下载文档原格式
56例胸外科糖尿病患者手术后医院感染发生原因及护理体会近年来，随着糖尿病患者数量的不断增加，相关研究显示糖尿病患者在进行胸外科手术后发生医院感染的风险更高。
本文以56例胸外科糖尿病患者手术后医院感染发生原因及护理体会为主题展开讨论。
一、糖尿病患者手术后医院感染的原因1. 免疫功能低下：糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫功能受损，抗感染能力降低，易于感染。
2. 血糖控制不佳：手术后高血糖状态使得细菌易于滋生繁殖，增加了医院感染的风险。
3. 长期应用抗生素：糖尿病患者常规长期使用抗生素抑制了正常菌群的生长，导致细菌耐药性增加。
4. 慢性并发症：糖尿病患者慢性并发症的存在，包括神经病变、血管病变等，也增加了感染的风险。
5. 高血糖状态：手术后糖尿病患者的高血糖状态容易引起组织供血不足、免疫功能下降，影响创面愈合，增加了感染的可能性。
6. 长时间卧床：手术后糖尿病患者因为长时间卧床，影响了呼吸道功能，容易导致呼吸道感染。
7. 手术创面处理不当：手术创面处理不当容易造成感染，尤其是对于长期糖尿病患者的创面需要特别细致的护理。
二、护理体会1. 术前工作的重要性：在手术前可以通过加强患者的血糖控制、优化免疫功能，减少感染的风险。
2. 术后早期的护理：术后的早期护理包括呼吸道护理、创面处理等，尤其要注意防止呼吸道感染和创面感染。
3. 血糖控制的重要性：术后糖尿病患者的血糖控制至关重要，严格控制血糖水平能有效降低感染的风险。
4. 术后并发症的护理：术后糖尿病患者要特别注意呼吸道、血管、神经等并发症的发生，及时进行护理并预防感染的发生。
5. 愈合期的护理：术后感染的处理要特别谨慎，早期发现及时处理感染灶，减少感染的扩散。
6. 愈合期的观察：在术后快速恢复期，要经常观察患者的生命体征指标，若有异常，及时发现并治疗。
7. 防治呼吸道感染：术后糖尿病患者要及时康复训练，防止呼吸道感染的发生。
8. 特殊感染部位的处理：对于特殊感染部位（如胸部手术切口等），特别要注意卫生消毒，早期发现及时处理。
外科院感风险评估及防控措施外科感染是外科患者最常见的并发症之一，不仅影响患者的康复，还可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，对外科院感的风险进行评估，并采取相应的防控措施，对于保障患者的安全和医疗质量具有重要意义。
一、外科院感风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：如糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病患者，其免疫力较低，容易发生感染。
（2）年龄：老年人、婴幼儿和免疫功能低下者，其抵抗力较弱，感染风险较高。
（3）手术类型：手术时间长、创伤大、术后引流时间长的手术，感染风险较高。
2. 医疗环境因素（1）医院感染管理制度不健全，缺乏对外科感染的防控和监控。
（2）手术室环境不符合规定，如空气质量、温度、湿度等。
（3）医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌不严格。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范，如手术人员的手卫生、手术器械的传递等。
（2）侵入性操作较多，如导管插入、呼吸机使用等。
（3）术后引流管的护理不当，容易导致感染。
二、外科院感防控措施1. 加强患者管理（1）对于基础疾病患者，应积极治疗和控制，提高患者的免疫力。
（2）针对年龄因素，对外科患者进行个体化治疗，注重营养支持和免疫功能的维护。
（3）对于手术风险较高的患者，应充分评估感染风险，制定严密的预防措施。
2. 改善医疗环境（1）建立健全医院感染管理制度，加强对外科感染的防控和监控。
（2）确保手术室环境符合规定，改善空气质量、温度、湿度等。
（3）加强医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌，确保其安全使用。
3. 优化医疗操作（1）加强手术人员的培训，提高无菌技术操作的规范性。
（2）减少不必要的侵入性操作，合理使用呼吸机等设备。
（3）加强术后引流管的护理，防止感染的发生。
4. 其他措施（1）加强手卫生管理，提高手术人员和医护人员的洗手意识。
（2）建立完善的感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
（3）开展外科感染防控知识的宣传教育，提高患者和家属的防控意识。
总之，外科院感的风险评估和防控措施是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
外科手术切口感染的原因分析及预防措施目录一、内容综述 (2)1.1 背景介绍 (2)1.2 研究目的与意义 (3)二、外科手术切口感染定义及分类 (4)三、外科手术切口感染原因分析 (5)3.1 医源性因素 (5)3.1.1 手术操作不当 (7)3.1.2 无菌操作不严格 (8)3.1.3 患者自身因素 (9)3.2 物理性因素 (10)3.2.1 手术器械消毒不彻底 (11)3.2.2 手术环境污染 (12)3.3 生物性因素 (14)3.3.2 病毒感染 (16)3.3.3 寄生虫感染 (16)四、外科手术切口感染预防措施 (18)4.1 加强术前准备 (19)4.1.1 严格筛查患者 (20)4.1.2 消毒与灭菌 (21)4.2 优化手术操作 (22)4.2.1 规范手术流程 (23)4.2.2 提高手术技能 (24)4.3 严密术后管理 (25)4.3.1 观察伤口情况 (27)4.3.2 合理使用抗生素 (27)4.3.3 加强患者护理 (28)五、结论 (30)5.2 展望未来研究方向 (31)一、内容综述随着现代医学技术的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
在临床实践中，外科手术切口感染问题仍然是一个较为严重的并发症。
切口感染不仅会影响手术效果，延长患者康复时间，甚至可能导致严重并发症，如败血症、脓毒症等。
分析外科手术切口感染的原因并采取有效的预防措施具有重要意义。
1.1 背景介绍在医疗领域，外科手术是一种常见的治疗手段。
在手术过程中及术后，切口感染是一种常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦，延长了治疗时间，还可能引发其他严重的健康问题。
外科手术切口感染的发生涉及多种因素，包括手术技巧、患者身体状况、术后护理等。
对手术切口感染的原因进行深入分析并采取相应的预防措施，对于提高手术成功率、改善患者预后具有重要意义。
随着医疗技术的进步和无菌操作规范的普及，大多数手术感染得到了有效控制。
神经外科术后医院感染的常见原因及护理干预措施摘要：由于手术属于创伤性行为，术中会产生切口，部分器官组织属于暴露状态，加之受手术室环境、操作者与手术器械消毒等因素影响，如不做好防护，极易诱发手术感染，导致预后不良。
《医院感染监控管理制度》中对医院感染作出明确要求，医院感染发病率应＜8％，所以患者围术期感染控制是临床一直重点关注和急需解决的问题。
有研究统计，神经外科患者多为脑血管疾病、颅脑损伤类患者，多数需手术患者具有病情严重、病情变化快等特征，且手术多需气管切管或开颅等侵入性操作，手术创伤大，再加之手术会导致机体产生炎症反应及导致机体免疫功能低下，因此住院期间发生术后感染的概率要高于其他科室。
感染一旦发生，不仅会增加患者住院时间及医疗费用，还可能因此引发医疗纠纷。
故找出影响神经外科患者术后住院期间感染的高危因素，及时做好预防与应对措施十分重要。
关键词：护理干预;神经外科;手术感染;危险因素引言目前，新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID－19）仍在全球蔓延。
随着国内疫情的逐步控制，各级医院也已恢复各类病人收治。
神经外科因收住病人存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素，一直是呼吸道传染病高危科室。
在疫情一级响应常态化防控下，我们严格执行国家卫健委的医院复工指示，以保障病人安全就诊、员工安全工作。
1资料与方法1．1一般资料回顾性分析2019－10—2020－10于漯河医学高等专科学校第二附属医院行手术治疗的356例患者的临床资料。
男207例，女149例;年龄(66.23±5.24)岁。
高血压脑出血手术190例，颅脑损伤手术108例，颅脑胶质瘤手术58例。
均由同一组医生成功完成相应的手术。
患者均签署知情同意书。
1.2方法观察组:补充基本护理组，采取更全面的护理干预措施，特别是通过严重神经外科肺病人的疾病，他们更容易受到失控情绪的影响，导致病人瘫痪、恐慌和悲观情绪。
神经外科院内感染临床分析神经外科手术是治疗神经系统疾病的常见手段，但也不可避免地存在术后院内感染的风险。
神经外科院内感染是以活动期的细菌感染为主要特征的一种严重医院感染，可能导致患者留院时间延长、接受再次手术、患病死亡等不良后果。
因此，对神经外科院内感染的临床分析显得尤为重要。
一、感染病因神经外科手术后常见细菌感染病因主要为空气传播、手术器械污染和手术部位污染。
其中，最普遍感染病原体为金黄色葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌、假单胞菌和链球菌等。
二、感染症状神经外科院内感染症状主要表现为压痛、局部红肿或渗出，手术切口疼痛，发热、寒战等。
感染范围取决于其定位，部分患者因为感染症状不典型而延迟治疗，从而增加术后感染的风险。
三、感染预防一方面，神经外科手术医生要在手术前进行充分准备，包括手术器械和手术区域消毒，以减少污染和传播危险。
另一方面，术后患者需要定期进行检查、观察，发现感染症状尽早进行处理，通过充分的细菌感染控制措施，如卫生管理、药物预防、隔离措施等，保障患者术后恢复。
四、感染治疗在治疗神经外科院内感染时，正确认识和妥善处理感染部位和病因是非常重要的。
利用抗菌药物可以有效控制感染，例如抗生素、防霉菌、抗真菌药物等。
但是，抗生素的使用需要严格遵循治疗指南，否则可能会引起其他问题，例如抗生素耐药和毒性反应等。
因此，在感染控制中，医生应选择合适的抗菌药物并按照药物的使用指南使用。
综上所述，神经外科院内感染是神经外科手术中具有严重医院感染危险的一种。
医务人员应通过尽可能减少感染风险来防止院内感染发生。
此外，在保护术后患者安全的同时，遵守抗生素治疗的原则，控制使用抗生素的量和时间，以防治抗生素耐药和毒性反应。
这就需要医务人员不断学习和提高，使其具备更好的预防和治疗神经外科院内感染的能力和技能。
普外科感染管理制度一、引言普外科（General Surgery）是一门涉及疾病诊断和治疗的外科学科，治疗的对象包括胃肠道疾病、甲状腺疾病、胆囊疾病等。
在普外科手术过程中，由于创面暴露在外界环境中，病人容易感染细菌，导致术后感染的发生，严重影响手术效果和患者康复。
因此，建立完善的普外科感染管理制度对于减少手术感染风险、提高手术效果具有重要意义。
二、普外科感染的病因普外科手术感染是指在手术操作过程中引起的创面感染。
引起手术感染的病原体主要包括细菌、真菌和病毒等。
手术感染的病因主要包括以下几个方面：1.手术环境不洁净。
普外科手术需要在手术室进行，手术室环境干净整洁是预防手术感染的重要措施。
如果手术室环境不洁净，大量细菌会在手术过程中进入患者体内，导致手术感染。
2.手术过程操作不规范。
普外科手术需要通过严格的操作规范来避免感染发生。
如果手术者操作不规范，可能会导致手术器械污染、手术切口未做好防护等现象，增加手术感染的发生风险。
3.患者个体因素。
患者的免疫力、疾病情况等个体因素也会影响手术感染的发生。
如果患者免疫力低下、患有感染性疾病等，容易引起手术感染。
4.医院感染管理不到位。
医院感染管理不到位会增加手术感染的发生风险。
例如医院手术室环境不规范、手术器械消毒不彻底等，都会增加手术感染的发生。
三、普外科感染管理制度的意义建立完善的普外科感染管理制度对于降低手术感染的发生率、提高手术效果有着重要的意义。
普外科感染管理制度的主要意义包括以下几个方面：1.减少手术感染风险。
通过建立规范的感染管理制度，可以使手术室环境更加干净整洁，手术操作更加规范，减少手术感染的发生风险。
2.提高手术效果。
手术感染会导致手术后恢复缓慢、伤口愈合困难等问题，影响手术效果。
建立完善的感染管理制度可以减少手术感染的发生，提高手术效果。
3.保护患者安全。
手术感染不仅会影响手术效果，还会危及患者生命安全。
建立完善的感染管理制度可以保护患者的生命安全。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67350·临床监护·引起外科手术患者医院内感染的原因分析及护理措施赵艳（黑龙江省海林林业局医院，黑龙江 海林 157199）摘要：目的观察及研究外科手术院内感染的特点，探讨针对感染的护理措施。
方法将我院普外、骨外、脑外、泌外共收治各类手术病人1242例，其中住院超过48小时的1175例，发生院内感染62人，感染率5.3%，明显高于普通病房2%，其中呼吸道感染34人，占55%，切口感染17例，占27%，消化系统感染5例，占8%，其它6例，占9%。
按照护理方式的不同分为观察组24例与对照组23例。
观察组患者采用人性化护理,对照组患者采用常规护理,观察两组患者的预后。
结果观察组的手术疗效、预后情况及患者满意度均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于外科手术院内感染的护理,要提高护理人员对于院内感染的认识,加强对于外科手术整段时间内的护理,这样能够较为有效的降低院内感染的发生率,保证患者手术的成功。
关键词：外科手术；院内感染；护理分析中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.2900 引言在医学技术飞速发展的今天，各种手术为彻底解决病人痛苦起到了不可替代的作用，但由于手术创伤，使身体抵抗力下降，各系统生理功能紊乱，容易引起医院内感染，这不仅使住院时间延长，也增加病人痛苦，严重者造成术后死亡，给家庭和社会造成负担，不仅影响医疗质量，也易导致医患纠纷。
如何做好手术患者的预见性护理，减少医院感染发生率，提高手术成功率，使患者尽早康复，是我们应高度重视的问题，现就引起手术病人医院内感染的原因进行分析，并提出相应的护理措施。
1 临床资料2014年1~12月，我院普外、骨外、脑外、泌外共收治各类手术病人1242例，其中住院超过48小时的1175例，发生院内感染62人，感染率5.3%，明显高于普通病房2%，其中呼吸道感染34人，占55%，切口感染17例，占27%，消化系统感染5例，占8%，其它6例，占9%。
2 引起手术病人医院感染的原因2.1 手术创伤。
致术后身体抵抗力下降，应激机能减退，易感性增加引起医院内感染。
2.2 各种介入性操作。
吸氧、导尿等各种介入性治疗如果操作不规范，术后护理不当导致医院内感染。
2.3 抗生素的广泛应用。
对使用无菌手术物品及一次性医疗用品严格检查，无菌物品标示齐全，有效期内使用，一次性无菌用品均有设备科统一购入，证件齐全，标示清晰。
换药物品由中心供应室统一供应，提倡使用小包装。
换药时严格遵守换药流程，规范操作，做到清洁伤口—感染伤口—特殊感染伤口依次进行，医疗废物置于黄包标示的垃圾袋内焚烧处理，以免污染病房环境，造成病原体扩散。
病原微生物对抗生素的敏感性降低，易发生医院内感染。
2.4 疾病本身出现难以避免的部分医院内感染。
Ⅱ、Ⅲ类切口引起污染或潜在污染发生医院内感染。
2.5 某些复杂手术、危重患者等因卧床时间长，出现吸入性肺炎，需建立人工气道，气管直接向外开放，从而失去正常情况下呼吸道对病原体的过滤和免疫保护作用，增加感染机会。
3 护理措施3.1 严格无菌观念。
制定严格的消毒隔离措施，遵守各项操作规程，将无菌观念贯穿于每个环节3.1.1 每次操作前后要认真洗手或消毒，防止交叉感染。
3.1.2 术前备皮选好时间，避免皮肤破损，备皮后清洗皮肤表面，减少皮肤带菌量。
氧气持续吸入者，每日更换吸氧管及湿化水，湿化水为灭菌水，术后尽早半卧位，减少胃内食物吸入下呼吸道，术前接受预防手术后肺炎的治疗和指导，麻醉未清醒时及时清除口腔鼻内分泌物，以免误吸，若病情允许，应尽早恢复肠道喂养方法，加强营养支持，护理使用抗菌药物，预防内源性医院感染。
3.1.3 病人手术期间更换床单位，根据病情对空气、物表、地面进行相应的消毒。
3.1.4 观察切口有无渗血、渗液，并保持敷料清洁、干燥。
3.1.5 加强病房管理，定时开窗通风，保持空气新鲜，限制陪护人员，每天用消毒液湿抹湿拖两次，并做好终末消毒处理。
3.2 做好各种管道护理，减少感染机会。
3.2.1 留置导尿管每天更换引流袋，保持会阴部清洁，尽量减少导尿次数和缩短留置导尿时间，鼓励病人多饮水。
3.2.2 各种引流管做好标识，观察引流情况，记录引流量及性状，保持通畅，尽早拔除。
3.3 预防各种并发症的发生。
3.3.1 做好皮肤和口腔护理，防止病原菌从薄弱环节侵入。
3.3.2 把年老体弱、婴幼儿、重危患者作为重点观察对象，做好各种监测，并记录。
3.3.3 定时翻身拍背，鼓励患者将痰及时咳出，防坠积性肺炎。
3.3.4 术后注意保暖，避免受凉。
加强病房环境管理，做好病人的基础护理。
及时更换污染床单、被褥，给患者创造良好的修养场所，提倡综合施治，增强手术病人免疫力，一旦发生切口感染及时做细菌培养及药敏实验，选择敏感抗生素。
3.3.5 尽量缩短术前住院时间，选择性手术术前将感染灶进行控制，预防医院内感染。
3.4 作好健康宣教。
3.4.1 手术相关知识介绍。
让患者及家属了解手术目的、方式及要求，取得合作，使手术顺利进行。
3.4.2 饮食指导：3.4.2.1 病情许可情况下，给予高维生素、营养丰富、易消化的饮食，采用少食多餐，多吃水果、蔬菜，保证营养，利于疾病康复。
3.4.2.2 对慢性疾病、年老体弱、营养不良者通过各种途径改善营养状况，增加身体抵抗力，利于切口愈合。
4 结论外科手术术后院内感染是最常见的严重并发症之一，术后感染一旦发生，不但增加了患者的住院日期和费用，而且影响了患者的康复，重者会导致继发在出血、引起严重的败血症，世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期351甚至可危及生命。
因此对外科手术院内感染的高危因素要多加重视，并进行有效的护理干预，能明显的降低术后院内感染的发生率。
参考文献[1] 感染诊断标准（试行）2001，1.卫医发[2001]2.[2] 胡美春；业务人员卫生洗手检查结果分析及对策.中华医院感染杂志，2005，15（12）：1405-1406；[3]贾玉红；医院感染诊断.全国医院感染管理高级培训班讲义，2007，3：123.[4] 外科手术预防用药.《抗菌药物临床使用指导原则》.中华医学会2014.[5] 孙俪；外科手术患者的护理体会.现代护理杂志，2014（8）：67-68.[6] 胡敏霞；创伤外科患者的围手术期护理体会.西安护理杂志，2009，12（7）：234-235.[7] 刘爱萍，饶珍保，徐敏；外科非急诊手术患者切口感染的危险因素及预防措施；护理学杂志，2014（24）：321.[8] 项群利；外科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会[J].中国药业，2013，3（8）：1331.·临床监护·腹腔镜胆囊切除术术后护理措施与观察要点贾慧（黑龙江省海林林业局医院，黑龙江 海林 157199）摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆漏的原因及防治措施。
方法人民医院2012年1月至2015年12月间共进行LC600余例，对其中发生胆漏的7例临床资料进行回顾性分析。
结果手术适应证放宽，胆管损伤，胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。
结论严格控制手术适应证，充分暴露，规范化处理Calot 三角、胆囊管和胆囊床是预防胆漏的关键。
关键词：胆腔镜；胆囊切除术；胆漏；并发症中图分类号：R575.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.2910 引言2012年1月至2015年12月间，人民医院共行LC600余例，其中发生胆漏7例，现分析如下。
1 资料及方法1.1 临床资料。
本组并发胆漏的7例中，男3例、女4例，年龄42~61岁，其中慢性胆囊炎3例，慢性萎缩性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作2例。
所有病例术前均经彩超证实胆囊内有结石存在，其中1例有胆囊管扩张。
1例糖尿病病史7年。
1.2 手术方法。
采用气管插管静脉复合全身麻醉，腹壁四孔技术入腹，以CO2自动气腹机充入CO2制造气腹，压力为9~14 mm Hg。
1.3 护理措施：术前根据疾病的特点为患者设计营养丰富的饮食套餐，以供机体所需。
告知术前8小时禁食水期间，若有低血糖不适症状时，应从静脉补充营养。
新的禁食水理念提出术前2小时可口服200~400ml热饮料或糖水，大量文献表明，机体长时间处于饥饿状态下，导致胰岛素敏感性下降，产生胰岛素抵抗，术后出现高血糖状态。
术后禁食水期间应遵医嘱补充大量的液体和能力，以供机体所需，向患者解释大量补液的必要性。
肛门排气排便后能进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，忌食牛奶、豆制品等产气食物，以防腹胀、腹泻。
1.4 护理评价：目前术后第三天，患者体重未下降，能进食少量流质，该护理诊断可以停。
P4、自理缺陷：与手术创伤、疼痛及体质虚弱有关。
定义：个体处于生活自理能力低下，不能独立完成自己的日常生活需他人协助的状态。
诊断依据：术后麻醉未完全清醒，病人依赖于床不能活动；术后切口疼痛限制病人活动；禁食水及手术创伤至体力消耗；自理能力评分<60分。
相关因素：麻醉；疼痛；手术创伤；营养缺乏。
2 结果全组无死亡病例,术中发现胆漏2例,为胆管损伤所致。
均中转开腹按胆管损伤处理；1例为胆囊管夹闭不全而致胆漏,术后引流5 d拔管,治愈出院；4例手术顺利，但术后引流管连续3 d引出胆汁样液体，每天约70~200 ml，引流量逐日减少，6d后无液体流出，无发热，无腹膜炎征象，B超检查未见肝下积液，严密观察切口愈合情况以及有无红肿、渗血、渗液。
防止术后出现穿孔出血内流入腹腔或渗透敷料而危及生命。
防止出现穿刺孔的感染、愈合不良、内脏脱出或穿刺孔病的发生。
术后常规应用抗生素，预防切口感染。
拔除引流管后隔天治愈出院。
3 讨论胆漏是LC手术的常见并发症之一,分为术中胆漏和术后胆漏。
术中胆漏的主要原因为胆管损伤所致，LC术后胆漏多为非重要胆管损伤[1]。
3.1 病例的选择。
随着LC的广泛开展，临床资料的积累，手术医师的熟练操作，腔镜设备的改进等，使LC手术的适应证发生着变化，手术范围逐渐放宽。
以往LC手术的禁忌证现已一一变为适应证，并且还在挑战新的禁区。
所以相应产生一些并发症，为了减少LC并发症，严格病例的选择还是必要的，特别是急性胆囊炎超过48h应慎重，还有慢性萎缩性胆囊炎、合并轻中度肝硬化、胆管造影不显影或伴有胰腺炎等胆道疾病应慎重。
3.2 胆管损伤。
胆管损伤是LC手术中最常见最严重的并发症，目前胆管损伤率为0.37%[2]。
