骨骼肌肉系统MRI

·183CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2022, Vol.20, No.11 Total No.157【第一作者】杨　淳，男，硕士研究生，主要研究方向：骨肌系统。

E-mail：*****************【通讯作者】张维升，男，教授，主要研究方向：骨肌系统。

E-mail：*************of Quantitative Scanning Copyright ©博看网. All Rights Reserved.中国CT和MRI杂志　2022年11月 第20卷 第11期 总第157期2 扩散加权成像 虽在Stejskal和Tanner在1965年提出DWI这个概念，但是直到1990年代才进入临床应用。

DWI并不依赖组织的T1或T2值，而是取决于水分子的运动，它可以反映组织中水分子的微观布朗运动，其信号与体素中水分子的表观扩散系数成反比，它反映了水分子在不同组织中沿扩散梯度方向的平均扩散[1]。

对于骨肿瘤和肿瘤样病变，DWI在鉴别良、恶性骨肿瘤和肿瘤样病变方面有较大帮助，DWI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient ，ADC)图表可通过ADC值定量区分不同组织成分，准确客观地判断肿瘤浸润程度，显示肿瘤范围的高灵敏度和特异性，比常规测序更有优势。

ADC是DWI的量化值，已被证实具有骨和软组织肿瘤的良、恶性鉴别能力，并可在开始治疗前预测攻击性和潜在反应性。

高ADC值代表低细胞组织，低ADC值代表高细胞组织，平均ADC值支持鉴别良、恶性软骨源性肿瘤和恶性非软骨源性骨肿瘤。

恶性软骨源性骨肿瘤的平均ADC值明显高于恶性非软骨性肿瘤，在评估ADC值时应单独考虑此类软骨源性肿瘤。

DWI 的改变还可以作为治疗反应的一个有效、早期的生物学标志物[10-11]。

对于关节软骨，DWI 可以定量评估水分子在软骨中的扩散，在软骨损伤的早期，由于胶原纤维网格崩解、破坏，蛋白多糖(proteoglycan，PG)含量减少，造成软骨软骨结合水含量减少，透水性增加，关节软骨内水的自由扩散能力增加，DWI信号低，ADC值增加，表明DWI在早期关节软骨损伤的诊断中具有良好的临床应用价值。

mri检查是什么MRI检查是什么MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的医学检查技术，利用磁场和无害的无线电波来生成详细的身体内部图像。

它被广泛用于诊断和监测各种疾病，包括神经系统、骨骼系统、心脏和内脏器官等方面。

MRI检查原理是基于人体内的水分分子的特性。

在一个强大的磁场中，通过施加特定的无线电波脉冲，细胞核中的水分子会发生共振，产生信号。

这些信号被接收器捕获并转换成详细的图像。

MRI检查对比度高，能够显示软组织的细节。

与传统的X射线和CT扫描相比，MRI具有更高的解剖学分辨率，无放射线暴露，并能够提供更多的信息，以帮助医生进行更准确的诊断。

MRI检查的应用范围非常广泛。

以下是一些常见的MRI检查应用领域：1.神经系统：MRI可以提供大脑、脊髓和周围神经系统的高清图像，帮助医生检测脑部肿瘤、中风、多发硬化症、癫痫和其他神经系统疾病。

2.肌肉骨骼系统：MRI检查可以帮助医生检测关节、骨骼和软组织的损伤或疾病，如关节炎、韧带撕裂、骨折和肌肉损伤。

3.心脏：MRI可以提供心脏内部结构和功能的详细图像，帮助医生诊断心脏病，如心肌缺血、心肌梗塞和心脏瓣膜疾病。

4.乳腺：MRI检查在乳腺癌筛查和评估中起着至关重要的作用。

它可以提供对乳腺组织的高清图像，帮助医生早期发现和诊断乳腺癌。

5.腹部和盆腔：MRI可以检测脏器如肝脏、胰腺、肾脏和骨盆的疾病和异常，如肿瘤、囊肿、肝脂肪变性和肾结石。

通过对不同部位的MRI检查，医生可以获得关于器官结构、异常和功能的详细信息，以帮助他们做出正确的诊断和治疗方案。

MRI检查不仅可以在疾病早期阶段发现问题，还可以提供治疗过程中的实时监测。

然而，MRI检查也有一些限制和注意事项。

由于磁场的使用，MRI检查可能会对某些心脏起搏器、人工关节和内部装置产生干扰。

此外，机器的噪音和限制位置也可能会给一些患者带来不便。

在进行MRI检查之前，患者需要完全了解检查过程，并告知医生有关任何可能影响其安全性和可靠性的情况。

肌肉骨骼系统磁共振成像（第4版翻译版）【（美）伯奎斯特Berquist T.H 程敬亮译《肌肉骨骼系统磁共振成像》由美国麦约医院Thomas H.Berquist教授编著，郑州大学第一附属医院程敬亮教授等主译。

本书是一部世界医学影像界所公认的有关肌肉骨骼系统磁共振成像的权威性专著。

本书共分16章，约180余万字，图约2900幅。

该书详尽介绍了MRI 的基本原理、MRI脉冲系列，MRI伪影，以及肌肉骨骼系统病人的检查体位、线圈选择和脉冲序选择的基本原则，囊托了几乎所有肌肉骨骼和关节疾病MRI诊断知识，并将最新的MRI诊断知识，并将最新的MRI技术和进展如MRI波谱等融入肌肉骨骼系统疾病的诊断中，凸显其科学性、先进性和实用性等特点。

该书内容丰富，层次分明，图片清晰，文字流畅，便于读者阅读，可作为影像科和骨科医师的重要参考书。

程敬亮男，1964年8月13日出生，河南省太康县人。

现为郑州大学第一附属医院放射科教授、主任医师、医学影像专业硕士研究生导师。

先后被评为河南省优秀专家、河南省跨世纪学术学科带头人和河南省优秀中青年骨干教师，河南省科技成果评审组专家。

1985年7月河南医科大学医疗系本科毕业，先后在河南医科大学第二附属医院放射科和郑州大学第一附属医院放射科从事放射诊断的医疗、教学和科研工作。

已完成河南省科技攻关和河南省自然科学基金项目7项，并分别获得河南省科技进步二等奖和三等奖，尚完成了河南省医学创新人才工程1项、河南省教育厅科研项目4项。

共获科研资助基金70余万元。

目前的主要研究课题《MRI和SCT新技术对超急性期脑梗死诊断及再灌注损伤的实验及临床应用研究》，已同时得到2004年度河南省杰出青年科学基金、河南省重点科技攻关项目和河南省医学创新人才工程项目基金的资助和支持。

已发表科研论文61篇，其中多篇发表在医学核心期刊上。

主编和参编医学影像学专著8部，主译3部，主审1部。

已获国家实用新型发明专利4项。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医学影像学-骨骼和肌肉系统医学影像学-骨骼和肌肉系统第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握：1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。

2、常见部位骨骼骨折的 X 线、CT 表现，椎间盘病变的 CT、MRI 表现。

3、骨、关节化脓性和结核性感染的 X 线表现。

4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。

5、佝偻病的 X 线表现。

（二）熟悉：1、骨骼及关节的正常影像学表现。

2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。

3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。

4、退行性骨关节病 X 线表现。

5、各种影像学检查的比较和正确应用。

（三）了解：1、骨骼和关节 CT、MR 检查技术。

2、其他全身疾病的骨骼改变。

3、骨肌系统影像学诊断的进展。

二、教学内容（一）重点讲解内容：1、骨骼系统基本病变的 X 线表现。

1/ 192、骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折 X 线平片、CT 2）脊椎骨折 X 线平片、CT、MRI。

（2）椎间盘脱出、CT、MRI。

（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。

（4）关节脱位：1）、X 线平片 2）、CT、MRI。

（5）关节软骨损伤 MRI。

3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、 MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X 线平片 2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现 2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。

（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤 X 线平片、CT 表现。

核磁共振技术在医疗诊断中的应用核磁共振技术（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是目前医学临床中常用的一种无创成像方法，它是以磁共振现象为基础，利用一定的射频波和梯度磁场对人体体内的核自旋进行激发和探测，以获取人体内部各种组织和器官的高清晰度图像。

它被广泛应用于医疗诊断中，成为现代医学领域中的不可或缺的一个技术。

一、MRI应用于骨骼肌肉系统疾病诊断MRI技术在诊断骨骼肌肉系统疾病时有着极其重要的作用。

传统的X线成像显示只显示骨骼结构，MRI成像能够显示在软组织，如肌肉，韧带，肌腱，软骨，腱鞘等。

MRI诊断肌肉撕裂，脊柱关节退行性变，髋关节疾病，颈部的骨骼肌肉相关问题，甚至癌症，良性和恶性病变的定量检测，有效提高诊断的准确性。

二、MRI在神经系统疾病诊断中的应用MRI技术在神经系统疾病诊断中也起到了至关重要的作用。

脑部肿瘤、血管疾病以及颅内器质性病变的诊断使用MRI技术是首选。

它能够提供高分辨率的图像以及不同序列的韧性，包括T1、T2、T2-FLAIR、T2*和DIFFUSION（DWI）、动态对比增强等方式，帮助医生精确定位和分析病变，协助制定治疗方案，提高了神经系统疾病的诊断水平。

三、MRI在乳腺疾病的诊断中的应用女性乳腺疾病的检查、诊断和治疗往往耗费大量的时间和资源，MRI是一种比较理想的成像技术。

MRI在检测乳腺癌上具有高度灵敏度和特异性。

MRI诊断肿瘤可以更早发现乳房内的微小病变，从而及时采取必要措施治疗，提高了治疗中的成功率。

MRI还可以将检测结果与其他检查数据进行比较分析，从而更准确地评估肿瘤的侵袭性和转移隐患。

四、MRI在心血管病诊断中的应用MRI技术在心血管疾病的诊断中越来越受到重视。

它可以展现心血管系统的结构和功能，帮助评估心脏肌肉的缺血和再灌注。

MRI技术还可以详细检测和定量化心肌缺血，甚至是微小的心肌梗死区，协助医生以更好的方式定向治疗，减少风险。

MRI成像技术的原理和应用MRI（Magnetic Resonance Imaging）成像技术是一种使用磁场和电磁波进行成像的方法。

它可以获得人体内部的高分辨率三维图像，被广泛应用于临床医学和基础研究。

本文将介绍MRI的成像原理和其应用领域。

一、MRI成像的原理1.1 基本原理MRI成像是在人体内部施加强磁场，然后在受检者身上施加一个高频电磁波，使得人体内的原子产生共振。

当这些原子落回到基态时，它们释放出一些能量，这些能量被探测器捕捉，形成图像。

这个过程中，MRI利用了人体内的水分子，这些水分子中有许多氢原子，因此MRI主要针对的是氢原子。

1.2 原理详解强磁场：MRI所用的磁场一般为1.5-3.0特斯拉（T）。

强磁场可以让人体内的氢原子朝向同一个方向，使得研究者可以更精确地对研究部位进行分析。

梯度磁场：为了能够精确测量研究部位的氢原子，MRI会在强磁场之上施加梯度磁场。

这个梯度磁场是一种随着位置变化而改变的磁场，可以帮助MRI定位某个具体的位置。

高频电磁波：在强磁场的影响下，研究者施加特定的高频电磁波。

这个电磁波会使得人体内的氢原子发生共振，从而人体内的水分子开始产生信号。

信号获取：通过罗丹球（RF）探测器和计算机的支持，MRI可以测量出产生信号的位置和强度。

这时候，计算机将通过口头说明或手写绘制的数据转换成可视化图像。

由于MRI的信号来源于水分子里的氢原子，所以它可以多次扫描同一个结构，构建出高分辨率的图像，不需要真正的切割或查看人体内部结构，也不会对人体内部造成任何伤害。

二、MRI的应用2.1 临床应用MRI技术在临床应用中受到越来越广泛的关注。

MRI应用的领域非常广泛，包括但不限于：神经科学、骨骼系统、肌肉系统和心血管系统等。

神经科学上的应用：MRI可以帮助医生诊断和治疗一些神经系统的疾病，例如：阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中等疾病。

通过在不同时间点对患者进行MRI检查，医生可以追综患者的病程。

骨骼与肌肉系统影像学重点骨骼与肌肉系统是人体内部结构的重要组成部分，通过影像学检查可以准确地了解这些结构的状况。

在临床诊断中，骨骼与肌肉系统的影像学检查是非常重要的，可以帮助医生发现疾病、判断病变的性质和范围，进而指导治疗方案的制定。

本文将重点介绍骨骼与肌肉系统影像学检查的相关知识。

X射线检查是最常用的骨骼与肌肉系统影像学检查方法之一。

X射线能够穿透人体组织，不同密度的组织对X射线有不同的吸收能力，通过X射线片可以观察到骨骼与肌肉系统的结构、密度、位置等信息。

X射线检查主要用于骨折、骨质疏松、关节炎等疾病的诊断。

CT（Computed Tomography）扫描是一种通过多个方向和角度拍摄组织断层图像，再通过计算机重建出三维图像的影像学检查方法。

CT扫描可以更准确地显示骨骼与肌肉系统的结构，对于复杂骨折、软组织肿瘤等病变的评估有很高的诊断准确性。

MRI（Magnetic Resonance Imaging）磁共振成像是一种无辐射的影像学检查方法，通过磁场和无线电波来生成组织的高分辨率图像。

MRI对软组织的分辨率更高，可以清晰地显示骨骼与肌肉系统的解剖结构和病变情况，对于脊柱、关节等疾病的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。

超声检查是一种简便、无创伤的影像学检查方法，通过超声波来观察骨骼与肌肉系统的结构和功能。

超声检查主要用于肌肉、肌腱、关节囊和软组织的检查，对于肌肉损伤、滑膜炎等疾病的诊断有很好的帮助。

核磁共振显像（MRI）是无创伤三维视野慢性疼痛患者筛查无效的，特别适用于骨骼骨质骨质破坏，脊髓树胶质炎，类风湿关节炎及强直性脊柱炎（AS）全亚型和中立德拉明突痛及创伤后紧急肌肉环内肌腱或软骨疾病患者筛查。

此次MRI包含多个方面，如画心内约束，速成汤，脸部，颈部，面部感染，梅泽水肿，同化物，枪针和骁勇刚烈药物中毒，脑回显像检查，肝、胰、肾、膀胱及泌尿系等器官异常。

MRI是一种无创伤的，可以显示脊柱髋骨关节进行几天画像，并且无需任何辐射暴露。

四肢骨骼、肌肉MRI检查【适应证】1. 肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。

2. 软组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。

3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。

4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访，5．四肢骨的外伤但X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。

6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。

【禁忌证】1．装有心电起搏器者。

2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3．术后体内留有金属夹子者。

检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。

4．MRI对比剂有关的禁忌证。

5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描【检查前准备】1．认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

2.确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。

3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。

一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。

急、危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。

【器械准备】选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。

【操作方法及序列】（一）平扫1. 体位设计：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。

单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心，双手双脚避免交叉形成环路。

可用体线圈作两侧肢体同时扫描，以便对照观察或特殊骨关节表面线圈。

2. 成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。

3. 扫描方法：(1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。