（3）对危重患者，管饲前应吸净气道内的痰液，以免管饲后吸痰憋气使 得腹内压增高而引起反流。管饲时和管饲后取半卧位，借助重力和坡床作用 防止反流。
(4)喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利,、灭吐灵 等，可解决胃轻瘫、返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在 鼻饲前回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头抬高30~40度或抬高床头 20~30度，能有效防止反流，注意勿将胃管脱出。
2.临床表现 （1）低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，特点是体位性低血压，后 期尿量减少，尿比重低，血清钠小于135mmol/L，脱水症明显。 （2）低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神经系统抑制和神经 —肌肉兴奋性降低症状，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱 反射减弱或消失等。循环系统可出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压 下降、血清电解质检查钾小于3.5mmol/L。
2．临床表现 窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现 面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸 停止。
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3．预防和处理 (1)操作前清点棉球数量，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防 止棉球遗留在口腔内，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔
内有无遗留物。 (2)对于清醒的病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前检查牙
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【四】鼻、咽、食管黏膜损伤和出血 1．原因
(1)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。
(2)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
2．临床表现 咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部 分病人有感染症状，如发热。
