急危重症有机磷农药中毒病例讨论PPT课件

格式：ppt
大小：3.74 MB
文档页数：55

下载文档原格式

急危重症有机磷农药中毒病例讨论护理课件

提高公众意识
通过宣传教育，提高公众对农药危害的认识，增强自我保护意识。
推广替代技术
鼓励和支持研发和使用环保、安全的农药替代品，减少农药的使用量和危害性。
THANKS
感谢观看
中毒后可出现心律失常、心肌损伤和血压下降等循环系统异常。
神经系统
中毒后可出现意识障碍、抽搐、瘫痪等神经系统症状。
03 急危重症有机磷农药中毒的护理
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧
。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征，如心率、呼吸、ห้องสมุดไป่ตู้压等，及时发现并处理异常情况。
护理过程中的经验与教训
密切观察病情变化
护理过程中需密切观察患者的生命体征、意识状态和瞳孔变化，
及时发现并处理异常情况。
心理护理的重要性
对于因农药中毒而产生心理问题的患者，心理护理是必不可少的，有助于减轻患者的焦虑和抑郁
情绪。
加强基础护理
基础护理工作如口腔护理、皮肤清洁等，对于预防并发症和促进
急救护理措施
01
02
03
04
清除毒物
迅速清除患者身上的有毒物质，如脱去污染衣物、清洗皮肤
等。
建立静脉通道
建立有效的静脉通道，以便及时给药和补液。
使用解毒药物
根据病情需要，遵医嘱给予抗胆碱药和胆碱酯酶复活剂等解
毒药物。
心肺复苏
如患者出现心跳骤停或呼吸衰竭等情况，应立即进行心肺复
苏等紧急抢救措施。
在使用农药时，应穿戴防护服、手套、口罩等个人防护用品。
注意个人卫生
在使用农药后，应及时清洗手脸和暴露部位，更换衣物，避免农药残留。

《急性有机磷中毒》PPT课件

《急性有机磷中毒》 PPT课件
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱

急性重症有机磷农药中毒疑难病例讨论护理课件

有机磷农药中毒可能导致呼吸道分泌物增多，甚至出现肺水肿，需要定期清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
提高护理效果的建议
加强护理人员的培训
01
定期对护理人员进行有机磷农药中毒的护理培训，提高护理人
员的专业知识和技能水平。
建立完善的护理流程
02
制定急性重症有机磷农药中毒的护理流程，明确护理人员的职
责和工作内容，确保护理工作的有序进行。
加强与医生、药师的沟通协作
03
与医生、药师保持密切沟通，共同制定治疗方案，确保治疗的
及时性和有效性。
对未来病例的启示
重视病情评估
对于疑似有机磷农药中毒的患者，应尽早进行病情评估，以便及时采取有效的治疗措施。
加强患者及家属的健康教育
向患者及家属宣传有机磷农药的危害和预防措施，提高公众的安全意识。
02 急性重症有机磷农药中毒护理
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物
，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况
。
饮食护理
根据病情需要，给予患者适当的饮食，如流质、半流质等易消化食物
。
基础生活护理
保持患者皮肤清洁、干燥，协助患者翻身、拍背等，预防褥疮和肺部
持续改进护理工作
针对急性重症有机磷农药中毒的护理工作，应不断总结经验教训，持续改进护理流程和方法，提高护理效果。
05 总结与展望
病例总结
患者情况
患者为中年男性，因误服有机磷农药导致急性重症中毒，病情危
重。
救治过程
经过及时的洗胃、导泻、使用特效解毒剂等治疗措施，患者病情得到控制。

急性有机磷农药中毒ppt课件

急性有机磷农药中毒ppt 课件
在中国，农民以生产为生，与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防，以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一种农药，用于杀灭农田和农业产品中的害虫和草害。它是一种对人体和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康，导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力，因为缺少教育和信息，经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源，危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题，导致中毒者长期不醒和病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索，提高替代品的质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用，加强信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级，有机磷农药是一类高毒农药，对人体和动物有一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤吸收和吸入进入人体，一旦被吸入，对人体的神经系统和内脏器官造成极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重，当遇紧急情况，必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息，配合一些实验室检查等相互印证。

《有机磷农药中毒》参考PPT

《有机磷农药中毒》参考PPT
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失，面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调，抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记

急危重症有机磷农药中毒病例讨论

预防措施
宣传教育
提高公众对有机磷农药中毒
的认识
宣传有机磷农药中毒的预防
措施
普及有机磷农药中毒的急救
知识
加强农药使用管理，
减少农药污染
安全使用规范
严格遵守操作佩戴防护设备，避免在密闭空妥善存放农药，定期接受安全
规程，避免直如口罩、手套、间内使用农药避免儿童和宠培训，提高安
持治疗等
解毒剂：阿托品、解磷定、氯解磷
定等
对症治疗：维持生命体征、控制抽搐、保护重
要脏器等
支持治疗：营养支持、心理支持等
有机磷农药中毒机理
毒理作用
01
抑制胆碱酯酶活性，导致神经传导功能障碍
02
影响乙酰胆碱的代谢，导致乙酰胆碱蓄积
03
影响神经递质的传递，导致神经功能紊乱
急危重症有机磷农药中毒病例讨论
演讲人
目录
01 病例介绍 02 有机磷农药中毒机理 03 治疗方案 04 预防措施
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
职业：农民
05
居住地：某农村地区
06
发病时间：2023 年3月10日
07
发病原因：喷洒农药时未采取防护措施，吸入有机磷农药
08
症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小等
病史及症状
患者年龄：35岁 1
职业：农民
2
病史：近期喷洒
3有机磷农药Fra bibliotek症状：头晕、头痛、 4 恶心、呕吐、呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小等

有机磷中毒疾病PPT演示课件

脑部影像学表现
严重中毒者可能出现脑水肿、脑出血等并发症，CT或MRI检查可发现脑组织肿胀、密度减低、出血灶等异常表现。
05
CATALOGUE
预防措施与健康教育
农业生产安全操作规范宣传
安全使用农药
教育农民正确使用农药，严格遵守农药使用说明和安全操作规程。
农药储存与管理
指导农民正确储存农药，避免农药泄露和误用。
有机磷中毒
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 中毒概述 • 急性中毒处理 • 慢性中毒治疗与康复 • 实验室检查与评估指标 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
01
CATALOGUE
中毒概述
定义与分类
定义
有机磷中毒是指因接触、吸入或误食含有有机磷化合物的农药、化学品等而导致的中毒症状。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等，以促进身体功能的恢复和提高生活质量。同时，加强患者及家属的健康教育，提高他们对有机磷中毒的认识和防范意识。
04
CATALOGUE
实验室检查与评估指标
毒物检测方法及意义
毒物检测种类
针对有机磷中毒，常见的毒物检测包括血液中胆碱酯酶活性测定、尿液中有机磷代谢产物检测等
阿托品使用
阿托品是有机磷中毒的特效解毒剂，应早期、足量、反复使用，直至出现阿托品化。使用过程中需密切观察患者病情变化，及时调整用量。
复能剂使用
复能剂如氯解磷定等，能够恢复胆碱酯酶活性，应与阿托品联合使用。使用过程中需注意复能剂的副作用，如头晕、恶心等。
并发症预防与处理
呼吸衰竭预防与处理

有机磷农药中毒的急救护理课件

监测胆碱酯酶活性
监测心电和血氧饱和度
心电监测可及时发现心律失常等心脏问题，血氧饱和度监测有助于了解患者缺氧状况。
及时检测胆碱酯酶活性，了解病情严重程度和治疗效果。
心理护理与健康教育
心理支持
健康教育指导患者自我防护来自04预防与康复
预防措施
避免直接接触有机磷农药
在农业生产中，应穿戴防护服、手套、口罩等个人防护装备，避免皮肤和眼睛直接接触有机磷农药。
规范农药使用
遵循农药使用说明，按照规定的用药量、用药时间和用药方法使用农药，避免超量、超范围使用。
保持通风
在使用有机磷农药的环境中，保持通风良好，降低空气中农药浓度，减少人体接触。
定期进行体检
对于长期接触有机磷农药的人员，应定期进行体检，及早发现农药中毒症状，采取相应措施。
康复指导
心理疏导
根据病情需要，使用抗胆碱药，如阿托品，以缓解中毒症状。
注意观察药物不良反应，如阿托品化的表现，及时调整用药剂量。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
维持生命体征稳定
建立静脉通道
病情观察与监测
观察病情变化
密切观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射等，以及是否有呼吸困难、发绀等症状。
康复训练
健康宣教定期随访
预后评估
评估病情
预测预后动态监测
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者因误服有机磷农药导致中毒，出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
病例二
患者因皮肤接触有机磷农药后，出现头晕、乏力、胸闷等症状。
病例三
患者因吸入有机磷农药蒸汽后，出现呼吸困难、紫绀等症状。

有机磷农药中毒演示课件

心电图、胸部X线或CT、脑电图等异常
表明中毒已对心脏、肺部和中枢神经系统造成损害，需积极治疗并预防并发症的发生。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
01 02
有机磷农药中毒的机理和症状
详细解释了有机磷农药如何影响神经系统，导致中毒症状的发生，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、紫绀等。
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
心肺复苏
如患者出现呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。
清除毒物方法
洗胃
口服中毒者应立即进行洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液。
导泻
洗胃后灌入活性炭悬液，继用硫酸钠或甘露醇导泻，减少毒物吸收。
压等。
心理干预
对患者进行心理疏导和支持，减轻心理压力和
焦虑情绪。
04
并发症及风险评估
常见并发症类型
01
02
03
04
呼吸系统并发症
如肺水肿、呼吸衰竭等，可能导致患者呼吸困难甚至窒息。
神经系统并发症
如昏迷、抽搐、瘫痪等，严重影响患者神经系统功能。
循环系统并发症
如心律失常、心肌损害等，可能导致患者心功能不全。
疗。
05
实验室检查与辅助诊断技术
实验室检查项目选择
胆碱酯酶活性测定
检测血液中胆碱酯酶活性，判断中毒程度和恢复情况。
毒物分析
通过检测尿液、血液或胃内容物中的有机磷农药代谢产物，确定中毒原因。
常规生化检查
包括肝、肾功能，电解质等指标，评估中毒对机体的影响。
辅助诊断技术应用

急性有机磷农药中毒处理PPT课件

腺体分泌增多：出汗、流涎、流涕、口鼻大量分泌物。
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足，高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。维持呼吸循环功能。脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽，体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶），与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（胃肠粘膜、皮下脂肪）中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。与ChE无关。恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：

实训项目六：有机磷农药中毒病例讨论ppt课件

Page
2
理论知识回顾-中毒机制
1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。水解正常生理状态下：乙酰胆碱胆碱酯酶有机磷农药 +
乙酸 + 胆碱
磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。
Page 3
理论知识回顾-诊断
有机磷农药接触史或口服史。典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。阳性的实验室检查结果。（1）全血胆碱酯酶活性测定。（2）毒物检测。（3）尿中有机磷代谢产物测定。
P：有皮肤完整性受损的危险：与腹泻、大便失禁有关。 I：1、每2h翻身扣背，按摩受压部位皮肤;2、保持床单元的清洁、干燥、平整、无渣屑，大小便后及时清理垫单，清洗会阴部，必要时涂氧化锌膏，避免大小便刺激，保持局部清洁干燥;3、正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽、温度。 O：病人皮肤完整无破损
Page
12
案例讨论--中毒救治
阿托品的应用原则:早期、足量、反复给药。可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用量；每 1O～3O分钟或1～2小时给药一次，直到阿托品化，再逐渐减量或延长给药的间隔时间，维持给药直到症状体征基本消失后24小时再停药观察。阿托品化是抢救成功的关键，应避免阿托品中毒及反跳，用量不足，则体内乙酰胆碱积聚，导致胆碱能危象，引起呼吸衰竭，过量则可使阿托品对延髓的作用由兴奋转为抑制，导致呼吸骤停。使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药途径、效果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、体温、心率变化以便正确判断阿托品化和阿托品中毒。

有机磷农药中毒PPT幻灯片课件

抗胆碱用
23
胆碱能受体(ChR)的分型
胆碱能受体(ChR) 分为毒蕈碱型胆碱能受体(MChR)和烟碱型胆碱能受体 (NChR)， MChR从药理学上又分为M1、M2 、M3 、M4 亚型， NChR为N1(神经元型)、N2(肌肉型) 二种亚型。
24
脑内M、N受体分别约占 90%、10%。 M受体中M1 占50-80%。
胆碱能神经及其M受体、N受体的分布25
胆碱能受体各亚型在体内的分布
受体名称受体亚型
部
位
毒蕈碱( M）型受体
烟碱（N）型受体
M1
CNS、腺体，胃、神经节
M2
心脏、神经元突触前膜、平滑肌
M3
腺体、平滑肌、CNS、血管
M4
眼
N1
神经节、CNS、肾上腺髓质
N2
神经肌肉接头突触后膜
26
M(毒蕈碱)受体亚型的分布与性能
13
二、解毒药物的应用
1 阿托品：阿托品主要对抗有机磷农药中毒时的毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用，要力求早期（可与洗胃同时进行）、足量及反复静脉给药。以重度中毒为例，阿托品开始以2～ 5mg静注，每15分钟1次，直至症状满意控制或“阿托品化”（即表现为颜面潮红，瞳孔较以前扩大，肺部罗音明显减少或消失，心率加快，口干及皮肤干燥等）后，改为1～2mg，每2～6小时1次，维持3～5天；乐果及马拉硫磷中毒须维持7天以上。
7
二、迟发性神经病
指有机磷中毒病人急性中毒症状消失后 2~3周发性的迟发性神经病。主要累及运动神经纤维，引起下肢瘫痪和四肢肌肉萎缩等，主要是有机磷农药抑制神经靶酯酶（NTE)并使其老化所致。也有认为是脱髓鞘病变所致。

急性有机磷农药(敌敌畏)中毒讲解课件

件的发生和危害。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高医务人员和公众对有机磷农药中毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等，以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。

有机磷农药中毒课件.ppt

临床表现
⒊ 中枢神经系统症状中枢系统受乙酰胆碱
刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
临床表现
⒋ 迟发性多发性神经病 (organophosphate induceddelayed polyneuropathy,OPIDP）急性中毒个别患者在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
鉴别诊断
鉴别诊断应与中暑、急性胃肠炎、脑炎等鉴别外，必须与拟除虫菊酯类中毒相鉴别，前者的口腔和胃无特出臭味，胆碱酯酶活力正常，后者以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。
治疗
★一般处理
迅速清除尚未吸收的毒物，防止毒物的继续吸收。
立即离开现场,脱去污染的衣服,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。以阻止毒物从皮肤吸收。如眼有污染，可用生理盐水或清水彻底冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用解毒药治疗，以缓解中毒症状及挽救生命。
按毒性分类：由于取代基的不同各种OP的毒性相差很
大。国内生产的OP的毒性大小是按大白鼠急
性经口进入体内的半数致死量（LD50）进行划分的，通常我们分为4类，这种分类对抢救有机磷杀虫药中毒具有重要的参考价值。
有机磷杀虫药的分类
剧毒类 LD50<10mg/kg,如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）等。
毒物的吸收和代谢
内吸磷氧化后形成亚砜，对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强5倍，然后经水解降低毒性。
敌百虫在肝内其侧链脱去氧化氢转化为敌敌畏，使其毒性先有增强，而后经水解、脱胺、脱烷基等降解失去毒性排出体外。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• 什么是有机什磷么农是药有中机毒磷农药中毒
❖有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的中毒性疾病。
什么是有机磷农药
❖ 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
❖ 按毒性程度分为：
• 剧毒 • 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 • 高毒 • 敌敌畏 • 中毒 • 乐果、敌百虫 • 低毒 • 马拉硫磷
❖临床表现：
抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。
是不是有机磷农药中毒是不是有机磷农药中毒
临床表现
M样症状 N样症状中枢神经症状
诊断
实验诊断
胆碱酯酶活性测定毒物检测
尿代谢产物检测
病史：接触史或口服史
• 急性中毒根据症状轻重分为三级：
腹泻 3.视力模糊，大、小便失禁。
什么是有机磷农药中毒
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸
肌麻痹，导致呼吸衰竭
什么是有机磷农药中毒
中枢神经系统症状
❖ 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 ❖ 重者：抽搐昏迷 ❖ 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
什么原因导致有机磷农药中毒
进入
代谢
排泄
主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入体内
肝脏内浓度最高
24小时经肾脏排出 48小时完全排出体外
中毒机制
抑制酶活性
中毒机制
1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。
水解正常生理状态下：乙酰胆碱
胆碱酯酶
乙酸 + 胆碱
❖迟发性多发性神经病：
有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。
感觉神经
运动神经 2W 运动神经
趾端发麻、疼痛
脚不能着地手不能触物
延延缓缓性性麻麻痹痹足足、、腕腕下下垂垂
什么是有机磷农药中毒
❖中间综合征：
发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌，肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。
短时间内无明显症状，机体缓慢受到损害
介于急慢性中毒之间
• 临床表现
毒蕈碱样症状
烟烟碱碱样样症症状状
中枢神经系统症状
什么是有机磷农药中毒
❖ 毒蕈碱（M)样症状：
腺体分泌增加平滑肌收缩括约肌松弛
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
此PPT下载后可自行编辑修改
急危重症有机磷农药中毒病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1
患者资料
2 有机磷中毒的救治
3
护理问题
4
护理措施
5
讨论分析
• 监护3床梁新华男 46岁有机磷农药中毒
• 主诉：服用甲拌磷2小时，伴恶心、呕吐、精神亢奋1小时
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。
如何导致有机磷农药中毒
乙酰胆碱
生理状态水解反应
乙酸
胆碱
有机磷
胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
乙酰胆碱
病理状态不能水解
• 二、按中毒快慢分类
本病人
时间毒物量
后果
急性中毒
短
慢性中毒
长
亚急性中毒
大量小量
迅速引起症状，甚至危及生命
• 现病史
• 家属诉患者近期因感情受挫，于20XX年11月9日20点10分饮酒后（具体量不详）情绪激动，口服甲拌磷农药（量约300ML），家属发现后立即送至玛纳斯医院救治，当时神志欠清伴恶心呕吐，呕吐物为农药味的胃内容物，诊断“有机磷农药中毒”立即予以洗胃、阿托品、碘解磷定对症治疗后无好转，因病情危重，于22.30遂转至我院急诊科，经急诊内科与肾病科会诊。23.02拟“急性重症有机磷农药中毒” 收住急诊内科，行床旁血液透析治疗
❖ 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药，宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症状
❖ 使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。
区别神经系统
皮肤瞳孔体温心率
阿托品化
意识清楚或模糊
阿托品中毒
澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷
什么是有机磷农药中毒
❖中毒后反跳：
某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
什么是有机磷农药中毒
• 延缓性麻痹 • 足、腕下垂
• （1）轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。
• （2）中度中毒：除上述症状外，还出现肌束颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。
• （3）重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱脂酶活力降至30％以下。
如何治疗
抗胆碱药： ❖阿托品 ❖长托宁
解毒治疗
胆碱酯酶活化剂： ❖氯解磷定 ❖碘解磷定
治疗：胆碱酯酶复能剂
原则 ……
合并
尽早
足量
重复
胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用
。
如何治疗
❖ 阿托品：
要求4-6小时达到阿托品化（口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿托品化1-3d。同时配伍胆碱酯酶活化剂，直至毒蕈碱症状消失
• 简要病史
入科时，患者神志模糊，急性病面容，表情烦躁不安，精神状态异常。两侧瞳孔对称， L=R=4mm，对光反射灵敏，双鼻塞吸氧，呼吸促， 28次/分，心率140次/分，呈窦性。完善相关检查，医嘱予重症监护，禁食，3000ML清水洗胃，阿托品4支间断静推，患者仍精神亢奋，情绪激动，皮肤湿润，无流涎及肌束震颤现象。患者既往有高血压病史7年，口服拜新同、替米沙坦降压药物治疗，血压控制不详。否认食物过敏史，跌倒坠床评分3分。