呼吸系统病例讨论
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第四章呼吸系统4-1 大叶性肺炎4-2 支气管肺炎4-3 肺结核4-4 肺结核4-5 肺霉菌病4-6 液气胸4-7 肺动脉栓塞4-8 中央型肺癌4-9 周围型肺癌4-10 肺转移瘤4-11 支气管扩张4-12 胸膜肿瘤4-13 胸腺瘤4-14 纵隔淋巴瘤4-1 大叶性肺炎,32岁,发热、咳嗽3天,体温最高39.8℃。
A B C胸部后前位平片(A) 胸部CT肺窗(B) 纵隔窗(C)e上叶前段对:错气支气管影对:错个肿大淋巴结对:错胸膜向肺内生对:错:×(位于右上肺后段) 2:√3:×4:×是:【四、影像表现】X线:右肺上叶中外侧带可见大片密度增高影,略呈指向肺门的扇形,阴影的密度较均匀,下缘水平叶间裂略有上移,上缘模糊。
CT:肺窗示右肺上叶后段可见大片状高密度影,后缘清楚,余边界欠清,其内可见充气支气管影。
纵隔窗示右肺上叶病灶呈不规则片状软组织密度。
【五、诊断】(右肺上叶后段)大叶性肺炎【六、鉴别诊断】1.肺结核 2.中央型肺癌 3.大叶性肺炎 4.肺栓塞【七、讨论】大叶性肺炎(Lobar Pneumonia)是肺炎球菌引起的炎症。
病理上典型改变可分4期:充血期、红色肝样变期、灰色肝变期和消散期。
本病多见于青壮年。
临床表现为急性高烧、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等。
白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。
典型表现为红色肝样变期和灰色肝变期,影像诊断要点:整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影,阴影密度均匀,内常可见含气支气管像。
亚段性肺炎呈肺内局限性浸润片状影,有时须与浸润型肺结核鉴别:大叶性肺炎发病部位无特点,分布呈叶、段、亚段,结核于两肺上叶尖段及下叶背段多见,周围有卫星病灶,病程较长变化较慢。
与中央型肺癌引起的肺叶阴影鉴别:大叶性肺炎支气管通畅、肺门无肿块。
【八、推荐文献】4-2 支气管肺炎,3岁8个月,因地中海贫血进行性面色苍白3年余。
B胸部平片正位(A) 胸部CT平扫肺窗(B) 治疗后胸部平片正位(C)e双下肺对:错布对:错癌,增强扫描对:错点是沿肺纹理对:错:√2:×3:×4:√是:【四、影像表现】治疗前:X线表现为两肺纹理增粗、增多,模糊,见沿肺纹理分布斑点状密度增高影,边缘较淡且模糊不清,病灶以两下肺明显。
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呼吸科护理病例讨论呼吸科是临床医学中一个非常重要的学科,它涉及到呼吸系统的各种疾病,如哮喘、肺炎、肺结核、肺癌等等。
呼吸科护理是呼吸科医学的重要组成部分,也是保障呼吸病患者生命安全的关键环节。
本文将结合实际病例,探讨呼吸科护理的重要性和应对策略。
病例一:哮喘患者:男性,65岁主诉:咳嗽、气促护理重点:1.观察患者呼吸频率和深度,及时记录患者的呼吸情况,并及时进行氧疗。
2.监测患者的血氧饱和度,如果血氧饱和度过低,应及时进行氧疗或吸入雾化治疗。
3.给予患者充足的营养和水分,保证患者的体力和体液平衡。
4.注意患者的情绪变化,及时给予心理护理。
病例二:肺炎患者:女性,50岁主诉:咳嗽、发热护理重点:1.观察患者的呼吸情况,如出现呼吸困难等情况,应及时进行氧疗。
2.监测患者的体温和血压,及时记录患者的生命体征。
3.给予患者充足的营养和水分,保证患者的体力和体液平衡。
4.注意患者的情绪变化,及时给予心理护理。
病例三:肺结核患者:男性,30岁主诉:咳嗽、咳痰、发热护理重点:1.观察患者的呼吸情况,如出现呼吸困难等情况,应及时进行氧疗。
2.监测患者的体温和血压,及时记录患者的生命体征。
3.对患者进行隔离治疗,防止病菌传播。
4.给予患者充足的营养和水分,保证患者的体力和体液平衡。
5.注意患者的情绪变化,及时给予心理护理。
病例四:肺癌患者:女性,60岁主诉:咳嗽、胸痛、咳痰护理重点:1.观察患者的呼吸情况,如出现呼吸困难等情况,应及时进行氧疗。
2.监测患者的体温和血压,及时记录患者的生命体征。
3.对患者进行疼痛管理,缓解患者的疼痛。
4.给予患者充足的营养和水分,保证患者的体力和体液平衡。
5.注意患者的情绪变化,及时给予心理护理。
总结:呼吸科护理是一个非常重要的工作,它涉及到呼吸病患者的生命安全和身心健康。
在呼吸科护理中,我们需要注重观察患者的生命体征,及时进行氧疗和吸入雾化治疗,给予患者充足的营养和水分,同时也要注意患者的情绪变化,及时给予心理护理。
呼吸系统临床病例讨论患者张XX,男46岁,慢性咳嗽咳痰15年,每遇受凉感冒、气候寒冷时症状加重。
口服消炎、止咳、感冒药后好转。
近6年出现活动后气短,逐年加重,间断口服平喘药,尚能从事一般家务活动。
2周前受凉后出现流涕、咽痛、咳嗽、咳黄痰,口服头孢氨苄及感冒胶囊无好转,咳嗽加重,活动后喘憋,偶有痰中带血。
无发热及盗汗,无胸痛。
食欲下降,无腹痛及腹胀,无恶心及呕吐,尿量正常,睡眠欠佳,为进一步诊治到我院入院。
既往史:吸烟史25年,近10年每天20支。
否认高血压、糖尿病、冠心病病史。
否认药物、食物过敏史。
未到过役区。
无有害粉尘接触史。
家族史:母亲患有肺气肿肺心病。
查体:血压120/70mmHg 脉搏82次/分呼吸24次/分体温37.80C一般状态尚可,神志清醒,语言流利,扶入病房,呼吸稍促,自由体位,查体合作。
口唇发绀,咽部充血,扁桃体无肿大,颈静脉充盈,桶状胸,双肺呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音减弱,可闻及散在哮鸣音,双肺底可闻及细小水疱音。
心界不大,心率102 次/分,律齐。
腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。
问题1:该病人你初步考虑什么病?问题2:你需要给病人做哪些检查?血常规乙丙肝尿液分析:结果未见异常血型:B肝功肾功离子血糖项目结果单位参考值项目结果单位参考值钾K 4.06 mmol/L 3.5-5.5钠Na 141 mmol/L 135-145氯Cl 109 mmol/L 96-108 钙Ca 2.25 mmol/L 2.1-2.6丙氨酸氨基转移酶ALT 30 U/L 0-40门冬氨酸转移酶AST23 U/L 0-40谷草/谷丙0.8谷氨酸转肽酶GGT23 U/L 7-50碱性磷酸酶ALP 61 U/L 42-141总蛋白TP 59 g/L 60-82白蛋白ALB 38.5 g/L 35-55白球比A/G 1.90球蛋白GLB 20.3 g/L 20-35总胆红素TBIL 14.6 mmol/L 3-25直接胆红素DBIL 4.8 mmol/L 0-6.8间接胆红素IBIL 9.8 mmol/L 1.7-15尿素UREA 5.92 mmol/L 1.7-8.5肌酐CRE 79.6 mmol/L 22.1-104尿酸UA 232.8 mmol/L 142-416二氧化碳CO2 29.4 mmol/L 22-31血糖GLU 4.97 mmol/L 3.9-6.1糖化血清蛋白GSP 1.23 mmol/L 1.08-2.2心电图胸部X线片:胸廓对称,肋骨平行,肋间隙增宽,气管居中,双肺透过度增强,肺纹理稀疏,双下肺可见斑片状及条索影,双肺门影不大,心影不大,双侧膈肌底平,双侧肋膈角锐利。
呼吸衰竭疑难病例讨论记录1.1 案例背景这是一位五十多岁的大叔,叫他霸气爷爷吧。
平常他可是个豪迈的大汉,犹如一头狮子,可谁知他最近总是气喘吁吁,好像太阳下山后的老虎,萎靡不振的样子。
1.2 症状分析初步检查发现,霸气爷爷呼吸困难,伴随了咳嗽和咳痰,这可不太妙。
他还时不时地流下一些无辜的眼泪,咳嗽的声音更像是一只嘟嘟嘴的青蛙。
这究竟是怎么回事?1.3 病因猜测经过初步分析,我们猜测霸气爷爷可能是呼吸系统出了些问题。
一方面,他可能患上了严重的肺炎,肺部受到了感染。
另一方面,他的日常习惯也有些问题,平时抽烟喝酒不计较,估计他的肺已经被他自己"点上了烟"。
这种烟酒结合的招数,实在是缺失了一些智慧。
2. 治疗方案探讨2.1 呼吸支援鉴于霸气爷爷的呼吸困难,我们首先考虑要给他提供一些呼吸支援。
呼吸机就像个后备军,可以帮助他的肺获得一点休息,充分恢复元气,再像一头雄狮恢复昔日的威风。
2.2 药物治疗此外,我们需要给霸气爷爷开点药方。
抗生素可是一个好帮手,能帮他的肺部击退那些顽固的细菌,让他的肺恢复健康。
此外,我们还要给他开一些止咳糖浆,让那只嘟嘟嘴的青蛙安静下来,别再唧唧歪歪了。
3. 预后与建议3.1 预后展望嗯,听了遗嘱医生的意见,霸气爷爷的状况已经有所好转,好像跨过了一道道山岭,重新站在了人生的巅峰。
经过我们的治疗和神奇的药物,他的肺部终于战胜了那些不速之客,呼吸一派快乐的乐曲。
3.2 建议与注意事项针对霸气爷爷而言,在他的康复过程中,我们也要给予他一些建议。
首先,他需要改变自己不良的生活习惯,戒烟限酒,否则再治疗也只是杯水车薪。
其次,他要记住,每天要适量运动,增加身体的抵抗力,不要让肺再受到侵害。
最后,平时注意保持良好的卫生习惯,避免接触病菌,就像避免招惹那些狗皮膏药一样。
只有如此,他才能永远保持霸气的风采!这就是我们对于霸气爷爷呼吸衰竭疑难病例的探讨。
希望这个案例能让大家认识到呼吸系统的重要性,并更加注重自己的健康。
呼吸系统病例讨论相关试题及答案
1、患者,男,63岁,吸烟史30余年,慢性咳嗽咳痰、反复气促20年,近2年来气促渐加重,不能上楼,出现桶状胸,听诊可闻及哮鸣音,最可能的诊断为()
A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎支合并感染
C、慢性支气管炎合并肺气肿
D、支气管哮喘
E、慢性支气管炎肺源性心脏病
2、患者,女,39岁,幼年时曾患麻疹,有慢性咳嗽咳痰病史,咳出大量脓痰,冬季明显,痰中带血,肺底可闻及湿啰音,最可能的诊断是()
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张症
C、肺结核
D、慢性支气管炎合并肺气肿
E、以上都不是
3、发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()
A、支气管哮喘
B、支气管扩张症
C、慢性支气管炎急性发作期
D、肺炎链球菌肺炎
E、支原体肺炎
4、男性,45岁,20年吸烟史。
5年前每当气候转凉即开始咳嗽,咳白色粘痰,直至天气转暖后好转不咳;近一年来咳嗽发作频繁,出现干咳少痰,其可能原因为()
A、支气管扩张
B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩
D、肺癌广泛转移
E、肺气肿合并发慢性肺心病
5、女性,45岁,其丈夫吸烟多年,患者右侧胸疼三个月;查体:X线片示右肺靠近胸膜处有一直径4cm的球形阴影,同时右肺门淋巴结肿大。
请判断该患者可能患有()
A、肺鳞状细胞癌
B、肺腺癌
C、大细胞癌
D、小细胞癌
E、肉瘤样癌
答案:CBACB。