中医执业医师方剂学练习题及答案：固涩剂

固涩剂：简答题10，论述题10，分析题5一、简答题1、为什么牡蛎散既可治自汗，又可治盗汗？牡蛎散所治，既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。

本方用药既益气固表，又养阴敛汗。

方中黄芪甘温补肺，益气固卫；牡蛎益阴，并能收涩止汗；麻黄根功专收涩为止汗要药；小麦益心气，养心阴，除虚热。

诸药合用，具有益气阴、固肌表、敛汗液之效，故无论自汗、盗汗，均可用之。

2、真人养脏汤与四神丸同属温涩之剂，如何区别运用。

真人养脏汤与四神丸均有温补脾肾，涩肠止泻之效，均为脾肾虚寒之泄泻而设。

但真人养脏汤药多效广，除温补敛涩外，还有益气养血，调气和中的作用，故用于大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，倦怠食少者；四神丸药精而力专，长于温健脾肾，壮火而益土，故常用于五更泄泻。

3、桑螵蛸散主治何证？其用药有何特点？桑螵蛸散主治心肾两虚，水火不相济所致的小便频数，或遗尿，遗精滑泄以及心神恍惚，健忘食少等证。

因本方所治治证病在心肾不交，故治宜调补心肾，涩精止遗。

方中所用药物，既有补肾涩精之品，又有补心养神之药。

其中桑螵蛸补肾益精，固脬止遗为君，配龙骨、龟板涩精止遗，并能益阴补心，同时，方中又用人参补心气；当归养心血；茯神安心神；菖蒲，远志开心窍；合而以交通心肾，收敛固涩。

此即本方用药之特点。

4、完带汤与龙胆泻肝汤均可治妇女带下，运用上有何不同？带汤与龙胆泻肝汤均可用于治妇女带下，其区别是：完带汤功专补中健脾，化湿止带，主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白。

并以清稀无臭，面色白，倦怠便溏、舌淡苔白，脉缓或濡弱为特点。

龙胆泻肝汤所治之带，是因湿热下注引起，以口苦，舌红、苔黄腻，脉弦数为特点。

5、完带汤在药物配伍上有何特点？完带汤为治脾虚湿盛带下证的常用方剂。

本方具补中健脾，化湿止带之效。

其配伍主要有以下几个特点。

第一是重用白术、淮山药，健脾祛湿止带，与人参，甘草配伍，以增强补气健脾之功；第二是方中用苍术、陈皮燥湿行气运脾，以治带下，与白术、车前相合，集“燥湿、运湿、利湿”于一体，以加强止带作用；第三是柴胡与白芍相配，舒肝升阳，使湿气不致下流成带；第四是取芥穗入血分祛风利湿而止带，且用炒炭，以增强其收涩之功。

第九章固涩剂一、选择题A型题1、四神丸的组成中有（）A.肉豆蔻、山茱萸B.肉豆蔻、赤石脂C.肉豆蔻、补骨脂D.五味子、山茱萸E.五味子、赤石脂2、易黄汤的功用是（）A.健脾清热，祛湿止带B. 宁心清热，祛湿止带C.养肝清热，祛湿止带D.润肺清热，祛湿止带E. 补益脾肾，清热祛湿，收涩止带3、茜草在固冲汤中的作用是（）A.活血化瘀B.摄血止血C.化瘀止血D.化瘀补血E.化瘀行气4、证见带下色黄，黏稠量多，其气腥秽，舌红，苔黄腻。

治法宜选用（）A.宁心清热，祛湿止带B.养肝清热，祛湿止带C.健脾清热，祛湿止带D.润肺清热，祛湿止带E.补益脾肾，清热祛湿，收涩止带5、牡蛎散中功专收敛止汗的药物是（）A.煅牡蛎B.麻黄根C.生黄芪D.小麦E.山茱萸6、真人养脏汤的主治证是（）A.噤口痢B.湿热痢C.热毒痢D.久泻久痢E.五更泄泻7、证见五更泄泻，不思饮食，食不消化，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力，治宜选用（）A.真人养脏汤B.桃花汤C.肾气丸D.四神丸E.参苓白术散8、桑螵蛸散的主治证是（）A.心脾两虚证B.心肾两虚证C.脾肾两虚证D.肝肾两虚证E.肺肾两虚证B型题A.自汗B.盗汗C.自汗、盗汗D.黄汗E.战汗9、牡蛎散主治（）10、玉屏风散主治（）11、当归六黄汤主治（）A.心肾阴虚，损伤冲任B.肝肾阴虚，阴虚血热C.脾肾亏虚，冲脉不固D.心脾两虚，气血不足E.肝脾两虚，气血不足12、固冲汤的病机是（）13、固经丸的病机是（）14、归脾汤的病机是（）X型题15、不属于固涩剂治疗范围的病证有（）A.热病多汗B.痰饮咳嗽C.热痢初起D.泻痢日久E.伤食泄泻16、关于固冲汤的配伍特点，下列哪些选项的说法是正确的？（）A.以众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅B.以众多补气药以扶正固摄为主，配伍敛涩药固涩滑脱为辅C.用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀D.意在缓则治本E.意在急则治标17、固崩止带的代表方有（）A.真人养脏汤B.易黄汤C.固冲汤D.固经丸E.四神丸18、固冲汤组成中含有的药物是（）A.棕榈炭B.生杭芍C.海螵蛸D.五倍子E.茜草二、填空题1、固涩剂分为固表止汗剂、剂、剂、涩精止遗剂和固崩止带剂五类。

第八章固涩剂答案一、填空题1.固表止汗敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗固崩止带2.益气实卫固表止汗3.调气醒脾4.龙骨5.脾肾亏虚冲脉不固6.固冲摄血益气健脾7.温肾暖脾固肠止泻8.固肾涩肠9.二神丸五味子散10.滋阴清热止血11.固肾止带清热祛湿12.肾虚湿热二、选择题(-)A1型题1.B。

答案分析:固涩剂为纯虚无邪者设。

2.B。

答案分析:麻黄根甘平,功专收敛止汗,为方中佐药。

3.B。

答案分析:牡蛎散以牡蛎为君,配伍生黄芪、麻黄根、小麦,共奏敛阴止汗、益气固表之功。

4.B。

答案分析:此为体虚卫外不固又复心阳不潜所致的自汗、盗汗证,与牡蛎散证相对应。

5.C。

答案分析:木香调气醒脾,合归芍调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。

6.B。

答案分析:真人养脏汤以涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅,为治泻痢日久,脾肾虚寒,大便滑脱不禁的常用方。

7.B。

答案分析:真人养脏汤由罂粟壳、肉豆蔻、诃子、肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香、甘草组成E。

答案分析:真人养脏汤功能涩肠固脱,温补脾肾。

主治久泻久痢,脾肾虚寒,故方中佐以肉桂温肾暖脾。

9.D。

答案分析:四神丸主治命门火衰,火不暖土所致的肾泄,治当以温肾暖脾为主。

方中重用补骨脂辛苦大温,补命门之火以温养脾土,《本草纲目》谓其“治肾泄”,故为君药。

10.C。

答案分析:四神丸由补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸组成。

11.D。

此证由命门火衰,火不暖土所致,与四神丸证相对应。

12.C。

答案分析:四神丸重用补骨脂为君,并伍肉豆蔻、五味子、吴茱萸,故具有温肾暖脾、固肠止泻之功。

13.A。

答案分析:《内科摘要》所载四神丸的用法是“上为末,用水一碗,煮生姜四两,红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如桐子大。

”14.B。

答案分析:桑螵蛸散功能调补心肾,涩精止遗。

主治心肾两虚,水火不交证。

15,D。

答案分析:桑螵蛸散由桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲组成。

16.E。

答案分析:桑鳔蛸甘咸平,补肾固精止遗,为君药。

第八章固涩剂习题一、填空题1. _________________ 固涩剂分为_______ 、______ 、______ 、、五类。

2. ______________________________ 生黄芪在牡蛎散中的作用是，。

3. ________________________________ 木香在真人养脏汤中的作用是，使全方补涩不滞。

4. ___________________________________________________________ 桑螵蛸散的组成中具有收敛固涩且能镇心安神功用的药物是______________________________ 。

5. __________________________ 固冲汤主治证的病机是，。

6. ____________________ 固冲汤的功用是，。

7. ____________________ 四神丸的功用是，。

8. ______________________________ 五味子在四神丸中的作用是。

9. ______________________________ 四神丸由《普济本事方》的与两方组合而成。

10. __________________________________________ 固经丸中重用龟板、白芍、黄芩，是为______________________________________________ 的常用组合。

11. ____________________ 易黄汤的功用是，。

12. 易黄汤主治____ 带下。

二、选择题（-）A1 型题1. 属于固涩剂适应范围的病证是（）A. 血热崩漏B. 肺虚久咳C. 火动遗精D. 伤食泄泻E. 热病多汗2. 牡蛎散中功专止汗的药物是（）A. 煅牡蛎B. 麻黄根C. 生黄芪D. 小麦E. 白术3. 具有敛阴止汗,益气固表功用的方剂是（）A. 玉屏风散B. 牡蛎散C. 当归六黄汤D. 知柏地黄汤E. 补中益气汤4. 身常汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕气短烦倦,舌嫩红,脉细弱者。

固涩剂复习思考题及答案复习思考题【研究生考试样题】A ABCD A B C1.九仙散的组成药物中有 (2012 年)A.乌梅B.五倍子C.乌药D.地骨皮2.真人养脏汤的君药是 (2008 年)A.人参B.罂粟壳C. 肉桂D. 肉豆蔻3.固经丸的功用是 (2006 年)A.滋阴清热，止血化瘀B.滋阴清热，止带固经C.补气健脾，固经摄血D.温阳健脾，摄血固经E.滋阴清热，止血固经4. 固冲汤的功用是 (2007 年)A.补肾清热，祛湿止带B.滋阴清热，固冲止血C.益气健脾，固冲摄血D.益气健脾，渗湿止泻5.桑螵蛸散证的病位是 (2010 年)A.心、肾B.肝、肾C.脾、肺D.心、肝6.桑螵蛸散的功用是 (2013 年)A.健脾益肾，收湿止带B. 固肾止带，清热祛湿C.疏肝健脾，化湿止带D.调补心肾，涩精止遗B B DA.温胃暖肝B.疏肝下气C.散寒止痛D.温脾暖肾1.温经汤中配伍吴茱萸的主要用意是 (2010 年)2.四神丸中配伍吴茱萸的主要用意是 (2010 年)X A B C D1.下列选项中牡蛎散可以治疗的病证是 (2009 年)A. 自汗B.盗汗C.黄汗D.绝汗2.下列各方中可用治久泻久痢的有 (2011年)A.葛根芩连汤B.乌梅丸C.补中益气汤D.芍药汤3.下列选项中属于九仙散组成药物的有 (2005 年)A.款冬花B.乌梅C.麦冬D. 贝母4.真人养脏汤与芍药汤的共同点有 (2006 年)A.用大黄、黄芩、黄连清热燥湿B.用当归、芍药、木香调气和营C.用人参、白术益气健脾以复运化D.用芍药、甘草和中缓急而止腹痛5.可用治久痢的方剂是(2007 年)A.芍药汤B.乌梅丸C.真人养脏汤D. 白头翁汤6.固涩剂的禁忌病症是 (2010 年)A.热病多汗B.湿热带下C.五更泄泻D.痰饮咳嗽7.牡蛎散原方煎服时加“小麦百余粒”，其用意是 (2015 年)A.退虚热B.养心阴C.益心气D.补心血8.固冲汤与固经丸组成中均不含有的药物是(2015 年)A.龟板B.升麻C.牡蛎D.柴胡9.具有固表止汗作用的方剂是 (2010 年)A.牡蛎散B.玉屏风散C.生脉散D. 当归六黄汤【执业医师考试样题】A1A B D E1.固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是 (2008 年)A.补肾摄精B.补气健脾C.补气生血D.温补脾肾E.温经止痛2.真人养脏汤主治之久泻久痢的主要病机是 (2008 年)A. 肾阳衰微B.脾胃虚寒C.肠胃寒积D.脾肾虚寒E.肝肾虚寒3.玉屏风散与牡蛎散相同的功用是 (2012 年)A. 固表B.涩肠C.止遗D. 固冲E.补肾【练习题】A1.下列哪一项不属于固涩剂的适应证A. 肾虚精关不固之遗精B.血热崩漏C.肺虚久咳D.诸虚不足之自汗，盗汗E.脾肾虚寒之泻痢日久2.下列哪一项不属于固涩剂的分类范畴A. 固表止汗B.涩精止遗C.涩肠固脱D.生肌敛疮E. 固崩止带3.治疗脾肾虚寒，五更泄泻的代表方是A.桃花汤B.真人养脏汤C. 四神丸D.理中丸E.吴茱萸汤4.牡蛎散的药物组成是A.牡蛎、麻黄根、甘草、小麦B.牡蛎、黄芪、浮小麦C.牡蛎、黄芪、麻黄根、小麦D.牡蛎、白术、麻黄根E.牡蛎、黄芪、小麦、甘草5.真人养脏汤所治久泻久痢的病机是A.脾肾虚寒，不能固涩B. 中气下陷，清阳不升C. 肾阳不足，脾失温养D.脾胃气虚，湿浊停滞E. 以上都不是6.九仙散中具有敛肺止咳的药物是A.五倍子、白芍、乌梅B.五倍子、罂粟壳、乌梅C.五味子、罂粟壳、乌梅D.五味子、白芍、乌梅E.五味子、诃子、罂粟壳7.真人养脏汤组成中不包含的药物有A. 当归、人参、白术B.茯苓、山药C. 肉桂、木香D. 肉豆蔻、诃子、罂粟壳E. 白芍、炙甘草8.真人养脏汤中原书用量最大的药物是A.人参B. 肉豆蔻C. 白术D. 当归E.罂粟壳9.为使诸补涩之品不致壅滞气机，真人养脏汤中配伍哪味理气药A.陈皮B.青皮C.木香D.砂仁E. 白蔻仁10.四神丸的组成中不包含的药物有A. 肉豆蔻B.小茴香C.补骨脂D.吴茱萸E.五味子11.四神丸中具有补命门，壮火益土作用的药物是A. 肉苁蓉B.吴茱萸C.补骨脂D. 肉桂E. 附子12.四神丸的用法是用下列哪一项和末为丸A.枣肉B. 白蜜C. 山药糊D.猪脊髓蒸熟E. 以上都不是13.下列哪一项不属于真人养脏汤主治证候A.大便滑脱不禁B.腹痛喜温喜按C.倦怠少食D.下痢无度，脐腹疼痛E.心下痞满14.真人养脏汤所主治的病证是A.脾虚泄泻B.脾肾虚寒之久泄久痢C.脾虚夹湿泄泻D.肝脾不和之泄泻E.寒湿泄泻15.金锁固精丸除由沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎、莲须、莲肉组成外，还有A.五味子B.五倍子C.芡实D.乌梅E. 白果16.真人养脏汤的临床表现中不包含有A.泻痢无度B.脱肛坠下C.滑脱不禁D.脐腹疼痛E.舌苔黄腻17.金锁固精丸的君药是A.龙骨B.牡蛎C.芡实D.莲须E. 以上都不是18.桑螵蛸散的组成中不包含的药物是A.远志B.菖蒲C.龙骨D.牡蛎E.人参19.桑螵蛸散的臣药是A.远志、石菖蒲B.龟甲、龙骨C.远志、茯神D.龟甲、茯神E.龙骨、远志20.缩泉丸的药物组成是A.乌药、柏子仁、山药B.益智仁、何首乌、莲肉C.乌药、益智仁、山药D.乌药、酸枣仁、莲肉E.柏子仁、何首乌、山药21.固经丸的药物组成除有白芍、椿根皮、香附外，还有A.黄柏、黄连、熟地B.黄柏、黄芩、鳖甲C.黄柏、黄芩、龟板D.黄柏、黄连、牡蛎E.黄芩、黄连、生地22.固经丸的组成中不包含的药物有A.黄柏B.黄芩C.黄连D.椿根皮E. 白芍23.固冲汤的组成中不包含的药物有A. 白术、黄芪B.龙骨、牡蛎C.萸肉、白芍D.藕节、血余炭E.海螵蛸、茜草24.下列哪一项不是九仙散主治证的病因病机A.久咳不愈B.肺气耗散C.肺阴亏损D.痰热内生E. 以上都不是25.牡蛎散主治A. 阴虚火扰之盗汗B.外感风寒，营卫不和之汗出C.气虚卫外不固之自汗D.里热炽盛，迫津外泄之汗出E.诸虚不足，自汗盗汗26.患者身常汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌质淡红，脉细弱，治宜选用A.六味地黄丸B.桂枝汤C.牡蛎散D. 当归六黄汤E.玉屏风散27.下列哪一项不属九仙散的主治证候A.久咳不已B.咳甚气喘C.痰多色白D. 自汗E.脉虚数28.固经丸与固冲汤均治月经过多，崩漏下血，而前者用药偏重于A.收敛止血B.补气摄血C.滋阴清热D.温阳健脾E.益气养血29.四神丸的临床表现中不包含有A.五更泄泻B.不思饮食C.神疲乏力D.里急后重E.食不消化30.具有敛肺止咳，益气养阴功用的方剂是A.百合固金丸B.生脉散C.都气丸D.九仙散E. 以上都不是31.真人养脏汤的功用除涩肠固脱外，还有A.温暖肝肾B.温补肝肾C.温补肾阳D.温壮脾阳E. 以上都不是32.四神丸的功用是A.温中补虚，涩肠止泻B.温脾暖肾，涩肠止泻C.温中止痛，固肠止泻D.温中祛寒，固肠止泻E. 以上都不是33.下列哪一项不属金锁固精丸的主治症候A.遗精滑精B.神疲乏力C.潮热盗汗D. 四肢酸软E.腰酸耳鸣34.桑螵蛸散的功用除涩精止遗外，还有A.调补肝肾B.调补脾肾C.调补心脾D.调补心肾E.调补肺肾35.金锁固精丸的功用是A.温肾涩精B.补肾涩精C.调补心肾，涩精止遗D.温补肝肾，涩精止遗E. 以上都不是36.四神丸中配伍补骨脂的作用是A.温壮下元，涩肠止泻C.温胃暖脾，涩肠止泻E. 以上都不是37.固经丸的功用是A.滋阴清热，止血止带C.益气健脾，固冲止血B.补命门火，壮火益土D.温补脾肾，涩肠止泻B.温阳健脾，养血止血D.滋阴清热，止血固经E. 以上都不是38.缩尿丸的功用除缩尿止遗外，还有A.温肾祛寒B.温补脾肾C.温补肝肾D.温中祛寒E. 以上都不是39.患者小便频数，遗尿滑精，心神恍惚，健忘食少，面色憔悴。

方剂学第九单元固涩剂一、A11、易黄汤的功用是A、补气健脾，化湿止带B、清热祛湿，收涩止带C、补益脾肾，祛湿止带D、健脾益肾，收涩止带E、疏肝健脾，化湿止带2、固冲汤的功用是A、益气健脾，固冲摄血B、益气滋阴，化瘀止血C、滋阴清热，止血固经D、温补肝肾，固冲止血E、降火坚阴，止血固经3、治疗五更泄泻的首选方剂是A、四神丸B、理中丸C、吴茱萸汤D、真人养脏汤E、金匮肾气丸4、九仙散的组成药物中含有A、乌药、生枳壳B、知母、密蒙花C、山药、五倍子D、诃子、炙黄芪E、人参、桑白皮5、关于牡蛎散和玉屏风散的叙述，错误的是A、均具固表止汗之功B、牡蛎散固表敛汗之力较强C、玉屏风散健脾益气之力较大D、牡蛎散属标本兼治之法E、玉屏风散属治标之法二、B1、A.固冲汤B.四物汤C.固经丸D.当归补血汤E.补中益气汤<1> 、治疗脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏的方剂是A B C D E<2> 、治疗阴虚血热之崩漏的方剂是A B C D E2、A.固冲汤B.金锁固精丸C.肾气丸D.桑螵蛸散E.易黄汤<1> 、治疗心肾两虚之遗精的方剂是A B C D E<2> 、治疗肾虚精关不固之遗精的方剂是A B C D E3、A.一贯煎B.四神丸C.真人养脏汤D.右归丸E.止嗽散<1> 、治疗泻痢无度，滑脱不禁的方剂是A B C D E<2> 、治疗脾肾阳虚之肾泄的方剂是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】易黄汤主治肾虚湿热带下，有补益脾肾，清热祛湿，收涩止带。

【该题针对“涩精止遗、固崩止带”知识点进行考核】【答疑编号100567712】2、【正确答案】A【答案解析】固冲汤的功用为固冲摄血、益气健脾。

【该题针对“涩精止遗、固崩止带”知识点进行考核】【答疑编号100567708】3、【正确答案】A【答案解析】五更泄泻，实为脾肾阳虚之肾泄证，选用四神丸温肾暖脾、涩肠止泻。

中医执业医师考试《方剂学》章节考点：固涩剂含义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。

分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证四神丸《内科摘要》补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄) 肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 (或食不消化，腹痛腰酸)吴茱萸—温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固五味子—涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄(生姜/大枣—调理脾胃)完带汤《傅青主女科》白术/山药/人参—益气健脾，化湿止带 (白术山药)君主治：肝郁脾虚温浊带下证苍术/陈皮—燥湿健脾理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 (肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱)车前子—利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下注柴胡/白芍—疏肝养血 & (养阴) 治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗—祛风祛湿，收涩止带甘草—益气补中，调和诸药例题：1. 牡蛎散的功效是( )A 益气生津，敛阴止汗B 益气固表，敛阴止汗C 敛肺止咳，益气养阴D 涩肠止泻，温中补虚E 温中涩肠止痢2.患者诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用( )A 桂枝汤B 生脉散C 玉屏风散D 牡蛎散E 当归六黄汤3. 牡蛎散中功专止汗的药物是( )A煅牡蛎 B麻黄根 C生黄芪 D小麦 E山茱萸参考答案1. B2. D3. B开窍剂开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂适用范围：实(闭证)、虚(脱证)实：①热邪-芳香开窍、寒凉药。

②寒邪-芳香开窍、温热药。

分类：凉开;温开注意：01、神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证02、脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救阴敛阳忌用开窍剂03、阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂04、阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药05、开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服06、可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用07、多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮“开窍三宝”相同点：病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍不同点：安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般苏合香散主治：寒闭证病机：气机阻滞，心神失养功效：行气开窍，温中止痛临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。

中医执业医师考试方剂学必考知识点：固涩剂固表止汗剂：牡蛎散骑马卖牡蛎。

黄芪麻黄根麦冬煅牡蛎(君)功效：固表敛汗。

主治：病后体虚，自汗盗汗。

玉屏风散漆白“玉屏风”黄芪(君) 白术防风功效：益气固表止汗。

主治：肾小球肾炎，隐匿性肾炎，过敏性鼻炎，感冒，病毒性心肌炎。

敛肺止咳剂：九仙散桑白五人没款，母教婴结九仙。

桑白皮五味子人参乌梅款冬花贝母阿胶罂粟壳(君) 桔梗功效：敛肺止咳，益气养阴。

主治：久咳不已，气喘自汗。

涩肠固脱剂：真人养脏汤草蔻诃人要挡住木桂英。

炙甘草肉豆蔻诃子人参白芍当归白术木香肉桂罂粟壳(君)功效：涩肠固脱，温补脾肾。

主治：慢性结肠炎，慢性痢疾。

四神丸四神枣姜骨肉味鱼。

大枣生姜补骨脂(君) 肉豆蔻五味子吴萸功效：温肾暖脾，涩肠止泻。

主治：慢性结肠炎，肠结核，过敏性肠炎。

涩精止遗剂：桑螵蛸散人归家谱，伏龙远飘。

人参当归龟甲菖蒲茯苓龙骨远志桑螵蛸(君)功效：调补心肾，固精止遗。

主治：神经衰弱的滑精，健忘，糖尿病之小便频数，子宫脱垂。

缩泉丸巫医乌药益智仁功效：温肾祛寒，缩尿止遗。

主治：下元虚寒证(遗尿、尿频)金锁固精丸金锁连怨欠龙牡。

莲肉莲须沙菀子(君) 芡实龙骨牡蛎功效：补肾涩精。

主治：神经衰弱之梦遗，滑精，遗尿，失眠，重症肌无力。

水陆二仙丹芡精英芡实金樱子功效：补肾涩精。

主治：肾虚不摄证(遗精、带下)秘精丸九龙五兔漂浮拇指韭菜籽龙骨五味子菟丝子桑螵蛸茯苓牡蛎白石脂功效：温补肾阳，涩精。

主治：男子下焦虚寒，肾气不摄所致白浊。

固崩止带剂：固冲汤屡骑母龙背，虔说筑山海。

棕榈炭黄芪煅牡蛎煅龙骨五倍子茜草白芍白术山萸海螵蛸功效：固冲摄血，益气健脾。

主治：功血，产后失血，溃疡病出血。

固经丸伯父要擒春龟黄柏香附白芍黄芩椿根皮龟板功效：滋阴清热，固经止血。

主治：阴虚内热，经行不止。

完带汤苍山白人少，草车借狐皮。

苍术 (山药炒白术)君人参白芍甘草车前子黑芥穗柴胡陈皮功效：益气健脾，祛湿止带。

主治：带下清稀缠绵不已，倦怠少气。

第十单元固涩剂细目一概述1.固涩剂的适用范围固涩剂主要适用于气、血、精、津耗散滑脱之证。

凡是气、血、精、津滑脱不禁，散失不收，表现为自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等均可使用固涩剂治疗。

2.固涩剂的应用注意事项（1）固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，故应根据病情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

（2）若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，须急用大剂参附之类回阳同脱，而非单纯固涩剂所能治疗。

（3）固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。

此外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂所适用。

细目二固表止汗牡蛎散《太平惠民和剂局方》组成：黄芪一两麻黄根一两煅牡蛎一两小麦百余粒方歌：牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐；益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。

速记：骑马卖牡蛎。

功用：敛阴止汗，益气固表。

主治：体虚自汗、盗汗证。

常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

配伍意义：本方证乃由卫气不固，阴液外泄，心阴不足，阳不潜藏，心气耗伤所致。

治宜敛阴止汗，益气固表。

方中煅牡蛎质重咸涩微寒，重可镇心，咸以潜阳，涩能敛汗，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。

生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。

君臣相配，是益气固表、敛阴潜阳的常用组合。

麻黄根甘平，功专收敛止汗，“能引诸药外至卫分而固腠理”，为佐药。

小麦甘凉，专入心经，益心气，养心阴，退虚热，为佐使药。

全方配伍，益气固表，敛阴潜阳，涩补共用，则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出止而神魂定，气阴充而正气复。

【方剂鉴别】牡蛎散与玉屏风散的异同二方均有黄芪，有益气固表之功用，用于治疗自汗证。

玉屏风散主要用于表虚或体虚易感风邪者。

牡蛎散主要用于肺卫气虚证。

细目三敛肺止咳九仙散《卫生宝鉴》组成：人参一两款冬花一两桑白皮一两桔梗一两五味子一两阿胶一两乌梅一两贝母半两罂粟壳八两方歌：九仙散用乌梅参，桔梗桑皮粟壳君；贝母款冬胶五味，敛肺止咳益气阴。

中医执业医师：固涩剂考试题库及答案解析1、单选证见久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数者，宜选用（）A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.九仙散E.参苓白术散正确答案：D2、多选真人养脏汤的功效（江南博哥）有()A.涩肠固脱B.敛肺止咳C.温中补虚D.益气养阴E.温补脾肾正确答案：A, E3、多选下列方中含有牡蛎的是A.桑螵蛸散B.金锁固精丸C.固冲汤D.牡蛎散E.九仙散正确答案：B, C, D4、单选牡蛎散的组成中有（）A.生黄芪B.党参C.白术D.山茱萸E.五味子正确答案：A5、单选以下除哪项均为固冲汤药物组成（）A.人参B.茜草C.白芍D.黄芪E.白术正确答案：A参考解析：固冲汤药物组成：白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、臾肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子6、单选以下何为固冲汤的君药()A.龙骨B.海螵蛸C.山萸肉D.黄芪E.牡蛎正确答案：C参考解析：固冲汤重用山萸肉，既能补益肝肾，又能收敛固涩，为君药。

7、单选下列方剂体现固冲涩血为主，健脾益气为辅配伍特点的方是（）A.完带汤B.固冲汤C.泰山磐石散D.归脾汤E.固经丸正确答案：B8、单选茜草在固冲汤中的作用是（）A.活血化瘀B.摄血止血C.化瘀止血D.化瘀补血E.化瘀行气正确答案：C9、单选易黄汤中具有清热燥湿功用的药物是（）A.车前子B.黄柏C.黄连D.黄芩E.山药正确答案：B10、单选桑螵蛸散的君药是（）A.桑螵蛸B.龟甲C.人参D.龙骨E.当归正确答案：A11、单选固冲汤的功效是（）A.滋阴清热，固经止血B.补肾清热，祛湿止泻C.温肾祛寒，缩尿止遗D.调补心肾，涩精止遗E.益气健脾，固冲摄血正确答案：E12、单选四神丸的组成中有（）A.肉豆蔻、山茱萸B.肉豆蔻、赤石脂C.肉豆蔻、补骨脂D.五味子、山茱萸E.五味子、赤石脂正确答案：C13、多选真人养脏汤见脱肛下坠者可加()A.黄芪B.桔梗C.附子D.柴胡E.升麻正确答案：A, E参考解析：真人养脏汤方证，若脱肛下坠者，加升麻、黄芪以益气升陷。

【方剂学】高频知识点之方剂学各论——固涩剂（一）01固经丸的功用是（单选）A. 滋阴清热，止血化瘀B. 滋阴清热，止带固经C. 补气健脾，固经摄血D. 温阳健脾，摄血固经E. 滋阴清热，止血固经点击空白处查看答案[答案解析] E。

固经丸中重用龟板益肾滋阴、白芍敛阴益血以养肝、黄芩清热止血，为滋阴、清热、止血的常用组合，共为君药；臣以苦寒之黄柏泻火坚阴，佐以苦涩而凉之椿根皮固经止血。

共奏滋阴清热，止血固经之功（E对）。

02固冲汤的功用是（单选）A. 补肾清热，祛湿止带B. 滋阴清热，固冲止血C. 益气健脾，固冲摄血D. 益气健脾，渗湿止泻点击空白处查看答案[答案解析] C。

固冲汤中，重用白术、黄芪补气健脾，以摄血、固冲，为君药；山茱萸、白芍补益肝肾，以调固冲任，共为臣药；佐以煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子，功专收敛固涩，以止血，同时配以海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀。

诸药合用，共奏益气健脾、固冲止血之功（C对）。

03固涩剂的禁忌病证是（多选）A. 热病多汗B. 湿热带下C. 五更泄泻D. 痰饮咳嗽点击空白处查看答案[答案解析] ABD。

固涩剂，即以固涩药为主，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱病证的方剂，故适用于正虚无邪者。

因此，有外邪未去者，或病证属邪实者，不宜过早使用，以防“闭门留寇”。

热病多汗（A对）、湿热带下（B对）、痰饮咳嗽（D对），均属有实邪未除，故不宜使用固涩剂。

五更泄泻，是由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致，当予以温肾暖脾，收敛止泻（C错）。

04桑螵蛸散证的病位是（单选）A. 心、肾B. 肝、肾C. 脾、肺D. 心、肝点击空白处查看答案[答案解析] A。

桑螵蛸散主治心肾两虚证，病位也是心、肾。

05固冲汤与固经丸组成中均不含有的药物是（多选）A. 龟板B. 升麻C. 牡蛎D. 柴胡点击空白处查看答案[答案解析] BD。

固冲汤方含白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎（C 对）、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子，以益气健脾、固冲止血；固经丸方含黄芩、白芍、龟板（A对）、黄柏、椿树根皮、香附，以滋阴清热，固经止血。

一、桂枝汤、玉屏风散、牡蛎散都治疗汗出，其证机理，和用药配伍有何不同？
1、机理
桂枝汤用于外感风寒表虚证的自汗、盗汗，汗出机理是太阳中风、卫强营弱导致的营阴不能固守而外泄
玉屏风散用于表虚自汗，汗出机理是卫气不固，开阖失司，营阴不能内守，津液外泄导致自汗。

牡蛎散用于卫外不固，阴液损伤所导致的自汗盗汗证。

卫气虚，卫外不固。

2、用药配伍
桂枝汤：散中有收，汗不伤正，阴阳兼顾，营卫并调
玉屏风散：甘温为主，辛散为辅，补中有散，散中寓补
牡蛎散：涩补并用，以涩为主，气阴兼顾，以气为主
二、天王补心丹与酸枣仁汤都能补养安神，其所治病证的临床表现与核心病机以及核心配伍有何异同。

二、凉开三宝功用和主治病证有何异同？
三、测验答案。

方剂学第九单元固涩剂练习题一、A11、固冲汤的功用是A、益气健脾，固冲摄血B、益气滋阴，化瘀止血C、滋阴清热，止血固经D、温补肝肾，固冲止血E、降火坚阴，止血固经2、易黄汤的功用是A、补气健脾，化湿止带B、固经止血，滋阴清热C、补益脾肾，祛湿止带D、健脾益肾，收涩止带E、疏肝健脾，化湿止带3、关于牡蛎散和玉屏风散的叙述，错误的是A、均具固表止汗之功B、牡蛎散固表敛汗之力较强C、玉屏风散健脾益气之力较大D、牡蛎散属标本兼治之法E、玉屏风散属治标之法4、麻黄根在牡蛎散中的配伍意义是A、益气敛阴潜阳B、益心气，养心阴C、收敛止汗D、益气实卫E、退虚热5、九仙散的组成药物中含有A、乌药、生枳壳B、知母、密蒙花C、山药、五倍子D、诃子、炙黄芪E、人参、桑白皮6、下列病证中，不适宜用固涩方剂的是A、血热崩漏B、小便失禁C、崩漏带下D、肾虚遗精E、久咳不愈7、真人养脏汤的功用是A、温中祛寒，补益脾胃B、益气健脾，缓急止痛C、涩肠固脱，温补脾肾D、温补脾肾，涩肠止泻E、温中补虚，降逆止呕8、治疗五更泄泻的首选方剂是A、四神丸B、理中丸C、吴茱萸汤D、真人养脏汤E、金匮肾气丸二、B1、A.固冲汤B.四物汤C.固经丸D.当归补血汤E.补中益气汤<1> 、治疗脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏的方剂是A B C D E<2> 、治疗阴虚血热之崩漏的方剂是A B C D E2、A.一贯煎B.四神丸C.真人养脏汤D.右归丸E.止嗽散<1> 、治疗泻痢无度，滑脱不禁的方剂是A B C D E<2> 、治疗脾肾阳虚之肾泄的方剂是A B C D E3、A.固冲汤B.金锁固精丸C.肾气丸D.桑螵蛸散E.易黄汤<1> 、治疗心肾两虚之遗精的方剂是A B C D E<2> 、治疗肾虚精关不固之遗精的方剂是A B C D E。