间质性膀胱炎的围手术期护理进展——马瑞12精品PPT课件

格式：pptx
大小：1.34 MB
文档页数：25

下载文档原格式

膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎PPT课件

病因-自体免疫/炎症
膀胱粘膜下及壁组织内炎症与自体免疫炎症相似已成功复制了自体免疫炎症IC的动物模型
从病理看，膀胱粘膜下及壁的广泛非特异性炎症长期存在是IC的最重要特征
但以下证据并不支持为自体免疫性炎症
– 所谓合并存在，更可能是某自体免疫性疾病全身器官损害的一部分
– 多数患者激素治疗无效 – 并非找到发生自体免疫的诱因
4
Davidson and Diamond, N Engl J Med 2001;- 345:340-350.
病因-肥大细胞激活学说
肥
大 •肥大细胞增多释放炎症介质细 •或释放增加
组胺白细胞三烯 5－羟色胺
胞 •溃疡型间质性膀胱炎粘膜下及肌层肥大细胞数大于正常10倍
激 •非溃疡型间质性膀胱炎粘膜下和肌层肥大细胞数略升高
无急迫排尿感 3．充盈期膀胱测压时有期相性膀胱非随意收缩 4．症状持续存在小于 9 个月 5．无夜尿 6．抗菌素、抗胆碱能药物和抗肌肉痉挛药物能使症状缓解 7．清醒状态下，每天排尿次数小于 8 次 8．3 个月内确诊为细菌性膀胱炎或细菌性前列腺炎 9．膀胱或输尿管下段结石 10．活动性生殖器疱疹 11．子宫、宫颈、阴道和尿道癌症 12．尿道憩室 13．环磷酰胺或其他任何化学性膀胱炎 14．结核性膀胱炎 15．放射性膀胱炎 16．膀胱良性或恶性肿瘤 17．年龄小于 18 岁的阴道炎
14
-
诊断标准
• 适用于标准化临床研究 • 假阴性率过高
15
入选标准 1．或有 Hunner 氏溃疡，或红斑症阳性 2．与膀胱充盈或尿急相关的疼痛排除标准 1．清醒状态尿动力检查时，无论采用气体或液体灌注，膀胱测压容积超过 350ml 2．膀胱测压，在灌注速度为 30～100ml/s 时，气体灌注至 100ml 或液体灌注至 150ml，仍

间质性膀胱炎护理查房PPT

加强心理疏导，帮助患者克服心理障碍
加强家庭和社会支持，帮助患者适应社会生活
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
间质性膀胱炎是一种慢性膀胱炎症，主要表现为膀胱壁增厚、纤维化、膀胱容量减少等症状。
发病机制尚不明确，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。
间质性膀胱炎的发病率较低，但治疗难度较大，需要长期治疗和护理。
间质性膀胱炎的诊断主要依靠膀胱镜检查、尿液检查、影像学检查等方法。
临床表现与诊断依据
临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等诊断依据：病史、体格检查、尿液检查、影像学检查等鉴别诊断：与其他膀胱炎、尿路感染等疾病进行鉴别治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等
患者满意度调查与反馈
调查方式：问卷调查、访谈、观察等调查内容：护理服务质量、护理人员态度、护理效果等反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈等反馈处理：对反馈结果进行分析，制定改进措施，提高护理服务质量。
护理计划调整与改进建议
根据患者病情变化调整护理计划
根据病情变化调整护理计划，如增加止痛药、抗感染药等药物
疾病危害与并发症
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
血尿、蛋白尿等尿液异常
肾功能损害，可能导致肾衰竭
膀胱癌风险增加
影响生活质量，可能导致焦虑、抑郁等心理问题
护理评估与诊断
患者一般情况评估
体格检查：观察患者的体格状况，包括生命体征、皮肤、四肢等
实验室检查：检查患者的实验室指标，如尿常规、血常
鼓励护理人员参加学术交流和研讨会，了解最新的护理知识和技能。定期组织护理人员参加模拟演练，提高护理人员的实际操作能力。建立护理人员考核和激励机制，激发护理人员的工作积极性和主动性。

膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎的治疗策略及进展ppt课件

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的治疗策略及进展
湖州浙北明州医院泌尿外科陆林法
-
1
膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎（ painful bladder syndrome / interstitial cystitis,PBS/IC）是一种基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的的慢性疼痛综合症。
2002年国际尿控学会（International Continence Society，ICS）将其定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”美国泌尿外科学会（American Urological Association，AUA）及尿动力学和女性泌尿学会（the Society for Urodynamics and Female Urology，SUFU）将之定义为一种与排尿相关的不适感（疼痛、压迫感，憋胀），病史大于6周，合并下尿路症状，排除感染和其他疾病，其中的尿频和疼痛是诊断上的两大要素。
美国泌尿外科指南将PBS/IC 在诊断时患者的病史时间缩短为六周，使更多的患者能够早期治疗，指南根据不同的纳入标准，其特异性和敏感性都有所变化,例如，仅以盆腔区域的不适感，疼痛为参数，特异性为54%，敏感度为 81%，如果加入抗生素及雌激素治疗效果则特异性增为83%，敏感度减为48%。
-
3
PBS/IC治疗主要分为行为治疗，口服药物治疗，膀胱内治疗及外科手术治疗。
-
8
2.2三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药物可以产生中央和周边抗胆碱能作用，具有抗组胺和镇静效果,能够抑制多巴胺和去甲肾上腺素再摄取。
Hanno于1989年使用阿米替林治疗PBS/IC的效果，在其治疗的20例患者中19 例的疼痛和尿频症状得到改善。

间质性膀胱炎ppt课件

膀胱水囊扩张：损伤膀胱粘膜神经末梢，减轻症状膀胱灌注：
硝酸银：最早使用氧氯苯磺酸：产生次氯酸二甲基亚砜（DMSO）：最常用，抑制肥大细胞释放组胺，与肝素、激素、局麻药合用肝素、透明质酸：保护GAG，修复膀胱完整性卡介苗：辣椒辣素、RTX：中和P物质神经刺激：经皮神经电刺激、生物反馈、理疗、针灸－减少HP－EGF、APF
1949年Hand -J Urol “Interstitial cystitis:Report of 223 cases(204 women and 年Walsh-“glomerulation”
1951Bourque- historical description- “we have all met,
8
病理
“Definition”-not a word about pathology is mentioned 除外其它诊断：肿瘤、嗜酸性膀胱炎、结核性膀胱炎病理表现差异大 1990年 Johansson and Fall-64例有溃疡的IC和44例无
溃疡的IC的病理不同前者：粘膜溃疡、出血、肉芽组织、广泛的炎症浸润、
monents of the day and of the night, and
sufferring pains every time they void. We all
know how these miserable patients are unhappy,
and how those distressing bladder symptoms get
肥大细胞增多及神经周围浸润后者：多发、小的粘膜破裂、尿路上皮下的出血
9
诊断（1）
10
诊断（2）
Hanno发现NIDDK标准准确率90％，漏诊率60 ％，漏诊率很高，故认为IC的诊断应根据临床表现而不必借助膀胱镜及活检

间质性膀胱炎演示课件

手术治疗
对于反复发作、症状严重的膀胱炎患者，可考虑手术治疗，如膀胱扩大术等。
05
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡因、酒精等。增加水分摄入，保持充足尿量。
生活习惯改善
避免长时间憋尿，保持规律排尿习惯。注意个人卫生，避免感染。
心理调适
发病机制
目前认为间质性膀胱炎的发病机制涉及免疫、神经、内分泌等多个方面，但具体机制尚未完全阐明。
流行病学特点
1 2
3
发病率
间质性膀胱炎的发病率较低，但近年来有上升趋势。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄，但以30-50岁女性多见。
地域分布
无明显的地域分布差异。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及耻骨上区疼痛、性交痛等。部分患者可伴有血尿、排尿困难等症状。
如热敷、按摩、针灸等饮料，增加水分摄入，有助于减轻膀胱刺激症
状。
行为疗法
如膀胱训练、盆底肌锻炼等，有助于改善膀胱功能和缓解症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
01
向患者详细解释间质性膀胱炎的病因、症状、治疗方法和预后，提高患者对疾病的认识和理
影像学检查
膀胱镜检查可以直接观察膀胱内壁的情况，了解有无炎症、溃疡、肿瘤等病变，并可以进行活检以明确诊断。
血液检查
血液检查可以了解患者的全身状况，如肾功能、电解质平衡等。
膀胱镜检查
超声、CT或MRI等影像学检查可以帮助了解膀胱的形态、大小和壁厚度等，以及有无结石、肿瘤等病变。
03
治疗原则与方法

间质性膀胱炎解析PPT课件

而与膀胱自身无关，所以手术后症状可能不缓解。
总结
（Summery）
由于间质性膀胱炎是多因素疾病，症状及治疗方案存在着较大的不同。对IC病人进行评价时最重要的原则是排除引起这些症状的其它原因。治疗对每一个患者都要因人而宜。如果保守治疗失败，药物（包括口服或静脉给药）应该逐步采用，根据病人的实际情况，首先采用无毒的。对绝大多数的治疗而言，治疗的目标是延缓症状的进展。只有极少数的治疗（不包括经皮电神经刺激和静点利多卡因）可以提供快速缓解。手术不应该被常规采用，一旦手术时要注意其并发的手术风险，包括症状不缓解或复发。经过口服或静脉给药绝大多数的患者可以获得满意的症状
排除标准以气体或液体充盈法清醒时测量膀胱膀胱容积大于350ml膀胱测量时以30100mlmin速度充盈膀胱无强烈尿急感3膀胱测量时以以上速度产生无意识性膀胱收缩经抗微生物尿路抗菌药抗胆碱能药或解痉药治疗后症状缓解niddk标准
间质性膀胱炎
(Interstitial Cystitis)
主讲：王平
初始评价后的处置（Decision Making After Initial
Evaluation）
• 侵入性检查：
对于何时进行侵入性检查观点不一，基本观点包括：
（1）如果症状对保守治疗没有反应（2）如果初始症状较重，急需治疗（3）如果初始检查或尿液研究发现异常（4）如果尿失禁与IC样症状并发（5）如果为男性患者，大多数需要对排尿梗阻进
病因（Etiology)
• 膀胱上皮通透性屏障的损害 • 过敏或自身免疫过程 • 顽固性微生物感染 • 膀胱神经分布改变 • 膀胱缺血（可能与反射性交感神经营养
不良类似）
病理改变（Pathology)

间质性膀胱炎和下尿路综合征进展56页PPT

谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
间质性膀胱炎和下尿路综合征进展
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽的鼻子走。— —莎士比

间质性膀胱炎讲课PPT课件

药物治疗是间质性膀胱炎的主要治疗方法之一，包括口服药物和膀胱灌注药物。
药物治疗
膀胱灌注药物则是将药物直接注入膀胱内，通过药物的作用缓解膀胱疼痛、改善膀胱功能。
口服药物包括免疫抑制剂、抗炎药等，用于缓解症状、改善病情。
药物治疗需要在医生的指导下进行，患者需按时服药、定期复查，以确保治疗效果。
常见。
病因：间质性膀胱炎的病因较为复杂，可能与感染、免疫、遗传等多种因素有关。
症状：间质性膀胱炎的症状包括尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛等，严重时可导致血尿和肾积水
等并发症。
发病机制和病因
发病机制：间质性膀胱炎是一种慢性炎症性疾病，炎症细胞在膀胱壁内浸润，导致膀胱壁纤维化和膀胱容量减少。
当前研究进展和成果
诊断技术：新型无创诊断方法的研发和应用
治疗手段：个性化治疗和综合治疗的有效性研究
病因研究：深入探讨间质性膀胱炎的病因和发病机制
预防措施：预防性干预和早期筛查的可行性研究
未来研究方向和趋势
深入研究间质性膀胱炎的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。开展临床试验和药物研发，寻找更有效的治疗方法和药物。加强国际合作与交流，引进先进的诊疗技术和经验，提高间质性膀胱炎的诊疗水平。开展患者教育和健康管理，提高患者的自我管理和生活质量。
注意事项
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累等不良习惯。保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。适当运动，增强身体免疫力，预防感染。注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁干燥。
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、
病情等
症状表现：尿频、尿急、尿
痛等

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

膀胱水扩张术
膀胱水扩张术是治疗IC的最广泛治疗方法，也是一个重要的诊断方法之一。麻醉下，膀胱注水后保持膀胱内压力60～80厘米水柱1~2分钟。其有效性可能源于对肌肉神经末梢的破坏。其疗效显著，但维持时间短（一般6个月），对于麻醉下膀胱容量小于200ml者疗效欠佳。因此，膀胱扩张术后病人往往会联合膀胱内药物灌注及口服药物等方式持续治疗。
5、尿流动力学检查：是一种利用膀胱充盈和排空的机械性检查手段，它可以评估膀胱充盈期和排尿期压力与尿流的关系。IC患者所有尿动力学指标和容量均降低。
6、其他辅助检查：尿液分子标记物检测、钾离子敏感实验、膀胱内灌注利多卡因等都对IC的诊断具有一定意义。
轻、中、重度IC 慢性膀胱炎
治疗
1、饮食调节：避免食用含钾丰富的食物，如橘类、西红柿、巧克力、咖啡、浓茶等，以免肾脏排钾增加而使尿钾浓度升高，同时避免辛辣刺激性食物加重或诱发疼痛。 2、膀胱水扩张术：膀胱镜下膀胱水扩张术是治疗IC的最广泛治疗方法，也是一个重要的诊断方法之一。麻醉下，膀胱注水后保持膀胱内压力60～80毫米水柱1~2分钟。（原来是80 ～ 100） 3、膀胱内药物灌注：硝酸银、肝素、二甲亚砜、透明质酸等。每周一次，持续四周，后改为每月一次，持续四个月。 4、口服药物治疗：如免疫抑制剂、抗抑郁药、钙通道拮抗剂等。 5、手术：手术治疗是其它保守治疗失败后的最后手段。外科手术的病例一般不超过10%。（1）经尿道Hunner溃疡电切术。（2）全膀胱切除术及尿流改道术。 6、其它：神经电刺激（骶神经神经调节刺激器植入术、骶神经镇痛泵植入术），针灸，引导式想象治疗等。
（2）体征: 由于IC涉及膀胱壁受刺激，所以体检时发现阴道前臂触痛是一个比较好的辅助诊断指标。
2、排尿日记：记录24小时尿量和次数，总尿量正常，次数明显增加。对排除因多饮而导致的多尿是有帮助的。
3、实验室检查：（1）尿常规检查多数正常；（2）尿细菌培养阴性。
4、膀胱镜检查: 是目前诊断IC的重要方法。由于病人的膀胱容量缩小，镜检时容易造成痛苦，膀胱镜检查必须在麻醉下进行。
（2）减轻日常生活压力
压力可能是导致间质性膀胱炎症状恶化的一大原因，降低压力，对于减轻症状甚至预防复发，都有很大的帮助。如改变生活作息、减少工作时数、选择方便如厕的职业等。鼓励多参与社交活动，参加互助团体，从而获得情绪及心理上的支持。此外，还应教会患者学习放松的基本技巧，如听音乐、看书等。
膀胱水扩张过程图
一、术前护理
1、心理支持：教导患者减轻焦虑的方法，如深呼吸以配合手术。 2、疼痛处理：（1）在会阴部位放置冰袋或热垫；（2）温水坐浴，可建议患者在浴缸内加少量的水或是使用坐浴盆置放马桶上使用；（3）可采取躺下伸直腿部或蹲姿，然后将膝盖弯曲顶住胸口的姿势，缓解疼痛症状；（4）喝一杯加有一茶匙碳酸氢钠(小苏打)的水，以碱化尿液，缓解疼痛。
3、睡眠指导
4、性生活指导
5、告知患者手术过程及注意事项，手术前帮助患者在生理和心理上做好准备。
6、肠道准备：术前8小时患者的生命体征。 2、持续膀胱冲洗的护理：观察冲出液的颜色、性质、量，妥善固定管道，观察冲洗管道是否折叠、堵塞，防止脱落。 3、疼痛的护理：观察患者有无膀胱胀痛、灼热感，可给予镇痛剂以减轻其不适感。 4、预防感染：注意感染征象，遵医嘱使用抗生素。鼓励患者多饮水，以达到内冲洗、减少感染的目的。保持尿道口及会阴部清洁，勤换内裤。
5、健康宣教
（1）饮食调整：应避免进食酸性食物，在牛奶∕乳酪产品方面，包括优格、起司、乳酸冰淇淋；蔬菜类包括青豆、洋葱、豆腐、蕃茄及任何会发芽的蔬菜；水果类则包含柑橘类水果、苹果、香蕉、菠萝、葡萄、桃子、梅子、草莓；酵母类方面则为黑麦及酵母面包；肉类及鱼类则如过期罐头、腌、熏、烤的鱼、肉类，鸡肝、腌牛肉、含有硝酸盐或亚硝酸的肉类及含高动物蛋白；大部份坚果类应避免，如花生；在饮料类则包含酒精饮料、咖啡、蔓越莓果汁、碳酸饮料；调味料方面如味精、辛辣食物、酱油、醋制品也应少用；酒精、柠檬酸、砂糖、含人工色素之食物等防腐剂及添加物也不建议使用；也要避免精致糖类如蜂蜜等。
相对而言，溃疡型的发病年龄要大于非溃疡型。间质性膀胱炎中膀胱出现溃疡的发生率还是相当低的，约为5%~20%
临床诊断
目前对于IC的临床诊断方法很多，但尚无广泛接受的统一诊断标准。目前国际上除了通过IC的典型临床表现外，多采取排除法进行诊断。
1、典型临床表现（1）症状: 常有慢性进行性尿频、尿急、夜尿次数增多，尿痛和排尿困难等；盆腔区域疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后可缓解；偶尔可出现血尿；女性病人可出现性交痛。
目前国际尿控协会（Internationgal Continenece Society,ICS）更倾向于用膀胱疼痛综合征（painful bladder syndrome,PBS），现在的资料大都将这一类疾病统称为PBS/IC。
病理及分型
IC依照膀胱镜下表现不同可分为溃疡型（经典型）和非溃疡型（早期型），前者以Hunner溃疡为特征，后者表现为多发性斑点状出血, 又称肾小球化（Glomenulation）。
尿频、尿急、尿痛、盆腔疼痛
间质性膀胱炎的围手术期护理进展
——马瑞 2016年1月29日
概述
间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）是一种较少见的慢性膀胱疾病，以尿频、尿痛和排尿困难等膀胱刺激征及盆腔疼痛为主要临床症状。是一种可以治疗但无法治愈的疾病。其病因不明,因此目前治疗主要是基于临床经验及对症治疗。其可能的发病机制包括感染因素、肥大细胞活化、神经源性炎症、膀胱上皮通透性改变、自身免疫/炎症反应等。其特点是膀胱壁纤维化，可伴有膀胱容量减少。以中青年女性多见。典型表现为疾病快速进展，以后很快稳定，病期多在3~5年左右，超过50%病人的病情会自我缓解。