-/
消化性溃疡的诊断及治疗指南
消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。可发生于酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）。
一、症状体征
（一）消化性溃疡疼痛特点：
1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长。
2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解，全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见。
3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛，十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质 多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素 疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解。
(完整)消化性溃疡课件pptpptx目录CONTENTS•消化性溃疡概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来进展
01
消化性溃疡概述CHAPTER消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
消化性溃疡的发病机制复杂，涉及胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素、应激与心理因素
等多个方面。定义与发病机制
发病机制定义消化性溃疡是全球性常见病，估计约有10%的人在一生中患过此
病。发病率本病可发生在任何年龄段，但以青壮年居多，男性发病率高于女性。年龄与性别分布
胃溃疡发病率有一定的地域差异，十二指肠溃疡则有明显的季节性，秋冬和冬春之交为发病高峰期。
地域与季节分布流行病学特点
临床表现消化性溃疡的典型症状为上腹痛或不适，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。腹痛具有慢性、周期性、节律性等特点。此外，患者还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。分型根据溃疡发生部位的不同，可分为胃溃疡和十二指肠溃疡；根据有无并发症，
可分为单纯性溃疡和复杂性溃疡（如出血、穿孔、幽门梗阻等）。临床表现与分型
02
诊断方法与标准CHAPTER详细询问患者症状、疼痛部位、性质、与饮食关系等。病史采集
全面评估患者营养状况，腹部有无压痛、反跳痛等。
体格检查病史采集与体格检查实验室检查血常规、尿常规、便常规及隐血试验等。影像学检查X线钡餐检查、腹部B超、CT
等。实验室检查与影像学检查内镜检查及活检技术内镜检查胃镜、肠镜等，可直接观察溃疡部位、大小、形态等。活检技术通过内镜钳取组织进行病理学检查，以明确诊断及评估病情。
03
治疗原则与药物选择CHAPTER
积极寻找并去除诱因，如停用诱发溃疡的药物、根治幽门螺杆菌等。
消除病因
缓解症状
改善生活质量促进溃疡愈合，预防复发及并发症。调整饮食和生活方式，减少溃疡复发。030201一般治疗原则药物种类及作用机制抑制胃酸分泌药物通过阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸对胃黏膜的刺激，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。保护胃黏膜药物增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复和再生，如硫糖铝、米索前列醇等。根治幽门螺杆菌药物通过抗生素、铋剂等药物联合应用，根除幽门螺杆菌，降低溃疡复发率。
.
. 消化性溃疡的诊断及治疗指南
消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。可发生于酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）。
一、症状体征
（一）消化性溃疡疼痛特点：
1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长。
2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解，全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见。
3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛，十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，.
. 可发生半夜疼痛，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质 多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素 疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解。
教 案
2010 至 2011 学年度 第 二 学期
专业名称 护理
课程名称 内科护理学
任课教师
授课日期 2011、4、28
班 级 2009级护理2班
一、授课内容（章 节）第四章 第三节 消化性溃疡病人的护理
二、授课时数 2 三、授课类型 理论课
四、教学方法 讲授法、多媒体演示法、情景教学法
五、授课目的
1、理解消化性溃疡的定义、发病情况、病因和发病机理
2、掌握本病的临床表现、并发症、诊治要点及主要护理诊断、护理措施，并制定护理计划
3、理解保健指导
六、教学重点
消化性溃疡的定义、保护性因素、损害性因素
