最新中医针灸刺法-康复医学科

针炙推拿和中医康复学1. 引言针炙推拿是中医传统疗法的重要组成部分，通过使用针灸和推拿手法来调节人体的气血运行，达到治疗疾病和促进健康的目的。

中医康复学则是一门综合性学科，结合了中医理论和现代康复医学的知识，旨在通过中医方法来促进疾病康复和功能恢复。

本文将详细介绍针炙推拿和中医康复学的相关内容，包括其原理、应用范围、技术特点以及临床效果等方面。

2. 针炙推拿2.1 原理针灸是一种通过刺激人体穴位来调节气血运行的方法。

根据中医理论，人体经络系统贯穿全身，通过调节经络的气血运行可以达到治疗疾病和促进健康的效果。

针灸通过在特定穴位上插入细针，并进行旋转或加热等刺激手法，来改变经络气血的运行状态，从而调节人体的阴阳平衡。

推拿是一种通过按摩和推压人体穴位来调节气血运行的方法。

推拿手法通过刺激经络和穴位，可以疏通经络、调理脏腑、舒缓筋骨、活络通经，从而达到治疗疾病和促进健康的效果。

2.2 应用范围针灸推拿在中医临床中应用广泛，可用于治疗众多疾病和改善健康状态。

常见的应用领域包括：•疼痛管理：针灸推拿可以有效缓解各种类型的疼痛，如头痛、颈肩腰腿疼等。

•内科疾病：针灸推拿可以辅助治疗慢性消化系统、呼吸系统、循环系统等内科疾病。

•妇科问题：针灸推拿可用于调理月经不调、不孕不育等妇科问题。

•神经系统问题：针灸推拿可以辅助治疗中风后遗症、帕金森病等神经系统问题。

2.3 技术特点针灸推拿具有以下技术特点：•个体化治疗：针灸推拿是根据患者的具体情况进行个体化治疗的，针对不同人群和疾病采用不同的穴位和手法。

•综合调理：针灸推拿通过调整全身气血运行来达到治疗效果，可以综合调理多个系统和器官。

•无创伤性：相比其他治疗方法，针灸推拿是一种无创伤性的治疗方法，没有副作用且安全可靠。

2.4 临床效果针灸推拿在临床上已经积累了丰富的经验和证据。

许多临床研究表明，针灸推拿可以显著改善患者的症状和生活质量。

对于慢性腰椎间盘突出症的治疗，针灸推拿可以减轻患者的腰背疼痛、改善活动功能；对于失眠患者，针灸推拿可以提高睡眠质量、缓解焦虑和抑郁。

中医针灸疗法在西医康复治疗中的应用针灸疗法是中医传统的重要治疗方式之一，它通过在身体特定的穴位上插入针具，以调整和改善人体的生理功能。

随着现代医学技术的发展，越来越多的西医康复机构开始将中医针灸疗法应用于康复治疗中，取得了显著的疗效。

本文将介绍中医针灸疗法在西医康复治疗中的应用，并探讨其中的科学原理。

一、中医针灸疗法在骨折康复治疗中的应用骨折是常见的创伤，传统的西医治疗方法主要通过手术固定和物理疗法进行康复治疗。

而中医针灸疗法可以在骨折愈合后，通过刺激特定的穴位，促进血液循环和新陈代谢，加快骨折愈合过程。

同时，针灸还可以缓解骨折区域的疼痛，减轻炎症反应，促进组织修复。

这种综合治疗的方法在骨折康复治疗中取得了明显的效果。

二、中医针灸疗法在中风康复治疗中的应用中风是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现肢体活动功能受限、言语障碍等症状。

传统的西医康复治疗主要通过物理疗法和语言康复来恢复患者的功能。

然而，中医针灸疗法在中风康复治疗中的应用也逐渐受到重视。

针灸可以通过刺激中枢神经系统，促进脑细胞活动，提高患者肢体的灵活性和协调性。

同时，针灸还可以改善患者的心理状态，提高他们的生活质量。

在中风康复治疗中，中医针灸疗法与西医疗法结合的综合治疗模式被广泛应用。

三、中医针灸疗法在慢性疼痛康复治疗中的应用慢性疼痛是困扰大量患者的问题，传统的西医治疗方法往往依赖于药物的使用，长期使用药物会带来一系列的副作用。

而中医针灸疗法可以通过刺激穴位，调整人体的气血运行，改善病人的疼痛症状。

针灸可以刺激局部的神经末梢，通过改变神经传导，产生镇痛效果。

此外，针灸还可以调节病人的情绪，提高心理承受能力，减轻他们对疼痛的感知。

因此，在慢性疼痛康复治疗中，中医针灸疗法被广泛应用。

四、中医针灸疗法在运动损伤康复治疗中的应用运动损伤是运动员和体育爱好者常见的问题，传统的西医康复治疗方法主要包括物理疗法和手术治疗。

中医针灸疗法在运动损伤康复治疗中的应用也取得了显著的效果。

中医针灸的26种刺法—1—腧刺这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。

由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。

—2—远道刺下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。

下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（腘横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中穴（腘横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。

”—3—经刺经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。

由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。

治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。

又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。

《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。

”—4—络刺这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。

《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。

”目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。

《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。

”病热之邪所致血溢，必调治络脉。

由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。

近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（古代叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。

“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。

—5—分刺这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。

针灸康复科中医医疗技术操作规范针灸康复科是中医学中的一个独立学科，主要运用针灸技术，配合中草药疗法和其他物理疗法，以促进人体自身的恢复和康复。

针灸康复科中医医疗技术操作规范是指在实施针灸治疗时，医务人员需要遵循的一系列操作规范，保障患者的安全和康复效果。

一、环境准备1.准备安全、整洁、清新的治疗环境，确保患者的隐私和舒适。

2.准备适宜的照明和通风设施，保证医生操作的准确度和舒适度。

3.准备齐全的医疗设备和仪器，确保操作的准确性和安全性。

二、患者准备1.清楚了解患者的病情和病史，进行全面的体格检查，确定治疗方案和针灸穴位。

2.向患者解释治疗的目的、过程、可能的不适反应和注意事项，取得患者的同意。

3.确保患者放松身心，舒适就位，并提供必要的隐私保护。

三、操作准备1.保持医生个人卫生，佩戴干净整洁的工作服，戴好口罩，清洁双手。

2.查验所使用的针具，确保其完整无损、灭菌有效，并采用一次性使用的消毒器械。

3.清洁针灸穴位，用酒精棉球擦拭穴位至干燥，保证操作的洁净度。

四、操作步骤1.针灸穴位定位：准确定位所选针灸穴位，使用解剖学和经络知识，并结合临床经验。

2.针具插入：使用正确的插入方法，对不同穴位选择适当的针具。

3.针灸技法：有针灸扎、搂、转、扭、抖、推、拉等技法，根据患者的情况选择相应的技法。

4.控制针刺深度：根据患者的体质和病情确定针灸刺激深度，避免损伤重要组织或引发不良反应。

5.针灸应用时间：根据患者情况和疗效判断，控制针灸的应用时间。

6.针具去除：在合适的时间将针具取出，使用一次性针具需按规范进行处理。

7.补贴、固定和消毒：根据需要，对刺激后出血的穴位进行补贴；对需要固定的穴位进行适当固定；对使用的针具进行消毒。

五、安全措施1.遵循无菌操作原则，防止交叉感染。

2.选择合适的针具，减少不良反应和并发症的发生。

3.应用前明确患者的禁忌症，尤其是对矛盾症状和禁针穴位的注意。

4.严格遵循针灸用具的消毒和无菌处理规范，确保患者的安全和身体健康。

重点病种诊疗方案（针灸推拿康复科）（一）概述：我科目前规范的重点病种有：1. 项痹(颈椎病) (1)2.腰痛(腰椎间盘突出症) (6)3.中风病(脑梗死)恢复期 (11)4.眩晕（椎动脉供血不足） (17)5. 面瘫（口涡，口癖） (21)6. 头痛(偏头痛) (24)1、项痹病（颈椎病）诊疗方案一、概述：由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）,出现相应的临床表现称为颈椎病。

相当于中医“项痹病、眩晕病”范畴。

二、诊断(一)疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。

2、椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。

3、影像学所见与临床表现基本相符合。

(二)疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。

2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。

3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存在，受凉或劳累后症状加重。

(三)证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

2、血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少苔，脉弦。

5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

三、治疗方案(一)手法1、松解类手法(1)基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3～5分钟。

(2)通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5～1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。

20种病例的针灸用穴及技术手法，高清图示范，太好了1、感冒穴：大椎。

操作：刺血后拔罐，炙法。

主治：感冒、流感或预防。

2、止咳穴：孔最。

操作：快速提插捻转，1-1.5寸。

主治：咳嗽、咳血、支气管哮喘。

3、哮喘穴：鱼际。

操作：向劳宫方向刺，捻转，1寸。

主治：哮喘、支气管炎。

4、退热穴：曲池。

操作：提插，1.5寸。

5分钟行1次针，留30分钟。

不退热加大椎刺血。

主治：发热、感冒发热、高热惊厥。

、操作：0.5寸，斜向上刺，泻法，醒后留5-10分钟。

主治：昏迷、休克、晕厥、小儿抽风、失语、中暑等。

6、中暑穴：少商。

操作：刺0.3-0.5分，捻转，泻法，留10-15分钟，发热大汗可放血2-3滴。

主治：中暑、中风昏迷。

7、醒脑穴：太阳。

操作：刺0.5-0.8寸，強刺激。

主治：神志不清，昏厥。

8、面抽穴：颧髎。

操作：直刺0.5-1寸，泻法。

主治：面肌痉挛，面肌抽搐。

9、面瘫穴：下关。

操作：直刺1-1.2寸，泻法。

加配鱼腰、四白、颊车更好，火盛患侧耳尖放血，寒盛加鱼际、四白、太阳等。

主治：面神经麻痹，面神经炎。

10、偏瘫穴：率谷。

操作：健侧刺0.5-1寸，平刺，提捻。

主治：脑中风偏瘫、偏头痛。

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11、脑缺血穴：风池。

操作：刺2寸，捻转，留30分钟。

主治：脑供血不足。

12、尿频穴：太溪。

操作：刺0.-1寸，平法。

主治：尿频或尿液次数增多。

13、降糖穴：胰俞。

操作：斜刺1.5寸，泻法，留30分钟，配三阴交、脾俞、足三里、神门、肾俞。

主治：糖尿病、血糖过高。

14、降脂穴：丰隆。

操作：直刺2寸，提插泻法，留30分钟。

主治：高脂血症，肥胖。

15、偏头痛穴：太冲。

操作：斜向足跟刺1.2寸，泻法。

主治：偏头痛。

16、失眠 I 穴：大陵。

操作：斜向手心刺1寸，捻或提。

主治：思虑过度引起失眠，精神性失眠实证，泻大陵。

神针操作方法有哪些
神针操作方法是一种特殊的针灸疗法，使用细针敲击或按压特定的穴位来治疗疾病。

下面是一些常见的神针操作方法：
1. 点打法：用神针的头部快速轻敲穴位，以刺激穴位并改变气血循环。

2. 改刺法：根据病情需要，通过调整针的深浅、方向和角度来刺激穴位，以达到治疗效果。

3. 倒刺法：针尖向上或向下插入穴位，然后快速拔出，以促进气血流动和调整经络。

4. 扳动法：握住神针的尾部，用轻微的扳动方式刺激穴位，以增强治疗效果。

5. 轻按法：用神针的头部轻轻按压穴位，以调理气血运行和促进身体功能恢复。

请注意，神针操作方法需要在针灸领域的专业人士指导下进行，以确保操作的安全和有效。

针灸在康复医学中的应用针灸作为我国传统医学中的主要组成部分，更是现代康复医学中的关键内容，并且这种治疗方式在康复医学中还起着非常重要的作用。

如果从现代医学角度上分析，其中的疗效标准并不完善，但是传统针灸在其中的有效应用，能够提高整体的医疗治疗效果，促进我国医疗事业的快速发展。

那么针灸在康复医学中都有哪些作用呢？下面就让我们一起来分析一下。

一、针灸的具体作用（一）镇痛作用医学研究证明，针灸疗法在临床治疗中的有效应用，能够起到非常好的镇痛效果。

当针刺脑脊髓时，脑中的内啡肽就会增加，进而起到镇痛效果。

相关研究报道，神经系统与神经递质之间的作用并不是孤立的，两者之间是相互配合的。

如，针刺信号会让我们脑内的吗啡样物质不断增多，其可以作用于中脑导水管的周围灰质，然后转而兴奋中的缝核，进而起到镇痛效果。

（二）机体各系统功能的调节作用首先是对人体脏腑功能的有效调节。

如果针刺呼吸系统，可以起到平喘止痉的效果，针刺对肾功能还具有调整作用，并且这种方式还能够治疗尿潴留等多种疾病。

医学研究发现，科学针刺膈俞穴等部位，能够对缺血性贫血进行有效治疗。

其次，在具体的实验后，我们会发现针刺后的外周血液内网状中的红细胞数会不断剧增。

如果针刺足三里等穴位，能够提高白细胞的总数，非常适合应用于放疗等所引起的白细胞总数减少症状。

最后，其对免疫系统也可以进行调整。

针灸能够在一定程度上适当提高人体的免疫作用，增强我们的体质，从而预防其他疾病的发生。

1.针灸在康复医学中的应用1.心血管疾病中的应用针灸在心血管疾病康复治疗中的有效应用，不仅具有非常好的降血脂和降血压作用，还能够改善血液的粘稠度，适当增强血管的扩张能力。

同时，通过合理的针灸，能够刺激心血管的神经系统，让系统的内部能量和物质发生改变，及时消除其中的危险因子。

现阶段，针灸不仅在高血压治疗中得到了有效应用，其还被应用到了低血压症的治疗中。

在低血压的基础上，只需要八分钟左右就可以对血压进行调节，保证血压的平稳性。

中医针灸的26种刺法—1—腧刺这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。

由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。

—2—远道刺下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。

下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（腘横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中穴（腘横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。

”—3—经刺经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。

由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。

治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。

又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。

《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。

”—4—络刺这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。

《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。

”目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。

《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。

”病热之邪所致血溢，必调治络脉。

由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。

近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（古代叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。

“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。

—5—分刺这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。

针灸疗法在康复医学中的应用摘要：在近30余年，康复医学已经从无到有，并逐渐发展成为一门成熟的学科。

社会的发展、社会的老龄化、疾病谱的改变、急诊救治率的提高使得康复医学得到了快速的发展，同时也对康复提出了更多更高的要求。

而针灸疗法有着数千年的历史，作为中医学中的一支奇葩，在诸多疾病的临床治疗及康复中有着广阔的应用前景。

关键词：针灸疗法；康复医学；应用针灸疗法在康复医学中的应用现状针灸方法很多，常用的针灸法内容主要有毫针法、灸法及其他特种针法（电针、温针灸）等。

康复医学的发展中，吸收了针灸疗法，应用在脑血管意外后遗症、痛症、神经系统病症、关节病、癌症等领域的康复治疗中。

针灸疗法具有疏通经脉、调理气血、平衡阴阳、调节脏腑功能的作用，从而达到镇痛、镇静、抗感染、止血等，而这些作用又往往不是孤立的，而是互相联系的综合作用，故其适用范围极广泛，可用于康复医学的各科病症，就其中重点发展的几类疾病做重点介绍：（1）骨关节疾病：骨折后的康复、颈椎病、腰椎间盘突出、肩关节周围炎、骨关节炎、骨质疏松、扭伤等，针灸治疗效果良好。

虞海崧[1]应用电针治疗尺桡骨骨折术后4个月后行X片检查，骨折断端骨痂达断端骨痂达Ⅳ～Ⅴ级，明显高于服药组2 例（占12.5 %）和外药组2 例（占18.2 %）。

周静[2]温针灸治疗肩周炎30例，显效17例，有效12例，总有效率93.33%。

朱建国[3]针灸治疗膝关节骨性关节炎，将80例膝关节骨性关节炎患者按照就诊顺序随机分为两组，每组各40例，其中对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上联合针灸治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。

结果：观察组有效率为92.50%，显著高于对照组的77.50%。

张华[4]应用电针治疗62例增生性脊柱炎患者，有效率为97.81%，痊愈率达91.42%。

段立[5]运用针灸治疗颈椎病患者87例总有效率为100%。

（2）神经系统疾病：脑血管病后遗肢体功能障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁，癫痫、神经性头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、周围神经损伤等，用针灸治疗者，有显著效果。

中医康复科针刺疗法
【适应症】脑卒中所致瘫痪、脑瘫、周围神经损伤、颈肩腰腿痛、各种关节炎、高血压、神经衰弱、胃肠炎、尿潴留、聋哑、癔症、月经不调、阳痿、各种原因引起的疼痛和功能失调等。

【禁忌症】晕针、出血性疾病、皮肤感染症、孕妇下腹部、虚脱无脉等。

【操作】
一、询问有无晕针史。

二、仔细检查针具，选择针体挺直、光滑、坚韧而有弹性的毫针，并经高压消毒。

三、患者取舒适和便于术者操作体位。

四、用酒精棉球消毒穴位处皮肤及术者手指。

五、进针时，左手压紧穴位皮肤，右手持针迅速刺入，或利用小针管快速进针。

六、根据病情选用捻、弹、颤、捣、挫等手法，使之得气。

七、行针得气后留针一定时间，一般15～30分钟，有调气行气作用，小儿不留针。

八、出针时，左手拇指、食指以消毒的干棉球或酒精棉球持针身，并按压穴位，右手捻针且退出针。

无滞针时也可快速出针。

九、用电针法时，针刺后在针柄上用导线接脉冲治疗仪，然后调节电流至麻颤感。

【注意事项】
一、饥饿、疲劳时不宜针刺，体质虚弱者不宜强剌激。

二、针刺时术者精力集中，通过语言诱导消除患者紧张情绪和令其体验针感，以提高疗效。

三、针刺时避开血管，防止出血。

针下有重要脏器时用斜刺，避免损伤脏器。

四、一穴一针。

针灸二十六种刺法1、输刺：这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。

由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，李氏在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。

2、远道刺：下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。

下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中央（横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。

”如患者张某某，男，已婚，本院汽车驾驶员，于１９９０年１月３１日，应邀做客，饱食后，于晚１１时自感腹胀难忍不适，起坐不是，来寓求治。

查视患者痛苦面容，腹部膨隆拒按，按之不适，即给针刺足阳明胃经之下合穴双足三里行气消滞，留针１５分钟，频行其针，针感以患者舒适为度，继之排气即舒。

次日晨问之，一切如常，无其它不适。

此患者饱食后腑气不通，食气停滞于肠胃，故腹部膨隆胀满不适难忍，起坐不是，因六腑以通为用，故取双侧下合穴足三里远道刺之通其腑气而获愈。

3、经刺：经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。

由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。

李氏治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。

又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。

《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。

”4、络刺：这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。

《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。

第三章针灸操作技术第一节毫针刺法一、针刺前准备（一）毫针的选择在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。

如男性、体壮、形肥、病变部位较深者，可选较粗、较长的1毫针；反之，若女性、体弱、形瘦，且病变部位较浅者，就应选用较短、较细的毫针。

，至于根据腧穴所在具体部位进行选针时，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴，宜选用针身稍长、稍粗的毫针。

临床上选择毫针应长予腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。

如应刺入0.5寸，可选用1寸的毫针；应刺入l寸时，可选用k 5_2寸的毫针。

（二消毒针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、．病人的施术部位、治疗室内等。

1.针具器械消毒针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸汽灭菌法为佳。

(1)‘高压蒸汽灭菌法，将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。

一般在98一147kPa的压强，115℃一123℃的高，温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。

．(2)药液浸泡消毒法，将针具放入75%酒精内浸泡30.一60分钟，？取出用无菌巾或消毒棉球擦干后使用。

也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按规定浓度瓤时间进行浸泡消毒。

直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10—20分钟，‘达到消毒目的时才能使用。

经过消毒的毫针，必须放在消毒过的针盘内，并用无菌巾或消毒纱布遮盖好。

'j T·(-3)煮沸消毒法将毫针等器具犀纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内，进行煮沸。

一般在水沸后再煮l5—20：分钟j亦可达到消毒目的。

但煮沸消毒法易造成锋科的金属器械之锋刃变钝，如在水中加入碳酸氢钠使戚2%溶液；可以提高沸点至120℃，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。

2．医者双手消毒在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。