火神派扶阳第一要药——附子(中五)
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中医⽕神派:善⽤附⼦治⼤病中医⽕神派:善⽤附⼦治⼤病神黄中医智库 2017-06-25 09:55清末光绪年间,成都知府朱⼤⼈的夫⼈患吐⾎病,已⼀年多,诸医⽆效。
成都府属16个州、县纷纷推荐名医来为夫⼈治病。
他们或认为⾎热妄⾏;或认为阴虚⽕旺,逼⾎外溢。
结果愈治愈坏,⽇趋严重。
经⼈推荐,请川蜀名医郑钦安来府诊视。
当⽇郑钦安诊见夫⼈⾯容苍⽩,虽是夏⾄季节,床上还铺着⽪毡,盖着丝棉⼤被,显得⼗分怕冷。
⾆质淡红,苔⽩腻。
诊毕,郑钦安处⽅:制附⽚四两,炮姜四两,炙⽢草⼆两。
朱知府看⽅后竞瞠⽬结⾆,此⽅⼲姜附⼦都是⼤热之药,且量⼤超常,治此等吐⾎重症,焉有不惊之理。
孰料,服药后病⼈⾃觉周⾝凉爽,胸⼝舒畅,吐⾎竟然⽌住,⽽且吃了2⼩碗稀饭。
病⼊坦途,由此⽽愈。
朱知府为表谢意,特赠郑钦安⾦匾⼀块,上书“医宗仲景”四字。
上述案例知府夫⼈吐⾎年余,竟⽤⼤剂附⼦、⼲姜投治,应⼿⽽愈,实在令⼈惊叹,⼤开眼界。
主治者郑钦安就是⼗分独特的医学流派——⽕神派的开⼭宗师,本案⽣动体现了⽕神派注重阳⽓的思想和擅⽤附⼦的独特风格,使我们领略到⽕神派学术思想的核⼼精神。
⽕神派释义⽕神,喻称“善⽤热药之良医为⼀炉⽕也”,是对擅长应⽤附⼦等⾟热补⽕(阳⽓)药物医家的称谓,称某医家为“某⽕神”者,显然含有对其擅⽤附⼦等热药的推重和赞许,由于附⼦在热药中的⾸要地位和代表意义,因此,称某医家为“某附⼦”者,与“某⽕神”是等同含意。
所谓⽕神派,是指以郑钦安为开⼭宗师,理论上推崇阳⽓,临床上强调温扶阳⽓,以擅⽤附⼦、姜(⽣姜、⼲姜、炮姜)、桂(⾁桂、桂枝)等⾟热药物著称的⼀个医学流派。
其中,尤以擅⽤附⼦为突出特点,乃⾄诸多⽕神派医家和传⼈被冠以“某⽕神”或“某附⼦”雅号,从⼀定意义上讲,不擅⽤附⼦,就不成其为⽕神派。
⽕神派诞⽣于清末同治、光绪年间,因此有学者称之为“传统国医中最年轻的⼀个流派”。
百余年来,传其学者代有其⼈,著名的有吴佩衡、祝味菊、范中林、唐步祺、卢铸之、卢崇汉等,他们均被称为“某⽕神”或“某附⼦”,于今在医林中依然独树⼀帜,发挥着重要的影响,推崇、传承其学者可称⽅兴未艾。
论附子之毒性功用---扶阳第一要药论附子之毒性功用------扶阳第一要药【摘要】附子一品,亦药亦毒,亦正亦邪,历代医家在临床实践中取得了非凡之疗效,在附子的使用指征,即舌、脉、神3点,以及使用剂量,炮制和煎煮方法等方面积累了十分丰富的经验,特别是对于附子的毒性进行详细阐述,并提出解毒之法。
【关键词】附子;炮制;药物毒性附子为毛茛科多年生草本植物乌头的子根。
因其附生于母根乌头之上,如子附母,因名附子。
附子乃中药“四大主药”之一,明·张景岳将此四药,即人参、熟地黄、大黄、附子称为“药中四维”。
此“药中四维”为保命全形之要而当仁不让。
《淮南子》曰:“天下之物,莫凶于鸡毒(乌附之毒)。
”遂令畏惧之人“甚至终身行医,而终身视附子为蛇蝎”。
附子一品,真可谓亦药亦毒,亦正亦邪。
然而“能用毒药,方为良医”,若能扬附子宏效之长,避附子峻毒之短,医之能事毕矣。
1 附子之用1.1 历代医家对附子的应用古时善用附子者,当首推医圣张仲景。
《伤寒论》凡113方中,用附子者23方,《金匮要略》265首方中,亦有23方用之者。
其中,附子或配干姜以破阴回阳,主治阴盛格阳之证;或配甘草、干姜以回阳救逆,主治少阴阳衰,阴寒内盛之证;或配桂枝、甘草以温经散寒,除湿止痛;或配白术、甘草以温阳健脾,“并走皮中而逐水气”;或配细辛,走经窜络,入髓透骨,启闭开窍,以破散阴寒凝结;或配以麻黄,温经助阳以发汗;或配薏苡仁,温通阳气,缓急除痹,排脓开痈,诸凡种种,可见仅此一味附子,便被张仲景运用得纵横贯通,左右逢源。
从小处看它是一味药,从大处看便是一首方,作为一味药,附子在不同的配伍结构中发挥着不同的作用,作为一首方,它体现的是一种内在的法度。
自张仲景开附子应用之先河,后世诸家亦多有继承与发展。
如唐·孙思邈在继承了张仲景《金匮要略》大黄附子汤的基础上,于《千金要方》之中创立温脾汤,熔附子、大黄、人参、干姜、甘草于一炉,意在温下冷积。
火神派创始人的附子用量要诀小编导读扶阳派又称火神派,是中医学里非常具有特色的一个医学流派,善用附子、多用附子可以说是火神派的特色之一。
郑钦安先生作为火神派的创始人,有“郑火神”“姜附先生”之称,那他在临床中使用附子是如何调控剂量的呢?今天小编带大家走进扶阳论坛,探秘郑钦安先生附子用量的三个层次。
郑钦安没有医案传下来,我们就从别的渠道,也就是从他的著作来探讨这个问题,看他用多少剂量。
我们看4首扶阳方,附子的用量有2首是30g,另2首是24g,也就是说,这4首扶阳方的附子用量在24~30g之间,这是郑钦安用附子的常规剂量。
作为常识,每个医家在研制自己方剂剂量的时候,标的就是常用剂量,应该说是可靠的。
我们完全可以理解为24~30g是郑钦安的常规剂量。
以现在的火神派和以我个人的眼光来看,这个剂量算是中等的。
但是如果以国家的药典和法规来衡量,剂量依旧是偏高的。
这已经显示了郑钦安重用附子的特点。
是不是郑钦安用附子的数量就仅限于此呢?就是24~30g呢?他用附子的常规剂量是这样,但当病情危重时,他是擅用超大剂量的。
他常说:“阴盛极者,阳必亡,回阳不可不急,故四逆汤之分两亦不得不重。
”其书中随处都有“峻补坎阳”“大剂四逆汤”之语,主要是体现在重用附子上。
他擅用附子,不仅体现在广用附子上,更主要的是体现在重用附子上。
据唐步祺先生讲,他和郑钦安的后人没少来往,人家告诉他,郑氏用附子常至100g、200g……可谓前无古人,任应秋先生说:“郑氏治疗三阴证,确是颇有盛誉,运用附子量重而准。
”到底用多少附子?我们只能看目前最完整,应该说也是最可靠的一个实例。
郑钦安曾经治愈了成都府朱知府的夫人长达一年的吐血病。
知府大人是一省之长,省长夫人病了,16个地县的官员巴不得都讨好知府大人,推荐了20多个名医,但是都没有治好,拖了一年。
后来请民间号称“郑火神”的中医来治,是八抬大轿请来的。
到那儿一看,虽然盛暑季节,夫人却铺着毛褥子,盖着棉被,显得十分怕冷,一看就是阴症。
扶阳要药附子自述+附子最有用亦最难用、超大附子用量案例+附子惊魂————好中医真是难当2011-01-01 18:45:22| 分类:默认分类|字号订阅扶阳要药附子自述在天府之国,巴蜀之地,不知从何时起,当地百姓就有用我炖肉及噙食以保健疗病的习惯。
江油为我的故乡,至今街上还将我当土特产卖,色如冰糖,可自用或以馈赠亲友。
每到冬至,几乎家家户户都用我炖狗肉,吃起来我的味道和土豆差不多,嚼着面面的。
我的出生地主要在该地域的江油、彰明、平武、绵阳,广西的安顺为主,陕西及其他省份有散在分布,但以江油和安顺为最好。
可以这么说吧,乌头是我的生母,我是从母体上附生出的,不是“十月怀胎”,也称得上“相依为命”。
母亲和我是田园栽培,近亲草乌为野生,为了与其区分,母亲就叫成了川乌。
还有为了与另一药物白附子有别,我又被叫成了黑附子。
这个白附子与因我的加工法不同而制成的“白附片”不是一回事,切记切记。
我移苗于冬至,收于夏至,每年暑季三伏日是我的出新季节,这与天道的运行一致哦,《易经》中坤应西南,四川地属西南,属坤土最厚的地方,土能够藏火,能够把天道所给的阳气,聚集给我雄厚的热力。
6月中旬至8月上旬采挖后,一身泥的我经药农水洗、煮、切片,水漂及胆巴水浸泡等各种不同炮制工序而分别叫为“盐附子、黑附片、白附片”。
市场上有三种附片销售,即黄附片、黑附片、白附片,以黑、白附片为主,川人常食用的即白附片,是药农将我身上的泥洗净经常规胆巴浸泡、清洗、去皮、晒干后,再用硫磺熏后供人们食用的干杂食品,色白或嫩黄,非常好看,毒性极小,药用也可以。
四川自贡那是有名的盐都,盛产井盐,熬盐后剩的就是胆巴水,性至寒。
《内经》云“阳化气,阴成形”,我的加工炮制就是用它,如制作豆腐成形必须用石膏这大寒至阴之物一样。
过去我的炮制用九蒸九晒,再用胆巴水浸泡,泡了以后用长流水冲洗。
现在的制法我的功用大受影响,尤其是昧着良心的商家,偷漏工序,胆巴水不漂洗净,这时我因胆巴水的影响,则偏寒凉,有毒,再加煎煮时间如果少于2个小时,还可能会出现轻微中毒症状,甚则中毒至死。
火神派第一药“附子”,产地和炮制的影响,你还敢大量使用吗?“附子”中医临床组方的常用药,目前,很多中医朋友青睐火神派的扶阳法,并大剂量使用附子,常对人言:“附子之毒,可用制约其毒性的药物,配伍降低毒性或者先煎去毒”。
实际上,附子毒性不只是乌头碱那么简单,配伍和先煎对于降低附子本身的毒性有作用,但产地、炮制等因素,对附子作用和毒性影响较大,需引起注意。
文章的内容是我多年来奔走于各产地,以及个人使用附子的经验体会,为您总结如下,仅供读者参考。
一.附子的中医学理论附子是温里药,临床应用较广,《神农本草经》按下品分类,属毒性药物。
医家张景岳说附子是“药中之四维”,大概是说药性猛烈,使用得当,效果显著,使用不当常出现不良反应(不良反应以心悸,口舌麻木,周身无力,严重者晕厥);郑钦安认为“附子可温少阴,补坎中一点真阳”;黄元御说附子“入下焦补垂绝之火种,走中焦,续将断之阳根”。
现代中医教材认为附子是回阳救逆,挽危救脱的要药,实际应用范围广,例如心衰,外感,咳喘,胃痛,腰痛水肿,肿瘤属阳虚者均可组方配伍应用。
蒸附子二.附子的产地分类和炮制情况目前,产地分布和炮制对附子药效影响较大,列举以下产地的附子,仅供参考学习:①江油附子,是道地药材,种植附子历史悠久,炮制方法多,有传统的黑附子,黄附子,淡附片,注意黑附子多含毒性较大的胆巴,淡附片,黄附子则多用硫磺熏蒸,导致附子毒上加毒,过量使用常出现腹泻,胃痛,干呕等中毒反应。
近些年,江油地区推出了炮附片,蒸附子,杜绝了胆巴的使用,药效较好。
需要注意,江油地区附子产量低,多在挖掘后不久就消化殆尽,国内外客商较多,常常上市即售罄。
每年可在阳历七月初到江油可能采购到正品江油附子,其他时间购买的附子,或通过网络途径购买的附子,很有可能是外地附子拉到江油冒充的伪品。
要注意江油附子外形,上部多有侧根,纵断面下面逐渐狭长,断面有明显的环状花纹,其他产地的附子,一般不具备。
还要注意江油周边地区(例如绵阳)种植的附子,并非江油附子,也要注意鉴别。
几种扶阳要药的简介同宥药业有限公司赵军中医在治疗疾病的过程中,医和药同等重要,缺一不可,不可偏废。
然而,近几年中药饮片销售市场出现了鱼龙混杂的现象。
假货、劣货严重充斥市场,或者是很多产品没有按照传统工艺炮制,疗效较低、毒性较大。
这些现象既影响了市场秩序,又给临床用药安全埋下了隐患。
下面就本公司生产的几种扶阳要药进行简要的介绍。
附子附子历来被称为“百药之长”、“回阳救逆、补先天命门真火第一要药”。
在医圣张仲景的《伤寒论》里,使用附子来治疗阳虚、扶正的方比比皆是,如著名的“四逆汤”、“白通汤”、“附子汤”、“附子理中汤”、“桂枝加附子汤”等等。
据统计,《伤寒论》全部 112方中使用到附子共计10余方。
而对于中医扶阳学派(火神派)来说,附子如同一国之君一般,其重要性更是不可言喻。
附子的道地产地位于四川江油。
《易经》中坤应西南,四川地属西南,属坤土最厚之地。
土能藏火,能将天道所散发的阳气,聚集给生长于此的附子之中。
江油附子的生长特性已暗合这一事实,冬至一阳生时栽种,三月末打尖、去枝、修根(促进根茎和附子的生长),四月末二次修根,到夏至阳尽之时,江油附子已秉足天地一岁之全阳之气,也正是采挖之时,如不及时采挖附子将很快烂掉。
但其他地方所生产的附子,其生长规律已有所不同,大多生长期延长,汉中附子在立秋(八月上旬)后才能采挖,西昌和云南的附子采挖时间更延后,要到白露(九月上旬)才能采挖。
江油虽为附子的道地之地,这个曾经的附子最大种植地(据有关资料,上世纪90年代前,江油附子的常年种植面积在6000亩以上,最高年产量3000多吨)已经沦落为全国附子总产量的十分之一多。
经我们统计,2009年江油附子的产量为800吨左右。
导致江油附子产量连年萎缩的最主要原因,就是道地附子的价格竞争不过非道地产地的附子。
在市场经济下,特别是中药材又缺乏严格的质量等级标准下,价格代替道地成了竞争的唯一标准,道地药材的式微也就不足为奇了。
扶阳要药论附子(中卅五)(六十七)清·唐宗海《本草问答》附子生于根下,与枝叶皮核不同,故不入中上焦,其色纯黑而味辛烈,秉坎中一阳之气所生,单从下焦扶补阳气,极阳极阴,皆有毒。
附子之烈,正以其纯是坎阳之性,可以大毒。
附子与肉桂之性不同,肉桂是补火,秉于地二之火气者也;附子是助热,热生于水中,是得天水之阳。
故附子纯入气分以助阳,为肾与膀胱之药,火煅则无毒,水中之阳毒遇火则散,亦阴阳相引之义。
今用盐腌以去毒,使附子之性不全,非法也。
凡温药,皆秉木气,惟附子是秉水中之阳,为温肾达阳之正药。
盖秉木火者,为得地二之火,秉水中之阳,是得天之一阳。
少阴主热,依积阳之气,故性大热者,直入下焦膀胱肾中,附子是也。
附子古用火炮,正是去其毒也,或解为助附子之热,非也。
余四川人,知四川彭明县采用附子,必用盐腌,食之毒人至死,并无药可解,可知附子之毒甚矣。
然将盐腌附子之盐放于竹筒中,用火煅过,则无毒,入补肾药,又温而不烈,反为良药。
据此,则知仲景炮附子,亦是制其毒也。
其中生附又是以毒追风,毒因毒用,一生一炮,有一定之理。
(六十八)民国·张山雷《本草正义》附子,本是辛温大热,其性善走,故为通行十二经纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治。
但生者尤烈,如其群阴用事,汩没真阳,地加于天,仓猝暴病之肢冷肤清,脉微欲绝,或上吐下泻,澄澈清冷者,非生用不为功。
而其他寒症之尚可缓缓图功者,则皆宜用炮制。
惟此物善腐,市肆中皆盐制之药,而又浸之水中,去净咸味。
实则辛温气味,既一制于盐之咸,复再制于水之浸,久久炮制,真性几乎尽失,故用明附片者,必以干姜、吴萸等相助为理,方有功用,独以钱许,其力甚缓。
寿颐尝于临证之余,实地体验,附片二钱,尚不如桂枝三五分之易于桴应,盖真性久已淘汰,所存者寡矣。
是以苟遇大症,非用至二三钱不能有效,甚者必四五钱。
非敢孟浪从事,实缘物理之真,自有非此不可之势。
附子,用对了就是“扶阳第一药”,用错了就是“夺命第一毒”导读:历代医家所以重视附子在临床上的应用,正是从强调阳气在人体的重要性这一观点出发的。
提起“附子”,大家想到的就是它的美称“回阳救逆第一品”。
附子附子为乌头的子根加工品,一提到乌头,可能大家就想到了祛风湿药中的川乌。
以母根来入药叫川乌,以子根来入药叫附子。
川乌在商品药材当中经常切片使用,称为附片,加上一些菜油或者是焦米、红糖,染了以后颜色偏黑,称为黑附片。
顺着切的叫顺片,横着切的叫横片,顺着切了以后用硫磺来熏,它的本色变淡了就叫白附片。
附子是四川的一个道地药材,现在的绵阳市江油,过去叫彰明,宋代有《彰明附子记》,可见附子在宋代已经非常有名。
附子辛甘性热,纯阳之品,火性迅速,无所不到,能够温一身之阳,为“回阳救逆第一品药”。
附子上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下助肾阳以益火,温经散寒以止痛。
附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功。
附子第一条功效是回阳救逆,用于亡阳证。
导致亡阳证的原因有两个:一个是由于长期患病,阳气慢慢的耗伤,最后损耗殆尽,另一个是患有急性病,比如说大吐,大泻,大汗淋漓,阳随阴脱。
亡阳证的典型症状,一是四肢厥冷,二是脉微欲绝,主要是肾和心的阳气衰败了。
因为肾的基本功能是温煦形体,肾阳衰败首先出现肢体的远端,四肢逆冷,轻则手指脚趾,重则上肢冷过肘,膝关节。
心主血脉,心阳衰微不能够鼓动血脉,所以说会出现脉微欲绝。
那附子为何被称为“回阳救逆的第一品药”呢?因为附子回阳救逆的作用最好,从古至今,尤其是在古代,完全依靠附子这一类为主的药来治疗。
古时候由于剂型落后,容易延误抢救,所以现在附子为主的急救制剂大多是注射剂,在临床的应用仍然非常广泛。
治疗亡阳证附子常与干姜配伍,代表方剂是四逆汤。
若是阳气暴脱,带有元气大亏所导致的大汗自出,手足厥冷,呼吸微弱,脉微欲绝者常与大补元气之人参同用。
临床更以参附注射液来急救回阳,若寒邪入里,直中三阴而出现四肢厥冷,畏寒蜷卧,吐泻腹痛,脉沉迟无力,或者是无脉者,可与干姜、肉桂、人参同用。
【火神门每周药解】扶阳派常用药——附子@火神门:本期【每周药解】为大家介绍扶阳派常用药——附子火之女神来到世界,爱上一个勇士---风之子。
于是,她帮他得到了江山。
勇士成了天子之后,专心国政,不再锺爱女神。
天子那主宰万民、万夫莫敌的能力,其实需要结合女神才能实现。
但是,女神因天子不重视爱而日渐怀恨失控。
有一天,天子临幸女神。
此时,因为勇士已经变心,那原本热如鼎中沸水的拥抱已经不再。
于是,当火之女神因恨意而心如死水,风之子的心脏忽然如遭雷击般,停止了。
风之子死后,变成了地上的一颗开花植物。
火之女神相当痛苦后悔,她依旧深爱勇士,也觉得自己无颜回天。
于是,她不回天界,潜入地下,仍拥抱着那开花植物---【天子】的遗体,【附】身在这开花植物的根部。
在阴寒的地下,缺乏那热如沸水的拥抱,火之女神无法克制自己的心痛,于是一再与主根决裂;但她的本心,是另一个不竭的力量,总能【引火归元】使她的灵魂始终与天子同在。
又结合,又决裂,就成了一颗颗突出于主根的【附子】。
所以,附子藏着火风炽爱结合中的绝对大能与悖反:1、能流通九天,却“走而不守”;2、能疏通千江、蒸散七海,却“包含剧毒”;那剧毒,一旦有爱情的沸水-----爲了爱情而耐心烹煮半天的沸水,就能完全祛除。
每一个善用附子的人,都进入了这神话中,却大多未能尽其全妙。
因为,“附子之力,走而不守”。
唯有认识自心的人,才能认识女神之所爱---附子之所附。
之后,才能懂得如何运用“附子の心力”---泽天夬阴、引火归元、气住中脉的根本,从而唤醒蜷隐灵识,证悟一切种智。
中国附子之乡~四川江油江油附子产于四川省绵阳市江油市,为著名川产地道药材。
《药物出产辨》称附子“产四川龙安府江油县”。
江油附子为江油特产,栽培历史有1300多年,炮制历史亦逾千年。
中国民间一直就有“世界附子在中国,中国附子在四川,四川附子在江油”的说法。
江油附子为著名的川产地道药材。
《唐本草》称:“天雄、附子、乌头,并汉蜀道绵州、龙州者佳。
火神派扶阳第一要药——附子上篇附子的功效与应用一、绪言附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。
入药用其子根,其块根(母根)呈圆锥形为乌头。
拉丁文名 Radix aconiti lateralis preparata,英文名字 Common Monkshood Root。
呈横切片,其名称有多种,如有生附子、黑附子、白附子、姜附子、扒耳片、刨附片、卦片、白扒片、黑扒片、尾片、侧子、虎掌、漏篮子、熟白附子、明附片、刁附、川附子等。
其母根名曰乌头。
处方名有附子、附片、生附子、盐附子、白附片、黑附子、黑顺片、黑片、顺片、熟附子、熟片、熟附片、熟附块、制附子、制附片、川附子、淡附子、淡附片、炮附片、炙附子、炙附片、黄附片等多种称呼。
(一)历史渊源附子系常用药物之一。
它作为药用已有数千年的历史,早在周代(公元前1066年~公元前256年)就已经用来治病,并指出附子是一种毒性植物药。
到了公元前220年《神农本草经》记载了附子的性能效用,并列为下品;继该书之后,历朝历代的医药学家,对附子的名称、产地、栽培、采集、炮制、成分、药理、适应症、临床应用以及毒性等诸多方面,均作了大量的研究工作,为我们后来者学习与应用,提供了正反两方面借鉴。
关于附子来历,曾有过一个美丽的传说:传说很久很久以前,附子是山中的一种野生植物,没被人们发现它的价值。
那时候乾元山一带的人体质很差,生病的多,冬天又特别寒冷,到了冬天有不少人被冻死了。
在金光洞修炼的太乙真人很同情民间的疾苦,就提炼丹药给穷人治病。
可是生病的人多,炼的丹药往往不够用。
太乙真人发现山里长了一种野苗苗,根底长了一个圆果子,可以加工成一种乌黑发亮的片子。
太乙真人就把这种药片叫做乌药。
人吃了这种药能增强体力,冬天吃了又能起防寒的作用。
太乙真人就把这种药的加工方法教给了乾元山一带的人。
后来他又收了哪吨做徒弟,师徒俩又在原来加工乌药的基础上再创造新方法进行加工,加工出了一种药效比乌药更高的新药来。
火神派扶阳第一要药——附子(上五)五、附子的合理应用(一)概论附子在临床中应用广泛,用之得当,效果卓著。
但也不可滥用附子,因附子毕竟是辛热有毒之品,用之当掌握其阳虚症的适应症,即辨证为前提的原则。
曾有人统计过某名医一段时间的处方,无一方不用附子,无一人不用附子,还有人撰文认为说什么方药里都可加附子,就像做菜放味精提鲜一样;还有的认为附子就像激素一样,什么病都可以用上一点儿。
这些观点都违背了辨证论治的精神,都是欠妥的。
特别是互联网等多种媒体的传播,加上某些或有意或无意的渲染,“火神派”的火似乎已经偏离了原来的学术思想,少数似懂非懂、浅尝辄止的医生,将“火神”的这把“火”与附子应用直接划上了等号,这种不分虚实寒热、阳虚、阴虚的做法,都严重地偏离了郑钦安的思想本意。
一个真正的学者,是在学好郑钦安医学三书的前提下,把握好阳虚、阴虚证的辨证原则,并且借鉴当代诸多火神派医家具体经验的同时,依据辨证论治的原则,当热则热,当寒则寒,是在分辨阴阳辨证思想的指导下,“功夫全在阴阳上打算耳”(郑钦安),善于抓住阳虚证本质的情况下,应用好扶阳学说理论,而后充分发挥附子的独特作用,而不能把“火神”之“火”看做为一种时尚流行。
有人认为,火神派源于四川一带,这与其当地特殊的地理环境有密切的关系。
四川盆地属温润亚热带季风气候,具有冬暖、春早、夏热、秋雨的特点,与中国同纬度的长江中下游地区比较,1月平均温度一般都高出3○C以上,最低温度一般高出10○C以上,造成盆地湿气重、雾多、日照少的气候特色。
成都一年中阴雨天多达250~300天,形成了阴雨多、阳光少的气候特点。
正是这种湿热的气候特征,形成了四川人独特的饮食习惯,川菜都以麻辣味为特点,全国闻名,而川人将附子当菜吃,也就意味着附子在四川人身上有着或多或少的耐受性,但是其他地区有多少人能耐受如此剂量的附子就很难说了。
这种观点似乎有一定的道理,但笔者认为也并非完全正确。
原因是:郑钦安之亲传弟子卢铸之先生,在郑氏去世之后遵师命,曾3年多时间游遍中国的20多个省,去观察火神派理论是否能在全国合理应用,结果考察后认为,扶阳学说适用于全国各地区。
火神派扶阳临证备要,火神派扶阳第一要药介绍中药材硫磺中药硫磺是中药中使用了数千年的药材,常外用治疗疥癣,亦有很多口服的用途。
《中国药典》:硫黄【拼音名】Liú Huánɡ。
【英文名】 SULFUR【别名】硫磺、黄牙、天生黄【来源】本品为自然元素类矿物硫族自然硫,采挖后,加热熔化,除去杂质;或用含硫矿物经加工制得。
【性状】本品呈不规则块状。
黄色或略呈绿黄色。
表面不平坦,呈脂肪光泽,常有多数小孔。
用手握紧置于耳旁,可闻轻微的爆裂声。
体轻,质松,易碎,断面常呈针状结晶形。
有特异的臭气,味淡。
【鉴别】本品燃烧时易熔融,火焰为蓝色,并有二氧化硫的刺激性臭气。
【炮制】硫黄:除去杂质,敲成碎块。
制硫磺:取净硫黄块,与豆腐同煮,至豆腐显黑绿色时,取出,漂净,阴干。
每100kg硫黄,用豆腐200kg 。
【性味】酸,温;有毒。
【归经】归肾、大肠经。
【功能主治】外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便。
外治用于疥癣,秃疮,阴疽恶疮;内服用于阳痿足冷,虚喘冷哮,虚寒便秘。
【用法用量】外用适量,研末油调涂敷患处。
内服1.5~3g,炮制后入丸散服。
【注意】孕妇慎服。
【贮藏】置干燥处,防火。
【备注】(1)天生黄为天然升华硫磺。
呈不规则砂状结晶或颗粒状,大小不等,黄绿色,微有玻璃样光泽。
质较硫磺纯净,其性味、功能、主治与硫磺相似。
【摘录】《中国药典》如何评价火神派李可医案的真实性?我没有看过他的书。
但是我父亲是老中医,还有我父亲的一位朋友,也是在我们当地非常非常有名望的老中医!对于我父亲的那位朋友,我是非常的敬佩他的!记得父亲以前给我推过他的书。
我父亲对他大加赞赏,记得理科好像和他的弟子写过一本关于癌症方面的书籍里面说了,治疗癌症和一切的妇科疾病都要从脾胃入手,真绝了。
火神派,我记得我父亲的一位朋友,曾经推过一个叫郑清安的人。
是四川籍的,非常的牛逼。
哦,对了,记得父亲也曾经说过,一定要注意人体的阴阳平衡,一切都得辩证的治疗,不能够一味的扶阳,反而有些人的身体会失衡。
扶阳要药论附子——附子炮制现况一位原籍四川的业内人士,开始曾学习西医,后考研专志研究中医。
2009年夏秋期间,返回四川江油,多次深入各附子农户查访,历时数月。
初期和附农接触时,由于其戒心普遍极重,连一句话也不肯多说。
直至这位业内人士多次表明,只为自行生产优质附子,以求改善临床疗效,甚至长期在其家中食宿与共,如是投身附农与加工户群体一段时间,才得以听到真话。
从而惊悉,目前附子之低药效和高毒性是如何形成的。
期间之亲身见闻,触目惊心!按传统规范生产要求,制附子是将江油本地新鲜收成的泥附子洗净后,当天下午或晚上必须入池浸胆,每500kg鲜附子,配250kg胆巴,一般先泡胆巴6~7天,然后流水退胆5次,每次1天,再进行去皮、切片和热处理而成。
此法一般需用2.5kg左右鲜附子,来生产出0.5kg制附片,成品轻脆,色黄而切面无光泽,略呈浮水。
扶阳要药论附子——附子炮制现况再说胆巴的特性:胆巴的化学式为CaCl2(不等于食盐NaCl),其性属扶阴而有毒,农村有用以自杀的。
至于近年来盛行大量灌胆巴的另一种真正用意,其实是因为胆巴价廉于附子甚多,灌胆巴后上秤,附子可增重近1倍,而且外观光亮好看又重身,自然赚头大增。
故江油附子户有句行话:无胆不重,无胆不亮!扶阳要药论附子——附子炮制现况至于去皮,除因附子之毒性富集于皮部外,亦为了商品之外观好看,唯古法之竹刀去皮,因收成加工期在1年之中只有10多天,故需动用加聘的人手甚多,往年是0.3元工资为0.5kg附子去皮,2007年则出至每千克1.6元,也不容易请到人。
不法商人的生产法,非常令人震惊:首先是以焦亚硫酸钠(吊白块)、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品,混合煮制附子,煮10多分钟,即可全部去皮。
上列药物属严重致癌品,但可以低成本高速去皮,并使附子色白、透明、质亮、好看。
然后再为附子超量灌胆巴,将附子泡胆过程延至15天以上,而只做不流水退胆1~2次。
甚至在热处理过程中,给附子再一次直接灌入胆巴汁。
火神派扶阳第一要药火神派扶阳第一要药(附子) (2011-12-19 16:30:37)转载▼标签:杂谈首先是火神派之体。
1)学中医,要从本质上去理解,抛开一切固有的执念,透过层层现象去把握本质,逐渐建立一个自己的理论体系,并把这个理论体系逐渐的完善,逐渐逼近黄帝内外经,神农本草等四大的理论体系。
任何病症,任何病理,任何医理,任何药理都要把握其中核心本质,具体而抽象,要溯源而上,寻其源头一探究竟,由外而内,抽丝剥见,条分缕析,由表至里,由外而内,内到经络,而后脏腑,而后阴阳;在应用之时顺流而下,由内而外,由阴阳而脏腑,由脏腑而经络,由经络而皮毛肌肤,由抽象而具体。
这个和学任何高深的东西一样。
2)纯阴为鬼,纯阳为仙,阴阳各半而为人,阴阳平和谓之常。
正常人,阴阳平和,升降有序,经络畅通,一气运行无碍,自然无病。
阴阳失和,升降无序,经络不通是以致病。
诊断时,要回归本质,诊断出诊断出哪里过阴,哪里过阳,哪里阴阳虽和但俱虚;哪里升出了问题,哪里降出了问题;哪里经络不通了,哪里经络气血过虚了……………………3)治病时,从经络入手,导引行气(导引),移精易气(祝由),针灸。
祛经络之邪气,除经络之陈疴,使经络渐渐畅通,经络畅通,一气运行无碍,之后自然渐渐正气足,一方面气足自然慢慢的脏腑就强大了,另一方面,邪气去,正气足,自然神明现,之后自然神清气爽,三毒消灭。
4)或从药物入手,同时作用经络和脏腑,调整阴阳,梳理经络。
然药物皆借胃气鼓荡而各寻其经,格归其脏,胃为分金之炉,胃气绝而人必死。
故用药,首先要壮胃气,护胃气。
5)以上,后学小子以为是学医用药的根。
人之存活于世,一切活动都需要一股生生不已的少阳之气来驱动;而此少阳之气,实则由肾中真火催化而生。
打个生火做饭的比方。
拿火种点燃木柴,之后木柴着火,之后用此火做饭。
木柴燃烧的火,正如那驱动人活动生存的少阳之气,木柴则是精微,或饮**微,或先天真水,而点燃木柴的火,这一切的源头则是那肾中一点元阳真火。
火神派用附子中医基础-红叶医学网-PoweredbyPHPWind一、缘起近年来,在中医领域里,火神派声誉鹊起,就像冬天里的一把火,迅速烧遍了大江南北。
李可、卢崇汉、刘力红等火神派领军人物的名字与身影也频繁出现于各地中医讲坛与论坛上。
相当多的中医师开始在临床上大剂量地使用附子。
火神派的理论是阳主阴从,认为人体阳气的作用是最主要的,人之所以生病主要是因为阳气不足,因此,治病的方法是以扶阳为主,用药的方法是重用辛热药附子。
曾经有人问李可:阳虚与阴虚之证各占多少,李可回答说:我从未见过一个真正的阴虚患者。
让火神派一反中医传统阴阳平衡的理论,重阳轻阴,见不到阴虚证的原因何在呢?我认为,就是因为火神派在临床上广泛地运用了辛热药附子,并且取得了良好疗效的事实。
有了这个事实基础,火神派才有理由提出几乎是百人皆阳虚,百病皆寒症的医学观点。
在火神派中,附子被视为圣药。
如郑钦安《医理真传》中说:“古云‘热不过附子’,可知附子是一团烈火也。
凡人一身,全赖一团真火,真火欲绝,故病见纯阴。
”。
而卢崇汉《扶阳讲记》提到:“附子温通阳,暖命门,温坎水,破阴凝。
附子可以说是扶阳第一要药。
”。
根据《扶阳讲记》中述,卢崇汉使用附子的习惯为:制附片占了全年处方的96.8%;制附片的用量,最轻的是60克,最重的是一剂250克。
另如在《范中林六经辨证医案》中,范氏使用的附子量普遍在一剂30克到120克之间,除此以外有一次15克,两次20克,有三次达到了250克,更有一次是用了一剂500克。
而在《吴佩衡医案》中,附子的用量大部份是一剂15克到160克,曾有一次用上一剂400克。
《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中,附子的用量也在一剂30克至300克之间。
可见火神派几乎是百病重用附子,换句话说,就是火神派能够用重附子治百病。
既然附子是火神派的圣药,没有附子,也就没有火神派。
因此,笔者认为要弄懂火神派,关键是在认清附子的作用机理,从而掌握附子的运用规律。
火神派主药---附子退阴还阳起死回生杨琳编著目录一,前言二,附子主要化学成份、制法、毒性三,附子用量,用法四,附子用于救脱回阳(低血压、冠心病、心肌梗塞、休克)五,附子用于散寒止痛六,附子治风痹七,附子治癌症八,附子用于暖肝息风,治老年性震颤九,附子治阴虚阳浮,虚火上炎口疮,咽喉肿痛十,附子治盗汗,自汗十一,附子治尿频十二,附子治肾病─肾小球肾炎,肾病综合症,水肿十三,附子治红斑狼疮与结节性红斑十四,附子治骨髓炎十五,附子治发热,戴阳症十六,乌头在扭伤,创伤中应用十七,附子补虚十八,附子治老年病,延年益寿十九,附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述:“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源,制伏虚热。
善助参芪建功,尤赞术地建效。
无论表症里症,但脉细无神,气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳,引补血药入血份,以药养不足之真阴。
引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦,以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药,中寒夹阴,身虽大热而脉沉者必用之,或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力,起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维,治乱(人体功能紊乱)良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论, 医圣张仲景《伤寒论》130方,用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》,认为王氏治疗阴证的特点是善用附子,重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大,取其鼓动心阳,抑阴邪上乘。
清同治年间,邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”,观其治病,恒以阴阳为纲,阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘,概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
火神派主药---附子附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述:“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源,制伏虚热。
善助参芪建功,尤赞术地建效。
无论表症里症,但脉细无神,气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳,引补血药入血份,以药养不足之真阴。
引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦,以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药,中寒夹阴,身虽大热而脉沉者必用之,或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力,起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维,治乱(人体功能紊乱)良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论, 医圣张仲景《伤寒论》130方,用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》,认为王氏治疗阴证的特点是善用附子,重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大,取其鼓动心阳,抑阴邪上乘。
清同治年间,邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”,观其治病,恒以阴阳为纲,阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘,概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
光绪时复有罗定昌者,其治热病发热谵语,舌生芒刺,烦躁不便,而脉尺寸俱无,即用承气(大黄,芒硝,枳实,厚朴)加附子。
说非用附子治病,而是借其热直达少阴耳。
传此派之学者,百余年来不乏其人。
吴佩衡南下昆明,云南遂有“吴附子”之名,他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。
祝味菊(1884-1951)用附子救孩子最多,大多投寒凉太过,气阳微弱,凡遇重证,很愿一力承揽。
当时沪上几无不知“祝附子”者。
他治热病,虽高热神昏,唇焦舌蔽,亦用附子,说热病不死于发热,而死于心衰。
高中作文我的同学800字左右高中作文我的同学800字左右无论是在学校还是在社会中,许多人都有过写作文的经历,对作文都不陌生吧,根据写作命题的特点,作文可以分为命题作文和非命题作文。
那要怎么写好作文呢?下面是小编为大家整理的高中作文我的同学800字左右,欢迎大家分享。
高中作文我的同学800字左右1小胖是我的同学,我俩一起上学,一起回家。
他在我的心目中总是那么的可爱、天真。
小胖可真是“肥胖甲天下”。
他有着一双圆圆的小眼,那嘴边的小肉总抖来抖去,让人哭笑不得。
小胖总穿着一件黑色的运动服,领口系得紧紧的。
胖给人的感觉是笨,笨者不灵便也。
别看他动作不灵便,可有些事偏偏往前凑合。
学校开运动会,要报表,可短绳这一项目还差一个人,大家都不肯出马,把老师急得团团转。
“让我来试一试。
”一个熟悉的声音在我耳边响起,原来是小胖。
这可把我吓着了,我想:你个小胖,没事去凑什么热闹啊,要知道你短绳一分钟才跳30个。
老师看了看小胖,好不容易才下笔把小胖写下去。
自从小胖报了名后,就像变了一个人似的。
一天,我来到了学校,发现一个书包在小胖的椅子上,这可让我大吃一惊,想:不是把,太阳从西边出来了,小胖总是迟到,可今天怎么第一个到学校呀?这时,我耳边传来了绳子打地的的声音,我三步并两步,向那声音跑去。
突然,我发选小胖正在练短绳,没想到这小胖还把短绳这一项目当真了。
我走上前去,说:“别练了,反正你也是凑数,来,我们玩去。
”说完便拉着小胖回教室。
可谁知他竟“执迷不悟”,说:“不行,我报了名就要努力练习,争取得到名次。
”我见说服不了他,便一个人自顾自地玩去了。
这天中午正好没老师管饭,我们班就像“发了疯”,吵得连天都要掉下来了。
我正准备找小胖玩时,他却不见了。
我跑到操场上,寻找小胖。
忽然,一根短绳挥到了我,我转过头一看,是小胖。
可他却像没看见我似的,仍在练习。
只见他一边跳一边数,头上渗出了不少汗珠。
我见了他这股努力劲,暗暗地想:小胖,你拿名次有希望了。
第39讲附子:补火助阳第一药,阳虚必用药,学中药必须学会用附子。
朋友们好,我是赤脚,一个无门无派的中医人,推崇大道至简的中医思维。
在中国当前这样的环境下,每个人都应该自己懂点中医,将健康掌握在自己手里。
中医看似高深莫测,但是入门还是很容易的。
其实,很多病症只需要用常识+思维,就能自己解决。
有数万人在这里自学中医、自医自助、重回健康,收获幸福。
《100味常用中药通俗讲解》正在更新,每天学一味中药,每天坚持进步一点点,100天成就大改变。
第39讲附子:补火助阳第一药,阳虚必用药,学中药必须学会用附子。
今天来跟大家聊附子,学中医中药必须要了解附子。
在中医学派里面有一个火神派,火神派扶阳第一要药就是附子,他们几乎每个药方都用附子。
附子用得好的中医,在治病疗效上会上升一个新高度。
在近代医家中,最擅长用附子的中医是李可老先生,他用附子治好过无数被西医定性为不治之症的危重病人。
赤脚摆在床头阅读的中医典籍,就有李可老先生写的《急危重症疑难病经验专辑》,有空就翻来看看,让我感触最深的是:现代很少有李可老先生这样敢于用药的中医了,在用附子救命时,附子常用200g或者300g来,往往能显奇效。
而我们经常有很多人说,中医不传之密在于量,这个附子用的好不好,主要也是在于量。
附子的毒性在认识附子之前,我想先把附子的毒性讲出来,因为这个是重点。
附子是有毒的,所以大家在用附子时要慎重慎重。
很多朋友一听到有毒的药,马上就害怕了,就不想再继续了解了。
实际上,用附子只要按照要求来煎煮,是非常安全的,只要按照要求来操作不会出现中毒的情况。
附子的这种毒,正是因为附子的偏性,正是因为附子的偏性才能治病。
如果附子没有毒,那就治不了病,也不能成为这么好用的中药材。
要说有毒,几乎每种西药都对身体有很大的伤害,毒副作用都说的清清楚楚,我们很多人不是每天都在大把大把吃吗?所以,不要害怕附子有毒,就怕自己对它不熟悉不了解。
先说怎么给附子去毒,安全第一。
火神派扶阳第一要药——附子(中五)(十四)于凯成经验(《名中医论方药》)临床用附子5~20g,常用以下配伍:——配桂枝、白术、大腹皮、葶苈子,治心衰水肿。
——配麻黄、桂枝、细辛、淫羊藿,治心动过缓、病态窦房结综合征。
——配人参,治休克。
于氏认为,本品有毒,内服须经炮制,且先煎0.5~1小时,至口尝无麻辣感为度。
(十五)马连珍经验(《名中医论方药》)临床用附子10~20g,常用以下配伍:——配人参,即参附汤,治充血性心力衰竭。
——配桂枝,治阳虚血瘀型胸痹。
——配白术,治心脾阳虚证。
——配黄芪,治心衰,有补气固表之力。
——配桑白皮、葶苈子,治心衰喘咳。
——配大黄,治心衰,可降气通大肠。
——配水蛭,治心脏病,可逐瘀止痛。
马氏认为,附子之功在于温五脏之阳,其性辛热燥烈。
一般用10g,先煎,根据病情可用至18~20g。
(十六)王乐善经验(《名中医论方药》)临床用附子3~10g,常用以下配伍:——配干姜、炙甘草,治四肢厥逆。
——配人参、白术、炮姜,治中寒呕痢腹痛。
——配甘草、白术、桂枝,治风湿痹证,关节疼痛。
(十七)石景亮经验(《名中医论方药》)临床用附子5~30g,常用以下配伍:——配大枣、沉香、炙甘草、太子参、麦冬、枸杞子,治病态窦房结综合征。
——配茯苓、刘寄奴、白术、白芍、淫羊藿、生姜、仙茅、陈皮、生黄芪、地龙、益母草、玉米须,治脾肾阳虚型肾病综合征。
——配红参、干姜、大枣,治阳虚大汗、休克虚脱。
石氏认为,附子用量30g以上者,需先煎2小时,以减轻其毒性。
(十八)朱良春经验(《名中医论方药》)临床用附子3~6~30g,常用以下配伍:——配人参、麦冬,治感染性休克、心源性休克。
——配党参、炮姜、白术,治脾阳虚之久泻。
——配桂枝、细辛,治风寒湿痹。
——配桃仁、红花、败酱草,治慢性肾炎。
——配黄芪、金刚骨,治慢性肾炎。
朱氏认为,大剂量使用附子,煎时宜加生姜三五片,或再加蜂蜜一匙,以防中毒,也可将附子先煎半小时。
煎附子之水要一次放足,不能中途再加凉水。
(十九)朱育华经验(《名中医论方药》)临床用附子6~150g,常用以下配伍:——配秦艽、桑枝、桂枝,治寒痹。
——配干姜、茯苓、车前子、高良姜,治脾胃虚寒性胃痛、泄泻。
——配朝红参,治疗各种休克及虚脱证。
朱氏认为,临床多从20g开始,逐渐加量至150g,可使痹痛减除。
入汤剂先煎30分钟,然后入其它药物,未发生过毒性反应。
(二十)杜雨茂经验(《名中医论方药》)临床用附子3~30g,常用以下配伍:——配干姜、炙甘草、肉桂等,治阳虚欲脱。
——配桂枝、白芍、高丽参、黄芪等,治阳虚恶风。
——配干姜、炙甘草、人参,治阳虚发热。
——配葱白、胆汁、白芍等,治格阳于外。
——配理中汤等,治虚寒泄泻。
——配熟地黄、川断、巴戟天、枸杞子、艾叶等,治肾气虚不孕。
——配肉桂、海马、巴戟天、鹿角胶、紫河车等,治五迟五软。
——配茯苓、泽泻、桂枝、葶苈子等,治阳虚水肿。
——配川乌、桂枝、细辛等,治阳虚痹证。
——桂附丸为主,加牛膝、龙骨、牡蛎等,治上盛下虚证。
杜氏认为,凡有四肢厥逆、脉微等阳虚欲脱征象者必用附子。
(二十一)李士懋经验(《名中医论方药》)临床用附子3~60g,常用以下配伍:——配桂枝、细辛、茯苓、白术,治冠心病。
——配麻黄、细辛,治水饮射肺之咳喘,胸中窒闷。
——配桂枝、茯苓、白术、泽泻,治水肿、尿少。
李氏认为,附子宜先煎1小时,以去毒性。
曾有1次用附子8g,因炮制不好而出现口麻、心律不齐,但先煎则未见毒性反应。
(二十二)李文瑞经验(《名中医论方药》)临床用附子3~30g,常用以下配伍:——配桂枝、白术、白芍等,基本方用天雄散加减,治男子不育之少精症、精液清稀症、精子活动低下症。
——配仙灵脾、黄芪等,基本方用真武汤加减,治甲状腺功能减退。
——配麻黄、细辛、桂枝、白芍,基本方用麻黄附子细辛汤加减,治心率慢者。
——配老颧草、威灵仙、鸡血藤,治风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎属寒证者。
李氏认为,附子大辛大热,具有温肾壮阳,逐寒生精,倾浊生水,宣痹止痛之功。
临证用制附子,如辨证准确可重用,但宜逐渐增量。
重用时应延长煎煮时间,以去其毒。
(二十三)吴生元经验(《名中医论方药》)临床用附子30~60~100g,常用以下配伍:——配干姜、甘草,治一般阳虚证。
——配干姜、肉桂、甘草,治阳虚里寒证。
——配党参、白术、干姜、甘草,治虚寒泻利。
——配麻黄、细辛、桂枝、生姜、大枣、甘草,治阳虚感冒。
——配陈皮、半夏、茯苓、炙麻黄、细辛、杏仁、干姜、甘草,治慢性痰饮咳嗽。
——配补中益气汤,治中阳虚、气虚下陷之脱肛、脱疝、子宫脱垂。
——配苓桂术甘汤,治心悸怔忡及心力衰弱。
——配桂枝、细辛、川芎、怀牛膝、羌活、独活、五加皮、薏苡仁,治风寒湿痹。
——配半夏、生姜,治妊娠恶阻。
——配干姜、葱白,治阳虚发热。
——独附汤、参附汤加肉桂,治脱阳、亡阳证。
吴氏认为,制附片成人每剂药用30~60g,个别阳虚阴寒重证亦有用至100g以上者。
(二十四)吴康衡经验(《名中医论方药》)临床用附子15~60g,常用以下配伍:——配大黄、炮姜、党参,治慢性肾功能不全。
——配肉桂、淫羊藿、巴戟天,用于激素治疗减量过程中或停药后,以防复发。
——配芍药、生姜、白术、茯苓,治慢性肾炎、肾病综合征属阳虚水肿者。
——配桂枝、人参、丹参,治慢性充血性心力衰竭,心悸,尿少,身肿者。
吴氏认为,附子有毒,入药必须使用炮制后的附片,煎药时间必须在30分钟以上。
经临床验证,本药对多种肾脏疾病有显著疗效,可用于激素的替代治疗,其动物实验表明,它有保护动物肾上腺,并促进肾上腺皮质激素分泌的作用。
(二十五)何少山经验(《名中医论方药》)临床用附子3~10g,常用以下配伍:——配黄芪、炮姜、生地炭、丹皮、鹿角霜、化龙骨、煅牡蛎,治阳虚型血崩。
——配肉桂、当归、川芎、熟地黄、仙灵脾、肉苁蓉、胡芦巴、小茴香,治宫冷不孕及肾阳不足之月经不调、闭经。
——配桂枝、干姜、香附、当归、川芎、吴茱萸、枳壳、乌药,治阴寒内盛、气血凝滞之痛经。
——配黄芪、白术、诃子、肉桂、浮小麦、绿豆衣,治产后自汗不止,便溏。
何氏认为,附子辛热雄壮,逐阴回阳,无所不至,对阴盛阳衰之证,救急有破阴回阳之功,缓治有益火消阴之效,故适用于一切沉寒痼冷。
只要辨证得当,暑季但用无妨。
(二十六)汪朋梅经验(《名中医论方药》)临床用附子3~5~10g,常用以下配伍:——生附子10g(先煎),配干姜、炙甘草,治虚脱,再加人参,治利止而脉沉不复及心力衰竭。
——生附子10g(先煎),配桂枝、白芍、炙甘草,治卫阳衰微。
再加当归、黄芪,治产后营卫大虚,久汗不收。
——生附子10g(先煎),配麻黄、细辛,治里阳衰微,太少两感。
——生附子10g(先煎),配苍术、防己、防风、羌活、独活、熟地黄、白芍、白术、桂枝、牛膝、杜仲、黄芪,治风寒湿痹。
剧痛者再加川乌5g(先煎)、制草乌5g(先煎)。
——生附子10g(先煎),配肉桂,治真寒假热证。
——生附子10g(先煎),配白术、白芍、茯苓、生姜,治少阴腹痛,小便不利,心悸,阳虚水泛证,心阳阳衰证及过汗伤阳之证。
——生附子10g(先煎),配大黄、桂枝、桃仁、红花、牡蛎、柏子仁,保留灌肠,治慢性肾功能衰竭。
——熟附子(下同)配人参,治面色苍白,自汗喘逆,四肢不温,亡阳脱液之证,常用于心衰。
——配党参、白术、干姜、炙甘草,治阳虚里寒之慢性结肠炎。
——配大黄、黄连、黄芩,治邪热有余,阳气不足,心下痞满,恶寒汗出。
——配熟地黄、山萸肉、山药,治命门火衰、虚火上浮之目赤唇裂,肢冷水肿,腰膝酸痛,少腹拘急小便不利或反多。
——配阿胶、黄芩、生地黄、白术、炙甘草、灶心土,治脾不统血之便血、呕血。
——配大黄、细辛,治冷积。
——配茵陈、干姜,治阴黄。
——配肉桂、乌梅、细辛、川椒、干姜、党参、黄连、黄柏、当归,治蛔厥。
——配龙胆草,治湿热未清,肾阳已虚之慢性肝炎。
——配仙灵脾、肉苁蓉、熟地黄、山萸肉、黄芪、川牛膝、杜仲、夏枯草、滁菊,治血压居高不下,阳虚症状明显之高血压。
汪氏认为,回阳救逆、散寒止痛宜选用生附子,温补命火宜选熟附子,二者均应先煎,生品尤应先煎1小时以上,也可与甘草、生姜同煎,以减其毒。
服药后肌肤、脘腹温温然,是正常现象,可继服之。
如有咽痛、燥渴、鼻衄,虽非中毒,但可能辨证欠准确,应立即停用,采取补救措施。
若感唇舌麻痒,痛觉消失,咽燥腹痛,脉搏奇慢,其或抽搐昏迷,属中毒现象,应立即抢救。
关于附子的用量,个体差异也是值得注意的,有人比较敏感,有人耐受药力很强,有人喜欢用附子炖猪肉佐餐,100g也不算多。
然附子毕竟药性猛烈有毒,宁可先用小量,也勿初予大剂,通常以3~5g为宜,确系病重药轻,可逐步增量。