骨龄与身高预测PPT课件

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骨龄评测方法课件Ppt

骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致；青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列每一序列的众数片或中位片作为代表片分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨）本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨，本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2，骨成熟积分(SMS)不变

(参考课件)骨龄评定和身高预测

男孩
女孩
BA Ht %
BA
Ht %
BA
Ht %
BA
Ht %
3 △56.7
11 △84.6 □ 80.4 3 △60.0
10 △87.5 □ 86.2
3½ 4 60.8
11½ 12½
88.0
81.8 85.3
3½ 4
62.1 64.3
11 91.7 12 90.6
4½ 5 64.8
13 93.3 87.6 42/12 66.5
△ BA = CA者较合适 △ 原表有BA > CA 和 BA < CA的应用数
据
10
预测成人期终身高（ PAH ）
实测身高 =
当前骨龄（ G - P）的身高百分率
11
应用 B - P预测身高的原则，可以根据95年我国普查所得资料计算出我国儿童按骨龄的身高增长百分率。
12
身高增长百分率表
桡、尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨骨骺的尺骨端增大。
5
女 7岁10月
指骨： 2、3近端指骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，2 ~ 5远端指骨骨骺成形以适应中间指骨远端的关节面。
掌骨：第2掌骨基底变凹，其头骨面延伸。
腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第1掌骨相邻的中间部分则凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。
3
摄片要求：
1. 左手正位；手背向球管；手、腕、掌、中指、肘在同一水平轴位；手指适当分开。
2. 球管离手74 cm；以第三中指骨骺为中心。

骨龄与身高预测ppt课件

2 女儿 TH：母Ht + ( 父Ht - 13）
2 家族内 TH 95%可信限： 8.5cm (英国）
精选
13
终身高预测原理及方法 (一）
终身高：指成年时身高,年龄(?),一般女18,男20岁已发育成熟、手腕骨骨骺全部愈合
B-P(Bayley-Pinneau)法：小儿 BA 与在该 BA 时 Ht达到 FH 的比例（%）密切相关
G-P 法：拇指内侧籽骨出现2年左右
Ht增长初潮后潜势：
分辨初潮时第2、3指骨远端干骺愈合程度
愈合程度（-）（+）（++）（+++）
Ht增长cm 8 7
4
3
初潮后 Ht 增长至 FH 平均约 6 cm
精选
17
不同人群套用终身高预测公式
应谨慎，以 SMS 较以 BA 预测更适宜公式适用于正常儿，于疾病者待验证
PH = 现Ht + a RUS + b
(RUS BA 积分）
a , b 系数查表，皆与CA有关
女 4 - 6岁 PH = 现Ht + 85 - 6 x CA(岁）（SD=4.2 - 4.1）
男4 - 9岁 PH = 现Ht +97 - 6 x CA(岁）（SD=4.6 - 3.7)
参与预测因素越多，PH可能更准确（用相应的PH公式）
精选
18
骨龄评估、身高预测
上海第二医科大学瑞金医院儿童生长发育中心
精选
1
• BA根据 X线特定图象确定
• BA判断部位以手、腕部骨最多用（29块长、短、管、圆、不整齐骨其他部位如肩、肘、膝、盆）

第二讲骨龄PPT课件

18岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 2、各掌骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。 4、各指骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
一、新生儿（7天）骨龄标准 fig 1、尺骨、桡骨 2、腕骨 3、掌骨 4、指骨均未出现骨化中心。
3个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心出现，呈圆形。 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈圆形。钩骨骨化中心出现，呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化中心大于为干骺端的宽径 2/3。 2、头状骨、钩骨和三角骨骨化中心增大。 3、各掌骨骺骨化中心呈球形， 4、各指骨骺呈盘状。
7岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺更宽大。 2、大多角骨、小多角骨和月状骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
1岁骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中心仍呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
2岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中心仍呈圆形 3、第2掌骨骺出现骨化中心，圆形，绿豆大小 4、第1排指骨第2、3、4指骨骺出现骨化中心呈盘状，第2排指骨拇指骨骺骨化中心出现，呈粟米状
8岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺增大，其本接近干骺端的宽径。 2、舟骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。

骨龄测定PPT参考幻灯片

26
目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分总和查询相应骨龄
• 桡骨远段头骨钩骨 • 第一掌骨第3、5掌骨 • 第一指近节第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
27
桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环）
骨龄测定
1
定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
5
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
6
腕骨骨龄标准
7
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
11
女性
刚出生时
出生半年
1岁
12
女性
1 岁半
2岁
3岁
13
女性
4岁
5岁
6岁
14
女性
7岁
8岁
9岁
15
女性
10 岁
11 岁
12 岁
16
女性
13 岁
14 岁

骨龄测量及预测身高

骨龄图谱法
男 6岁
指骨：所有近端指骨骨骺尚未达到骨干
的宽度，第4、5近端指骨骨骺的关节面略凹陷。
掌骨：第2掌骨基底的小多角骨中央有明
显切迹。
腕骨：头、钩骨增大，三角骨增大，其
尺侧缘凸出减轻，月、钩缘变扁，月骨远侧的白线为其部分掌面缘，其掌面缘白线延伸至其远侧面，
小多角骨和舟骨骨化中心出现，钩骨与三角骨、头状骨与月骨、月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角骨与第1掌骨的相邻面开始变扁平。
0
471骨。Fra bibliotek8 5
1
6
▪ 掌骨metacarpal bones共5块，由
桡侧向尺侧，分别称为第1-5掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨，头与底之间的部分为体。
2 1 7 63
3
5
2 41
手骨
❖ 手骨包括腕骨，掌骨和指骨
1
2
9
▪ 指骨phalanges of fingers共14块，
男：13岁
指骨 2~5近端指骨骨骺稍增厚，其桡侧向远侧呈一小的凸起
掌骨籽骨骨化中心出现
男：13岁6月
掌骨所有掌骨骨骺与其干骺端等宽，骨骺与骨干相邻面吻合紧密
男：14岁
掌骨 2~5掌骨骨骺与其相应骨干衔接紧密、骺-干间隙模糊桡、尺骨桡骨骨骺开始盖住骨干端
男：15岁
指骨所以远端指骨骨骺 -干正在融合
象，称成熟标志
骨龄与身体成熟程度关系（-）
❖ 骨龄与月经初潮的时间关系
▪ 初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
❖ 骨龄与青春期身高突增关系
▪ 身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布

骨龄和身高预测PPT讲稿

手腕骨骺成熟规律
腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下：头、钩、三角、月、大多、小多、豆舟于大、小多角前后出现
P2、P3各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢各指骨近节快于中节和远节
各骨生物学价值“生物学加权不同，反映信息不同，故评分不同
男13岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟
腕骨龄不反映世纪变异
骨龄标准的特异性
FH(cm) = Ht（当时）/ P x 100
按 BA 发育速度分：正常 BA - CA = < 1y 快速 BA - CA = > 1y 慢速 BA - CA = < 1y
按G-P 法测 BA，用 B-P 表格进行 PH
CHN法与B-P法原理同，用参考表格不同（中国儿童）
终身高预测原理及方法 (二）
TW3 特点
对骨成熟过程、特征、描述及分期未改变
RUS（R骨龄）、C骨龄积分标准未变
废除20块骨龄分法
骨龄有改变（CA10岁 CA10岁
BA与TW2相近 BATW2约1岁）
骨成熟积分（SMS）与（BA）区别
SMS不受世纪变迁、社会经济、种族影响
不同人群间SMS不变、BA有改变
SMS为测骨成熟基本数据，似身高体重可按 CA标明百分位
骨龄和身高预测课件
• BA根据 X线特定图象确定
• BA判断部位以手、腕部骨最多用（29块长、短、管、圆、不整齐骨其他部位如肩、肘、膝、盆）
• BA标准以特定人群骨骼 X线某种特定图象的平均年龄
• 骨龄(BA)代表发育年龄
• 以骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较所求得
• 比实际年龄(CA)更能反映人体成熟度
SMS百分位图因人群、世纪而异

骨龄与身高预测

SMS在TW2、TW3相同
SMS百分位、BA、Ht预测在TW2、TW3不同
A
12
靶身高（TH）即遗传身高（不能改变）
计父母调整 Ht（adjusted Ht ):
对儿子：
母 Ht+13 ( 中国人+10 )
对女儿：
父 Ht - 13 ( 中国人-10 )
计父母调整 Ht 的平均值（MPH）儿子 TH：父Ht + ( 母Ht+13 ）
13
C系 T系
(TW2,TW3) (TW2)
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
7块 7块头,
7
20 14
A
8
粗略骨龄评估法
骨化中心
女性(岁) 男性(岁)
尺骨骨骺出现豆骨拇指内侧籽骨肘关节完全骨骺愈合掌指骨完全骨骺愈合尺桡骨完全骨骺愈合
A
7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18
• 比实际年龄(CA)更能反映人体成熟度
A
3
手腕骨骺成熟规律
腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下：头、钩、三角、月、大多、小多、豆舟于大、小多角前后出现
P2、P3各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢各指骨近节快于中节和远节
各骨生物学价值“生物学加权不同，反映信息不同，故评分不同
男13岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟
A
18
8 10 12-13 14 16 18
9
BA与CA增长的比较
BA与CA的增长理论上（定义上）一致（CA增 1岁 BA增 1岁）

骨龄幻灯PPT课件

27
影响成年身高预测准确性的主要因素
1、儿童身高生长形式的可变性； 2、骨发育速度的可变性； 3、父母身高值与儿童身高相关关系的变化； 4、尚不可预测的因素； 5、预测指标测量的准确性
28
骨龄的应用
评价青少年生长发育的重要指标；可以应用临床并辅助疾病的诊断；骨龄可应用于运动员选材和训练；骨龄鉴定在法医学（或刑事诉讼）中的应用。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
等级1：骺软骨内可见钙化点；等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘；等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上；等级4：骨化中心与骨干等宽；等级5：骨化中心近侧缘的桡侧端凹，或宽于骨干；等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干；等级7：骺干开始愈合；等级8：骺干完全愈合。
16
等级1：骺软骨内可见钙化点；等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘；等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上；等级4：骨化中心尺侧厚于桡侧，呈楔形。或近侧缘凹、致密；等级5：骨化中心横径宽于骨干；等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干；等级7：骺干开始愈合；等级8：骺干完全愈合。
12
第 Ⅲ、Ⅴ近节指骨骺
23
24
25
骨龄在预测成年身高中的应用
一、骨龄与身高关系；骨龄作为成年身高预测的一个主要因素是因为它能补偿儿童生长速度之间的差异。
预测成年身高是在个体儿童某一生活年龄时的身高基础上所进行的，这样就出现了这名儿童距终止生长的终点尚有“多远”问题。
26
二、预测身高的方法：
预测身高方程的形式共三种：
遗传对儿童少年的生长发育固然有重要影响，但是，遗传因素是先天的，遗传潜力的发挥更多的取决于后天的环境条件。
3
环境条件因素
1. 严重疾病和长期营养不良对儿童的影响是多方面的； 2. 社会经济、文化教育和生活环境也能直接或间接地影响儿童少年生长和发育； 3. 自然地理环境因素对儿童少年的生长发育也有一定的影响。

法医人类学骨骼推算身高ppt课件

PPT学习交流
43
PPT学习交流
44
PPT学习交流
45
七、指骨推算身高
根据对华南地区收集的127具汉族成年男性骨骼中的中指骨，进行研究，结果如下：
PPT学习交流
46
PPT学习交流
47
Thanks for your attention!
PPT学习交流
48
• 国内公安机关九省（区）联合研究小组对部分不完整长管状骨进行推算身高的研究。
PPT学习交流
26
ห้องสมุดไป่ตู้
PPT学习交流
27
PPT学习交流
28
PPT学习交流
29
第四节颅骨推算身高
• 最有价值特征颅围。 • 根据华南地区具有生前身高记载成年男性60具的颅围测量研究，
结果如下：由颅围推算身高的回归方程为：
PPT学习交流
8
全身骨骼
PPT学习交流
9
第三节长管状骨推算身高
（一）中国汉族成人男性推算身高的公式。 • 根据九省472具已知生前身高的成人男性骨骼，取得一元回归方
程，无地区差异，普遍使用与我国其他地区汉族成人男性身高的推算。 • 此回归方程按年龄分组，故作长骨推算身高时应先确定尸骨年龄，如尸骨年龄确定有困难，则采用31-40年龄组的回归方程式计算
PPT学习交流
10
骨推算身高
PPT学习交流
11
PPT学习交流
12
根据桡骨最大长、桡骨功能长推算身高
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
根据尺骨最大长、尺骨功能长推算身高
PPT学习交流
15

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不同年龄时 PH 不一致预测值波动与环境、机体变化差异有关
精选ppt
16
初潮龄预测及初潮后身高增长
TW2法：预测(y) = 13.3 - 0.68( RUS BA - CA )
G-P 法：拇指内侧籽骨出现2年左右
Ht增长初潮后潜势：
分辨初潮时第2、3指骨远端干骺愈合程度
愈合程度（-）（+）（++）（+++）
+
中指骨 3、5
+
远指骨 1、3、5
+
腕骨除豆骨
钩
共计（块）
13
C系 T系
(TW2,TW3) (TW2)
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
7块 7块头,
7 20 14
精选ppt
8
粗略骨龄评估法
骨化中心
女性(岁) 男性(岁)
尺骨骨骺出现
7-8
豆骨
9-10
拇指内侧籽骨
11-12
肘关节完全骨骺愈合 13-14
男13岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟
腕骨龄不反映世纪精变选pp异t
4
骨龄标准的特异性
地域性、种族性、时间性
实际应用只能采用骨发育速度相类似的骨龄标准替代应用
精选ppt
5
骨龄评估临床意义
评价儿童生长发育程度对某些疾病诊断有助用于预测成人终身高指导内分泌临床用药
精选ppt
6
目前国内外常用骨龄评估法
掌指骨完全骨骺愈合 15-16
尺桡骨完全骨骺愈合 17-18
精选ppt
8 10BA与CA的增长理论上（定义上）一致（CA增 1岁 BA增 1岁）
R 骨龄在青春加速期可增长 1.5-2y/年在 3-15岁可增 0-2y/年（SD=0.5y) PHV期前6月 BA 增长最快
SMS为测骨成熟基本数据，似身高体重可按 CA标明百分位
SMS百分位图因人群、世纪而异
SMS在TW2、TW3相同
SMS百分位、BA、Ht预测在TW2、TW3不同
精选ppt
12
靶身高（TH）即遗传身高（不能改变）
计父母调整 Ht（adjusted Ht ):
对儿子：
母 Ht+13 ( 中国人+10 )
• 以骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较所求得
• 比实际年龄(CA)更能反映人体成熟度
精选ppt
3
手腕骨骺成熟规律
腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下：头、钩、三角、月、大多、小多、豆舟于大、小多角前后出现
P2、P3各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢各指骨近节快于中节和远节
各骨生物学价值“生物学加权不同，反映信息不同，故评分不同
终身高：指成年时身高,年龄(?),一般女18,男20岁已发育成熟、手腕骨骨骺全部愈合
B-P(Bayley-Pinneau)法：小儿 BA 与在该 BA 时 Ht达到 FH 的比例（%）密切相关
FH(cm) = Ht（当时）/ P x 100
按 BA 发育速度分：正常 BA - CA = < 1y 快速 BA - CA = > 1y 慢速 BA - CA = < 1y
TW2(叶氏)法:（三因素）
PH 计算公式同上，H先转换成英国儿童相应的H’，
（查有关表），计算出PH后，再转换回相当实际的PH
TW3法：（三因素）
PH = 现Ht + a RUS + b
(RUS BA 积分）
a , b 系数查表，皆与CA有关
女 4 - 6岁 PH = 现Ht + 85 - 6 x CA(岁）（SD=4.2 - 4.1）
对女儿：
父 Ht - 13 ( 中国人-10 )
计父母调整 Ht 的平均值（MPH）儿子 TH：父Ht + ( 母Ht+13 ）
2 女儿 TH：母Ht + ( 父Ht - 13）
2 家族内 TH 95%可信限： 8.5cm (英国）
精选ppt
13
终身高预测原理及方法 (一）
Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法（ G-P法）
Tanner-Whitehouse手、腕骨龄评分法（TW2 、TW2- 叶氏、 TW3法）
中国人骨（手、腕）成熟度评分法（CHN法）
粗略法手、腕骨龄评估法
精选ppt
7
手、腕骨
RUS系
CHN
橈骨
+
尺骨
+
掌骨 1、3、5
+
近指骨 1、3、5
Ht增长cm 8 7
4
3
初潮后 Ht 增长至 FH 平均约 6 cm
精选ppt
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不同人群套用终身高预测公式
应谨慎，以 SMS 较以 BA 预测更适宜公式适用于正常儿，于疾病者待验证
精选ppt
18
按G-P 法测 BA，用 B-P 表格进行 PH
CHN法与B-P法原理同，用参考表格不同（中国儿童）
精选ppt
14
终身高预测原理及方法 (二）
TW2法：(三因素）
PH = a H + b G + c R
+k
（现Ht) （CA） (RUS BA)
a , b , c, k 皆为系数或常数（查有关表）
精选ppt
10
TW3 特点
对骨成熟过程、特征、描述及分期未改变
RUS（R骨龄）、C骨龄积分标准未变
废除20块骨龄分法
骨龄有改变（CA10岁 CA10岁
BA与TW2相近 BATW2约1岁）
精选ppt
11
骨成熟积分（SMS）与（BA）区别
SMS不受世纪变迁、社会经济、种族影响
不同人群间SMS不变、BA有改变
骨龄评估、身高预测
上海第二医科大学瑞金医院儿童生长发育中心
精选ppt
1
• BA根据 X线特定图象确定
• BA判断部位以手、腕部骨最多用（29块长、短、管、圆、不整齐骨其他部位如肩、肘、膝、盆）
• BA标准以特定人群骨骼 X线某种特定图象的平均年龄
精选ppt
2
• 骨龄(BA)代表发育年龄
男4 - 9岁 PH = 现Ht +97 - 6 x CA(岁）（SD=4.6 - 3.7)
参与预测因素越多，PH可能更准确（用相应的PH公式）
精选ppt
15
终身高预测原理及方法 (三）
各年龄时 Ht 与 FH 相关系数不同初生时仅 0.2, 10 岁时 0.8 青春期下降，后又上升