第五章口腔护理法操作并发症演示教学

口腔护理法操作并发症（一）窒息【预防及处理】1．操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。

操作结束后再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。

2．清醒病人询问其有无假牙；昏迷病人操作前仔细检查牙齿有无松动。

3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在较安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不可过湿以防误吸。

夹棉球最好用弯止血钳，不宜松脱。

4．如病人出现窒息，应及时处理。

迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

“一抠、二转、三压、四吸”。

5．如有异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间进行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时可经行气管切开接触呼吸困难（二）吸入性肺炎【预防及处理】1．为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。

2．进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。

3．已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。

（三）口腔粘膜损伤【预防及处理】1．擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触2．钳端应用棉球包裹3．使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口4．选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察5．发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。

6．如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。

（四）口腔及牙龈出血【预防及处理】1．进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血2．正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血3．若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。

第五章口腔护理法操作并发症第五章口腔护理法操作并发症口腔卫生对预防疾病及促进病人的康复十分重要，因为许多病原微生物都是通过口腔侵入体内的。

正常人口腔中存有大量正常和致病的细菌，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，因此通常口腔不会出现问题。

但当人体处于疾病状态时，机体的防御机能下降，有的病人还会出现饮水、进食少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通过血液、淋巴，导致其他脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗菌素的病人，由于菌群失调又可诱发霉菌感染。

同时，口臭或牙齿不整、龋齿还会影响个人形象，产生一定的社交心理障碍。

由此可见，做好口腔护理对病人十分重要。

口腔护理可保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；可观察口腔内的变化，提供病情动态变化的信息。

但在口腔护理过程中，由于病人的体质或医务人员的操作等原因，可出现口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血、肺炎、口腔异物甚至造成窒息等并发症。

第一节口腔的解剖与生理口腔是由牙齿、颌骨、唇、颊、腭、舌、口底和涎腺等组织器官所组成。

口腔是消化道的起端，有唇、舌用以吸吮进食，牙齿用以咀嚼食物，唾液腺分泌大量唾液用以润滑口腔粘膜和食物，并通过其中的淀粉酶对食物进行初步糖化作用；进食时，舌和双颊的活动，可将食物与唾液拌匀，送入上下牙齿间进行咀嚼，把食物研细拌匀以利吞咽；还可借舌的味觉器辨别食物的味道。

此外，口腔由唇、舌、腭的协调动作，对完成发音和语言的清晰起到很大的作用。

在鼻腔堵塞时，口腔还能辅助呼吸。

口腔以上、下颌齿及齿槽突为界，分为前方的口腔前庭和后方的固有口腔两部分。

一、口腔的结构（一）口腔前庭口腔前庭位于唇、颊与上、下列牙弓和牙龈之间，呈蹄铁形的腔隙。

向前与外界相通。

唇、颊黏膜与上、下颌牙龈相移处构成口腔前庭的上穹和下穹。

口腔护理并发症及处理口腔护理的常见并发症预防及处理一、窒息预防1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。

2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。

3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。

夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动处理1、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

2、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难二、吸入性肺炎预防1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。

2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸处理已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药三、口腔粘膜损伤预防1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触2、钳端应用棉球包裹3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口4、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察处理1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。

2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好四、误吸预防1、头偏向一侧2、神志不清者避免漱口3、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔4、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜处理1、立即停止操作2、观察病人乏氧情况3、必要时吸出液体五、口腔及牙龈出血预防1、进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血处理1、若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚2、烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗六、恶心、呕吐预防擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心处理1、休息片刻，待症状好转后再进行2、止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复安口服每次5mg每日三次；针剂10mg/次，肌肉注射七、口腔感染预防1、去除引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定2、认真，仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准3 注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，水肿，出血，糜烂。

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