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循环系统常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难心源性呼吸困难（cardiogenicdyspnea）是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。
心源性呼吸困难是心功能不全的主要表现之一。
各种心脏病发展至心功能不全时均可出现呼吸困难，最常见于左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞。
心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，是左心衰竭最早出现的一种症状。
系运动时回心血量增加，左房压力增高，加重了肺淤血。
②夜间阵发性呼吸困难，常发生于夜间，患者入睡后因气急、胸闷而突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起。
轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，严重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称心源性哮喘。
③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一。
患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
系肺淤血达到一定程度时，患者平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸更为困难。
【护理评估】（一）病史询问呼吸困难发生的急缓、时间、特点及严重程度，评估呼吸困难的类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。
了解引起呼吸困难的体力活动类型，是否影响睡眠。
既往有无类似发作，有无其他疾病。
（二）身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。
检查两侧肺部是否可闻及湿啰音或哮鸣音，啰音的分布是否可随体位而改变。
注意有无三凹征及哮鸣音。
心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。
患者是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观绝望。
（三）辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
循环系统护理诊断呼吸系统护理诊断【常见护理诊断】P1体温过高P2体液不足P3舒适的改变P4潜在的并发症P5低效性呼吸困难P6清理呼吸道无效P7气体交换障碍P8潜在的呼吸衰竭P9有受伤的危险P10有感染的危险P11有皮肤完整性受损的危险P12营养失调P13有窒息的危险P14焦虑P15疼痛P16有激发感染的危险P17睡眠形态紊乱P18咳嗽无力P19心输出量减少(见于肺心病)P1体温过高护理诊断:与病毒或细菌感染形成致热源,引起体温调节中枢失调有关预期目标:解除高热,缓解躯体不适护理措施:可给物理降温,必要时药物降温,注意保持口腔清洁,退热出汗时应及时补充体液,并擦身换衣,防止虚脱和受凉。
P2体液不足护理诊断:与退热后出汗,消化功能减退,呼吸加快的体液消耗有关､支气管哮喘【与液体摄入量减少消耗丢失过多有关】预期目标:补充体液,维持机体代谢需要护理措施:遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度,适当补充体液P3舒适的改变护理诊断:与感染发热引起颅内血管扩张而致头痛有关【急性上呼吸道感染】,全身酸痛,乏力与支气管感染､毒血症有关､胸痛与炎症累及胸膜引起干性胸膜炎有关､与咳嗽､呼吸困难有关【肺脓肿】､咳嗽､发热､盗汗､乏力与结核菌致全身中毒有关【肺结核】护理措施:缓解躯体不适,针对不同症状进行对症处理。
(1)咽痛､声嘶用淡盐水漱口或含消炎片(2)鼻塞､流涕可用滴鼻净(3)头痛给予清热镇痛剂(4)胸痛剧烈者可取患侧卧位以减轻痛苦。
(5)盗汗注意室内通风,衣被勿太厚,及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣服､被单等。
同时要避免着凉。
(6)咳嗽适当给予镇咳祛痰剂。
(7)咯血取患侧卧位,注意保持呼吸道通畅,评价:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理P4潜在的并发症护理诊断:如中耳炎､支气管炎､风湿病､心肌炎等【急性上呼吸道感染】､窒息､与出血量有关【咯血】､肺性脑病,消化道出血【慢性肺源性心脏病】､化疗药物毒性反应【原发性支气管肺癌】､预期目标:预防并发症,增强体质/去除或减轻身心不适,无并发症发生护理措施:1､观察体温变化,随时观察体温及其它生命体征的变化,注意有无并发症发生2､咯血后检查肺部,以便及时发现和处理肺不张等并发症。
呼吸系统护理诊断【常见护理诊断】P1体温过高P2体液不足P3 舒适的改变P4潜在的并发症P5低效性呼吸困难P6 清理呼吸道无效P7 气体交换障碍P8潜在的呼吸衰竭P9有受伤的危险P10有感染的危险P11有皮肤完整性受损的危险P12营养失调P13有窒息的危险P14焦虑P15疼痛P16有激发感染的危险P17睡眠形态紊乱P18咳嗽无力P19心输出量减少（见于肺心病）P1 体温过高护理诊断：与病毒或细菌感染形成致热源，引起体温调节中枢失调有关预期目标：解除高热，缓解躯体不适护理措施：可给物理降温，必要时药物降温，注意保持口腔清洁，退热出汗时应及时补充体液，并擦身换衣，防止虚脱和受凉。
P2体液不足护理诊断：与退热后出汗，消化功能减退，呼吸加快的体液消耗有关、支气管哮喘【与液体摄入量减少消耗丢失过多有关】预期目标：补充体液，维持机体代谢需要护理措施：遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度，适当补充体液P3 舒适的改变护理诊断：与感染发热引起颅内血管扩张而致头痛有关【急性上呼吸道感染】，全身酸痛，乏力与支气管感染、毒血症有关、胸痛与炎症累及胸膜引起干性胸膜炎有关、与咳嗽、呼吸困难有关【肺脓肿】、咳嗽、发热、盗汗、乏力与结核菌致全身中毒有关【肺结核】护理措施：缓解躯体不适，针对不同症状进行对症处理。
（1）咽痛、声嘶用淡盐水漱口或含消炎片（2）鼻塞、流涕可用滴鼻净（3）头痛给予清热镇痛剂（4）胸痛剧烈者可取患侧卧位以减轻痛苦。
（5）盗汗注意室内通风，衣被勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣服、被单等。
同时要避免着凉。
（6）咳嗽适当给予镇咳祛痰剂。
（7）咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4潜在的并发症护理诊断：如中耳炎、支气管炎、风湿病、心肌炎等【急性上呼吸道感染】、窒息、与出血量有关【咯血】、肺性脑病，消化道出血【慢性肺源性心脏病】、化疗药物毒性反应【原发性支气管肺癌】、预期目标：预防并发症，增强体质 / 去除或减轻身心不适，无并发症发生护理措施：1、观察体温变化，随时观察体温及其它生命体征的变化，注意有无并发症发生2、咯血后检查肺部，以便及时发现和处理肺不张等并发症。
内科护理学项目三循环系统疾病患者的护理循环系统常见症状体征级护理循环系统疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括高血压、心脏病、心力衰竭等。
这些疾病常伴随着一系列的症状和体征，需要进行相应的护理措施。
以下是循环系统常见症状体征及级护理的详细介绍。
1. 高血压（血压大于140/90mmHg）：该病的常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣等。
体征包括血压上升、心跳加快、动脉搏动加强等。
在护理中，首先要监测患者血压的变化，定期测量血压并记录。
其次，要指导患者遵守饮食控制，限制食盐摄入，多摄入蔬菜水果，控制体重。
同时，鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
药物治疗方面，应监测患者的药物依从性和不良反应，并及时向医生汇报。
2.冠心病：常见症状包括胸闷、胸痛、气短等。
心电图异常、心脏杂音以及心肌酶的升高等是其体征之一、护理包括监测心电图变化、评估心功能、观察心肌酶谱等。
此外，要进行心理护理，帮助患者缓解焦虑和压力。
饮食上要控制胆固醇、脂肪和钠的摄入，避免食用高脂、高糖和高胆固醇的食物。
此外，要合理安排患者的休息和活动，避免剧烈运动或过度劳累。
3.心力衰竭：常见症状包括气短、乏力、心悸等。
体征方面有心跳加快、水肿、颈静脉充盈等。
护理中要监测患者的体重变化、呼吸状态和水肿程度等。
饮食方面要控制水分和盐的摄入，避免食用高钠食物。
患者在活动时要注意适度，避免剧烈运动。
药物治疗上，要监测患者的用药情况和不良反应，及时与医生沟通。
4.心律失常：常见症状包括心悸、胸闷、眩晕等。
体征方面有心率异常、心电图异常等。
护理中要监测患者的心率、心律变化，定期进行心电图检查。
饮食上要避免咖啡因和刺激性食物的摄入，如巧克力、酒精等。
生活方面要避免紧张和焦虑，保持良好的心理状态。
以上是针对循环系统疾病患者常见症状体征的护理措施。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的病情变化，及时与医生沟通，并提供相关的健康教育和心理支持。
护士还需关注患者的家庭状况和生活环境，为患者提供全面的护理帮助，帮助其康复和管理疾病。
考试1.心源性呼吸困难常表现为：（ABC）[多选题]A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.肺源性呼吸困难解析：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸2.心源性呼吸困难常用护理诊断：（AB）[多选题]A.气体交换障碍B.活动无耐力C.疼痛D.焦虑3.以下哪些不是心源性水肿最常见的病因（ACD）[多选题]A.左心衰B.右心衰C.全心衰竭D.肝硬化4.下列针对胸痛说法正确的是（ABD）[多选题]A.稳定型心绞痛含服硝酸甘油后可缓解B.梗阻性肥厚型心肌病含服硝酸甘油无效甚至加重C.急性心包炎疼痛感不强D.急性心肌梗死多无明显诱因，程度较重。
5.心源性晕厥系因心排血量骤减、中断、或严重低血压而引起脑供血骤然减少而出现的短暂意识丧失，但不伴意识丧失。
（ABD）[多选题]A.一般心脏供血暂停3秒以上即可发生近乎晕厥B.5秒以上可发生晕厥C.超过8秒可出现抽搐，称阿-斯综合征D.超过10秒可出现抽搐，称阿-斯综合征6.心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是（ABC）[多选题]A.呼吸困难B.乏力C.液体潴留D.疼痛7.在我国，引起慢性心衰的病因主要有（ABCD）[多选题]A.冠心病B.高血压C.风湿性心脏瓣膜病D.急性心肌炎8.左心衰呼吸困难可表现为（ABC）[多选题]A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.肺源性呼吸困难9．下列对左心衰临床表现说法正确的是（ABCD）[多选题]A.咯白色泡沫痰B.乏力C.少尿D.肺部湿罗音10.右心衰以体循环淤血为主(ABCD) [多选题]A.胃肠道及肝淤血B.呼吸困难C.水肿D.颈静脉征11.右心衰水肿特征：（ABC）[多选题]A.对称性B.下垂性C.凹陷性D.局限性12.6分钟步行试验（让病人在平直的走廊里尽可能快地行走，测其6分钟的步行距离）说法正确：(ABD) [多选题]A.小于150m为重度心衰B.150m-450m为中度心衰C.大于400m为轻度心衰D.大于450m为轻度心衰13.根据左心室射血分数（LVEF），可把心力衰竭（HF）进行分类（BCD）[多选题]A.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）:LVEF＜50%B.血分数降低的心力衰竭（HFrEF）:LVEF＜40%C.射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）:40%≤LVEF＜50%D.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%。
