食管检查会发现异常。

*郁证与癫狂郁证的情志抑郁会引起脏躁，指的是在精神因素的刺激下间歇性暴躁，不发作的时间就如常人一般，患者大多是青中年的妇女。

而癫狂则主要发生在青壮年中，男女发病的几率一样，经常表现为心神失常，而且难以自行缓解。

郁证郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗塞、失眠等为主要临床表现的一类病证.西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁症、焦虑症、更年期综合症及反应性精神病等，有以上表现者，可参照本病辨证论治.一、诊断中医诊断：参照1994年国家中医药管理局主编的<<中医病证诊断疗效标准〉〉进行诊断。

西医诊断：神经衰弱、癔病、精神抑郁证、更年期综合症诊断参照2000年<〈精神医学〉〉进行诊断。

二、中医治疗郁证的发生主要与情志内伤和脏气素弱有关,病变部位主要涉及肝、脾、心三脏。

其病机或由情志不遂，肝气郁结，而成气郁；气郁日久，化火上炎,而成火郁；或因思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土，使脾失健运，水湿停聚，而成痰郁;或情志过极，损伤心神，心神失守，而成精神惑乱；病变日久则损及肝肾心脾，使心脾两虚,或肝肾不足，心失所养.总之，肝失疏泄,脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机.因其病始于肝失条达,疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。

病理性质初期多实，以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主,久则由实转虚，终致心、脾、肝气血阴精的亏损，成为虚证类型。

临床上则虚实互见者较多见。

理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗本病的基本原则.实证治以疏肝理气为主,依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚证则以益气血扶正为法。

1、辨证论治(1）肝气郁结型证见: 精神抑郁，善叹息，嗳气，胸胁胀痛，腹胀纳呆。

苔薄白,脉弦。

治法:疏肝理气解郁方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减柴胡12克,当归10克，白芍12克，茯苓10克,白术10克，佛手9克，郁金10克，枳壳10克，甘草6克。

水煎服.若肝郁化火者，可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克；肝气犯胃，胃失和降,嗳气频作,脘闷不舒者，可加旋覆花10克、代赭石15克、法半夏10克和胃降逆；兼食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、鸡内金、山楂各10克消食化滞；肝气乘脾而见腹痛腹泻者,可加苍术12克、厚朴10克、茯苓10克、乌药12克健脾化湿，理气止痛;兼血瘀而见胸胁刺痛,舌有瘀斑瘀点者,可加当归10克、丹参15克、红花10克等活血化瘀。

中医关于“郁证”的证治分类一、肝气郁结1.临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。

2.证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。

3.治法：疏肝解郁，理气和中。

4.代表方：柴胡疏肝散。

5.常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁，理气畅中；郁金、青皮、苏梗、合欢皮调气解郁；川芎理气活血；芍药、甘草柔肝缓急。

若肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作、脘闷不舒者，加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏；脘腹胀满，嗳气酸腐异味者，为兼食郁，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金、连翘、莱菔子；身重，口腻，腹胀，便溏者，为兼湿郁，加苍术、白豆蔻、厚朴、茯苓；妇女经前乳胀腹痛者，加当归、丹参、益母草、红花，或改用血府逐瘀汤加减。

二、气郁化火1.临床表现：急躁易怒，胸闷胁胀，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数2.证机概要：肝郁化火，横逆犯胃。

3.治法：疏肝解郁，清肝泻火。

4.代表方：丹栀逍遥散5.常用药：柴胡、薄荷、郁金、香附疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中；丹皮、栀子清肝泻火若口苦、便秘者，加龙胆草、大黄清肝泄热；肝火犯胃，症见胁肋疼痛、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，加黄连、吴茱萸；肝火上炎，而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、夏枯草、钩藤；热盛伤阴，见舌红少苔、脉细数者，去当归、白术，加生地黄、麦冬、山药，或改用滋水清肝饮三、痰气郁结1.临床表现：精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

《金要略·妇人杂病脉证并治》载有“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”明·孙一奎《赤水玄珠·咽喉门》称此为“梅核气”2.证机概要：肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽。

3.治法：行气开郁，化痰散结。

4.代表方：半夏厚朴汤。

5.常用药：厚朴、枳壳、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。

郁证 郁证 ［定义］ 郁证，古谓之。

郁”，是由于情志不舒，⽓机郁滞⽽引起的疾病的总称。

所谓郁，指滞⽽不通之义。

郁证既是⼀个病因病理学概念，⼜是⼀个综合病证，临床表现错综复杂。

⼴义的郁证，泛指由外感六淫，内伤七情引起的脏腑机能不和，从⽽导致⽓、⾎、痰，⽕、湿、⾷等病理产物的滞塞和郁结。

狭义的郁证，则主要指由情志不舒、⽓郁不伸⽽引起的性情抑郁，情绪不宁，悲伤善哭，胸胁胀痛，咽中如有异物梗阻等多种复杂症状。

[历史沿⾰] 先秦时期，对⾃然界及⼈体内出现的⼀切积聚，蓄积、失畅现象概之谓。

郁。

如《书经》将。

郁。

引伸为“愤结积聚。

，《周礼》释为。

声不舒扬。

《吕⽒春秋》谓⽈。

精不流则⽓郁。

《内经》将。

郁。

的概念引⼊，对⼈体脏腑经络、⽓⾎津液，饮⾷情志的滞塞郁结所引起的⼈体变化进⾏了⼀系列论述，并把情志因素看作是引起⼈体⽓机失调的重要原甲。

如。

愁忧者，⽓闭塞⽽不⾏。

(《灵枢。

本神》，。

思则⼼有所存，神有所归，正⽓留⽽不⾏，故⽓结矣。

(《素问。

举痛论篇》)治疗上则。

疏其⾎⽓，令其条达，⽽致和平。

(《素问。

⾄真要⼤论》)在《素问。

六元正纪⼤论篇》中，根据五运失常太过，提出“⽊郁达之，⽕郁发之，⼟郁夺之，⾦郁泄之，⽔郁折之。

其中尤以。

⽊郁达之”更具临床实际意义。

汉唐及宋，许多医家沿袭《内经》经旨，对类似郁证的病证、病机进⾏过较详细的论述，但未将“郁证。

作为⼀个独⽴病证加以讨论。

如在《伤寒论》、《⾦匮要略》。

《脉经》、《千⾦⽅》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《圣济总录》等古医籍中，都在五脏杂病中反映了郁证的病机和证候表现。

尤其张仲景，在《⾦匮要略》中，对百合病、妇⼈脏躁、妇⼈咽中如有炙脔、奔豚⽓等病证的症候表现进⾏了详尽确当的描述，并提出治法⽅药。

这些作为狭义郁证的重要内容，÷直为后世所沿袭，⾄今仍有重要的临床指导意义。

北宋。

陈⾔在《三因极⼀病证⽅沦》中提出七情致郁学说，为后世“郁不离乎七情”奠定了理论基础。

郁证病情说明指导书一、郁证概述郁证是情志忧郁、气机郁滞引起，以情绪低落为特征的一类疾病。

临床以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或容易怒善哭，或咽中有异物感为主要特征。

发生与情志失调和体质因素有密切的关系。

本病预后一般均良好，解除情志致病的原因，通常都可以治愈，如果病程较长，情志致病的原因未能解除，往往需要较长时间的治疗，才能获得比较满意的。

西医学中的抑郁症、焦虑症、癔症等均属于本病范畴。

英文名称：暂无资料。

其它名称：郁病。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无结论。

发病部位：肝脏。

常见症状：心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或容易怒善哭，或咽中有异物感。

主要病因：情志失调、体质因素。

检查项目：食道的X线、咽部检查。

重要提醒：患者如果出现心情抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，或容易怒善哭，或咽中有异物感等症状，应及时就医咨询，积极配合治疗，祛除诱发的病因，避免病情可进行性加重，演化为癫狂等病证。

临床分类：1、肝气郁结主要表现为精神抑郁，情绪不宁，胸部胀满，胁肋胀痛，但痛无定处；常伴有胃脘胀痛，嗳气、不思饮食、大便不调；舌质淡红，苔薄腻，脉弦。

2、气郁化火主要表现为性情急躁易怒，胸胁胀满，口干口苦；可伴有头痛，耳鸣，或胃脘不适，吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数。

3、痰气郁结主要表现为精神抑郁，胸部胀满，胁肋胀满，咽中有异物感；苔白腻，脉弦滑。

4、心神失养主要表现为精神恍惚，心神不宁，多疑，容易受惊，时而忧愁，时而悲伤，喜怒无常；伴有哈欠连连、或手舞足蹈，大声喊叫等；舌质淡，脉弦。

5、心脾两虚主要表现为思虑过多，胆小多疑，头晕，神情疲惫，身体倦怠无力，心中悸动不安，失眠健忘，饮食减少，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉细。

6、心肾阴虚主要表现为情绪不宁，心中悸动不安，健忘，失眠，多梦，手足心热，睡眠中汗出，咽干口燥；舌红少津、脉细数。