《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》凡例

山东省劳动和社会保障厅关于印发《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》的通知发文单位：山东省劳动和社会保障厅文号：鲁劳社[2005]25号发布日期：2005-6-13执行日期：2005-8-1生效日期：1900-1-1各市劳动和社会保障局：根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发[1999]15号）和《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发[2004]23号）精神，我厅组织制定了《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《药品目录》），经省医疗保险药品目录调整工作领导小组同意，并经劳动和社会保障部核准，现印发你们，并就有关问题通知如下：一、制定《药品目录》是建立和完善社会保险制度的要求，是保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要。

各级劳动保障部门要切实提高认识，按照基本医疗保险和工伤保险的规定，认真做好《药品目录》的实施工作。

二、各地要严格执行《药品目录》，不得调整或另行制定。

《药品目录》中的”凡例”，属《药品目录》的重要组成部分，是对《药品目录》进行解释和说明，内容与药品目录具有同等效力。

参保人员使用《药品目录》中的药品所发生的费用，应由工伤保险基金支付的，不分甲、乙类；应由基本医疗保险基金支付的，甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各市根据当地基本医疗保险基金的支付能力和参保人员的经济承受能力确定个人自付比例。

对《药品目录》限定适应症的药品，要制定相应的审核支付办法，加强对使用这部分药品临床依据的审核。

对《药品目录》中的非处方药品，应允许基本医疗保险参保人员不用医师处方直接到定点零售药店购买，费用由个人账户支付。

各地要根据实际，适当放宽紧急抢救期间用药的范围并制定相应的支付管理办法。

三、经省食品药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，各市要在征求卫生、中医药、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上，制定纳入基本医疗保险、工伤保险支付范围的医院制剂目录，明确支付办法，并纳入定点协议的范围。

山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2010年版)第一章：引言1.1 背景1.2 目的1.3 适用范围第二章：基本医疗保险药品目录2.1 药物分类2.1.1 化学药品2.1.2 中药材及制剂2.1.3 生物制品2.2 药品目录和编码2.2.1 药品名称2.2.2 药品编码2.2.3 申报要求2.3 药品价格管理2.3.1 药品价格政策规定2.3.2 药品价格调整与监控2.3.3 药品支付标准2.4 药品使用管理2.4.1 临床合理用药指导2.4.2 药品禁忌、限制和特殊使用管理第三章：工伤保险药品目录3.1 药物分类3.1.1 化学药品3.1.2 中药材及制剂3.1.3 生物制品3.2 药品目录和编码3.2.1 药品名称3.2.2 药品编码3.2.3 申报要求3.3 药品价格管理3.3.2 药品价格调整与监控3.3.3 药品支付标准3.4 药品使用管理3.4.1 临床合理用药指导3.4.2 药品禁忌、限制和特殊使用管理第四章：生育保险药品目录4.1 药物分类4.1.1 化学药品4.1.2 中药材及制剂4.1.3 生物制品4.2 药品目录和编码4.2.1 药品名称4.2.2 药品编码4.2.3 申报要求4.3 药品价格管理4.3.1 药品价格政策规定4.3.3 药品支付标准4.4 药品使用管理4.4.1 临床合理用药指导4.4.2 药品禁忌、限制和特殊使用管理第五章：附件附件一：山东省基本医疗保险药品目录(2010年版)附件二：山东省工伤保险药品目录(2010年版)附件三：山东省生育保险药品目录(2010年版)注释：1.法律名词及注释：在本文档中，涉及的法律名词包括但不限于《中华人民共和国医疗保险法》、《中华人民共和国工伤保险条例》、《中华人民共和国生育保险条例》等。

1、本文档涉及附件2、本文所涉及的法律名词及注释。

山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2010版调整工作方案根据人力资源和社会保障部《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009版）》（以下简称《国家药品目录》）、《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）和《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）的有关规定，为做好山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作，制定以下工作方案：一、总体思路以科学发展观为统领，坚持以人为本，全面贯彻落实山东省委、省政府深化医药卫生体制改革的决策部署，与加快医疗保障体系建设、建立我省基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接，调整用药范围，适当提高用药水平，强化监控措施，切实保障人民群众合理的基本用药需求。

二、基本原则（一）坚持与医药卫生体制改革相适应。

药品目录的调整要与多层次医疗保障体系、基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接。

（二）坚持基本保障。

统筹考虑基金及各方面承受能力，保障参保人员临床基本用药需求，优先考虑价格合理、市场能够保障供应的药品，切实保障参保人员临床基本用药需求。

（三）坚持在政策稳定的基础上适度发展。

根据国家2009版药品目录和我省2005版药品目录，保持参保人员用药的连续性与稳定性，根据各项保险保障能力、参保人员用药需求变化和临床医药科技发展适当提高用药水平。

（四）坚持专家评审工作机制。

调整专家构成，完善评审机制，规范评审程序，保证药品目录调整工作的科学性与权威性。

药品目录完全由专家评审确定；有关行政主管机关负责目录调整的组织工作，不参与备选药品咨询和投票遴选，不接受药品企业申报和推荐。

（五）坚持公开、公平、公正。

听取社会各方面对调整工作的意见，规范并公开评审程序，加强监督工作，严肃工作纪律。

（六）坚持统筹各项社会保障用药范围管理。

同步调整、统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录。

山东省增补药物目录（2010年版 农村基层部分（共210种，其中新增196种，目录品种增加剂型14种）一 化学药品及生物制品（共142种）* 注：指该药品与括号内编号药品重复，但剂型不同。

★注：第33号的“银杏叶口服制剂”包括：杏灵颗粒（胶囊、片）、银杏叶丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液）、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸；第34号的“灯盏细辛注射制剂”包括：灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。

山东省增补药物目录（2010年版 社区部分）（共206种，其中新增193种，目录品种增加剂型13种）附件：山东省增补药物目录》说明年版 农村基层部分和社区部分）2009年8月，卫生部公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009年版），是基层医疗卫生机构配备使用药品的依据。

《山东省增补药物目录（2010年版农村基层部分和社区部分）》（以下简称《增补药物目录》），是建立国家基本药物制度初期，我省基层医疗卫生机构临床用药的补充。

政府举办的基层医疗卫生机构确需配备使用的，可分别从《增补药物目录》农村基层部分和社区部分中选用。

一、目录的构成《增补药物目录》共216种基本药物，包括两部分：农村基层部分和社区部分。

其中农村基层部分210种（化学药品及生物制品142种，中成药68种），社区部分206种（化学药品及生物制品143种，中成药63种）。

二、目录的编排化学药品及生物制品和中成药按药品品种编号，不同剂型同一主要化学成分或处方的编一个号，重复出现时标注“*”号；药品编号的先后次序无特别的含义。

三、目录的分类化学药品及生物制品主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。

临床各科医师依据病情用药，不受《增补药物目录》分类的限制。

四、目录中品种的名称（一）化学药品及生物制品名称采用中文通用名和英文国际非专利药品名（Internationa l Nonproprietary Names,INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基，酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。

2010年山东省印发《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知各市人力资源和社会保障局：为贯彻落实《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》(鲁发200916号)精神，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发199915号）和《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(人社部发2009159号)的规定要求，制定了《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》），经人力资源和社会保障部审核同意，现印发给你们，并就有关问题提出如下意见，请一并贯彻执行。

一、调整制定《药品目录》，是贯彻落实省委、省政府深化医药卫生体制改革精神的重要举措，对于完善医疗、工伤、生育保险制度，提高群众的保障水平，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，具有重要的意义。

各市人力资源社会保障部门要提高认识，统一思想，认真做好《药品目录》的组织实施工作。

二、《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围，提高了用药水平。

《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。

其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。

参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。

四、《药品目录》中的甲类药品，统筹地区要按照基本医疗保险的规定给付，不得再另行设定个人自付比例。

调整基本医疗保险及工伤生育保险药品目录，即将公开面世从人力资源社会保障局获悉，山东省日照市对基础医疗保险、工伤保险跟生养保险药品目录(2010年版)停滞调解跟标准。

此次调解的内容主要包孕，药品目录中部分国家基础药物的应用制约、西药通用名后应用罗马数字分其余认定、部分缓解伤风症状的复方OTC制剂的改名、部分药品通用名称变更跟部分药品的认定。

对药品目录中部分国家基础药物的应用制约，《药品目录》豪华夏制约应用的国家跟省划定的基础药物，除卫生跟计算生部分另有划定的以外，取对消应用制约，全部纳入医疗保险基金支付范围。

国家跟省划定的基础药物在《药品目录》中属于乙类药品的，不再由团体先行自付必定比例用度，参照《药品目录》甲类药品管理。

对西药通用名后应用罗马数字分其余认定，2010年医保目录印发时已收载的西药种类，后经国家食物药品监督部分同意，在通用名后应用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等停滞分其余，改名后的药品属于省医保目录范围。

此次调解涉涉及部分缓解伤风症状的复方OTC制剂的改名。

在医保目录西药部分第215号“缓解伤风症状的复方OTC制剂”包孕种类中增长了氨麻美敏片、氨麻美敏片(Ⅱ)、氨麻美敏片(Ⅲ)，氨麻美敏口服溶液，氨麻苯美片，氨酚伪麻美芬胶囊，氨酚伪麻美芬片、氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)、氨酚伪麻美芬片(Ⅲ)，氨咖黄敏口服溶液，洛芬葡锌那敏片”，删除了美扑伪麻片、氨酚伪麻美那敏片、美扑伪麻口服液、氨酚美伪麻片、美息伪麻片、双分伪麻片、双扑口服液、锌布片。

对部分药品通用名称变更，西药第270号“顺苯磺阿曲库铵”中文名称变更为“苯磺顺阿曲库铵”;西药第493号“拓扑替康”中文名称变更为“托泊替康”;西药第782号“溴米因”中文名称变更为“溴米那普鲁卡因”;西药第1020号“重组人粒细胞集落安慰因子”中文名称变更为“重组人粒细胞安慰因子”;西药第1021号“重组人粒细胞巨噬细胞集落安慰因子”中文名称变更为“重组人粒细胞巨噬细胞安慰因子”;西药1185号“复方甲硝唑”中文名称变更为“复方甲硝唑(甲硝维参)”。

山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)一、前言本文档为山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，旨在指导和规范三项保险的药品使用和管理。

以下是详细的目录内容：二、药品分类2.1 神经系统药物2.2 循环系统药物2.3 消化系统药物2.4 呼吸系统药物2.5 泌尿系统药物2.6 生殖系统药物2.7 激素类药物2.8免疫系统药物2.9抗感染药物2.10 抗肿瘤药物2.11 抗过敏药物三、药品详细内容3.1 神经系统药物详细内容3.1.1 中枢神经系统兴奋药 3.1.2 中枢神经系统抑制药 3.1.3 镇痛药物：：：3.2 循环系统药物详细内容3.2.1 心脏病治疗药物3.2.2 血管病治疗药物3.2.3 高血压药物：：：3.3 消化系统药物详细内容3.3.1 消化系统激素药物 3.3.2 肝胆疾病治疗药物3.3.3 胃肠道疾病治疗药物：：：3.4 呼吸系统药物详细内容3.4.1 支气管舒张剂3.4.2 咳嗽抑制剂3.4.3 抗过敏药物：：：3.5 泌尿系统药物详细内容3.5.1 利尿剂3.5.2 抗结石药物3.5.3 尿路抗感染药物：：：3.6 生殖系统药物详细内容3.6.1 避孕药3.6.2 促排卵药3.6.3 促性腺激素：：：3.7 激素类药物详细内容 3.7.1 糖皮质激素3.7.2 甲状腺激素3.7.3 胰岛素类药物：：：3.8免疫系统药物详细内容 3.8.1 免疫抑制剂3.8.2 免疫增强剂3.8.3 疫苗：：：3.9抗感染药物详细内容 3.9.1 抗生素3.9.2 抗药物3.9.3 抗真菌药物：：：3.10 抗肿瘤药物详细内容 3.10.1 化疗药物3.10.2 靶向治疗药物3.10.3 免疫治疗药物：：：3.11 抗过敏药物详细内容3.11.1 抗组织胺药物3.11.2 抗过敏消炎药物3.11.3 抗过敏止痒药物：：：四、附件本文档附带的附件包括：附件1-山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录申报表格；附件2-药品管理细则。