患方复印、封存病历资料步骤

怎样复印和封存病历病历是医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

如果医患双⽅就医院的医疗⾏为产⽣争议，病历⽆疑是最重要的基础资料。

下⾯店铺⼩编为您介绍怎样复印和封存病历。

怎样复印和封存病历病历是医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

如果医患双⽅就医院的医疗⾏为产⽣争议，病历⽆疑是最重要的基础资料。

当患⽅认为医院的医疗⾏为有过错时，就应当开始作相应的准备。

准备⼯作的重要内容之⼀就是复印病历和封存病历。

在具体操作过程中，患⽅由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的⽬的及⽅法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下⼀些问题，从⽽为以后顺利解决纠纷造成困难。

对病历的复印、封存主要有时机、内容和⽅法三个⽅⾯的问题。

(⼀)复印、封存病历的时机⼀般来说，当患⽅意识到医-⽅的医疗⾏为可能有过错，并给患者造成了实际损害的时候，就应当考虑复印和封存患者的相关病历资料。

实际操作中主要有分两种情形：1、患者治疗尚未结束这是较为复杂的⼀种情况。

此时，患者还在治疗过程之中，其病历资料还处于未定状态，尚未全部完成。

此时能够被复印和封存的病历只能是已经形成的部分。

患⽅如果提出复印、封存病历⽽⼜不采取相应防范措施的，可能会给医-⽅以较为充裕的时间⽤后续病历逃避责任。

患⽅较为妥当的办法，是在患者病情允许的情况下结束在该医院的治疗(例如转院治疗)并将该患者的病历资料予以复印、封存。

如果情况不允许，或患者不愿转院，则只能对已形成的病历予以复印和封存。

2、患者治疗已经结束⼀旦患者治疗结束，病历资料就基本处于已定状态。

此时复印和封存病历均较为⽅便，可复印和封存的资料较完整。

但此时的病历在相关规定上也并⾮完全不能修改、添加，因此对患⽅⽽⾔，越早复印、封存病历越有利。

实践中主要是两种情况。

封存病历流程封存病历是指将患者的病历文件进行保管而不再随时被查看、编辑或修改的过程。

封存病历流程主要包括以下几个步骤。

第一步，整理病历。

在封存病历之前，医务人员应对病历进行整理，包括确认病历的完整性、准确性和一致性。

确保病历中没有错误或遗漏，并且按照时间顺序排列。

同时，也需要将重要的检查结果和诊断报告整理并与病历放在一起。

第二步，确认封存标准。

医院或医疗机构应制定明确的封存标准，规定了哪些病历可以进行封存以及封存的时间。

一般情况下，需要满足以下条件才能封存：患者已经出院或治疗结束，医生已经完成所有的诊疗工作，病历已经经过审核和签名确认。

第三步，制定封存措施。

医院或医疗机构应对封存病历的具体实施措施进行规定。

包括确定封存病历的存放位置、保存时间、保管措施等。

一般情况下，病历应存放在闭锁的柜子或保险柜中，确保不被擅自取用或遗失。

第四步，封存病历。

将符合封存标准的病历按照时间顺序进行归档，并进行密封处理。

医务人员需要在病历上签字或盖章，标明封存日期和封存人。

确保病历在封存后不被篡改或更改。

第五步，制定解封规范。

医院或医疗机构应对解封病历的规定进行制定。

一般情况下，解封需要经过多层审核，并且需要有合理的解封原因和解封申请。

只有在患者或家属提出申请、司法机关调查或者医学研究需要时，方可进行解封。

第六步，解封病历。

当满足解封条件时，可依照流程对封存的病历进行解封。

医务人员需要对解封进行记录，包括解封时间、解封原因、解封人等信息。

解封后，病历可以被查看、编辑或修改，但需要遵守相关的规定和程序。

封存病历的流程规范可以确保患者的隐私权得到有效的保护，并且可以提供有力的证据用于医疗纠纷的处理。

同时，也可以保障病历的完整性和准确性，为患者的医疗健康提供重要的参考依据。

医院和医疗机构应确保流程的严谨性和规范性，确保病历的安全存储和管理，并加强对医务人员的培训，提高他们对封存病历流程的认识和重要性的理解。

病案（病历）封存、启封制度
病案（病历）封存、启封制度
一、当患方要求封存病历时，提供有关身份证明后，由主管医师报科主任、医务科和病案科，医护人员携带病历原件，同患者或近亲属一起到病案科，在医患双方共同在场的情况下进行封存。

二、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病历复印制度执行。

三、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件。

病案科工作人员填写病历封存登记表及记录，并在封存件正面写清住院号、患者姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，主管医师在封存件上签字认可封存内容。

患者或近亲属在封口处签字或作标记。

四、封存的病历由病案科专人保管。

任何人不得私自拆封。

五、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字，封存的病历由行政值班人员暂时保管，上班时间交病案科保管。

六、当患方要求启封封存病历时，提供有效身份证明，到医务科提交书面启封申请（须有申请人签字或手印），医务科负责人同意签字后，携申请与临床主管医师一起到病案科启封病历。

病案科保留书面申请书及证件复印件并填写病历解封登记表及记录。

七、医患约定自动解封病历到期时，病历自动解封，按病历管理有关制度执行。

紧急封存患者病历的程序文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-紧急封存患者病历的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、档出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时。

病房要保管好病历，以免丢失。

2、及时准确讲患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3备齐所有有关患者的病历资料。

4、迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2、科室向医务处报告.(晚间及节假日向院总值班)报告。

3、医务处（晚间及节假日向院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主管部分的复印件。

4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。

要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的发生不良后果时，科室应向医务处（晚间及节假日向总值班）报告。

同时由护士长报告护理部。

3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和事件。

5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

病历封存的程序第一篇：病历封存的程序病历封存的程序病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。

如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。

如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。

如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。

封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。

然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。

并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。

如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。

通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。

病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。

所有这些内容组成了一个逻辑体系。

如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项病历封存前必须复印备份《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。

实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。

封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。

医疗事故案件如何复制和封存病历在医务⼈员进⾏医疗活动下形成的⽂字、符号、图形等资料都可以称为病历，病员的病历是如何存放的？病历是否可以复制？下⾯店铺⼩编就医疗病历复制与存放的相关问题进⾏详细的介绍，欢迎⼤家的阅读，希望能带来更好的帮助！医疗事故案件如何复制和封存病历⼀、什么是病历病历是指医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

病历归档以后形成病案。

⼆、复制病历的⼏个问题：1、谁可以复制病历?患者本⼈或者其委托代理⼈，死亡患者法定继承⼈或者其代理⼈(以下称为申请⼈)可以申请复制病历，复制病历时需要提供有关证明材料：(⼀)申请⼈为患者本⼈的，应当提供其有效⾝份证明;(⼆)申请⼈为患者代理⼈的，应当提供患者及其代理⼈的有效⾝份证明，以及代理⼈与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;(三)申请⼈为死亡患者法定继承⼈的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承⼈的有效⾝份证明，死亡患者与法定继承⼈关系的法定证明材料;(四)申请⼈为死亡患者法定继承⼈代理⼈的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承⼈及其代理⼈的有效⾝份证明，死亡患者与法定继承⼈关系的法定证明材料，代理⼈与法定继承⼈代理关系的法定证明材料及授权委托书。

2、可以复制哪些病历资料?可以复制：门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(⼊院记录)、⼿术同意书、⿇醉同意书、⿇醉记录、⼿术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输⾎治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

3、医疗机构是否能够以病历尚未完成为由拒绝复制病历?医疗机构不能以病历尚未完成为由拒绝复制病历。

按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请⼈要求复制病历时，可以对已完成病历先⾏复制，在医务⼈员按照规定完成病历后，再对新完成部分进⾏复制。

患方复印、封存病历资料步骤根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

患方复印、封存病历资料的步骤如下：◆患方准备好有效证件↓◆患方提出复印封存要求↓◆医疗机构为患方复印客观病例资料↓◆患方将病历资料复印件与原件核对↓◆医疗机构加盖证明印记↓◆医患双方将全部病历资料封存↓◆患方检查后在封存袋上骑缝签字↓◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章↓◆医疗机构保管封存袋并出具封存证明1、患方准备好有效证件患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

2、患方提出复印封存要求患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。

如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；（2）向卫生行政部门投诉；（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。

复印、封存的书面要求示例如下：复印、封存病历资料申请书申请人：张××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。

申请事项：要求复印、封存患者张××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。

此致××医疗机构申请人：张××（签字）日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：医疗机构签章：日期：3、医疗机构为患方复印客观病例资料复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。

患方复印、封存病历资料步骤根据《中华人民国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

患方复印、封存病历资料的步骤如下：◆患方准备好有效证件↓◆患方提出复印封存要求↓◆医疗机构为患方复印客观病例资料↓◆患方将病历资料复印件与原件核对↓◆医疗机构加盖证明印记↓◆医患双方将全部病历资料封存↓◆患方检查后在封存袋上骑缝签字↓◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章↓医疗机构保管封存袋并出具封存证明1、患方准备好有效证件患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

2、患方提出复印封存要求患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。

如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；（2）向卫生行政部门投诉；（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。

复印、封存的书面要求示例如下：复印、封存病历资料申请书申请人：××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。

申请事项：要求复印、封存患者××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。

此致××医疗机构申请人：××（签字）日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：医疗机构签章：日期：3、医疗机构为患方复印客观病例资料复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。

病案（病历）封存、启封制度之相礼和热创作
一、若患方要求封存病（案）历，应提供有关身份证明，由主管医师报科主任、医务科和病案科，医护人员携带病历原件，与患者或近亲属到病案科，在医患单方共同见证下封存.
二、封存前，院方先复印一份病（案）历，患方必要时按病历复印制度执行.
三、封存的病（案）历为复印件.病案科工作人员填写病（案）历封存登记表，并在封存件包装档案袋正面写清住院号、患者姓名、科室、封存日期，介入封存的医师与患者或其近亲属在封存件包装档案袋上具名并按指模认可封存内容，加盖病案科公章或由病案科介入病（案）历封存人员具名.
四、封存的病（案）历由病案科专人保管，任何人不得私自拆封.
五、非工作日工夫封存病（案）历时，需行政值班人员在场并具名，封存的病历由行政值班人员暂时保管，下班工夫交病案科保管.
六、若患方要求启封封存病（案）历，提供无效身份证明，到医务科提交书面启封请求（须有请求人具名或指模），医务科担任人赞同具名后，携请求与相关科室医师共同到病案科启封病（案）历.病案科保存书面请求书及无效身份证明复印件并填写病（案）历解封登记表.
七、病（案）历封存的时限为一年，封存时限到期，封存病（案）历自动解封，按病历管理有关制度执行.若患方要求延伸封存工夫，需重新筹划病（案）历封存手续.。