手术室基本技能操作流程
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铺无菌器械台1、目的:放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品,以保证手术的顺利进行。
此项操作时间为10分钟注意事项:1、所需器械桌必须清洁、干燥;2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口;3、非无菌物品不得触及无菌区域;4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm;5、移动器械桌时方法正确:台上护士采用平移式,手在器械桌边缘内,台下护士应握住器械台面下30 cm以下处;6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好外科刷手1、目的:⑴清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌;⑵将常居菌减少到最低程度;⑶抑制微生物的快速再生。
2、外科刷手的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项:⑴冲洗双手时,避免水溅湿衣裤;⑵保持手指朝上,将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部,避免倒流;⑶使用后的刷子,小毛巾放到指定容器中,一用一消毒;⑷手部皮肤无破损;手部不佩戴饰物。
穿脱手术衣1、目的:⑴执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣,以保护患者预防感染。
⑵执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。
此项操作时间为5分钟3、注意事项:⑴、穿手术衣时应先找到衣领;⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格⑶、手术衣穿好后,双手握放于胸前,不能高于肩,不能低于腰;⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。
穿针引线1、目的:协助术者尽快完成手术缝合2、穿针引线的操作方法3、注意事项:⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处;⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3;⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上;⑷、针线穿好后,缝线要注意抖开放置。
每分钟穿15针为达标,每多穿1针加2分侧卧位1、目的:⑴有利于手术者进行手术操作;⑵有利于术中手术野的暴露。
2、侧卧位体位安置的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项⑴、在健侧上肢建立静脉通道⑵、注意保护耳、眼,根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位;⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上,腋窝下垫一软垫,以防手臂、腋下神经、血管受压;⑷、在腰部垫一窄薄软垫,防止压伤皮肤。
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1.手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤;②上衣的袖口须卷至上臂上1/3处;③戴好口罩及帽子;口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发;④剪短指甲,并除去甲缘下积垢;⑤手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍;②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟;③用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂;④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部;⑤将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸洗必泰3~5m1刷手到肘上10cm范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗;②手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1:1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用。
③洗手消毒完毕,保持拱手姿势,双手远离胸部30cm以外,向上不能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品。
否则,即应重新洗手。
2.穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
一、要求掌握的基本临床技能操作内科:病例书写、体格检查、心肺复苏(人工呼吸、胸外心脏按压等)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
外科:心肺复苏(人工呼吸,胸外心脏按压等)、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能(皮肤切开、止血、打结、缝合等)、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术;拆线术、换药术。
妇产科:产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
儿科:吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏(人工呼吸,胸外心脏按压)、鼻导管给氧。
二、各项临床技能操作的具体内容内科胸膜腔穿刺术【适应证】1、诊断性穿刺,确定积液性质。
2、穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3、胸腔内注射药物。
【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重,难以耐受操作者应慎用。
【准备工作】1、向患者说明穿刺目的。
2、有药物过敏史者,必要时做普鲁卡因皮肤试验。
3、器械准备:胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)、椅子,盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药,应准备好所需药品。
【操作方法】1、体位:嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背,前额伏于前臂上。
重症患者可取半卧位,患侧前臂上举置于枕部。
2、穿刺点定位:可用甲紫在皮肤做标记。
(1)胸腔穿刺抽液:胸部叩诊实音最明显部位,常选:①肩胛下角线7~ 9肋间;②腋后线7-8肋间;③腋中线6~ 7肋间;④腋前线5~ 6肋间。
(2)包裹性胸腔积液,可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压:患侧锁骨中线2~ 3肋间或腋前线4~ 5肋间。
3、消毒:分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm。
打开穿刺包,戴无菌手套,检查穿刺包内器械,注意穿刺针是否通畅。
手术室操作规范(场景版)一、引言手术室是医疗机构中最为重要的部门之一,承担着各类手术的开展,关系到患者的生命安全。
因此,手术室的操作规范至关重要。
本规范旨在规范手术室的操作流程,确保手术的顺利进行,保障患者安全,提高医疗质量。
二、术前准备1.患者准备(1)核对患者信息:手术当日,手术室护士应与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位等信息,确保无误。
(2)患者交接:手术室护士与病房护士进行患者交接,了解患者病情、既往史、过敏史、特殊要求等,确保患者安全。
(3)患者准备:协助患者更换手术衣,佩戴手术帽、手术袜,取下义齿、饰品等。
2.物品准备(1)器械准备:根据手术类型,准备相应的手术器械、敷料、缝线等。
(2)药品准备:准备术中所需的麻醉药品、抢救药品、抗生素等。
(3)设备准备:检查手术床、无影灯、监护仪、吸引器等设备是否正常运行。
三、术中操作1.手术室环境(1)温度:手术室温度控制在22-24℃。
(2)湿度:手术室湿度控制在40%-60%。
(3)清洁:手术室每日进行清洁、消毒,确保环境卫生。
2.手术团队(1)手术医师:手术医师应具备相应的执业资格,熟练掌握手术技能。
(2)麻醉医师:麻醉医师负责患者的麻醉工作,确保患者术中安全。
(3)手术室护士:手术室护士负责协术医师、麻醉医师,确保手术顺利进行。
3.手术操作(1)无菌原则:严格遵守无菌原则,手术器械、敷料等必须经过严格灭菌处理。
(2)手术步骤:手术医师按照手术方案,逐步完成手术操作。
(3)术中配合:手术室护士与手术医师、麻醉医师密切配合,确保手术顺利进行。
四、术后处理1.患者护理(1)观察病情:术后密切观察患者生命体征,及时发现并处理并发症。
(2)术后宣教:对患者及家属进行术后宣教,指导术后康复。
2.物品处理(1)器械清洗:术后将手术器械进行清洗、消毒,确保下次使用安全。
(2)敷料处理:术后将敷料进行分类处理,防止交叉感染。
五、总结手术室操作规范是确保手术顺利进行、保障患者安全的重要环节。
常见的手术室小讲课1. 引言手术室是医院中关键的治疗环节之一,为了提供安全、高效的手术操作环境,手术室的设计、设备、操作流程等各个方面都需要经过严格的规范和培训。
本文将介绍一些常见的手术室小讲课,以帮助手术室人员更好地了解和掌握手术室工作中的关键知识和技能。
2. 洗手方法洗手是手术室人员每天必须进行的重要程序,目的是消除手部的污染物和微生物,减少手术感染的发生率。
正确的洗手方法包括以下几个步骤:1.打开水龙头,调节水温适中;2.用洗手液揉搓双手,包括手背、手指和指间;3.揉搓双手的方法要有力,搓至少20秒;4.冲洗双手,确保洗手液彻底被冲洗干净;5.用纸巾擦干双手,注意避免再次接触水龙头。
通过正确的洗手方法,手术室人员可以最大限度地降低手术感染的风险。
3. 手术准备在手术开始之前,手术室人员需要进行一系列的准备工作,以确保手术顺利进行。
这些准备工作包括以下几个方面:•准备手术器械:根据手术需要,准备好需要使用的手术器械和材料,并进行严格的消毒处理;•编写手术记录单:根据患者的情况,编写手术记录单,包括患者基本信息、手术过程记录等;•患者安全检查:对患者进行安全检查,包括确认患者身份、了解患者的过敏史等;•准备手术区域:清洁手术区域,确保手术台、灯具等设备处于正常工作状态;•手术协同:与其他手术室成员进行沟通,确认各项准备工作已经完成。
通过充分的手术准备,可以最大程度地保证手术的安全和顺利进行。
4. 消毒与无菌操作在手术室中,消毒和无菌操作是非常重要的环节。
消毒和无菌操作的目的是消灭病原菌,减少手术感染的风险。
消毒的方法包括高温消毒、化学消毒和辐射消毒等。
高温消毒使用高温蒸汽或高温干热对器械进行消毒。
化学消毒则使用化学物质对器械进行消毒。
辐射消毒使用紫外线辐射或电离辐射对器械进行消毒。
无菌操作要求操作人员使用无菌手套、无菌器械和无菌场景进行操作,避免污染无菌场景和器械。
在手术室小讲课中,应该对消毒和无菌操作进行详细的讲解,帮助手术室人员正确理解和掌握消毒和无菌操作的要点。
手术室各种制度及流程手术室的那些事儿:制度与流程。
一、人员管理制度。
在手术室啊,人员管理那可相当重要呢。
医生、护士、麻醉师,就像一个超级战队,每个人都有自己的角色。
医生呢,那是手术台上的主角,他们得有专业的技能和丰富的经验。
进入手术室之前,可不能随随便便的,得好好洗手消毒,把自己收拾得干干净净的,就像要去参加一场超级重要的约会一样。
而且呀,医生还得随时保持冷静,不管手术有多难,都得像个超级英雄一样勇往直前。
护士们也不简单呀。
她们就像贴心的小管家,术前要准备好各种各样的器械,什么手术刀、镊子之类的,可不能少一样。
这些器械就像战士的武器,要是没准备好,那可就糟糕啦。
而且护士还得时刻关注着手术的进展,及时给医生递上需要的东西,就像哆啦A梦从口袋里掏出各种宝贝一样。
麻醉师也超厉害的呢。
他们就像一个魔法使者,在手术前要准确地给患者打麻醉药。
这个剂量可不能搞错,多了少了都不行。
麻醉师得时刻盯着患者的状态,确保患者在手术过程中不会感到疼痛,安安稳稳地度过手术时光。
二、消毒隔离制度。
手术室的消毒隔离可不能马虎哦。
就像我们要保持家里干净整洁一样,手术室得是一尘不染的。
每天呀,都得对手术室进行全面的消毒。
那些手术台、器械台,都要用专门的消毒剂擦得亮晶晶的。
手术器械更得严格消毒。
它们在使用完之后,就像刚打完仗的士兵,得好好地“洗个澡”,然后再进行高温消毒或者用消毒剂浸泡。
这样才能保证下一次使用的时候不会把病菌带给别的患者。
还有啊,进入手术室的人都得穿上专门的手术衣,戴上帽子和口罩。
这就像给大家穿上了一层防护铠甲,把病菌都挡在外面。
而且手术衣还得是一次性的或者经过严格消毒的,可不能随随便便穿个普通衣服就进去啦。
三、手术流程。
手术前呢,患者就像一个即将踏上冒险旅程的小勇者。
医生会先对患者进行详细的检查,看看身体状况适不适合手术。
护士会给患者做一些术前的准备工作,比如说告诉患者手术前要注意什么,不能吃什么东西之类的。
然后把患者带到手术室,这时候患者可能会有点紧张,护士就会像个温柔的大姐姐一样安慰患者,让患者放松下来。
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临床技能学习速查手册之三外科基本操作技能及穿刺术说明外科基本操作技能及穿刺术是临床医生的基本技能,为配合2003级临床医学专业学生的临床技能培训,特按照国家级规划教材第六版《外科学》的内容和昆明医学院《外科总论及手术学实习指导》的要求,编写《临床技能学习速查手册—外科基本操作技能及穿刺术》供学生复习及掌握外科基本操作及穿刺术的内容和方法,需要反复训练才能真正熟练掌握。
本手册突出了学习的内容要点,便于学生携带和记忆知识点。
由于时间仓促,如有遗漏的内容或与教材冲突之处,请教师予以补充和更正。
一、外科无菌操作(一)手臂消毒法(除肥皂刷洗酒精浸泡法外,各医院可按照现行其他洗手法进行示教)1.目的:最大限度清除皮肤表面的细菌。
2.操作方法及注意事项:以肥皂刷洗酒精浸泡法为例:①更换清洁鞋和衣裤;双袖卷至上臂上1/3处;戴好口罩及帽子(口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发)。
②剪短指甲,并除去甲缘下积垢;手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术。
③用肥皂和清水将手、前臂、肘部和上臂按通常方法冲洗一遍。
④用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,自下而上、左右交替分段交替刷洗双手、前臂和上臂下段1\3处。
顺序是:第一段(手腕部):指间和甲沟→包括各指在内的手的掌面、背面→各指的桡侧尺侧→各指间→腕关节四周。
左右交替。
第二段:前臂的四周。
第三段:肘和上臂的下1\3四周。
刷洗动作应稍用力,如此方法顺序进行三遍刷洗,共约10分钟。
应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。
⑤手臂上的肥皂必须用水冲洗,冲洗时手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂。
⑥刷洗完毕后用无菌小毛巾擦手,将小毛巾斜对摺成三角形,摺叠处向上,挂在腕关节处,再牵住两角,旋转并由下而上地擦干一侧前臂、肘关节和部分刷洗过的上臂。
调换另一面或用反面对摺,同样方法擦干另一侧前臂、肘部和上臂。
已擦干的手,只许牵住毛巾的两角,不可接触擦过臂部的毛巾面,而且旋向上擦干时,手和毛巾都不可接触到未洗刷过的皮肤和衣裳。