绍兴市重性精神障碍患者服药依从性的影响因素

精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策【摘要】目的探讨影响住院精神病患者服药依从性的原因，以便制定相应的护理对策，从而提高患者服药的依从性。

方法通过回顾性调查患者的病程记录和护理记录，确定患者服药依从性差的原因。

结果患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等。

结论对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策。

【关键词】精神病患者服药依从性护理对策精神病患者服药的护理，是精神科护理工作的重要内容。

依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性。

药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[1]。

精神病患者由于受各种因素的影响，往往出现服药依从性差，多数表现为拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而表现为藏药，而药物治疗是精神疾病治疗的主要途径[2]。

因此，探讨影响精神病患者服药依从性的原因及护理对策，从而提高患者服药的依从性，促进康复，减少复发，显得十分必要。

1 资料与方法1.1 资料回顾性调查2008年1月至2010年3月我院住院精神病患者的服药依从性，其中出现服药依从性差的有151例，均符合ccmd—3诊断标准。

其中，男97例，女55例，年龄15—68岁，病程20天—30年，临床诊断精神分裂症134例，情感障碍9例，分裂样精神病5例，偏执性精神病2例，迷信所致精神障碍1例。

1.2 方法通过查阅患者的病程记录、护理记录和交班报告，确定患者服药依从性差的原因。

2 结果2.1 自知力缺乏共82例（54%），多数为急性期患者，患者不承认自己有精神病，因而拒绝服药。

2.2 受幻觉妄想支配共44例（29%），如有的患者认为有人要害他，药是毒药；有的患者认为自己有罪，不配吃药治病；这类患者常表现为公然抗拒服药。

2.3恐惧药物副作用共15例（10%），药物副作用如静坐不能、流涎、震颤、头昏、无力、嗜睡、闭经、体态增胖等[2]，使患者感到异常难受或影响患者生活质量，因此患者不愿坚持服药，常趁工作人员不备扔药或假装服下后到厕所等僻静处又吐出或呕出。

精神障碍患者的药物依从性研究在精神医学领域，药物治疗是应对精神障碍的重要手段之一。

然而，精神障碍患者的药物依从性问题却一直是临床治疗中的一个重大挑战。

药物依从性，简单来说，就是患者按照医嘱按时、按量、规律地服用药物的程度。

了解和改善精神障碍患者的药物依从性对于提高治疗效果、促进患者康复、减轻社会负担都具有至关重要的意义。

一、精神障碍患者药物依从性的现状精神障碍患者的药物依从性普遍较低。

研究表明，不同类型的精神障碍患者，其药物依从性存在差异。

例如，精神分裂症患者的药物依从性相对较差，部分患者可能由于对疾病缺乏认识、药物副作用、病耻感等原因而擅自停药或减少药量。

抑郁症和焦虑症患者的依从性也不尽如人意，一些患者在症状稍有缓解后就自行中断治疗。

造成这种现状的原因是多方面的。

首先，患者对自身疾病的认知不足是一个重要因素。

很多患者不了解精神障碍的性质、病程和治疗的必要性，从而对药物治疗产生怀疑或抵触情绪。

其次，药物的副作用也是影响依从性的常见原因。

某些抗精神病药物可能导致体重增加、嗜睡、锥体外系反应等不良反应，给患者的生活带来不便，进而影响其服药的积极性。

此外，社会对精神障碍患者的歧视和偏见，使得患者产生病耻感，不愿意接受长期的药物治疗。

二、影响精神障碍患者药物依从性的因素1、疾病相关因素不同的精神障碍类型和病情严重程度会影响患者的药物依从性。

例如，病情反复发作、症状严重的患者可能因为疾病的痛苦而更愿意坚持服药；而病情较轻、症状相对稳定的患者则可能容易忽视治疗。

2、患者自身因素患者的年龄、性别、受教育程度、性格特点等都会对药物依从性产生影响。

一般来说，年轻人由于自我意识较强，可能更难接受长期的药物治疗；而老年人可能由于记忆力减退等原因而忘记服药。

受教育程度较高的患者往往对疾病和治疗有更深入的了解，从而更能配合治疗；性格开朗、乐观的患者可能更容易积极面对治疗，而性格内向、敏感的患者则可能更容易出现心理负担，影响服药依从性。

精神病病人服药依从性的影响因素及对策陆红英，袁　勤，朱雪梅，陶　丽摘要：病人自知力及知识缺乏、药物不良反应、精神症状等是影响精神病病人服药依从性的因素，通过建立良好的护患关系、做好健康教育、及时处理药物不良反应、给予针对性的护理、规范查对制度等措施来提高精神病病人服药依从性。

结果３７８例住院精神病病人，主动服药从９８例变为１５８例，被动服药从１８９例变为１８７例，拒绝服药从９１例变为３３例。

关键词：精神病；服药依从性；自知力；不良反应中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０１１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９３－０２ 精神病是一种慢性且易反复发作的疾病。

目前，精神药物治疗仍然是精神科用于控制精神症状的主要方法，其最常用、最便捷的给药途径为口服。

服药依从性是药物治疗评价指标之一，服药依从性与疗效有直接关系［１］，是决定病情改善和疾病预后的重要因素。

然而，在临床中精神病病人对服药大多持消极态度，会出现拒药、留药、藏药等现象，这种现象的存在严重影响病人的治疗效果。

因此，提高精神病病人服药依从性显得尤为重要。

现对影响精神病病人服药依从性的因素进行分析，并提出相应的对策。

１　临床资料２０１１年１月—２０１１年１２月来我院住院的精神病病人３７８例，均符合中国精神疾病分类诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）的诊断标准；男１８０例，女１９８例；年龄１６岁～６７岁（２８．２岁±７．８岁）；文化程度：小学及以下１１２例，初中２０１例，高中及以上６５例；精神分裂症２４５例，情感性精神障碍６１例，酒精所致精神障碍２８例，分裂样精神病２２例，其他２２例。

病人入院１周内通过临床观察及与病人交谈发现主动服药９８例，被动服药１８９例，拒绝服药９１例。

针对影响服药依从性的因素采取了相应的护理对策，提高了病人的服药依从性。

精神病患者对药物治疗依从性影响因素及护理对策摘要】目的：观察精神病患者药物治疗依从性的影响因素并探讨其护理对策。

方法：从我院进行药物治疗的精神病患者中抽取８０例进行回归性分析，根据其依从性情况将完全依从患者作为观察组，将部分依从或不依从患者作为对照组，观察两组患者各项指标差异。

结果：观察组患者相比对照组患者家庭经济收入较高、家庭支持度较高、疾病相关知识掌握较多、药物副作用较低，差异有统计学意义（Ｐ!０．０５）；而两组患者的性别、年龄、病程、使用药物时间无明显差异（Ｐ" ０．０５）。

结论：精神病患者药物治疗时的依从性受到诸多因素的影响，在临床上需对患者的不良影响因素进行有针对性护理，以提高其依从性，增强治疗效果。

【关键词】精神分裂症；药物治疗；依从性；影响因素；护理对策由于精神性疾病的特殊困扰、精神及经济等多方面的压力、家庭及社会对待患者的态度等各种因素，使患者在治疗过程中情绪及态度均会出现不同程度的波动，对医疗行为表现出一定的抗拒和抵触，而较差的依从性对患者的治疗效果、预后及转归均产生较大的影响［１］。

因此本文作者通过对我院部分患者的根据其依从性进行分组对比，观察具有影响作用的因素，并分析其护理对策。

现将观察结果报告如下。

１资料与方法１．１临床资料从我院进行药物治疗的精神病患者中抽取８０例进行回归性分析，男４１例、女３９例，年龄２５～６５岁，平均年龄４４．８３±９．２７岁。

所有病例均经临床诊断确诊为精神分裂症，并使用抗精神分裂药物超过３个月以上；排除脑部器质性病变、伴随其他主要器官严重损伤和功能性障碍、药物依赖及成瘾、具有躯体病患或全身性疾病患者及治疗中断或无法配合调查研究患者［２］。

所有患者及其家属均了解调查方案并明了该项调查的意义，已签署知情同意书，符合伦理学要求。

１．２分组１．２．１分组情况将抽取的８０例精神分裂症使用药物治疗患者根据其服药依从性情况分为两组。

观察组患者为完全依从患者，共４５例，其中男２３例、女２２例；对照组患者为部分依从和不依从患者，共３５例，其中男１８例、女１７例。

精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。

关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。

本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。

1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。

“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。

其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。

Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。

精神病患者服药依从性的影响因素及护理方法发布时间：2021-09-22T07:31:28.219Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：王海霞[导读]王海霞（内蒙古自治区第三医院综合治疗一科；内蒙古呼和浩特010010）【摘要】目的：分析精神病患者服药依从性的影响因素及护理方法。

方法：抽取2020年1月至2021年5月在本院救治的58例精神病患者，双盲法划入试验组与普通组（n=29）。

普通组予以常规护理，试验组在分析服药依从性影响因素的基础上，实施针对性护理，对比两组患者干预后的服药依从性。

结果：试验组服药依从率是96.55%，常规组的服药依从率是75.86%，实验组的服药依从率相对较高（p＜0.05）。

结论：精神病患者易于受到个人认知、心理因素等影响，服药依从性较差，需要加强针对性护理干预，提升其临床治疗效果。

【关键词】精神病患者；服药依从性；护理精神病患者的处事行为、心理特征及认知能力与正常人存在一定的差异，在未得到病症有效控制的情况下，可能会出现伤人或者伤己的行为。

近年来受到社会压力、患者自身心理素质等影响，精神病患者数量不断增加。

患者需要在规律用药的方式下，改善其临床症状，服药依从性是影响患者临床治愈率的重要因素。

文章抽取2020年1月至2021年5月在本院救治的58例精神病患者，在差异性的护理模式下，根据患者的服药依从性比较，讨论如下。

1 资料与方法1.1 基础资料抽取2020年1月至2021年5月在本院救治的58例精神病患者，双盲法划入试验组与普通组（n=29）。

普通组男女比值是17:12，年龄21-73岁，均龄（49.05±7.84）岁。

试验组男女比值是16:13，年龄20-75岁，均龄（49.17±7.58）岁。

两组基础数据对比无明显区别，患者及其家属均知晓研究内容（p＞0.05）。

1.2 护理方案普通组予以常规护理，指导患者用药的方式及必要性，加强病房巡查。

精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施目的探讨影响精神病患者服药依从性的相关因素及提高服药依从性的方法。

方法对本科2007年8月～2008年12月住院的84例精神病患者药物治疗不依从的因素进行回顾性研究。

结果精神病患者药物治疗不依从的主要因素是受精神病性症状的影响，药物不良反应，患者及家属对精神病知识的缺乏，经济支付能力，消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心等。

结论搞好优质服务，进行有效的健康教育，适时进行家庭干预及完善的社会支持系统能够提高精神病患者的服药依从性。

标签：精神病患者；药物治疗；依从性依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性[1]。

由于精神病知识缺乏，对精神病的偏见和歧视，以及识别率低等原因，治疗依从性良好者仅占1/3，另有1/3是部分依从，还有1/3不依从[2]。

药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[3]，依从性的好与坏，直接影响到疾病的预后效果[4]。

为提高精神病患者药物治疗的依从性，巩固疗效，减轻家庭负担，本组对我科住院的84例精神病患者药物治疗不依从的影响因素进行回顾性研究，对影响精神病患者药物治疗依从性的因素进行分析，通过积极的干预措施及健康教育，提高精神病患者药物治疗的依从性。

1資料与方法1.1一般资料设计影响精神病患者药物治疗依从性的回访调查表，并对本科2007年8月～2008年12月住院的268例精神病患者，年龄15～58岁，均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（CCMD-3）精神病的诊断标准，进行回访调查，见表1。

1.2调查结果分析从表1可知，268例精神病患者中有84例药物治疗不依从，不依从的因素：有单一的，也有多因的，精神病患者药物治疗不依从的主要因素是受精神病性症状的影响，药物不良反应，患者及家属对精神病知识的缺乏，经济支付能力，消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心等。

最常见的是患者受精神病性症状的影响。

影响社区重性精神病患者家庭服药护理的因素与对策重性精神病的复发率高，病情复发给家庭和社会患者造成巨大的负担。

精神障碍者服药的护理是家庭康复治疗中一个关键问题，也是预防疾病复发的重要的措施【1】，，所以说重性精神病患者的服药护理十分重要。

我社区卫生服务中心于2009 年开始对辖区内的重性精神病患者进行管理工作，现将影响社区重性精神病患者家庭服药护理的因素，报告如下。

1 因素分析1.1 患者的因素患者的自知力：精神病患者对自身精神状态的认识力叫自知力。

不承认自己有病是大多数精神病人的共同特点，它是判断病情好坏、程度轻重的指标。

自知力随病情的轻重而变化，早期患者具有自知力，易放松警惕，耽误服药治疗；病情严重期，自知力不完全，拒绝服药治疗。

1.1.1 患者的社会功能情况重点评估患者的生活料理、家务劳动、生产劳动及工作、学习能力、社会人际交往等，患者的社会功能恢复好，服药依从性好。

1.1.2 患者的病情及躯体情况病情稳定，自知力完全，主动配合服药治疗；病情不稳定，自知力不全，需监督服药或拒绝服药；病情恶化伴有躯体疾病，自知力缺失，拒绝服药，需紧急处理。

1.2 家属的因素1.2.1 家属监督患者服药不到位1.2.1.1 患者拒绝吃药这是精神病人治疗和护理最普遍，也是最头痛的事情。

拒绝吃药的原因：由于服药后出现药物的副作用，身体不适；长期服药嫌麻烦，对疾病复发认识不足；患者自知力不完全，甚至在幻觉支配下不服药。

家属无法让患者服药。

1.2.1.2 患者藏药最常见的方式有假装喝水咽药，实际藏药在舌下、腮部，再伺机吐掉或在仰头服药时把药藏在指缝。

1.2.2 家属对精神病存在不正确的认识1.2.2.1 对精神病药物治疗效果怀疑认为精神病人只有像正常人一样生活工作，才能算病好了。

怀疑的原因：药物的副作用，使患者呆板、迟钝；病情易复发；各方面的原因影响，患者已达到临床痊愈，却不能参加正常人的交往和工作。

1.2.2.2 认为抗精神病药物易成瘾，需长期时间依赖服药一见患者无症状，病情好转，立即减药或停药。