鼠药中毒
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鼠药中毒的护理问题与措施
鼠药中毒的护理问题主要包括以下几个方面:
1. 气道管理:患者可能出现呼吸困难,需要保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或使用呼吸机。
2. 循环系统监测:鼠药中毒可能导致心律失常,血压下降等问题,需要密切监测患者的血压和心率,并及时处理。
3. 消化系统护理:患者可能出现恶心、呕吐等症状,应给予适当的止吐药物,并注意观察有无消化道出血的情况。
4. 神经系统监护:鼠药中毒可能影响神经系统,出现昏迷、抽搐等症状,需要定期评估病人的神经功能状态。
5. 肾脏保护:鼠药可能会对肾脏造成损害,需要密切监测肾功能,如尿量、尿色等,并根据情况给予相应的治疗。
6. 心理护理:面对疾病的压力,患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪,需要给予适当的心理疏导和支持。
在护理过程中,要注意以下几点措施:
1. 严格执行医嘱,按时给药。
2. 定期观察并记录患者的病情变化,如有异常及时通知医生。
3. 给予患者足够的营养支持,以帮助身体恢复。
4. 对于出现严重症状的患者,应及时进行急救处理,如吸氧、心肺复苏等。
5. 对于心理压力大的患者,要耐心倾听,给予安慰和鼓励,帮助他们建立战胜疾病的信心。
灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体吸入、接触或摄入灭鼠药后引起的中毒反应。
灭鼠药常见的成分包括毒鼠强、敌鼠钠、敌鼠钠饵剂等。
这些药物主要通过抑制鼠类的凝血功能来达到灭鼠的目的,但同时也会对人体造成一定的危害。
因此,当遭遇灭鼠药中毒时,及时采取急救措施非常重要。
以下是灭鼠药中毒的急救步骤:1. 确认中毒症状:灭鼠药中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、出血等。
如果怀疑自己或他人中毒,请立即寻求医疗帮助。
2. 拨打急救电话:在急救过程中,及时拨打当地的急救电话,告知中毒情况,以便医护人员提前准备。
3. 确保安全环境:将中毒者迅速转移到通风良好的地方,并确保自身和其他人员的安全。
4. 呼叫专业医护人员:如果中毒者出现严重症状,如呼吸困难、昏迷等,应立即呼叫专业医护人员进行救治。
5. 洗净暴露部位:如果中毒是通过皮肤接触引起的,应立即用大量清水冲洗暴露的皮肤区域,以尽量减少毒物的吸收。
6. 不要催吐:在灭鼠药中毒的情况下,不建议催吐。
因为某些灭鼠药可能对胃黏膜产生刺激,催吐可能会加重损伤。
7. 增加水分摄入:鼠药中的毒性物质可以通过增加尿液排出来减少中毒程度。
中毒者可以适量饮用清水,但不要过量。
8. 剂量解毒:如果中毒者是误服了灭鼠药,医护人员可能会根据中毒程度和药物成分来决定是否进行剂量解毒。
9. 监测病情:在急救过程中,要密切监测中毒者的病情变化,如呼吸、心率、血压等,并及时向医护人员提供相关信息。
10. 防止二次中毒:在处理中毒者的呕吐物、尿液、粪便等排泄物时,应采取适当的防护措施,以免造成二次中毒。
请注意,以上提供的是一般性的急救步骤,具体的急救措施应根据中毒者的症状和医护人员的指导进行。
在急救过程中,保持冷静,尽量提供准确的信息给医护人员,以便他们能够更好地进行救治。
最重要的是,尽早就医,以确保中毒者得到及时有效的治疗。
灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体接触或摄入灭鼠药后引起的中毒症状。
灭鼠药中的活性成分通常是一种叫做毒鼠强的化学物质,它可以对鼠类产生致命的毒性作用。
然而,当人类接触到这些灭鼠药时,也会出现中毒症状。
灭鼠药中毒的严重程度取决于接触或摄入的量以及个体的敏感性。
以下是灭鼠药中毒的急救步骤和注意事项:1. 确认中毒症状:灭鼠药中毒的症状包括呕吐、腹痛、腹泻、头晕、昏迷、呼吸困难等。
如果怀疑某人中毒,请尽快确认症状。
2. 立即拨打急救电话:如果中毒症状严重,请立即拨打当地的急救电话。
告知医护人员中毒的情况和所使用的灭鼠药名称。
3. 尽快移除药物残留物:如果中毒是由于皮肤接触灭鼠药造成的,应立即用大量的温水冲洗受影响的皮肤区域,至少持续15分钟。
避免使用肥皂或洗涤剂,以免加速药物吸收。
如果中毒是由于摄入灭鼠药造成的,请不要催吐。
4. 保持呼吸道通畅:如果中毒者出现呼吸困难或停止呼吸,请立即进行人工呼吸。
将中毒者平放在坚硬的表面上,将头部后仰,控制好颌部位置,然后进行急救呼吸。
5. 监测生命体征:在等待急救人员到达之前,密切监测中毒者的生命体征,包括呼吸、脉搏和意识状态。
如有需要,进行心肺复苏术。
6. 不要让中毒者进食或喝水:在急救过程中,不要给中毒者进食或喝水,以免加重中毒症状。
7. 保存相关信息:尽可能收集与中毒有关的信息,如药物包装、剂量、使用时间等。
这些信息对医护人员进行治疗决策非常重要。
8. 避免二次污染:在处理中毒者或处理药物残留物时,务必佩戴手套和其他防护措施,以免自己也被药物污染。
9. 寻求专业医疗帮助:即使中毒症状有所缓解,也应尽快寻求专业医疗帮助。
医生会根据中毒的严重程度和中毒者的症状来决定进一步的治疗方案。
需要注意的是,以上提供的是一般性的急救步骤和注意事项,具体情况可能会有所不同。
如果遇到灭鼠药中毒的紧急情况,请及时拨打当地的急救电话或就近就医。
同时,为了预防灭鼠药中毒,请妥善存放灭鼠药,远离儿童和宠物,并按照使用说明正确使用。
灭鼠药中毒解救方法大全简介灭鼠药中毒是由于误食或接触灭鼠药物引起的中毒症状。
如果及时采取正确的解救方法,可以避免进一步的损害和危害。
本文档将介绍一些常见的灭鼠药中毒解救方法,希望对您有所帮助。
一、了解灭鼠药中毒症状在采取解救方法之前,首先要了解灭鼠药中毒的症状,以便能够及时判断和处理。
常见的灭鼠药中毒症状包括:1.呕吐和腹泻2.呼吸困难3.心跳加快或减慢4.头晕和昏迷5.眼睛和皮肤瘙痒6.肌肉抽搐和痉挛如果怀疑某人或宠物中毒,应立即采取以下解救方法。
二、紧急解救方法1. 立即拨打急救电话在发现灭鼠药中毒的紧急情况下,应拨打当地急救电话或紧急救助电话(如911),请求专业医务人员的帮助。
2. 尽快洗净皮肤如果发现皮肤接触到灭鼠药,应立即用温水和肥皂彻底洗净受影响的皮肤部位。
避免使用过热或冷水,以免加重中毒。
3. 切勿催吐对于误食了灭鼠药的人员,切勿催吐。
因为某些灭鼠药含有毒性化学物质,催吐可能导致化学物质引发更严重的伤害。
4. 给予大量清水为了稀释体内的毒物浓度,可以给中毒者饮用大量的清水(不要超过500毫升)。
但是对于昏迷或痉挛的中毒者,切勿灌水,以免引起窒息。
5. 寻求专业医疗帮助及时将中毒者送往医疗机构接受专业治疗。
专业医务人员会根据中毒症状和体征进行相应的处理和治疗。
三、中毒后的注意事项1. 不要使用家庭解救方法在灭鼠药中毒的情况下,切勿使用家庭解救方法,如食盐、生姜等。
这些方法没有科学依据,可能会对中毒者的健康造成更大的伤害。
2. 避免接触灭鼠药残留物在处理中毒情况后,应尽量避免接触到灭鼠药残留物。
使用手套和适当的防护措施,有效减少再次中毒的风险。
3. 保持通风环境保持室内通风,可以加快灭鼠药残留物的挥发和降低室内毒物浓度,减少对人体的伤害。
4. 学习正确使用灭鼠药方法为了避免中毒事故发生,应仔细阅读并学习正确使用灭鼠药物的方法和注意事项。
妥善存放灭鼠药,远离儿童和宠物。
结论对灭鼠药中毒的解救方法了解可以帮助您在紧急情况下正确应对,并避免进一步伤害。
2023-11-05•概述•急性鼠药中毒的护理•亚急性与慢性鼠药中毒的护理•鼠药中毒的心理护理•鼠药中毒的预防与控制目录01概述使用手指或压舌板刺激咽喉部,促进患者呕吐。
清除毒物催吐用大量清水或生理盐水洗胃,以减少毒物吸收。
洗胃使用泻药,促进已吸收的毒物排出体外。
导泻使用特效解毒剂针对不同鼠药,使用相应的特效解毒剂。
对症治疗根据患者症状,给予相应的对症治疗,如使用抗生素预防感染、缓解疼痛等。
药物治疗密切观察患者的生命体征,以及是否有恶心、呕吐、腹痛等症状。
观察病情饮食护理心理支持给予清淡、易消化的食物,避免刺激性食物。
对患者进行心理疏导,减轻其焦虑、恐惧等情绪。
03护理措施020102急性鼠药中毒的护理迅速将患者从有毒环境中移开,远离危险区域。
立即脱离中毒现场对患者进行初步检查,脱去被污染的衣物,以免继续吸收毒素。
去除污染衣物用大量清水冲洗被污染的皮肤和黏膜,减少毒物吸收。
清洗皮肤现场急救措施洗胃使用生理盐水或温开水反复洗胃,清除胃内残留的毒物。
催吐在意识清醒的情况下,可使用催吐剂或手指刺激咽喉部催吐,促使胃内毒物排出。
导泻使用泻药或灌肠等方法,促进肠道内毒物的排出。
清除体内毒物确保患者呼吸畅通,防止窒息和吸入性肺炎等并发症。
保持呼吸道通畅给予吸氧治疗,改善缺氧状态。
吸氧监测患者的心电图和生命体征,及时发现和处理心律失常、低血压等并发症。
心电监护维持呼吸循环功能03亚急性与慢性鼠药中毒的护理避免再次接触毒物清洗暴露部位用流动的清水清洗暴露在外的皮肤和黏膜,以减少毒物吸收。
更换污染衣物将受污染的衣物和鞋子更换掉,以避免继续吸收毒物。
离开中毒环境及时离开中毒环境,避免继续接触有毒物质。
03促进排泄鼓励患者多喝水,以加快体内毒物的排出。
同时,保持排便通畅,避免便秘。
促进体内毒物清除01催吐与洗胃使用催吐剂或洗胃机,促进胃内毒物的排出。
02给予解毒剂根据中毒的具体情况,遵医嘱给予相应的解毒剂,以中和体内过多的毒素。
灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体吸入、接触或误食含有毒性灭鼠药物后引起的中毒症状。
灭鼠药通常含有强烈的毒性成分,如磷化铝、溴化物等,对人体健康造成严重威胁。
当出现灭鼠药中毒症状时,及时采取急救措施至关重要。
本文将详细介绍灭鼠药中毒的急救步骤和注意事项。
急救步骤:1. 确保安全:在进行急救前,首先确保自己和中毒者的安全。
迅速将中毒者转移到通风良好的地方,远离灭鼠药的来源,避免二次中毒。
2. 紧急呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,向医务人员说明中毒的情况,并按照他们的指示行动。
3. 检查呼吸和心跳:确保中毒者的呼吸和心跳正常。
如果呼吸或心跳停止,立即进行心肺复苏术。
4. 清除毒物残留物:如果中毒者有口腔中毒,用清水漱口。
如果中毒者的皮肤接触到毒物,用大量清水冲洗受影响的部位。
5. 保持呼吸道通畅:如果中毒者呼吸困难或出现呼吸道痉挛,将其置于半坐位,保持呼吸道通畅。
6. 监测中毒者的症状:观察中毒者的症状,如呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、头痛等,并告知医务人员。
7. 不要催吐:不要让中毒者催吐,因为有些灭鼠药物可能对胃黏膜产生刺激,导致进一步伤害。
8. 不要给予食物或液体:不要给中毒者任何食物或液体,以免加重中毒症状。
9. 准备相关信息:准备中毒者的个人信息、中毒药物的名称和剂量等信息,以便医务人员进行进一步处理。
10. 到达医院:将中毒者尽快送往最近的医院急诊室,以便接受进一步的治疗。
注意事项:1. 避免接触:在急救过程中,尽量避免直接接触灭鼠药物,以免自身中毒。
2. 保持冷静:在处理急救过程中保持冷静,不要惊慌失措,以免影响急救效果。
3. 不要使用家庭急救方法:不要使用家庭急救方法,如喂食盐水、牛奶等,这些方法可能加重中毒症状。
4. 避免误判:不要轻易判断中毒程度,不要试图自行处理中毒症状,应该尽快就医。
5. 保持通风:在急救过程中保持通风良好的环境,以减少毒物残留物的浓度。
总结:灭鼠药中毒是一种严重的突发情况,及时采取正确的急救措施对中毒者的生命至关重要。
鼠药中毒的急救措施鼠药中毒是指人体吸入、误食、皮肤接触等方式接触到鼠药后,造成身体内部发生变化而引起的毒性反应。
部分鼠药含有强烈的化学成分,若不及时采取急救措施,则有可能会对人体造成严重的伤害,甚至导致死亡。
因此,如果意外接触到鼠药,采取正确的急救措施至关重要。
鼠药中毒的急救措施如下:1. 立即停止接触无论是接触到皮肤上,还是误食或吸入进入到身体内部,最先要做的就是立即停止接触。
将鼠药从口中清除出来,或用清水冲洗皮肤。
如果发现鼠药进入且无法取出,应立即前往医院寻求专业救助。
2. 尽快排空胃部如果是误食进入体内,则尽快排空胃部是急救的关键环节。
可以用温水进行催吐,但需注意催吐的方式。
正确的方法是:用干净的勺子或手指将舌头拉开,投喂温水,供被毒素刺激的胃部大量收缩,并将吞咽反应调动,促使胃内内容物呕出体外。
如其它人可配合患者,使其不背向过高,以防噎住呕物。
催吐后,应大量饮水以促进毒素的排出。
3. 不要使用止呕药虽然止吐药能够控制吐吐物,但是它会让鼠药依然驻留在胃内,让药物继续吸收到体内。
因此,在鼠药中毒的急救过程中,尽可能避免使用止呕药,以免加重中毒情况。
4. 使用活性炭口服活性炭是较为常见的解毒药物,它能够吸附体内有害物质,从而减轻药物的毒性反应。
建议在急救过程中使用活性炭,但需按照指示正确用药。
5. 就医求助鼠药中毒严重时,需立即就医,寻求专业帮助。
应到正规的医院,以配合专业的急救措施和治疗。
在就医之前,患者或携带人应将病史及治疗经过等情况紧急报告急救人员。
鼠药中毒虽然是常见的意外事件,但应该引起我们的重视。
在平时,我们应当注意加强个人卫生及将鼠药等有害药品存放在儿童和宠物接触不到的地方,预防发生鼠药中毒的事件。
当发生意外时,及时采取正确的急救措施是关键。
请大家务必常备药品及正确的急救知识,以应对可能发生的突发情况。
灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体摄入或接触到灭鼠药后引起的中毒症状。
灭鼠药中的活性成分通常是一种或多种抗凝血酶剂,主要作用是抑制血液凝结,导致出血。
灭鼠药中毒的症状包括出血、皮肤瘀斑、呕血、血尿、血便等。
如果不及时处理,灭鼠药中毒可能会导致严重的健康问题甚至危及生命。
下面是灭鼠药中毒的急救措施。
1. 立即拨打急救电话:在发现灭鼠药中毒的情况下,第一步是立即拨打当地的急救电话号码,告知医务人员中毒的情况以及患者的症状和病史。
2. 尽快将患者转移到通风良好的地方:如果中毒发生在室内,应尽快将患者转移到通风良好的地方,打开窗户和门以提供新鲜空气。
如果中毒发生在室外,确保患者远离灭鼠药的源头。
3. 避免进一步接触灭鼠药:在急救过程中,要确保自己和其他救助人员不接触灭鼠药。
可以通过佩戴手套和口罩来防止皮肤接触和吸入。
4. 脱去污染的衣物:如果患者身上有灭鼠药的痕迹,应立即脱去污染的衣物,并用大量清水冲洗皮肤。
注意不要让水流到其他部位,以免进一步扩散。
5. 洗净眼睛:如果灭鼠药误入眼睛,应立即用大量清水冲洗眼睛,持续15分钟。
如果佩戴隐形眼镜,应立即取下。
6. 给予大量清水饮用:如果患者能够正常饮水,可以给予大量的清水饮用,以稀释体内的灭鼠药。
7. 不要催吐:不建议给灭鼠药中毒的患者催吐,因为某些灭鼠药可能对胃黏膜造成伤害,催吐可能加重伤害。
8. 就医治疗:灭鼠药中毒是一种紧急情况,患者应尽快就医。
医务人员会根据患者的症状和中毒程度来制定相应的治疗方案。
可能的治疗包括补充凝血因子、输血、使用抗凝剂解毒剂等。
9. 带上灭鼠药样本:在前往医院的途中,尽量带上灭鼠药的包装或样本,以便医务人员了解中毒的具体成分,从而更好地进行治疗。
10. 监测患者病情:在就医过程中,医务人员会对患者进行监测,包括血液凝血功能、血压、心率等。
根据患者的病情变化,医生会调整治疗方案。
总结:灭鼠药中毒是一种紧急情况,需要尽快采取急救措施并就医治疗。
灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体吸入或摄入了灭鼠药后引起的中毒症状。
灭鼠药中常见的有磷化铝、氟乙酸钠等成分,这些成分对人体有一定的毒性。
灭鼠药中毒的急救非常重要,下面将详细介绍灭鼠药中毒的症状、急救措施和预防措施。
一、灭鼠药中毒的症状灭鼠药中毒的症状因摄入或吸入的剂量和种类而异,常见的症状包括:1. 呼吸系统症状:呼吸困难、咳嗽、胸闷等。
2. 消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛等。
3. 神经系统症状:头晕、头痛、昏迷、抽搐等。
4. 心血管系统症状:心慌、心律不齐、血压升高或降低等。
5. 其他症状:出汗、口干、瞳孔缩小等。
二、灭鼠药中毒的急救措施1. 立即拨打急救电话:在发现灭鼠药中毒症状后,应立即拨打当地急救电话,告知医生中毒的情况和症状。
2. 增加通风:将中毒者移到通风良好的地方,打开窗户和门窗,保持空气流通。
3. 清洗皮肤:如果中毒是通过皮肤接触引起的,应立即用大量清水冲洗患处,以减少毒物吸收。
4. 呕吐处理:如果中毒者尚未昏迷,并且中毒是通过口服引起的,可以在医生的指导下诱导中毒者呕吐,以排出体内的毒物。
但请注意,不要让中毒者呕吐的同时误吸到呕吐物中。
5. 给予活性炭:在急救过程中,可以给中毒者服用活性炭,以吸附体内的毒物,减少毒物吸收。
6. 医院治疗:中毒者应尽快送往医院进行进一步的治疗。
在医院,医生会根据中毒的情况给予相应的抢救措施,如洗胃、补液、给予解毒剂等。
三、灭鼠药中毒的预防措施1. 存放安全:灭鼠药应放置在儿童无法触及的地方,确保存放安全。
2. 使用指南:在使用灭鼠药前,应详细阅读使用说明书,并按照说明书上的要求正确使用。
3. 避免直接接触:在使用灭鼠药时,应避免直接接触药物,尽量使用工具或手套进行操作。
4. 定期更换:定期更换灭鼠药,避免药物过期或变质。
5. 儿童教育:对于有儿童的家庭,应进行儿童安全教育,告知他们灭鼠药的危害性,并教导他们不要接触或摄入灭鼠药。
6. 定期清理:定期清理家中的垃圾和食物残渣,以减少老鼠的滋生和进食机会。
杀鼠剂中毒的诊断与治疗黄韶清杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物,目前我国市场管理混乱,特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场,已造成了人畜伤亡。
据不完全统计,自1997年以来全国除西藏、台湾外,所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒事件发生。
河南省两年间报告杀鼠剂中毒人数为275人,其中死亡63人。
99年重庆某村两个月10余人出现原因不明疾病,4人死亡,经查是人为投放杀鼠剂所致。
同年山东荷泽地区发生百余例剧毒杀鼠剂中毒。
山西沁县某学校有人投放杀鼠剂,致150人中毒。
今年1~2月,中国预防医学科学院中毒控制中心共处理杀鼠剂中毒件20余起,中毒者达400余人。
从上述情况可见,由于对杀鼠剂的管理、使用不当,已经给人们生命财产造成一定的危害;另一方面,部分急诊医师对杀鼠剂中毒不了解、不熟悉,常有误诊、误治的情况发生。
1 杀鼠剂的分类我国常用的杀鼠剂按其作用快慢可分为两类:急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂。
前者指老鼠进食毒饵后在数小时至1天内死亡的杀鼠剂,如毒鼠强、氟乙酰胺;后者指老鼠进食毒饵数天后毒性才发作,如抗凝血类杀鼠剂敌鼠钠、溴敌隆。
按主要毒理作用区分有下列几种。
1.1 中枢神经系统兴奋剂。
代表化合物是毒鼠强(没鼠命、四二四、TEM、tetramine),非正式的商品名甚多,如好猫鼠药、闻到死、速杀神、王中王、灭鼠王、华夏药王、神奇诱鼠精、气体鼠药、神奇气体鼠药、一扫光、强力鼠药、三步倒、毒鼠灵、化学快速灭鼠灵、邱氏鼠药等等,其成份多数为毒鼠强,但也有的是氟乙酰胺或氟乙酸钠者。
本品化学名称四亚甲基二砜四胺(tetramethylene disulfo tetramine),为剧毒急性杀鼠剂,人的致死量5~12mg,具有强烈的致惊厥作用,是拮抗γ-氨基丁酸(GABA)的结果。
由于其剧烈的毒性及稳定性,易造成二次中毒,且无解毒药,国内外早已禁止使用。
前述中毒控制中心处理的20余起400余人中毒事件中,70%左右是非法杀鼠剂毒鼠强中毒。
其次是有机氟类如氟乙酰胺(fluoroacetamide、敌蚜胺、氟素儿、AFL-1081、Fussol、Baran)和氟乙酸钠(sodium fluoroacetate,1080),也是剧毒的急性杀鼠剂,从70年代起政府就已明令禁止使用,是我国目前造成杀鼠剂中毒的第二位元凶。
氟乙酰胺人口服致死量为0.1~0.5g,进入体内后脱胺形成氟乙酸,与辅酶A形成氟乙酰辅酶A,继而形成氟柠檬酸,使三羧酸循环中断,影响机体氧化磷酸化过程,造成神经系统和心肌损害。
氟乙酰胺也易造成二次中毒。
其它还有:毒鼠碱(番木鳖碱、马钱子碱、士的年、strychnine)为高毒的生物碱。
人口服致死量0.25~0.5g,能选择性兴奋脊髓,大剂量兴奋延脑中枢,引起强直性惊厥和延髓麻痹。
鼠立死(杀鼠嘧啶、crimidine)为维生素B6的拮抗剂,干扰γ-氨基丁酸的氨基转移和脱羧反应,引起抽搐和惊厥,人口服最小致死量为5mg/kg。
1.2 抗凝血类杀鼠剂。
是国家批准的慢性杀鼠剂,为合法鼠药。
第一代抗凝血杀鼠剂有杀鼠灵(华法令,warfarin)、杀鼠迷(力克命,comnatetraly)、敌鼠(野鼠净,diphacinone)与敌鼠钠、克灭鼠(呋杀鼠灵,coumafuryl)、氯敌鼠(氯鼠酮,chlorophacinone)。
第二代抗凝血杀鼠剂有溴鼠隆(大隆,brodifacoum、dalon)、溴敌隆(乐万通,bromadiolone)、杀它仗(flocoumafen,storn)。
中毒机制是干扰肝脏对维生素K的作用,抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,影响凝血酶原合成,使凝血时间延长,代谢产物可破坏毛细血管壁。
本类毒物作用缓慢,鼠中毒后3~4d才死亡,人口服后也要3~4d才出现症状,且有蓄积作用。
1.3 磷化锌(zinc phosphide)。
口服后与胃酸作用生成氯化锌和磷化氢,氯化锌腐蚀胃粘膜,引起溃疡和出血,磷化氢损害心、肝、肾、肺和神经系统。
为应用最早最广泛的杀鼠剂,目前农村市场上仍可见到。
1.4 有机磷酸酯类。
如毒鼠磷(phosazetin,gophacide,DRC-714,Bayer 3881)与溴代毒鼠磷(bromophosazetin),与有机磷杀虫剂为同一类化合物,但很少作杀鼠剂使用。
1.5 安妥(ANTU,A-萘基硫脲,anturat,Bantu,rat-tu)。
对人的毒性较大,中毒后使毛细血管渗透性增加,引起肺水肿、胸膜炎、胸腔积液,并引起肝、肾脂肪变性和坏死。
我国已不正式生产,很少使用。
1.6 灭鼠优(抗鼠灵,pyrinuron,Vacor)。
是取代脲类化合物,在体内抑制烟酰胺代谢,影响神经-肌肉接头传递,破坏胰岛B细胞,导致高血糖。
此种杀鼠剂因无生产,国内很少使用。
2 杀鼠剂中毒的临床表现与诊断几乎所有杀鼠剂对胃肠道都有刺激,误服后出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛等。
2.1 中毒者除恶心、呕吐、腹痛外,如痉挛、惊厥的表现突出,以中枢神经兴奋剂(即致惊厥的杀鼠剂)中毒可能性大。
此类杀鼠剂有毒鼠强、氟乙酰胺、毒鼠碱和鼠立死,前两种多见,后两种较少。
毒鼠强口服后迅速吸收(有报道可通过口腔和咽部粘膜吸收),于0.5~1h内发病,主要症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、不安,严重者神志模糊、抽搐、强直性惊厥及昏迷,以抽搐、惊厥症状最为突出。
根据服毒史和抽搐、惊厥的临床表现,可初步作出毒鼠强中毒的诊断,确诊则有赖于毒物分析。
氟乙酰胺口服后有2~15h的潜伏期,严重者短于1h。
中毒轻者表现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、视力模糊、四肢麻木,重者惊厥、昏迷、心衰、呼衰。
临床表现与毒鼠强不易鉴别,不同点是后者潜伏期较短,口服后很快发病,氟乙酰胺中毒一般发病较晚,如1995年广东高要市投毒事件的中毒病例多在误服后十多小时发病因而导致诊断困难。
检查血氟、尿氟升高可协助诊断,确诊要作毒饵、呕吐物、胃液、血液或尿液的毒物鉴定。
毒鼠碱口服后症状出现快,开始是颈部肌肉僵硬感、反射亢进、肌颤、吞咽困难,继而发生强直性惊厥,表现面部肌肉挛缩、牙关紧闭、角弓反张。
轻微刺激可诱使其发作,最后因呼吸衰竭而死亡。
服毒后恶心、呕吐、腹痛不明显。
诊断根据服毒史和典型的临床表现,与毒鼠强鉴别时有赖于毒物分析。
治疗反鼠立死中毒表现为兴奋不安继而反复发作阵发性抽搐,对维生素B61~2g可使痉挛缓解,可作治疗诊断。
应好,静注维生素B62.2 恶心、呕吐、腹痛,继而发生出血倾向为抗凝血类杀鼠剂中毒的特征。
误服后经3~4d潜伏期,出现恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、低热等。
中毒量小者无出血现象,不治自愈。
达到一定剂量时,表现为广泛性出血,首先出现血尿、鼻出血、齿龈出血、皮下出血,重者咯血、吐血、便血及其他重要脏器出血,可并发休克,常死于脑出血、心肌出血。
早期不易诊断,对可疑中毒者检查凝血酶原时间、凝血酶原活动度有助于早期发现出血病人,出血时间、凝血时间只供参考。
目前市场无原料药出售,供应的为已配好的剂量较小的毒饵,对人不易引起中毒。
作者曾观察多例成人服毒饵1~2包及小儿误服毒饵者,未发现有中毒出血现象,出现中毒出血者皆为接触原料药所致。
2.3 服毒后恶心、呕吐、腹痛,并发生多个脏器功能损伤的为磷化锌与安妥。
磷化锌口服后出现恶心、呕吐(呕吐物有大蒜样臭味)、腹痛、上消化道出血、口渴、头痛、气短、四肢无力麻木,继而出现肝、心、肾、脑、肺损害,表现为黄疸、ALT升高、心肌损伤、蛋白尿、无尿、脑水肿、肺水肿等。
呼气及呕吐物有特殊的大蒜样臭味(磷化氢的气味)、多个脏器损害特别是肝、肾损害的表现,可作为诊断的依据。
安妥的中毒症状有恶心、呕吐、上腹部烧灼感、口渴、吞咽困难、嗜睡,重者呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷,为胸膜炎、胸腔积液、肺水肿所致,并有肝肾功能损伤。
根据呼吸困难、紫绀、咯粉红色泡沫痰等肺水肿的临床表现可作初步诊断。
2.4 恶心、呕吐、腹痛明显,并有流涎、流泪、多汗、多痰、瞳孔缩小、视力模糊,重症者“口吐白沫”和肺水肿等毒蕈碱样症状,首先考虑有机磷类杀鼠剂中毒。
同时伴有肌震颤、肌无力等烟碱样症状及痉挛、昏迷等中枢症状。
根据多涎、多痰、多汗、瞳孔缩小、肌颤、痉挛、昏迷等主要症状即可诊断,查血液胆碱酯酶活性低于正常的70%~60%以下可确诊。
2.5 灭鼠优中毒除恶心、呕吐、腹痛外,还有视物模糊、多尿、口渴、嗜睡、震颤、肌痉挛,检查可发现血糖升高,严重者出现酮症酸中毒,藉此可作鉴别诊断。
3 杀鼠剂中毒的救治对杀鼠剂中毒的急救,采取经口毒物中毒的一般救治措施,如催吐、洗胃、灌服活性炭、导泻及综合对症治疗。
各种杀鼠剂中毒救治的特点如下。
3.1 毒鼠强中毒主要是给予镇静抗惊药控制惊厥,如静注地西泮(安定)、咪达唑仑(速眠安)、肌注苯巴比妥钠等,根据病情确定剂量,重复多次注射至惊厥控制为止。
重症者需要应用较大剂量而引起呼吸抑制,注射过程中要密切注意呼吸变化,必要时先作气管插管、备好呼吸机。
首次给药后继续观察病情变化,惊厥再次发作可重复给药。
毒鼠强在体内代谢极慢,中毒后102h血样及173h尿样仍可测出毒鼠强,因而抗惊治疗一般要持续1~3d,甚至7~14d,甚至有长达30d 仍需用镇静药者。
活性炭血液灌流可加速毒鼠强的排除、减轻急性症状、缩短病程,并可能减轻毒物对脏器的损害,有条件者应采用。
同时要采取其他综合治疗措施,注意保护心、肝、肾功能,合并急性肾功能衰竭时可联合施行血液灌流和血液透析。
近期报道二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对毒鼠强中毒有特效解毒作用,动物实验也发现有一定疗效,值得临床试用。
3.2 氟乙酰胺中毒主要是使用解毒剂乙酰胺(解氟灵、acetamide),乙酰胺可与氟乙酰胺竞争酰胺酶等,使其不能脱氨产生氟乙酸,并直接提供乙酰基,阻止有机氟对三羧酸循环的干扰,恢复机体的氧化磷酸化代谢,有减轻中毒症状或制止发病的效果。
乙酰胺用法:2.5~5.0g肌注,每6~8h1次,连用5~7d。
首次给全日量的一半效果更好,重症给5~10g。
乙酰胺对组织刺激性大,与2%普鲁卡因混合后注射,可减轻注射局部疼痛。
在中毒后7d内使用都有一定效果,但乙酰胺不能立即控制抽搐,抽搐者仍要用地西泮、咪达唑仑或苯巴比妥钠等治疗。
综合措施包括防治脑水肿、保护心肌、预防并发感染、维持水电解质酸碱平衡等。
我们建议凡杀鼠剂中毒发生抽搐、惊厥者,除中毒毒物明确者外,在给予镇静、抗惊厥处理的同时,应给予乙酰胺治疗,以免错过氟乙酰胺中毒的治疗时机。
3.3 毒鼠碱中毒主要是镇静抗惊厥,将中毒者安置在较暗与安静的环境,减少外界刺激。
一般中毒24h后症状得到控制,如无并发症可逐渐恢复。
3.4 鼠立死中毒用维生素B61~2g静脉注射,必要时重复或静脉点滴维持,但1日总量勿超过10g,必要时与镇静抗惊厥药伍用。