小儿先天性心脏病术后护理课件
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先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率,我院开展术前、术后护理人员培训等,提高患儿术后的成功率,减少并发症的发生。
现将我院围手术期护理探讨介绍如下。
1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来,小儿患者占大部分,年龄1.5~12岁,有先天性心内膜缺如35例,动脉导管未闭12例,法鲁三联症1例,除2例死亡外,全部治愈出院,无1例术后并发症。
2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿,早期发现,应该早期治疗,目前由于医疗技术的不断提高,心脏手术的成功率逐年上升,这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心,在接收新患儿的过程中,护士应首先取得家长的合作和依赖,在护理工作中,语言性和非语言性交流,同样十分重要。
护士要多与患儿打招呼,提供一些患儿喜欢的玩具,经常抚摸拥抱,都能使患儿与护士亲近,这对收集准确资料,制定相应的护理计划有着重要作用,并为护理措施的实施奠定了基础。
②预防感染:由于患儿年龄小,抵抗力低,易交叉感染,手术前应减少探视人员,保持室内空气清新,2次/d湿式清扫,1∶300新氯净溶液擦拭,有条件2次/d紫外线消毒,在各项操作过程中严格执行无菌操作,术前备皮中,防止划伤皮肤,术前有条件的要洗澡。
③手术前饮食指导:手术前要保证合理平衡的膳食,要指导患儿和家长,多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物,注意患儿饮食习惯,少食多餐高蛋白、高热量食物,防止出现消化不良,而影响营养的吸收。
对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足,以保证患儿术后的喂养。
2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性,认真讲解术中可发生的某些特殊情况,要使家长有充分的思想准备。
安排同病术后的患儿在一个房间,用现身说法,使家长树立信心。
②带领患儿及家长参观ICU病房,介绍医生、护士,使其没有陌生感,熟悉术后所要住的环境和设备,仔细讲解使用的方法和意义,使患儿和家长减少恐惧心理。
浅谈小儿先心病术后护理先天性心脏病的患者是由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径,常见的有室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、房室隔缺损(TECD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)等先心病。
TECD患儿大约75%TECD患儿有先天性愚型,该病发病急、病情重、进展快,若不及时治疗可危及患儿生命[1]。
手术时机为生后2~3个月。
小儿先心病围手术期护理对于先心病患儿而言是相当重要的,直接关系心脏外科手术的成败,也影响着术后康复的进程,是手术成功与否的关键因素之一,为此我们将小儿心脏外科监护工作过程中的部分体会进行总结如下。
一、术后监护小儿不同于成人,3岁以下尤其是6个月以下的婴幼儿,各器官功能发育不成熟,手术后适应能力极差。
心脏病手术后的患儿心、脑、肺、肾等重要脏器的功能处于极不稳定状态,必须在心血管监护室内进行集中监护和护理。
监护室内配有适合于小儿的精密的医疗监护设备和高水平的小儿专业监护医师和护士,对患儿的生命体征进行24小时持续监护,判定疼痛[2]的轻重程度,确保患儿对于疼痛可以耐受。
通过监护及时发现异常变化,精确计算、及时处理,保证患儿各个脏器的功能处于稳定状态,使患儿安全度过术后最危险阶段。
可以说在心血管畸形纠正满意、术中心肺等重要脏器良好保护的前提下,手术后监护是提高成功率的关键。
二、常规护理(1)饮食原则:清淡,蛋白含量适中,富含维生素,宜消化食物;VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象,术后胃口较好,有吃不饱现象,这类患儿一次进食不能太多,以免胃胀影响呼吸,造成呼吸困难,方法是少量多餐;青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量,低盐饮食至少半年,以后视病情而定,术后早期不宜吃甲鱼,人参汤等;出院后服利尿药物(速尿)可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等,以补充因服用利尿药物而引起的低钾。