中医各家学说考试重点---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 中医各家学说考试重点一、孙思邈(唐代，541682年，代表著作:《备急千金要方》《千金翼方》) 养生学理论与实践的集大成者:1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老复习思考题:1.孙思邈对中医养生学的贡献是什么?有哪些主要内容?答:孙思邈是名动朝野、身体力行的养生大家。
指出:“人之寿夭，在于撙节”。
“如膏用小炷之与大炷”，若不知撙节，则犹同大炷焚膏，其熄必速。
在他的著作中无不贯穿了他的“焚膏”理念，体现其“安不忘危，预防诸病”的养生学思想和养生经验。
1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老。
2.试述孙思邈方药学成就。
答:1，集方剂之大成(历代医家经方，验方;民间验方，秘方;道教，少数名族方;国外医学传统方药)2，化裁发展古方(仲景的当归生姜羊肉汤，小建中汤)3，组方配伍特点(“大而有法，杂而有方”)4，剂型多样化(汤剂，药酒)。
二、李杲(宋金时代，晚号东垣老人，代表著作:《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》)(一)脾胃内伤学说:1、脾胃为滋养元气之本2、脾胃为精气升降运动的枢纽3、内伤脾胃，百病由生1 / 9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------(二)阐发内伤热中(请注意“阴火”的概念:内伤发热、气虚发热):1、内伤热中之病机:(1)阳气不升，伏留化火(2)津伤血弱，内燥化火(3)谷气下流，郁而化火(4)心君不宁，化而为火2、内伤热中临床表现3、内伤热中证治法度:(1)甘温除热法(代表方:补中益气汤)(2)升阳散火法(代表方:升阳散火汤)三、朱震亨(元代，因世居丹溪，后人尊称丹溪翁，代表著作:《格致余论》《局方发挥》)(一)相火论:1、相火为生命的原动力2、相火妄动则为贼邪(二)阳有余阴不足论:1、人之阴阳动多静少2、人之阴精难成易亏3、人之相火易夺阴精(三)治疗经验:火证、痰病、郁证论治复习思考题:1.试述阳有余阴不足论，相火论的主要内容?答:(1)阳有余阴不足:一，人之阴阳动静，动多静少;二，人之生长衰老，阴精难成易亏;三，人之情欲无涯，相火易夺阴精。
(2)相火论:朱震亨《相火论》认为，自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动”是相火的作用。
因此，相火对生命的维持具有重要意义。
然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气之贼。
因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变两方面。
相火之常，朱震亨认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，2 / 9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------此外与心包络、三焦、胆、膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切相关，“五火”之动皆中节，是相火正常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相火的作用。
相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面。
丹溪认为伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火”，然后进一步导致相火妄动。
房劳、大怒可使相火直接起于肝肾，心火妄动更易引动相火，相火之妄动必然消耗阴精，其病变较多，危害甚大。
2. 丹溪治疗火证、痰证，郁证有何独特见解和用药特点?答:(1)丹溪创建了“滋阴降火”大法，依据火证的病因，从实火、火郁和虚火三个方面论治:实火可泄、火郁当发、虚火可补(中气不足，药用甘寒;阴虚火动，滋阴降火)。
(2)丹溪认为痰证病机与脾胃和气郁有着密切联系，提出了“百病兼痰”的著名观点，治痰善用理气健脾，燥湿化痰之法。
以二陈汤为治疗基本方。
(3)丹溪认为郁证病机为气血瘀滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“反郁皆在中焦”创制越鞠丸统治诸郁证。
治郁重在调气，常用苍术，香附，川穹。
3. 试比较东垣所论阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系?答:东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键在于气与火的失调，火与元气不两立”一胜则一负。
脾胃气虚，产生3 / 9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 阴火。
丹溪所言相火妄动。
是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精，损失元气，对人体危害极大。
其主要原因在于人之“情欲无涯”。
四、张介宾(明代，号景岳，代表著作:《类经》《景岳全书》《质疑录》)(一)阴阳学说:1、阴阳一体思想2、五行互藏和阴阳水火3、阴阳的常与变(二)阳非有余阴亦不足论:1、阳非有余2、阴亦不足(三)方药八阵:新方八阵(补和攻散寒热固因)、古方八阵(四)治疗经验:1、阴中求阳，阳中求阴(左归丸、右归丸)2、养阴治形，填补精血复习思考题:1.张介宾阴阳一体思想的主要内容是什么?答:张氏明确提出了“阴阳者一分为二”的论点，在《内经》和王冰理论的指导下，深入阐发了“阴阳互根”的原理，指出“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。
无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”、“精气互生”、“以精气分阴阳则阴阳不可理”。
对阴阳、精气虚损的治疗提出了精辟的见解，指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阳者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，“善治精者，能使精中生气;善治气者，能使气中生精。
”他把上述治疗法称为“阴阳相济”，对后世论治阴阳虚损诸病有深远影响。
4 / 9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------2.张介宾阐发真阴的要点是什么?答:(1)真阴之象:即形体(2)真阴之脏:即人体真阴之所在的命门(3)真阴之用(4)真阴之病(5)真阴之治3.试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。
答:朱丹溪提出的“阳有余而阴不足”，主要在阴阳相对关系上，论述相火妄动阴精损耗的问题，而张景岳的“阳非有余而阴本不足”，是在阴阳互根的关系上，论述阳气与真阴不足的因果关系，张景岳学说补充了朱丹溪学说的不足，其有关阴阳理论的论述是比较全面的，两者对人体的真阴的难成易亏的认识有共同之处，所不同的是朱丹溪论述的重点是阳气亢盛为害，张景岳论述的重点是阳气虚衰致病，二者论述的角度不同。
4.张介宾治阴阳虚损的特点和经验有哪些?答:张氏对于阴阳虚损疾病能详辨命门水火之情而用左、右归化裁施治。
阴中求阳，阳中求阴:对阴阳虚损的治疗提出了“阴阳互济”的法则，指出:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阳者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
创制了许多著名方剂，如:左归丸(阳中求阴)、右归丸(阴中求阳)、左归饮、右归饮等，都是阴阳相济观点的体现。
张氏常将熟地与人参配伍使用，把两药比喻为“治世之良相”，张氏重视二药之合用，正寓阴阳互求之义，堪称治疗阴阳虚损病证的典范。
五、叶桂(清代，字天士，代表著作:《温热论》《临证指南医案》)5 / 9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------(一)强调脾胃分治，创立胃阴学说(二)阳化内风说(三)久病入络说(四)虚损证治，中下兼顾:1、甘药培中2、血肉填精3、中下兼顾，安谷精生复习思考题:1.试诉叶氏的胃阴学说?答:在脾胃病的辨治方面，叶氏一方面继承了李杲补脾升阳之说，另一方面，更阐述了脾胃分治之理，创立了胃阴辨治之说。
叶氏认为，脾与胃虽同属土，但其功能有别，治法亦有所不同，并在学术上明确提出了“胃喜润恶燥”的观点和脾胃分治的主张。
其门人华岫云则将叶氏上述思想，总结为“脾喜刚燥，胃喜柔润”。
在降胃和胃方面，叶氏非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。
在具体用药上，叶氏本仲景麦门冬汤之意化裁，多用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、干草之类。
叶氏关于脾胃分治的认识，尤其是滋养胃阴的观点，弥补了李杲详于治脾，略与治胃，重在温补，不及养阴的不足，纠正了举世皆以治脾药治胃甚至阴阳不辨的弊病。
2.试述叶氏阳化内风说的主要内容。
答:叶氏认为“阳化内风”的病机是肝风内动，为“身中阳气之变动”，“非外来之邪”。
产生肝风的病因，与肝、心、脾、肺、肾皆有关系，但总与厥阴肝木相关。
针对“阳化内风”的病机，叶氏提出了“和阳息风”、6 / 9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ “滋补肝肾”、“清金肝木”、“养血息风”、“培土息风”、等多种方法，叶氏对肝风病证的治疗，重视人体之正气，先培补人之正气，再用镇阳、和阳、潜阳之品以调和阳气之变动，从而达到息风的目的，反而少用全蝎、蜈蚣、地龙等息风之品，体现了叶氏治病求本的思想。
在方药的运用上，叶氏灵活变通前人的名方，去其温燥之品，保留其润血、育阴、镇阳诸药，开拓了古方的新用。
3.试论述叶天士久病入络说。
答:久病入络的理论认识，是叶天士在大量临床实践过程中的一个创见。
在《临证指南医案》中，叶氏对于一些慢性疾患，往往从“久病入络”去辨证，其认为只要邪气久羁，必然伤及血络。
病之新久，有在经在络，在气在血之分。
由气钝而致血滞、络脉痹窒、败血瘀留而成为积、疟母、内疝，痛势沉着、“形坚似梗”等症。
对于络病的治疗，叶氏提出了通络用药大法。
即以辛润通络为基础，药用新绛、旋覆花、青葱、当归、桃仁、柏子仁等;如见阴寒之证，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络病日深，则非峻攻可效，须用虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络邪，并常用丸剂徐图缓取。
