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急诊内科的昏迷患者发病原因分析及处理措施目的：探究分析急诊内科的昏迷患者发病原因以及主要的处理措施。
方法：回顾分析本院内科100例患者的临床资料，总结分析其主要昏迷的发病原因以及相对的处理措施。
结果：100例患者中昏迷的主要原因为脑出血、脑血栓、药物中毒和急性有机磷中毒。
12 h内对于昏迷原因的诊断准确率为80%，24 h内正确诊断97例，正确率为97%，剩余的3例为急性胰腺炎患者，细菌培养结果后证实诊断。
共有7例患者死亡，其中大面积脑出血引起死亡患者2例，突发脑血栓3例，急性有机磷中毒1例，药物中毒1例，死亡患者的GCS评分显著低于治愈或者好转的患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：早期及时地对内科昏迷患者发病原因进行诊断然后对症治疗是提高急诊内科昏迷患者预后的关键。
临床比较常见的症状之一为昏迷，其中在急诊内科比较常见，引起急诊内科昏迷的原因繁多，不同原因引起的昏迷对应的急救措施也不一样，预后特点也不尽一致[1]。
昏迷临床主要特点为发病突然、病情进展迅速，严重威胁着患者的生命安全[2]。
临床的医师由于无法获得患者的病史等资料，导致诊断不及时，使得诊治难度增加，影响患者的预后情况[3]。
本论文回顾分析本院急诊内科昏迷患者的发病原因以及相对应的处理措施，望为以后的临床研究提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2014年6月本院内科收治的100例患者，其中男57例，女43例，年龄45～85岁。
对所有选择的实验对象在入院后运用GCS评分评价患者的临床表现，结果轻度昏迷患者49例，中度昏迷患者34例，重度昏迷患者17例[4-5]。
1.2 诊断方法医师在患者家属或知情人的陪伴下详细询问患者的昏迷原因、病史以及家族遗传病史等情况，密切关注患者的各项生命体征，对患者进行全身系统性的检查。
比如：怀疑有机磷中毒的患者进行胆碱酯酶（CHE）的检查，有脑部血管疾病史患者进行头部的CT检查，慢性疾病患者进行血、尿常规及心肺功能的检查，及时确认查明病因[6-7]。
急诊内科昏迷患者的病因构成及影响因素摘要：目的：为了进一步提高我院的医疗水平，保障患者的生命安全，本文就急诊内科昏迷患者的病因构成及影响因素进行了系统的分析和探讨。
方法：对2011 年6 月至2012 年6 月期间我院收治的120 例急诊内科昏迷患者的发病原因、死亡率以及预后处理措施等相关因素展开了系统的分析和研究。
结果：急性脑血管意外、休克、外源性中毒等是导致患者出现昏迷症状的主要病因，分别占37.5%、26.67%、25%；高热、少尿或无尿、缺氧是导致患者死亡的主要危险因素。
结论：昏迷具有起病急骤、病情凶险、死亡率较高的特点，快速、精准的诊断和治疗是提高治疗成功率，提高患者生存率，保障患者生命安全的关键因素。
关键词：急诊内科；昏迷患者；病因构成；影响因素昏迷是指患者处于对外界刺激的无反应状态，而且无法被唤醒去认识自身以及周围环境的一种意识障碍[1]。
病情严重的甚至会导致患者陷入持续性意识完全丧失的状态，颅内病变和代谢性脑病是导致患者出现昏迷症状的常见病因。
不仅对患者的生命财产安全构成了严重威胁，还在极大程度上降低了患者和患者家属的生活质量。
针对这种情况，笔者结合多年的工作经验，对我院在2011 年6 月至2012 年6 月期间收治的120 例急诊昏迷患者的诊治资料进行了回顾性的分析总结，取得了十分可喜的结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 病例选择选择2011年6月至2012年6月期间在我院接受治疗的120例急诊昏迷患者作为本次研究课题的调查对象。
在取得患者或患者家属同意后，详细回顾了120例急诊患者在接受诊治和护理过程中的相关资料，并进行了的系统的分析和总结。
据统计，120 例急诊昏迷患者中，男性患者70 例、女性患者50 例；患者的年龄在4 岁至80 岁之间不等，平均年龄为（46.7±5.3）岁。
30 例患者死亡，其中男性患者18 例、女性患者12 例，死亡率为25%。
急诊内科昏迷患者抢救临床探究从综合角度来看，昏迷不仅是完全意识丧失的一种类型，同时也是一种临床较为常见的危重症[1]。
当患者出现昏迷现象时，则其脑皮质功能极有可能发生了严重障碍。
通常情况下，昏迷患者主要有以下几种临床表现：意识完全丧失、随意运动消失以及对外界的刺激性反应迟钝或丧失，但其依然保持呼吸与心跳。
本文就20XX年12月—20XX 年1月就诊于我院急诊内科66例昏迷患者的临床抢救情况进行了回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料经我院医学伦理委员会批准后，由参与本次研究的医护人员选择20XX年12月—20XX年1月于我院急诊内科接受诊治的昏迷患者66例作为研究对象。
纳入标准：①昏迷且就诊于我院临床急诊内科者；②经患者家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究者。
排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②身体各项器官和机能不全者；③意识不清醒或精神病患者；④不愿配合试验者；⑤不符合本次试验其他相关标准者。
其中，男39例，女27例；年龄最大76岁，最小25岁，平均年龄（39.49±10.71）岁；重度昏迷12例，中度昏迷22例，轻度昏迷32例。
1.2方法1.2.1诊断方法由医护人员在昏迷患者入院接受诊治时详细向其家属询问患者的病史、昏迷因素以及病发状况等相关信息，以进一步促进临床诊断工作效率的有效提升；明确患者是否处于昏迷状态以及其昏迷程度后，对其进行全面和详细的体格检查（注：在患者病情允许的条件下可对其采取其他辅助检查措施），以进一步明确患者的病因病理以及机体器官的综合状态。
即：对于存在心脑血管疾病史的患者应予以头部CT检查[2]；对于有糖尿病病史的患者应立即查验血糖；对于有饮酒史或药物服用史的患者则应及时将其呕吐物送检。
综合上述检查结果来明确患者的最终诊断结果。
1.2.2抢救方法患者入急诊内科后应立即进行心电监护以及生命体征监测，在确保患者解除呼吸障碍后为其予以供氧支持；及时建立静脉通道在第一时间补充电解质[3]，以确保患者机体内水、电解质平衡；对于休克患者应及时采取扩容治疗措施，利用扩血管药物促使其血管扩张，及时向缺血部位输送血液，确保血液循环流畅（注：必要时可利用催醒剂使患者苏醒[4]）；对于疑似颅内压增高而导致昏迷的患者应及时予以降压药物降低其颅内压；对于低血糖性昏迷患者可及时为其注射浓度为50.00%的葡萄糖注射液，以提高其血糖含量；对于食物或药物中DU而导致昏迷的患者，应及时对其采取洗胃和导泻措施，必要时还可采取血液灌流措施；对于因酒精中DU而导致昏迷者，应及时采用纳洛酮[5]（XXX莱美药业股份有限公司，国药准字H20XX4149）缓解其病情。
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗探讨摘要：目的：对急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗进行探究。
方法：从我院急诊内科接收的患者中选择94例进行研究，根据患者的病情选择适当的诊断及治疗方法。
结果：急诊内科抢救的94例昏迷患者中，存活84例，死亡10例，抢救成功率89.36%，死亡率10.64%。
结论：对于急诊内科接收的昏迷患者，要根据患者的实际情况及时诊断，待确定病情时要运用针对性方法立即治疗，只有这样才能提升患者的存活率，使其生命健康得到基本的保障。
关键词：急诊内科；昏迷患者；临床诊断；治疗昏迷患者在急诊内科较为常见，发生原因多与心脑血管、重度高血压、糖尿病等疾病有关。
由于急诊内科收治的患者具有起病急、病情危重等特征，再加上患者无法为医护人员提供病情方面的信息，无疑增加了临床诊断和治疗难度。
医护人员稍不注意，就会对患者的生命安全造成影响。
面对这种情况，文章分析了急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗方法，为急诊内科诊治昏迷患者贡献绵薄之力。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院急诊内科收治的94例患者作为文章的研究对象。
其中，男49例，女45例；平均年龄（49.83±7.89）岁；造成患者昏迷的疾病包括脑出血、心梗、低血糖、中毒等。
为了使急诊内科昏迷患者的病情得到有效救治，提高抢救成功率，就要注重诊断和治疗方法的针对性运用。
1.2方法（1）诊断方法。
患者被送往急诊室时，医护人员要安抚家属或陪同者的情绪，然后询问患者昏迷前有无明显症状，是否情绪激动、过量饮酒、服用大量药物，或者食用某种食物等。
为了对患者进行更好的治疗，医护人员还要询问患者有无疾病史，如高血压、心脏病等。
了解患者的基本信息后，医护人员要仔细观察患者的症状表现和生命体征，如肤色变化，身体重要部位有无明显创伤等，综合考虑患者的实际情况安排其进行CT、B超、MRI、心电图、肝肾功能、血常规等检查，根据检查结果运用合适的方法进行治疗。
急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析摘要：目的探究急诊内科昏迷病因，归纳并总结出最有效的临床急救科学方法。
方法选取我院2022年01月至2022年12月之间急诊内科收治的昏迷患者143例，视其为研究对象，结合患者昏迷具体原因选择针对性急救方法，全面分析昏迷患者急救后最终成功率，归纳总结急救对策。
结果颅内肿瘤、心脏停搏、中毒与脑出血等情况是导致急诊内科患者出现昏迷的主要因素，特别是脑部病变与心脏停搏有一定可能造成昏迷患者突然死亡。
结论急诊内科昏迷患者疾病类型的明确是选择正确急救对策的关键所在，可提高抢救有效率，成功降低昏迷患者死亡率。
关键词：急诊内科；昏迷病因；临床急救；急救对策昏迷是急诊内科患者最常出现的主要临床症状，多是由脑内科疾病或者心内科等疾病的出现而引发昏迷。
抢救过程易受多种因素综合影响，所以存在较高死亡率。
那么，急诊医护人员在接诊内科昏迷患者之后，必须及时且有效地对患者病因做到全面分析与诊断，制定科学的急救方案，从根本上提升急救成功率并增强急救最终效果。
因此，为观察与分析急诊内科治疗过程中经常遇到的患者昏迷病因，从多角度入手归纳与总结出有效的急救措施，开展本次研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料取2022年01月至2022年12月之间急诊所收治的昏迷患者，总计143例，视其为本次研究的对象。
在143例昏迷患者中，男性患者76例，女性患者67例，患者年龄在26-74岁之间，平均值为（51.07±9.89）岁，昏迷时间0.3h—52h，平均值为（15.26±1.67）h。
1.2方法1.2.1疾病诊断①相关医护人员对已入院的昏迷患者进行详细的体格检查，合理评定患者具体昏迷级别，对患者生命体征情况做到充分与全面掌握。
②积极与送诊人员沟通，了解患者相关病史，分析并了解诱发根本原因，掌握患者发病过程与整体情况。
③开展辅助检测，例如，遇到有脑血管病史的患者需要进行CT检查；若患者中毒，应化验与检查其呕吐物、排泄物，及时洗胃，使得中毒程度不会继续加深；若患者开始明显呼吸障碍，必须马上采用辅助呼吸措施，及时检查患者肝功能、血糖及观察心电图内容，寻找中毒原因；若患者有肝肾病史，需实离心电图、血糖、肝肾功能与心肌酶检测。
急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析摘要：目的：探究导致急诊内科患者发生昏迷的主要病因，并结合对相关病因的分析提出相应的急救策略。
方法：对上一年度在我院接受治疗的急诊内科患者进行溯源调查，其中发生过昏迷现象的患者数量总计193例。
结合193例患者的年龄，昏迷程度以及病因等临床资料，对不同患者的抢救成功率和死亡率进行统计分析。
结果：结合对193例患者临床资料的统计分析，发现导致患者发生昏迷现象的主要原因是心脑血管疾病的急性发作，具体类型包括脑梗死，脑出血以及心脏骤停。
患者昏迷后抢救成功率较低的疾病类型为脑梗死，脑出血以及心脏骤停。
患者昏迷后的死亡率与昏迷严重程度呈正比的关系，与年龄差异，性别差异因素不具有统计学意义上的联系。
结论：在急诊内科患者发生昏迷现象的原因中，急性心脑血管疾病是主要的原因，并且患者病情的严重程度与昏迷死亡有着直接的联系。
因此，在急诊内科发生昏迷现象患者的治疗中，除了对患者基础疾病的治疗外，还需要重点关注患者的心脑血管功能，保证手术抢救的成功率。
关键词：急诊内科昏迷患者；病因分析；急救策略引言：急诊内科患者通常病情相对较为严重，更容易发生安全风险。
在患者的危重症状中，昏迷现象是一种高发的症状，并且是导致患者死亡发生的主要原因。
患者一旦出现昏迷现象，需要及时进行手术抢救，只有这样才能保证手术抢救的成功率和降低患者的死亡发生风险。
急诊内科所收治患者的疾病类型与严重程度相对较为复杂，而不同类型和程度的疾病在导致患者发生昏迷现象和死亡风险的影响程度是存在差异的。
因此，为了有效提高急诊内科昏迷患者的抢救成功率，本次研究通过对患者昏迷主要病因的分析，提出了相应的急救策略。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究所选取的对象是我院上一年度收治的急诊内科患者。
经过对所有患者的初步筛选，发生昏迷现象的患者数量总计193例。
患者的年龄均值为（49.3±7.5）岁；患者的男女性别比为（98/95）。
谈急诊内科昏迷患者病因及临床治疗急诊内科昏迷患者是指在生命体征异常情况下，出现深度昏迷，需要及时诊治的一类患者。
昏迷是一种严重的神经系统疾病，其病因多样化，常见的病因有脑血管病变、颅内出血、代谢性疾病、中毒等。
本文就以上病因进行分析，以及临床治疗方法进行介绍。
一、脑血管病变脑血管病变是导致昏迷的最常见病因之一，主要有缺血性卒中和出血性卒中两种。
缺血性卒中大多数起源于动脉粥样硬化，以及动脉内膜纤维增生物的形成，造成漏斗状变窄或闭塞，不能供应优质脑血流。
而出血性卒中则是由于患者血压过高，导致血管破裂、出血所致。
脑血管梗死和出血常常伴随抽搐、偏瘫、失语等严重的神经系统症状。
救治方案主要包括降低颅内压力，积极防治病理性脑积水和脑水肿，保护神经细胞，控制痉挛和抽搐，并进行抗凝、抗血小板等治疗。
二、颅内出血颅内出血属于神经系统危急病，患者往往表现为急性突然性晕倒、头痛、呕吐等。
颅内出血病因非常复杂，包括高血压、动脉硬化、血管畸形、血友病、血栓性血小板减少性紫癜、比较常见的是颅脑外伤所导致的。
对于颅内出血患者的抢救，要迅速降低颅内压力，正常氧输送，以维持脑功能，防止出现脑水肿或其他并发症。
同时要控制患者血压，并进行手术治疗。
三、代谢性疾病代谢性疾病主要源于代谢障碍或液体电解质失衡，比较常见的有低血糖昏迷、高渗性昏迷、低渗性昏迷等多种类型。
对于这类患者抢救的重点是快速纠正代谢紊乱和电解质失衡，例如通过输液进行输钠、输糖等治疗方法来纠正体内电解质不均和代谢失常。
四、中毒中毒是导致昏迷的一种常见病因，可以是意外中毒，也可以是吞咽过量药物，甚至是自杀行为。
中毒患者的昏迷程度不同，根据毒物的种类也可表现出不同的症状。
对于中毒患者，急诊内科医师需要迅速排除体内毒物，对症治疗，行康复治疗，以避免延误救治时间。
总结而言，急诊内科昏迷患者的病因多样化，需要通过各类辅助检查来获取确切的病因。
在进行临床治疗时，首先要秉承先进的医疗理念和治疗标准，对病情进行评估，明确病因，从而采取不同的治疗策略，使患者可以早日回复健康。
探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治摘要：目的：探讨急诊内科昏迷患者的常见发病因素及临床诊疗对策。
方法：回顾性选取2012年5月至2015年5月我院急诊内科收治的102例昏迷患者为研究对象，针对患者昏迷发病因素做系统分析，并统计不同昏迷患者病因构成比、病死率等，探究患者性别、年龄、病因与昏迷程度与患者昏迷预后恢复的相关性。
结果：102例昏迷患者中成功抢救78例，成功率为76.47%，经抢救无效死亡24例，死亡率为23.53%；昏迷病因主要为各类急性心、脑血管疾病、血糖相关性昏迷、外源性中毒、各类休克及其它等，按患者昏迷构成比高低排序分别为：心脏停搏（19.61%）、脑出血（17.65%）、大面积脑梗死（15.69%）；患者性别、年龄患者昏迷死亡率无明显关系，P>0.05；患者昏迷预后质量与患者昏迷程度、入院治疗之间、发病情况等密切相关，P<0.05。
结论：急诊内科医护人员需全面了解患者昏迷病因，选择有效的急救措施降低患者死亡率，提升患者预后治疗效果。
关键词：急诊内科；昏迷患者；病因；临床诊治急诊内科昏迷是临床急诊科较为常见的意识障碍，多指患者在外界刺激作用下始终处于无反应状态，无主观意识能动性，昏迷大约占急诊病例的5%。
当患者处于严重昏迷状态时，极易引起大脑功能衰竭，加之患者无法为医护人员提供既往病史，更增加了临床诊疗难度【1】。
因此，深入剖析急诊内科昏迷患者的病因并采取有效的诊疗方案对提高临床救治率而言具有显得尤为重要。
为此，笔者特回顾性选取2012年5月至2015年5月我院急诊内科收治的102例昏迷患者为研究对象做深入分析，其详细内容见如下报道：1.资料与方法1.1一般资料回顾性选取2012年5月至2015年5月我院急诊内科收治的102例昏迷患者为研究对象，其中男53例，女49例，年龄23~80岁，平均（42.1±3.8）岁。
所选102例患者均排除癔症、假性昏迷与合并精神疾病，参照格拉斯哥昏迷评分量表对患者昏迷程度进行评分，以3~8作为研究对象。
急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗摘要：目的：对急诊内科昏迷患者的病因进行分析，并采取相应治疗措施。
方法:为了促进当前急诊内科昏迷治疗效果提升，需更加了解急诊内科患者昏迷的病因，因此本文开展实验，研究对象是本院100例急诊内科昏迷患者，分析100例急诊内科患者的昏迷病因，并在这一病因基础上给予患者针对性的治疗方式。
结果：经分析发现，100例患者中，脑出血、脑梗死、农药中毒、一氧化氮中毒、严重心律失常、糖尿病、低血糖、肺性脑病、热射病是主要的发病病因，分别有6例（6.00%）、12例（12.00%）、20例（20.00%）、8例（8.00%）、10例（10.00%）、15例（15.00%）、9例（9.00%）、9例（9.00%）、11例（11.00%）。
经抢救后，89例患者抢救成功，总成功率为89.00%，有11例患者在抢救后经抢救无效死亡，病死率为11.00%。
结论：在临床中有比较多的病因会导致患者昏迷甚至死亡，因此临床需在患者昏迷时马上诊断出患者的真实病因并马上采取治疗，从而提升抢救成功率，降低患者死亡几率。
关键词:急诊内科；昏迷；病因分析；临床治疗引言：在临床治疗中，昏迷是比较常见的一种疾病类型，该疾病有着比较复杂的病因，不同的病因所导致的昏迷危险程度也是不同的，因此治疗也是非常多样化的。
在患者昏迷时非常突然，且昏迷后无法感知外界的环境和事物，这就导致在就诊时也无法准确的描述自己的病情，给治疗带来了较大的难度。
因此昏迷患者在治疗的过程中出现误诊和漏诊的几率较高，对患者的生命安全造成了严重影响[1]。
在临床中需要及时发现患者的昏迷原因，对其进行准确的诊断和分析，从而为患者的治疗提供更加有效的参考依据，根据患者的病史和个人诊断结果实施针对性的治疗措施，从而提升治疗成功率，改善患者的治疗效果。
本文就急诊内科患者的昏迷原因进行分析，并采取针对性的治疗措施，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年7月至2022年5月分别是研究的开始和结束时间，就这一期间在本院急诊内科进行治疗的100例昏迷患者作为研究对象。
急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗分析摘要目的探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及临床治疗方法。
方法对100例急诊内科昏迷患者的资料进行回顾分析，根据病例资料总结分析其发病原因及临床采取的治疗方法。
结果100例内科昏迷患者的发病原因：急性中毒21例，脑血管疾病32例，心脏疾病28例，糖尿病15例，其他疾病4例；发病原因中占首位的为脑血管疾病，其次为有机磷农药中毒、心内科疾病以及其他原因引起。
患者经治疗后，抢救成功85例；死亡15例，死亡率为15%。
结论急诊内科昏迷患者发病病因依次为脑血管疾病、有机磷农药中毒、心内科疾病及其他，通过患者家属或关系密切人员了解患者病史、明确病因、辅助以各项检查结果，及早采取措施抢救昏迷患者，能够提高抢救成功率，降低死亡。
关键词急诊内科；昏迷患者；病因分析；临床治疗急诊内科昏迷患者是脑部高级神经活动抑制甚至昏迷的病理状态，引起患者发生内科昏迷的病因复杂，而且患者处于昏迷状态不能给诊治医师提供及时、有效的病情信息，加大了诊治难度[1]，探讨分析急诊内科昏迷的发病原因，为临床治疗急诊内科昏迷患者提供参考。
急诊内科昏迷患者开展临床治疗前，密切注意患者生命体征的同时，迅速了解昏迷患者现有病情、既往病史、明确病因、迅速给予针对性的检查和治疗，准确诊断对急诊内科昏迷患者急救成功与否有至关重要的影响[2]。
本文对本院急诊科2017年1～3月收治的100例内科昏迷患者病例资料进行回顾性分析，探讨急诊内科昏迷患者发病原因及临床治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾本院急诊科2017年1～3月收治的100例内科昏迷患者，男55例，女45例；年龄16～85岁，平均年龄（49.62±12.43）岁；发病时间到接受治疗时间1～24 h，平均时间（7.45±6.45）h；根据格拉斯哥昏迷指数（包括睁眼反应、语言反应和肢体运动3个方面，3个方面的分数加总即为昏迷指数）的评估，轻度昏迷患者20例，重度昏迷患者48例，重度昏迷患者32例。
94例急诊内科昏迷患者的病因构成及救治探讨作者：李海涛来源：《中外医学研究》2014年第32期【摘要】目的：探讨急诊内科昏迷患者的病因构成及救治方法，为该类患者的临床救治提供参考。
方法：对笔者所在医院2011年3月-2013年11月急诊科收治的94例昏迷患者的病因及救治措施进行回顾性分析探讨。
结果：在病因构成中，神经系统疾病排在第1位，共33例，占35.1%；急性中毒排第2位，共27例，占28.7%；糖代谢紊乱排第3位，共18例，占19.1%。
经抢救成功者81例，抢救成功率为86.2%；死亡13例，死亡率为13.8%。
结论：急诊内科昏迷患者病因构成多种多样，急诊科医师需要及时准确诊断并正确处理，以降低患者病死率、提高预后。
【关键词】急诊；内科；昏迷；病因中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）32-0117-03昏迷是急诊工作中最为常见急症之一，其病因复杂、进展快、死亡率高，对于急性创伤引起的昏迷临床诊断起来相对较易，但对于一些原因不明的内科急诊昏迷患者，由于患者无法提供病史及配合检查，急诊医师的诊断和救治起来具有一定难度，而能否快速诊断并实施有效的救治错数，不仅直接关系患者预后，还能从侧面体现急诊科专业技术水准[1]。
本文采取回顾性分析的方式对笔者所在医院2011年3月-2013年11月急诊科收治的94例昏迷患者的病因及救治措施进行探讨，旨在为急诊内科昏迷患者的抢救提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收集的94例急诊内科昏迷患者中，男57例，女37例；年龄最小15岁，最大81岁，平均（51.2±8.3）岁。
从发生昏迷到来院就诊时间最短15 min，最长7 h，平均（1.5±0.7）h。
参照Glasgow昏迷评分量表[2]，3～8分即为昏迷患者，94例患者中，轻度昏迷者45例，中度昏迷者31例，重度昏迷者18例，均排除精神抑郁状态、假性昏迷、晕厥等情况。
合并症状：呕吐58例，其中29例伴有左侧或右侧肢体偏瘫；出现抽搐26例；有发热症状者37例；瞳孔缩小或散大者17例。
1.2 诊断与治疗患者来院就诊时，争取向送检人员或家属详细询问有关患者的病史、发病情况、诱因等，同时组织医护人员迅速进行初步相关的体格检查。
根据了解到的病史资料及患者症状、体征进行必要的检查包括血常规、尿常规、血糖水平、心电图及相关影像学检查如X线片、B超及CT扫描等，对于中毒原因不明的昏迷患者，及时快速检查患者呕吐物和排泄物，迅速明确中毒物。
进行上述相关检查的同时应进行及时的救治，包括常规心电图和生命体征监护、保持气道通畅、建立静脉工作通道，给予吸氧维持循环血氧饱和度，积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
有休克症状者进行补充血容量、改善循环等以及时纠正休克。
必要时立即气管插管通气以保障患者呼吸循环功能稳定。
针对病因进行针对性抢救。
急性中毒者立即洗胃、导泻，根据送检结果明确中毒物后给予相应的特效解毒药物治疗，通常有机磷农药中毒者采用解磷定、阿托品，酒精中毒者采用纳洛酮。
低血糖昏迷者立即静脉注射50%高渗葡萄糖40～60 ml，通常可迅速改善昏迷症状。
原发性神经系统疾病者立即给予脱水降颅内压、利尿、应用脑细胞保护药物等处理，颅内出血严重者转至神经外科进行急诊手术处理。
酮症酸中毒者应用胰岛素静脉滴注、纠正脱水症状。
恶性心律失常者常规给予复律药物外，根据患者病情酌情选择同步直流电进行复率治疗。
经救治患者生命体征平稳后转入ICU或专科科室进行继续严密监视和治疗。
2 结果2.1 病因构成本组急诊内科昏迷94例患者中神经系统疾病33例，占35.1%，其中脑出血17例，脑梗死12例，脑炎4例；急性中毒27例，占28.7%，其中酒精中毒14例，有机磷农药中毒8例，药物中毒4例，一氧化碳中毒1例；糖代谢紊乱者18例，占19.1%，其中低血糖昏迷10例，酮症酸中毒5例，非酮症酸中毒3例；心血管系统疾病8例，占8.5%；其余包括癫痫2例、肝性脑病2例、中暑2例、溺水1例、恶性肿瘤1例。
2.2 患者预后本组94例患者中，经抢救成功81例，抢救成功率为86.2%，死亡13例，死亡率为13.8%。
死亡的13例患者中，脑出血3例，脑梗死2例，脑炎1例，酒精中毒1例，有机磷农药中毒2例，低血糖昏迷者1例，酮症酸中毒1例，心血管系统疾病2例。
3 讨论昏迷是由于大脑皮层与皮层下网状结构功能受到高度抑制而导致的一种病理状态，是一种急诊工作中常见的疾病，流行病学研究显示昏迷患者约占急诊患者总人数的3%左右，占所有内科急诊危重症救治患者的15%左右[3]。
昏迷患者通常病情较为严重，可威胁患者生命安全，因此不管是何种原因导致的昏迷均需要及时诊断和救治，避免致病因素进一步损害患者器官组织而危及生命。
导致昏迷的病因多种多样，神经系统原发性疾病直接或间接造成的大脑功能损害和破坏，或者急性中毒、其他系统病变后继发的代谢异常等，均可导致昏迷的发生[4]。
本研究中，神经系统疾病史是引起昏迷的首要病因，尤其是脑出血引起的昏迷患者最多，这与目前国内中风患者发生率越来越高，病死率也较高的现状是相一致的。
有学者认为对一些高危因素如高血压、高血脂、高血糖等进行积极的干预能有效降低脑血管疾病的发病率，从而减少由此导致的昏迷[5]。
急性中毒是排在第2位的昏迷致病因素，这其中又以酒精中毒者最为多见，这可能与本地区的饮食文化有关。
糖代谢紊乱是导致昏迷的一个重要诱因，在本研究中由糖代谢引起的急诊内科昏迷占第3位病因，通常是由低血糖所引起，也有部分为酮症酸中毒者。
低血糖主要发生于中老年糖尿病患者降糖药物用量过大或者自身体质较弱者，研究显示由磺脲类降糖药引起的低血糖发生率为5%～20%，由胰岛素引起的低血糖发生率为10%，由于老年人身体机能呈下降趋势，或多或少存在肝肾功能不全现象，使用降糖药物后，药物降解与排泄速度减慢而容易出现低血糖，因此高龄是低血糖的重要发病诱因；另一方面糖尿病患者未遵医嘱自行增加服药剂量或合并使用降糖药物，也是引起低血糖的重要原因[6]。
对于病因不明的急诊内科昏迷患者采用快速血糖仪可快速检查血糖水平，以排除低血糖昏迷。
其余的病因包括心血管系统疾病、癫痫、肝性脑病、中暑、溺水、恶性肿瘤等，均占不同程度比例。
导致急诊内科昏迷的病因复杂，加上患者不能主诉病情，这给临床诊断增加了较大困难，但是由于患者多为危重症病例，需要极短时间内快速诊断并采取救治措施，因此需要急诊科医师在确诊患者为昏迷后，快速结合收集的病史、临床症状体征及相关体格和辅助检查结果来进一步判断昏迷的原因，以指导下一步的救治工作。
救治急诊内科昏迷患者的关键在于尽量缩短无治疗期、及时采取治疗措施，临床处理应优先考虑关键性问题，分清病情主次关系，救治越早成功率越高[7]。
通常神经系统疾病患者通过头颅影像学检查可得到病理阳性提示，该类患者多起病急，常伴有呕吐、瘫痪、血压升高、瞳孔散大等症状，确诊后需积极脱水降颅内压及改善微循环、营养脑细胞等，严密监测患者生命体征变化，有手术指征者需转科进行急诊手术治疗。
酒精中毒引起的昏迷在临床上也较为常见，此类患者一般可闻到明显的酒精味，且患者面色潮红、心跳加快，而有机磷农药中毒者除了有呼气大蒜味、流涎表现外，还可观察到针尖样瞳孔、肌颤等现象，一氧化碳中毒者通常发生在冬季，患者口唇显示为樱桃红色。
对于急性中毒患者首先进行洗胃、导泻等处理，尽可能减少机体继续吸收中毒物，同时积极给予循环、呼吸支持，在明确中毒物后给予特效解毒药物治疗，严重者可考虑进行血压透析治疗[8]。
低血糖昏迷患者诊断的第一线索是其临床表现，通常此类患者会有头晕、嗜睡、有饥饿感、多汗、心悸等，也会有烦躁不安、语无伦次、定向障碍等神经症状，Whipple三联征是低血糖典型临床表现，临床上低血糖需要与癫痫、脑血管疾病、精神分裂症等疾病相区别。
人体脑细胞所需能量几乎全部来源于血糖，加上脑细胞储存糖量很少，因此低血糖引起的危害很大，如不及时纠正低血糖则会由于大脑细胞长时间得不到能量补充而发生不可逆损害，还可发生心律失常、心肌梗死等心血管疾病，可造成严重后果[9]。
此类患者需要及时给予静脉注射50%高渗葡萄糖，快速逆转低血糖状态后患者多可苏醒，如为持续低血糖时间较长的患者，可酌情给予糖皮质激素，有助于稳定脑细胞膜，减少脑血肿的发生，降低由低血糖引起的脑损害。
综上所述，导致急诊内科昏迷的致病因素多种多样，发病后多提示病情较重，因此急诊科医师应给予高度的重视，对于急诊内科昏迷患者需及时、快速诊断和处理，避免延误治疗而造成致病因素对患者机体器官组织的持续性损害，从而造成患者预后不佳甚至死亡。
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