第二节 介入放射学学科与技术分类

介入放射学分类简述介入放射学按目的可分为介入诊断学和介入治疗学；按技术可分为：血管性介入放射学(药物灌注；栓塞技术；成形支架；滤器技术等)和非血管放射介入学(穿刺活检；引流技术；异物取除；腔道介入放射学沙龙病例讨论支架等)；按临床应用范围可分为肿瘤介入放射学、非肿瘤介入放射学、神经介入放射学等等。

虽然CT、MR、B超对某些血管病已具有诊断价值，但血管造影仍是诊断的金标准，尤其辨别出血管动脉、细小血管病变和血流的动态观察等仍然不可被替代。

在某些血管病、肿瘤的治疗上介入治疗已成为首选，如肾动脉狭窄，肝癌的治疗等。

特别是对血管外一些管道狭窄性病变的开通如食管、胆管、气管、泌尿系狭窄甚至鼻泪管狭窄都有明显疗效。

介入放射学的技术分类一、血管介入放射学亦称介入性血管造影学（Interventional angiography），是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施，以达治疗目的。

常用血管介入技术有三种。

1、血管内灌注药物治疗(1）血管收缩治疗经导管向有关动脉内滴注加压素，以控制胃肠道出血，例如食道胃静脉曲张出血、胃粘膜弥漫性出血及结肠憩室出血等等。

(2)肿瘤化疗导管留置于供应肿瘤的动脉，滴注化疗药物，使局部用药浓度加大，避免或减轻化疗引起的全身反应。

2、经导管血管栓塞法（Transcatheter embolization）经原血管造影的导管或特制的导管，将栓塞物送至靶血管内，一是治疗内出血如外伤性脏器出血、溃疡病、肿瘤或原因未明的脏器出血。

另一是用栓塞法治疗肿瘤，因肿瘤循环部分或全部被栓塞物阻断，以达控制肿瘤之生长，或作为手术切除的一种治疗手段；亦可用于非手术脏器切除，例如注射栓塞物质于脾动脉分支内，即部分性脾栓塞，以治疗脾功亢进，同时不影响脾脏的免疫功能。

常用的栓塞物质如自体血凝块、明胶海绵、无水酒精、聚乙烯醇、液体硅酮、不锈钢圈、金属或塑料小球及中药白芨等。

3、经皮腔内血管成形术（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA）60年代开始应用于动脉，使狭窄的血管扩张，70年代研制双腔气囊导管成功后，得到广泛应用，多用于髂、股、�N动脉及肾动脉。

【介入放射学】目的要求1、掌握介入放射学的定义、分类及基本技术（Seldinger技术的组成、步骤）2、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。

3、了解几种常用的介入技术和临床应用。

思考题介入放射学的基本技术（Seldinger技术的定义、组成及步骤）?第一节总论一、概念、技术、分类（一）概念范畴：微创医学起源时间及基础：20世纪70年代Seldinger技术*定义：介入放射学（interventional radiolgy,IVR)以影像诊断学为基础,以影像设备为导向,利用经皮穿刺和导管技术及其它技术对疾病进行治疗或诊断(取得组织学、细菌学、生理与生化材料）（二）技术介入放射学技术主要包括seldinger技术（seldinger’s technique）、造影术（angiograph）、栓塞术（embolization）、灌注术（infusion）、成形术（plasty）、支架技术（stent implantation）、穿刺引流术（puncture drainage）、穿刺活检术（puncture biopsy）、消融术（ablation）、取异物术（taking out foreign body）、碎石术（lithotripsy）、下腔静脉滤器置入术（inferior vena cava filter implantation）神经根阻滞术（nerve root block technique）等。

（三）分类按操作技术1.经皮穿刺/引流术。

2.经导管灌注/栓塞术。

3.成形术。

4.其他如下腔静脉滤器、异物取出、椎间盘旋切等。

按介入治疗途径1.血管介入技术（vascular interventional radiolgy)三大技术：（1）经皮腔内血管成形术（2）经导管栓塞术（3）经导管动脉内药物灌注术2.非血管介入技术（non-vascular interventional radiolgy)按专业分类1.心血管介入放射学2.神经介入放射学3.外周介入放射学二、设备与器材（一）影像监视设备主要导向设备：X线电视透视、超声、CT、MRI。

简述介入放射学的分类介入放射学是一种医学影像学技术，通过向人体注入或口服放射性物质，利用放射性物质的放射性衰变特性，结合成像设备对放射性物质的分布和代谢进行观察和分析，以达到诊断疾病和评估治疗效果的目的。

根据注射的放射性物质种类和观察的内容，可以将介入放射学分为血管介入放射学、核医学和分子影像学。

血管介入放射学是通过将导管插入人体血管系统，将放射性物质直接送达病灶部位，以观察和治疗血管性疾病的一种介入性放射学技术。

这种技术常用于治疗冠心病、肝癌、脑血管疾病等，通过在血管内置入支架、栓塞血管或给予肿瘤放射治疗等方式，达到治疗的效果。

血管介入放射学可以明确诊断血管狭窄、血管畸形等疾病，并且在治疗过程中创伤小、恢复快、创伤性低，因此被广泛应用于临床。

核医学是一种利用放射性核素在人体内的分布情况来诊断疾病的技术。

核医学常用的方法有放射性同位素显像、单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射断层成像（PET）。

放射性同位素显像是通过给患者静脉注射放射性同位素，然后利用探测器在患者身上接收放射性信号，进而形成图像。

SPECT和PET则是利用计算机对放射性同位素显像进行三维重建，以获得更精确的图像信息。

核医学广泛应用于心脏病、肺部疾病、肾脏病、骨科疾病等领域，具有无创伤、无痛苦、无毒副作用等优点。

分子影像学是一种通过观察和分析生物体内特定分子的分布和代谢情况来诊断疾病的影像学技术。

分子影像学常用的方法有正电子发射断层成像（PET）、单光子发射计算机断层成像（SPECT）和磁共振波谱成像（MRS）。

PET和SPECT是通过在患者体内注射放射性示踪剂，再通过探测器接收放射性信号，形成图像。

MRS是通过利用磁共振技术来观察和分析患者体内特定的分子代谢物。

分子影像学可以用于早期诊断和定量评估疾病的进展，常用于肿瘤学、神经学、心脏病学等领域。

介入放射学是一种通过向人体注射或口服放射性物质，结合成像设备观察和分析放射性物质在人体内的分布和代谢情况的医学影像学技术。