脑出血急性期病人的护理体会

脑出血疾病的护理体会

脑出血系指非外伤性脑实质内出血，其最常见和最重要的病因是高血压和脑动脉硬化。该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者，常感头晕，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量，出血部位及有无并发症。轻者可恢复工作，重者死亡率高，需积极治疗，但护理也非常重要。

1 整体护理

护理人员有责任使用护理程序去帮助和引导病人及其家属，使他们正确认识疾病和树立与疾病进行斗争的坚强信心。首先，根据疾病将要发生的病情变化，进行仔细观察，抓住各种信号，评价病人病情，从中选取与疾病有关的资料进行系统的分析，制定出有效可行的护理措施，通过护理程序达到护理目的。

2 一般护理

绝对卧床休息，减少搬动，头部抬高15—20°，放置冰袋，持续低流量吸氧。昏迷患者加床挡，取下假牙，保持大小便通畅，做好高热病人的护理。神志不清或吞咽困难者可用鼻饲。

3 并发症的护理

3.1口腔炎 每日用生理盐水棉球清洁口腔2-3次，嘴唇干燥可涂石蜡油或植物油

3.2肺部感染 是常见及严重并发症，脑出血有的患者昏迷，咳嗽吞咽反射减弱或消失。痰液粘稠积聚在气管内不易咳出，易引起肺内感染和窒息。因此，加强呼吸道和管理并保持通畅，在整个病程中极为重要。鼓励清醒患者咳嗽，咳痰，定时翻身叩背，痰液粘稠可用生理盐水20ml+糜蛋白酶4000单位+氟美松5mg 雾化吸入。1次/6h，或用生理盐水20ml+沐舒坦30mg静推2次/ 天。使痰液稀释易于咳出。对昏迷患者行气管切开，定时吸痰并注意无菌操作。

3.3褥疮的护理 对瘫痪病人的护理重要是皮肤护理。病人瘫痪在床，枕骨粗隆，髋部，骶尾部，足跟部等骨骼突出易发生褥疮。应用气圈，海棉垫保护，每2-3h翻身一次，用红花酒精按摩受压处或用碘伏消毒保持干燥通风，以免再次受压。翻身时，避免拖、拉、推的动作，床铺清洁干燥，平整，用温水擦澡，促进

・３２・　《天津护理）２０１３年２月第２ｌ卷１期　２１例脑出血患者急性期护理体会　张艳丽　（天津市滨海新区汉沽中医医院，天津３００４８０）　关键词脑出血；急性期；护理　中国分类号Ｉ　７３．７４文献标志码Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１３．０１．０２１文章编号１００６—９１４３（２０１３）０１—００３２～０１　脑出血（Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ．ＩＣＨ）是指源于脑实质　内血管的非创伤性的自发性出血，具有发病突然，病情进展迅　速，病死率高、致残率高、并发症多等特点　］。脑出血急性期病　情危重，除积极防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿　外。还应控制各种导致颅内压增高的诱发因素。现将我院　２０１０年６月至２０１２年１月收治的２１例脑出血患者的急性　期护理体会总结如下。　１临床资料　本组２１例是经我院门诊急诊人院的患者，经头颅ＣＴ证　实为脑出血。其中男ｌ５例，女６例，年龄３８—７９岁，平均　（５１．００￣１０．０８）岁。既往有原发高血压病史者１８例，起病有劳　累诱因者４例。情绪激动诱因者３例。其余无预兆。头颅ＣＴ　扫描示基底节区出血１０例．丘脑出血６例。额、颞叶出血各１　例，脑室出血１例，小脑出血１例，脑干出血ｌ例。患者起病急　骤，均有血压升高、头痛、眩晕、呕吐、单侧肢体偏瘫、失语、二　便失禁、抽搐等临床表现。其中高热者１Ｏ例。瞳孔不等大４　例，偏盲３例。深昏迷４例，中度昏迷４例，浅昏迷２例，嗜睡　或神志模糊９例．清醒２例。　２急性期护理　２．１严密观察病情观察患者意识变化，本组１０例患者昏迷　伴高热．９例患者嗜睡或意识模糊，我们通过呼唤姓名、对话、　给予痛觉刺激等判断患者的意识水平。观察患者瞳孔变化，　本组４例瞳孔不等大患者，我们每隔５—１０　ｒａｉｎ观察１次瞳孔　的大小、形态及对光反射等，其他病例３０ｍｉｎ观察１次，因为　瞳孔受交感神经和动眼神经中的副交感神经支配，当脑出血　加重或脑疝形成时动眼神经受压可使瞳孑Ｌ发生变化。观察呼　吸、血压和体温变化。本组７例患者出现潮式呼吸，ｌ例叹气　样呼吸．我们每隔５　ｒａｉｎ观察１次呼吸频率、节律和深浅度．　对其他患者一般间隔２　ｈ观察１次。如有异常．立即通知医　生。急性期血压越高越会加重脑出血及脑疝的发生　．本组患　者血压均升高至１５０／９０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）以上，最　高达２ｌ０／１２０　ｍｍＨｇ。每２　ｈ测１次血压，重症者每１０　ｍｉｎ测　１次，观察收缩压、舒张压及脉压差的变化。本组１Ｏ例中枢性　高热患者，我们用冰袋、冰帽等物理法降温并控制脑温．每隔　４　ｈ监测１次体温。本组１１例患者出现呕吐症状。要严密观　察呕吐物的颜色、量，呕吐时间，性状及呕吐的性质，为防止消　化道出血，发病２４　ｈ内禁食，于第３　１３鼻饲，每次鼻饲前先抽　胃液．严密观察胃液颜色，一旦有问题及时与医生联系。　２．２严格控制静脉输液速度和量对颅压高的患者。静脉滴　注２０％的甘露醇或其他脱水剂是预防脑疝发生的关键．而滴　作者简介：张艳丽（１９６５一），女，主管护师，护理部主任，大专　注速度根据颅内压监护情况进行调节，对伴有心功能不全者，　液体输入过多过快会导致心脏负荷加重，因此，我们严格控制　静脉输液的速度。　２．３体位　本组１０例昏迷患者．绝对卧床休息ｌ～２周，忌随　意搬动患者，保持周围环境安静．限制亲友探视，避免各种不　良刺激．以免加重出血。协助患者取患侧卧位。头抬高ｌ５～　３Ｏ。，稍向后仰。有利于颅内静脉回流。　２．４保持呼吸道通畅　本组所有昏迷及高热患者均给予持续　性低流量鼻塞吸氧，氧流量ｌ～２　Ｌ／ｍｉｎ，防止脑缺氧加重。定时　吸痰，及时清除呼吸道分泌物和口腔呕吐物，防止窒息。吸痰　时动作轻，做到有效吸痰，取下义齿．防止由于义齿松动或脱　落．造成呼吸道堵塞。　２．５预防并发症　２．５．１肺部感染的护理　患者长期卧床，保持鼻腔、口腔清洁　通畅；每２　ｈ翻身叩背１次，以利于小支气管分泌物的排出；　及时吸痰。本组患者因意识障碍下胃管鼻饲１０例，避免了Ｅｌ　腔进食导致食物误入气管内。因肺感染严重伴发热、气管内痰　粘稠不易吸出有窒息危险而行气管切开术１例．灵活调整雾　化吸人次数，直至痰液吸出。　２．５．２泌尿系统的护理本组患者留置尿管者１２例．均严格　无菌操作．每天用０．５％碘伏棉球消毒会阴２—３次．避免不必　要的膀胱冲洗，为患者多补充水分，促进排尿；２—４　ｈ开放导　尿管１次，放尿前帮助患者改变体位，轻叩腹部．一次放尿不　超过ｌ　０００　ｍＬ。　２．５．３深静脉血栓的预防定时帮患者适当抬高下肢，进行肢体　按摩，改善血液的粘滞和淤血状况．积极去除血栓形成的诱因。　２．５．４预防压疮保持床铺平整、干燥、松软；经常观察患者受压　部位皮肤有无红肿、缺血表现，及时翻身、拍背、按摩并加放棉垫、　气圈等保护措施．在精心护理下，本组患者无一例压疮形成。　３小结　在脑出血急性期，早期、快速、准确、有效的病情判断是抢　救成功的前提和关键。严密观察病情，定时观测基础生命体　征，控制静脉输液的速度和量，绝对卧床，保持呼吸道通畅，积　极预防并发症。通过对脑出血急性期患者进行有效的护理，减　轻了患者的痛苦，降低了致残率。对于提高治疗效果和患者的　生活质量起到了非常重要的作用，本组患者经治疗与护理．治　愈１６例，好转４例。１例因病情恶化死亡。　参考文献　［１］张宏敏．脑出血急性期患者的护理体会【Ｊ】．中国中医急症，２００７，１６　（４）：４９７．　［２］郭伟，王莉莉，向进，等．高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探　讨『Ｊ１．实用医学杂志，２００７，２３（７）：１０１９—１０２０．　（２０１２—０５—１７收稿．２Ｏ１２—０８一Ｏ２修回）

脑出血患者的护理体会

【关键词】脑出血；护理

脑出血是指大脑实质内出血，绝大多数是因高血压、脑动脉硬化引起。当用力或情绪激动时，血压突然升高，超过血管壁所能耐受的压力时，发生血管破裂而出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病［1］。因此，优质的护理对于患者的康复十分重要。

1估病情，制订护理计划

患者入院后先了解与本病相关因素，包括发病原因、经过、饮食习惯及血压情况等，根据患者的意识、生命体征、肢体活动等方面作出初步评估。列出患者现存及潜在的护理问题，分别给予相应的护理措施，拟定护理计划。

2护理

2.1绝对卧床休息特别是发病2h内尽量不要搬动，床头抬高15°-30°，头置冰袋或冷水袋以降低脑代谢。病室保持安静，空气流通，室温保持在18-20°，湿度50%-60%，注意保暖，避免受凉。进入病房人员必须戴口罩。

2.2病情观察脑出血急性期临床症状在数分钟到数小时达道高峰，病情变化大，尤其是发病最初3d，必须认真观察，为医生制订治疗方案提供可靠的依据。

2.2.1观察患者意识状态注意意识的好转或加重情况，昏迷病人观察深浅程度。

2.2.2观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压①体温升高可有中

枢性感染或感染性高热，应给予抗感染和对症治疗。②脉搏弱提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴呼吸深而慢说明有颅内压升高的趋势。③注意观察呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢、节律是否整齐，有无鼾声。呼吸不规则或出现潮式或间停呼吸，提示病情为重。④血压过高者可能会引起在出血，应予降压，但不宜降低过快，以免影响脑血液供应而加重脑缺氧；血压过低会引起脑供血不足。

2.2.3观察瞳孔两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。如出现一侧瞳孔散大，提示颅内压升高；双侧瞳孔针尖样缩小，为脑桥出血的特征；双侧瞳孔不等大，提示有脑疝形成。

脑出血患者的 护理 体会

脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破裂，血液流入脑实质而引起一系列症状和体征。具有发病急、病情重、病死率高的特点。作为中老年人的常见病、多发病，脑出血一旦发生，除了及时诊断和抢救治疗，还要有护理人员的精心护理，才能有效降低病死率和致残率，提升患者生活质量。

现将我院从2007年9月至2010年6月共收治的81例急性脑出血患者的护理体会总结报告如下。

1 临床资料

81例患者中，男52例，女29例，发病年龄在40-83岁之间，其中首次脑出血63例，第二次出血18例，主要临床表现为：不同程度的意识丧失、剧烈头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、双侧瞳孔不等大等。

2 治疗结果

基本治愈59例，部分恢复11例，自动出院6例，死亡5例。

3 护理体会

3.1 保持病室安静，避免不必要的搬动，可有效防止脑出血加剧。急性期患者应绝对卧床休息4-6周。烦躁患者可给予镇静剂；躁动者应加查床栏或约束带以防坠床；昏迷患者抬高床头15-30°，头偏向一侧，可有效减轻脑水肿，并保持呼吸道通畅。

3.2 密切观察病情

护理人员应密切观察患者生命体征、瞳孔、神志、以及胃肠道症状等病情变化。

3.2.1 生命体征的观察 应每30-60分钟测量并记录生命体征一次。当体温超过38.5℃时，应给与物理或药物降温。降温过程中应严密观察患者反应，以防出现虚脱或低血容量性休克。观察呼吸时，应特别注意呼吸频率、节律和深浅度的变化，如呼吸突然变慢或停止，为呼吸中枢受压所致，应立即通知医生抢救。血压应维持在为宜，不宜降得太低，以免影响脑部血供。

3.2.2 瞳孔的观察 护士在观察瞳孔时，应注意患者双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。如双侧瞳孔大小不等，则提示脑出血加重导致脑疝形成；如瞳孔大小不定，则提示波及到脑干，应急偶是报告医生抢救治疗。

3.2.3 神志的观察 如果患者神志由清醒转入朦胧或昏迷状态，均提示患者出血加重或有其他严重并发症，应及时配合医生，追查变化原因，并遵医嘱给予调整治疗。