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糖耐量低减症干预措施的研究进展

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摄人和消耗保持动态平衡。此外，需保证每天摄入足够量的维 生素和纤维索，并注意豆类、谷类、杂粮与细粮的搭配。 Ｐａｎ等一”一对大庆地区ＩＧＴ病人进行了６年的饮食干预，实
万方数据
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
Ｊｕｎｅ．２０１０ Ｖ０１．２４ Ｎｏ．６Ａ
验结果显示ＩＧＴ转化为糖尿病的危险性下降了３３％～４７％，在 ２０年后仍可见在干预组糖尿病发生率有４３％的下降Ⅲ］。中国 大庆糖尿病预防研究、芬兰糖尿病预防研究（ＦＤＰＳ）［１５］和美国 糖尿病预防研究（ＤＰＰ）Ｌｌ ６】３个大型随机试验均表明。饮食和运 动干预能预防或延缓ＩＧＴ进展为糖尿病。叶惠萍［１７］对２０６例 ＩＧＴ病人进行适宜的饮食控制和合理运动，均使血糖控制在正 常范围，取得了明显的疗效。有研究认为，经饮食干预，使总胆 同醇、ｊ酰甘油异常者下降幅度均在ｌｏ％以上。俞亚光等口８１把 干预计划分成单独饮食疗法与单独运动的研究表明：单独饮食 疗法能减轻体重，单独运动者则不能，饮食疗法与运动结合减轻 体重的程度与单独饮食疗法相同。总之，饮食干预有助于降低 体重。
３
ＩＧＴ干预的研究方向及存在问题
虽然针对ＩＧＴ的干预措施众多。但至今尚未形成规范的干 预模式。从国内外研究来看，进行社区护理干预将是未来发展 趋势。因为。大量ＩＧＴ病人早期没有任何症状及不良反应，很 少住院干预治疗；因医护人员时间、精力有限，故院内教育存在 很大局限性。同时，病人在医院里接受的健康教育对其长期改 变不良行为方式不甚理想，其根本原因在于全社会普遍缺乏健 康知识，病人在医院获得的知识，在返回社会后逐渐淡化，病人 与医护人员的关系就此结束。而社区干预则具有操作性强、覆 盖面广、持续时间长等诸多优点，并可综合社会各方力量，充分 利用现有卫生资源开展社区干预，强化社区人口管理和社区干 预相结合的特点。对提高社区居民的卫生知识水平。普及糖尿 病知识，提高对ＩＧＴ易感性、危害程度、预防措施所能产生效果 的认识，以期通过改变不健康的生活方式，做到知、信、行的统 一。最终达到减少慢性病的发病率、致残率、病死率。 参考文献：
病的危险性方面也有重要的意义。
ｌ
ＩＧＴ高危人群应加强健康教育尤为关键。被誉为美国糖尿病教 育先驱的Ｔｏｓｌｍ提出：糖尿病教育本身就是一种治疗，这种治 疗在血糖控制中同饮食和药物一样不可缺少。 健康教育者不仅要了解获得知识、改变行为的过程。更要了 解影响这种行为变化的因素。研究表明：运用健康信念模式和 自我效能理论对ＩＧＴ病人进行长期干预是行之有效的－“…。吴 惠团１０，认为，对ＩＧＴ病人采取长期综合的社区健康教育，可使 病人对疾病相关知识的认知程度由８％提高到７６％。张虹 等Ｌ“一对ＩＧＴ进行个体化的健康教育研究发现，经过一段时间的
２
ｈ，防止运动过程中的低血糖反应，初始阶段运动时间可以稍
短，每次５ ｍｉｎ～１０ ｍｉｎ为宜。以后视病人身体状况逐渐延长。
运动后病人以感觉微汗、呼吸轻度加快，有轻微疲劳感，心率在
运动停止后５ ｍｉｎｔｌ０ ｍｉｎ恢复到运动前水平即可。②运动频
度。一般以每周３次～５次有氧运动，每次３０
ｍｉｎ
６０
ｍｉｎ为
ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ
ａｐｐｌｙ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ
ｃａｒｅ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ
ｔｈｅ
ｆｉｅｌｄ ｏｆ ＤＭ ｐｒｏｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｉｎ ｉｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ；ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｐｒｏｖｅｎｔｉｏｎ；ｃｏｍｍｕ－
护理研究２０１０年６月第２４卷第６期上旬版（总第３２４期）
电科研综述岛
糖耐量低减症干预措施的研究进展
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ
ｏｎ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ
ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ 杨春花，彭巧君
Ｙａｎｇ Ｃｈｕｎｈｕａ．Ｐｅｎｇ Ｑｉａｏｊｕｎ（Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ ８３００５４ Ｃｈｉｎａ）
为５．２３纷“。ＩＧＴ的发病率与年龄呈正相关，随着年龄的增长
发病率增加【４一；众多研究证实，ＩＧＴ患病率女性高于男性。５ｊ， １９９７年全国糖尿病防治协作组报告，地区分布有显著差异，城 市高于农村，经济发达地区高于欠发达地区。有研究也提示。随 经济收入的增多．体力活动逐渐减少，热量的过多摄入，不良生 活方式与ＩＧＴ的患病率有密切联系剐。
动越来越少。有研究表明，ＩＧＴ病人多伴有胰岛素抵抗（ＩＲ）及 肥胖（尤其是腹型肥胖）［１９３；随体重增加，糖代谢异常的发病率
也上升；肥胖和超重（ＢＭＩ≥２４ ｋｇ／ｍ２）者与非超重（ＢＭＩ＜２４
ｋｇ／ｍ２）者相比较，ｌＧＴ患病率增加２倍～４倍¨…。Ｙａｍａｎｏｕｃｈｉ 等【２¨认为，胰岛素敏感性的改善与每日步行步数呈正相关。 ＩＧＴ病人在运动时要持之以恒、量力而行、有氧运动的原则。有 氧运动要注意３个方面：①运动时间。运动应安排在餐后１ ｈ～
宜。③运动种类。ＩＧＴ一般选择中等强度有节律的有氧运动， 如慢跑、散步、骑自行车、游泳等。对于一些年老体弱和伴有慢 性病病人要避免剧烈的运动。多数研究认为，经常运动可减少 机体脂肪、减轻体重以及改善糖代谢和脂肪代谢、减少胰岛素抵 抗、提高身体对葡萄糖的吸收率口“，可减少糖尿病的发生 率［２“。因此，运动是有效控制糖尿病。预防心脑血管并发症的 有效措施之一。 ２．４心理ｆ预迄今为止，已有研究显示：ＩＧＴ者可出现焦虑 或抑郁等不良情绪［２“。查松柏等【２５Ｊ认为，ＩＧＴ社区老年病人 有８８．９％存在明显焦虑。应用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）研究 ＩＧＴ人群心理状况，结果发生焦虑、恐怖、抑郁、躯体化、精神病 性症状者显著高出正常人。可见大部分ＩＧＴ病人心理负担过 重或存在心理障碍，由于不良情绪反应可引起激素分泌紊乱，使 血糖控制不良并且加重病情心“。Ｐｅｙｒｏｔ等［２７’２虬认为，抑郁及焦 虑情绪与并发症呈正相关，有效的应对方式对应激的影响具有 缓冲作用。故医护人员通过倾听、同情、理解和疏导等方式对 ＩＧＴ者进行心理干预，使其保持稳定的情绪和良好的身心状态， 更有利于血糖控制和病情恢复。 心理社会因素的影响作用很复杂，目前许多研究干预未充 分考虑到病人的社会及文化背景，往往片面强调某一方面。目 前，对于ＩＧＴ心理护理和心理干预仍处于摸索阶段。迫切要求 医护人员设计出行之有效的干预治疗方案，以减少病人不良情 绪，增强ＩＧＴ病人战胜疾病的信心，在达到有效控制血糖的同 时提高病人的生存质量。
ｃａｒｅ
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１６．００１
文章编号：１００９—６４９３（２０１０）６Ａ一１４１１—０３
近年来。糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＤＭ）的发病率在全球呈 急剧上升趋势．目前我国有ＤＭ病人５ ０００多万人，已成为全球 糖尿病患病率增长最快的圆家之一。由糖代谢正常发展至糖尿 病要历时数年或更久，这一过渡阶段。称为糖耐量低减（ｉｍ－
干预．实验组夺腹血糖、餐后２ ｈ血糖明显低于对照组。这说
ＩＧＴ的概述和特点
ＩＧＴ是指空腹血糖正常而餐后血糖介于正常人与糖尿病病 人血糖值之间的一种代谢状态。是糖耐量异常的表现形式。其 诊断标准为：空腹血糖＜７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，口服葡萄糖耐量试验２ 血糖（ＯＧＴＴ
２ ｈ
ｈ血糖）在７．５ ｍｍｏｌ／Ｌ～１１．１ ｍｍｏｌ／Ｉ，１
３。
ＩＧＴ的发病不仅与遗传和环境有关，而且还与地区、性别、 年龄、民族、种族、肥胖、体力活动、饮食等阒索有关。Ｋｉｎｇｒ２ｊ报 道。欧洲ＩＧＴ患病率为３％～１０％，北美为１ｌ％～２０％；同一地 区。在美国白人中ＩＧＴ发病率为６．１％。黑人为９．９％，墨西哥 人为ｔ２．Ｏ％，Ｐｉｍａ印第安人则高达５０．０％。我国ＩＧＴ患病率
２．３运动干预
预。目前，对于药物干预的必要性和可行性仍然存在争议。由 于研究人群、判断标准、干预时问和方法及观察人群的依从性不 同，结果也不一致。常用的干预药物有二甲双胍雎…、阿卡波 糖［３…、噻唑烷二酮类和磺脲类等口服降糖药。经研究证实，药 物干预能逆转一部分ＩＧＴ发展为糖尿病，但是停止干预后很短 时间内疗效就会减弱或消失。故国内外对ｌＧＴ干预仍然以生 活方式干预措施为主。
２．５
ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ
ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，１９９３，１６：
［３］
向红丁，刘纬，刘灿群．等．１９９６年全国糖尿病流行病学特点基线 调查报告［Ｊ］．中国糖尿病杂志，１９９８。６：１３１—１３３．
［４］ＤＥＣＯＤＥ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ａｇｅ—ａｎｄ ｓｅｘ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓ
往往防治糖尿病知识匮乏，饮食随意。缺乏运动锻炼，所以对
ｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ＩＧＴ）。在ｌＧＴ阶段。糖代谢出现轻度
异常，胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素功能有轻度缺陷并存在着胰岛素 抵抗。ＩＧＴ目前还不能视为一种疾病，而是一种可发展为２型 糖尿病和心脑血管疾病的高危状态，其发病率与２型糖尿病相 仿或更高。阗此．在ＩＧＴ阶段进行早期发现、早期诊断、早期干 预，可最大限度减少ＩＧＴ向ＤＭ发展，此外在降低心脑血管疾
ｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ
律运动、控制肥胖、戒烟限酒）等。从而使ＩＧＴ人群掌握健康知 识，改变不良的生活方式，以达到提高生活质量、延缓或减少向 糖尿病转变的危险的目的。 ２．１健康教育干预正如美国心理学家罗森斯托克所说：“知 觉到易感性和严重性，确实为行动提供了能量和力量，但只有让 公众知觉到效益，并能先了解所有困难再决心克服之，他才算是 真正找到了行为的道路・７＂。ＩＧＴ病人多数无任何症状及体征，
２
格的。要控制每Ｅｔ总热量的摄入．遵循定时、定量及食物种类多 样化原则，并戒烟、限酒。每日糖类摄入量占总热量５０％～ ６０％．蛋白质为１５％～２０％。高脂肪饮食可导致动脉硬化，故

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青海地区葡萄糖耐量异常患者生活方式干预效果观察

青海地区葡萄糖耐量异常患者生活方式干预效果观察


例 ， ２ 、 １例 ， 龄（０ ８ ６岁 。 男５例 女 ７ 年 ４ ．士８） 根 量 资料 以 （ ｓ ± ） 表示 ， 内、 间 治疗 前后 １８ 年就 开始 对 Ｉ Ｔ 者 发 展 至 糖 尿 病 组 组 ０ ９ Ｇ 患 据随 机双 盲原 则分 为生 活方 式干预 的Ａ组 数 据 比较 用 配对 ｔ 检验 ， 户≤０ ０ 为差 异有 的 干 预 进 行 了研 究 。 孝 仁 等 在 大 庆 观 ．５ 潘 共３ 例 ， ２ 例 ， ９ 。 ７ 男 ８ 女 例 口服 拜 糖平 药 物 统 计学 意义 。 干预 的 Ｂ 共３ 例 ， ４ ， ８ 。组 的 组 ２ 男２ 例 女 例 ２ 性 别 、 均年 龄 、 质量 指数 （ ＭＩ、 臀 ２ 结 果 平 体 Ｂ ）腰 ￣（ ｔＷＨＲ）Ｆ Ｇ、 ｈ Ｇ、 油 三 脂 、 密 、Ｐ ２ Ｐ 甘 低 度 脂蛋 白均有 可 比性 Ｃ＞００ ） Ｉ ．５。 Ｄ
ｌ ￣ ｉ ＡＬＡ臼 只 。 Ｙ ｃ Ｅ ｃ ｓ 医 验 ＤＧ 。 ＡＴ 嗣 工Ｎ Ｅ 掌检 Ｈ Ｌ ｓ
青海地 区葡萄糖耐量异常患者 生活方式 干预效果观察
魏 兰
（ 青海省人民医院糖尿病科
西宁
８ ０ ） １０７ ０
【 要】 摘 目的 观 察青海地区对糖耐量减低（ Ｔ患者生活方式干预的效果。 法 对６例ＩＴ Ｉ ） Ｇ 方 ９ Ｇ 患者采 用随 据 个 体 情 预 前 均下 降 明 显 。 Ｂ 在 口服 拜 糖 平干 并 而 组
选 择 同 期 在 青 海 省 人 民 医 院 况 及时 修 正 干预 细 节 。 予 Ｂ 集 中进 行 预 中 餐后 血糖 后较 治疗 前 下 降明 显 ， 给 组 但其 内 科 门 诊 及 体 检 时 发 现 空 腹 血 糖 药 物干 预 治 疗 Ｉ 现 状 的讲 解 ， ＧＴ 口服 “ 拜 他指标下降不明显。 结果采取生活方式干 （ ＰＧ） ６． ～７． ｒｔ ｏ ／ 葡 萄 糖 糖 平 ，０ ｇ 次 ，ｄ 次 ， Ｆ 为 １ ０ ｏ ｌ Ｌ， ｅ ５ ｒ ／ Ｉ３ 饭时 嚼 服 ” 对 饮 预 的Ａ组患者 在干 预措 施４ 月后 ， 比 口 ａ ， 个 对 耐 量试 验 （ ＯＧＴＴ） ｈ血 糖 （ ｈ ２ ２ ＰＧ） 为 食 、 运动 等 无特殊 要求 。
二甲双胍与阿卡波糖干预治疗糖耐量减低效果的比较

二甲双胍与阿卡波糖干预治疗糖耐量减低效果的比较


ＩＴ的转归 ， Ｇ 除空腹和餐后血糖、 胰岛素水平外 ， 肥胖 、 高血脂 、 高血压等都是促使 ＩＴ向 ２ Ｇ 型糖 尿病 发展 及导 致胰 岛素抵 抗 的重要 因素 ¨ 。 ］
维普资讯
宁夏医学杂志 ２０ ０ ７年 ８月第 ２ ９卷第 ８期
ＮｎｘａＭｅ ， ｕ ． ０ ７， ｏ ２ ， ｏ ８ ｉｇｉ ｄＪ Ａ ｇ ２ ０ Ｖ ｌ ９ Ｎ ．
轻， 如果早 期 干预治 疗患 者有 机 会转 为 正 常糖 耐 量 ， 是 ＩＴ的防治 、 防 ２型糖尿 病 发生 、 少 心 血 管疾 Ｇ 预 减
病死 亡率 的重 要措施 。
１ 资料 与方 法
２ １两 组 治 疗前 、 ２ ． 后 ４个 月 Ｏ ｈ Ｆ Ｇ、 Ｇ、 Ｐ Ｇ 、Ｐ Ｔ Ｂ 、
脂 （ Ｇ） ． ｍ ｌＬ 空 腹 血 糖 （ Ｐ ６ ２ ｍ ｏ Ｌ Ｔ ２ ８ ｍｏ ； ／ Ｆ Ｇ） ．５ ｍ ｌ 。 ／ 按 １９ ９ ７年美 国糖 尿 病 学 会 （ Ｄ 诊 断 标 准 确 诊 ， Ａ Ａ）
Ｏ Ｔ＇ｈ ２ Ｐ 在 ７ ８—１ ． ｍｍ ｌＬ之 间 为葡 萄 糖 Ｇ Ｉ （ ｈ Ｇ） ２ ． １１ ｏ ／ 耐量 减低 。
１％ ， Ｇ ｈ下 降 １ ％ ， 组 Ｂ 、 Ｐ Ｔ Ｆ Ｇ、 ３ Ｏ ６ 两 ＭＩ Ｂ 、 Ｇ、 Ｐ Ｏ Ｔ＇ｈ经 治疗 均有 明显 下 降 ，两组 治 疗前 、 有 显 ＧＩ ２ 后 著性差 异 （ ｔ＝２６ ９ Ｐ ＜ ． １ ， 组 疗效 比较无 ．６ ， ０Ｏ ） 两 显著 性差 异 （Ｐ ＞００ ） ．５ 。
１２ 方 法 ： ． 患者 均经 严格饮 食 控 制 和加 强 运 动知 识
表 １ 两组治疗前 、 ２ 后 ４个 月 Ｏ Ｔ ２ 、 Ｐ 、 Ｇ、 Ｐ Ｂ 变 化 Ｇ Ｙ ｈ Ｆ Ｇ Ｔ Ｂ 、 ＭＩ
葡萄糖耐量减低干预治疗的研究进展

葡萄糖耐量减低干预治疗的研究进展

葡萄糖耐量减低干预治疗的研究进展随着经济的快速发展、人们生活方式的转变、人口老化等原因，近十几年来我国2型糖尿病(2-DM)发病率迅速增加，1980年为0.67％，1994年为2.51％，1996年为3.21％，是严重威胁人类健康的公共卫生问题。

目前广泛认为糖耐量减低(IGT)是DM的前期，大部分2-DM均经过IGT阶段，研究显示IGT者每5~10年有1／3变成DM，1／3维持在IGT阶段，I／3血糖恢复正常，因此有必要对IGT患者采取积极措施，预防和延缓DM的发生，晚近这一时相的临床检查、干预治疗已越来越受到重视，并且部分收到预期效果。

1IGT发病情况各地区IGT的发病率差别很大，在一个30～64岁人群的国际多中心的研究发现，在年龄校正后的IGT发病率为0.9％~32％，在欧洲成人发病率为3％~10％，北美为11％～20％，1994年我国19个省市25～64岁的213 515人调查结果IGT 患病率为3.20％，1996年全国11省市20～75岁42751人调查IGT患病率为4.76％，1996年首钢报道年龄校正后的IGT发病率为4.91％，且随年龄增加而增加，发病高峰年龄为60～64岁，女性患病率稍高于男性，超重，糖尿病家族史和有生育超重婴儿史的女性、高蛋白饮食均与DM和IGT发病有密切关系。

吸烟与DM或IGT无关，知识分子较体力劳动者发病率高。

2GT与DMIGT是发展为2-DM的一个危险阶段，美国一项调查IGT转变为2-DM的年转换率为4.80％，据我国大庆的报道年转换率为7.70％，解放军总院观察的不加干预治疗的IGT者1年转换率为2l.20％，在大庆6年的随访中不加干预的lGT 转变为2型DM者高达67.70％。

3IGT的诊断晚近对IGT的研究多采用WHO诊断标准，即口服75g葡萄糖后2h血浆葡萄糖≥7.8～11.lmmol／L(≥140-＜200mg／dl)，空腹血浆葡萄糖(FPG)≥5.6~＜7.8mmoI／L(≥100～＜140mg／dI)。

糖耐量减低的中医药治疗研究进展

糖耐量减低的中医药治疗研究进展

糖耐量减低的中医药治疗研究进展作为糖尿病的前期阶段，糖耐量减低（IGT）的病症机制较为复杂，但其在中医药治疗的研究中已取得了较大进展。

本研究在充分分析糖耐量减低的病机基础上，概况总结了中医药治疗的研究成果，为更好的临床治疗IGT工作提供了一个较为全面的理论参考。

[Abstract] As the early stage of diabetes, impaired glucose tolerance (IGT) is more complicated mechanism of the disease, but its study of traditional Chinese medicine has made great progress. The full analysis of the pathogenesis of impaired glucose tolerance based on the summary overview of the research results in medical treatment, the clinical treatment of IGT in order to better provide a more comprehensive theory of reference.[Key words] Impaired glucose tolerance; Chinese medicine; Treatment; Research糖耐量减低（impaired glucose tolerance，简写：IGT）又称为隐性糖尿病或化学性糖尿病，在临床上没有明显的症状，但患者机体自身的糖代谢量却处于一个正常与糖尿病病症的过度状态，其是糖尿病的前期阶段，在临床中几乎所有的2型糖尿病都是经此阶段形成的。

随着中国经济水平的不断提高和生活饮食的糖摄取不当、生活习惯不科学等原因，我国当前IGT患者中，平均七八年时间就能导致接近2/3患者转为糖尿病，我国每年由IGT转为糖尿病的患者高达几十万，并且正以3%~5%的速度增长[1-3]。