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云南医药２０１２年第３３卷第６期·经验交流·新生儿呼吸窘迫综合征的Ｘ线诊断１５例Ｘ线及病理分析赵云秋（昆明市第一人民医院影像科，云南昆明６５００１１）关键词：新生儿；呼吸窘迫综合征；Ｘ线摄影中图分类号：Ｒ１４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５６７－０３新生儿呼吸窘迫综合征也称为肺透明膜病或特发性呼吸窘迫综合征，指新生儿出生后６ｈ内，因肺表面活性物质缺乏，而导致进行性肺不张，出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭［１］，其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。
多见于早产儿，也是早产儿的常见的疾病，仅约５％见于足月产儿，并发症多且死亡率较高，虽临床表现典型，但确诊需依靠Ｘ线胸片，有时早期改变不典型，需连续摄片做动态观察［２］现对我院１９９０～２００５年收治本病患儿１５例，每例患儿均有完整的Ｘ线胸片资料且进行影像分析，旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断的能力。
临床资料一、本组１５例患儿，男１１例，女４例，胎龄：３２周４例，３２周８例，３７周３例；出生体重：￣１０００ｇ２例，～１５００ｇ３例，～２０００ｇ７例，～２５００ｇ３例；产科情况：剖宫产６例，吸引产３例，自然产６例；１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分：０～３分１例，４～７分６例，８～１０分８例；母亲患妊高征２例，双胎及三胎各１例，胎盘早剥及前置胎盘各１例。
二、ＮＲＤＳ的临床表现及Ｘ线分级ＮＲＤＳ患儿临床表现为：呻吟７例，呼吸急促９例，发绀１４例，口吐白沫２例，肺部闻及湿性罗音５例。
１５例均做血气分析，ｐＨ值及氧分压下降，二氧化碳分压升高１３例，正常２例。
根据Ｘ线胸片将ＮＲＤＳ分为四级：Ｉ级２例，ＩＩ级５例，ＩＩＩ级７例，ＩＶ级１例。
结果Ｘ线分度、分级表现，见附图。
ＮＲＤＳ的Ｘ线表现主要是肺野透亮度不同程度的减低，肺内广泛网状、粟粒状高密度阴影、典型含气支气管像、膈面心缘模糊、小泡状透亮影、气胸征和纵隔气肿征。
新生儿窒息的案例有很多，以下是几个具体的例子：案例一：2019年9月27日下午，那坡县的关女士因为超过预产期6天，没有产征，便到那坡县人民医院产科住院待产。
医生诊断，关女士的胎心监测发育好，具备顺产的条件，让她继续自然待产。
然而，在10月4日，医生考虑到关女士妊娠41周还没有动静，继续妊娠有过期妊娠的风险，遂开始静滴催产素。
次日中午12时30分许，关女士出现生产的征兆。
10月6日0时40分，关女士顺产下一男婴，取名为国庆。
然而，小国庆出生时出现窒息、不哭，四肢无力、神志不清，无自主呼吸等症状，被诊断为呼吸衰竭、新生儿吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病等。
经过治疗，小国庆的病情没有得到改善，最终在出生仅两天多后死亡。
案例二：2022年5月31日，袁某凤入院x县第一医院准备生产。
6月1日3点14分，其女儿艾某1出生，然而出生后不久，艾某1便因“生后窒息7小时”转院到x大学第二医院。
经过诊断，艾某1被确诊为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征等多种疾病。
艾某1在x大学第二医院住院治疗了25天，花费了大量医疗费用。
然而，她的病情并没有完全恢复，后来因新生儿缺氧缺血性脑病再次住院治疗。
案例三：毛女士在怀孕期间被诊断为宫内孕39+4周，LOA单活胎临产，同时患有妊娠合并子宫腺肌瘤和不良孕产史。
在分娩过程中，毛女士的胎心基线持续下降，存在胎儿宫内窘迫的风险。
医生告知毛女士后，她同意进行助产术。
然而，在手术过程中，胎儿出现了新生儿窒息的症状，经过抢救无效后死亡。
案例四：林某在出生后不久被诊断为新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等多种疾病。
他在x儿童医院接受治疗，并在之后的几年里多次前往该医院和其他医院进行复查和治疗。
然而，尽管经过了长时间的治疗，林某的病情并没有得到完全恢复，他仍然处于治疗中。
这些案例都表明了新生儿窒息的严重性和危害性。
新生儿窒息可能导致多种并发症，如新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等，严重时甚至可能导致新生儿死亡。
新生儿窒息疑难病例讨论范文
针对新生儿窒息疑难病例,需要做出综合性的讨论和分析,以便尽早采取正确的治疗措施。
下面是一篇讨论范文：
本病例为男婴,出生时窒息,经呼吸道吸引通畅后恢复自主呼吸。
但是在随后发生的几个小时内,他的呼吸频率明显加快,呼吸困难,出现了腹部呼吸和鼻翼扇动等严重的呼吸衰竭症状。
此时病情已经非常危急,需要立即采取抢救措施。
针对此类病例,应该首先考虑到可能存在的胎儿宫内窘迫,如胎盘早剥等情况。
这种情况下,胎儿的供氧能力很可能受到明显影响,出生后很容易出现呼吸衰竭等症状。
如果这种情况被确认,则应该立即施行气管插管和机械通气,及时给予氧疗。
如果排除了胎儿宫内窘迫的可能性,那么需要进一步考虑可能存在的其他症状,如心血管疾病、严重的肺部疾病等。
这些疾病往往对呼吸系统的损害比较明显,可以导致呼吸困难和呼吸衰竭。
在这种情况下,应该及时给予必要的检查和治疗,如心电图、X光检查等,以确定疾病的原因,并针对性地进行治疗。
同时,还需要考虑新生儿窒息后可能存在的其他后遗症和并发症,如脑损伤、肺部感染等。
对于这些问题,需要全面评估病情,及时采取相应的治疗措施。
总之,新生儿窒息疑难病例的治疗需要综合考虑多种可能性,并采取相应的治疗措施。
为了确保治疗效果,医疗工作者需要具备专业知识和技能,并严格遵守相关的诊疗规范和操作规程。
婴儿呼吸情况分析报告
根据观察和分析，以下是对婴儿呼吸情况的分析报告：
1.频率：婴儿呼吸频率是评估其健康状态的重要指标之一。
正
常情况下，婴儿的呼吸频率通常在每分钟30-60次之间。
需要
注意的是，呼吸频率在新生儿时期可能会稍微高于1岁以上的婴儿。
2.节奏：正常的婴儿呼吸应该是有规律且稳定的。
不应该出现
呼吸不规则、快速或深浅不一的情况。
观察婴儿的呼吸节奏有助于判断其呼吸系统是否正常。
3.深度和表面：正常情况下，婴儿的呼吸深度和表面应该是适
中的。
过于快速或过慢的呼吸深度可能暗示着某种潜在的问题。
浅表呼吸或呼吸困难也可能是一个值得注意的迹象。
4.噪音：婴儿呼吸中的噪音通常是由于呼吸道狭窄或阻塞引起的。
呼吸时的呼哧声、鼻部或喉部嗓音可能需要我们密切关注。
持续而明显的呼吸噪音可能需要进一步的评估和处理。
5.呼吸困难：呼吸困难是指婴儿在呼吸过程中感到明显的不适、困难或痛苦，例如呛咳、喘息、吸气困难等。
这种症状可能是婴儿呼吸系统问题的明显表现，需要及时咨询医生。
综上所述，我们对婴儿呼吸情况进行了观察和分析。
根据以上指标，我们可以初步评估婴儿的呼吸是否正常。
然而，请注意，
这仅仅是一个初步的分析报告，如果您注意到任何异常情况或担忧，建议及时向医生咨询，以获得进一步的专业意见和帮助。
