管道脱落风险评估表

管道脱落风险评估表
___为了预防管道脱落风险，制定了患者管道脱落风险评
估单。

该评估单包括患者的基本信息、评估项目、导管分类结果评定要求及防范措施。

评估项目包括患者的年龄、嗜睡、模糊意识、躁动、谵妄、精神不稳定、焦虑或恐惧、离床、床上、床边活动等。

评估分为三类导管：I类导管、II类导管和III类导管，以及其他专科
导管。

评估结果分为低、中、高危三个等级，针对中高危患者每周复评一次。

防范措施包括按护理常规做好管道护理、妥善固定、经常巡视、告知患者及家属如何保持功能位、进行肢体约束、外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固、注意观察并做好记录。

需要注意的是，本文存在一些格式错误，需要进行修改。

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管道滑脱风险评估表
管道滑脱风险评估表
项目名称：
评估日期：
评估人：
一、风险评估背景
描述管道滑脱风险高发地点及原因，分析可能导致管道滑脱
的主要因素和影响。

二、风险评估内容
1. 客观描述管道滑脱的风险等级，包括风险程度、可能性以
及影响程度。

2. 风险概率评估：
- 使用排列组合，对主要因素配对评估概率。

- 对每一个概率进行评估，标记为高、中、低。

3. 风险影响评估：
- 对主要影响因素进行分析，包括人身安全、环境、设备
损坏、生产影响等，标记为高、中、低。

4. 风险程度评估：
- 根据风险概率和风险影响进行评估，标记为高、中、低。

- 对于高风险程度的项目，进一步描述可能出现的事故形
式和后果。

三、风险评估结论
对风险评估结果进行总结，明确管道滑脱的风险程度和可能
出现的后果。

四、风险管理建议
根据风险评估结果，提出相应的风险管理建议，包括但不限
于以下方面：
- 制定管道滑脱事故应急预案，确保员工人身安全。

- 加强现场巡查和维护工作，及时发现和处理可能导致滑脱
的缺陷和隐患。

- 定期进行管道滑脱风险培训，提高员工对风险的认识和应
对能力。

- 安装相应的防滑设施，减少管道滑脱风险发生的可能性。

- 建立风险监控和报告机制，及时掌握风险变化和处置情况。

评估人签名：
日期：。

医院患者管道滑脱风险评估与记录表
1.导管滑脱危险度分为低危、中危、高危，多条管道按危险度累加（如2条中风险管道为4分），低危：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，高危：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。

2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种管道的，进行首次评估，经评估存在高度危险因素应每周评估1次，并做好记录，有异常情况随时评估，直至拔管。

3.1高风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管等。

3.2中风险导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。

3.3低风险导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。

省肿瘤医院导管脱落风险评估表说明：1.分值≥10分，患者有拔管高风险，应采取针对性防范措施2.分值<10分，患者由拔管低风险，应采取一般防范措施3.有拔管风险患者应有护理记录，并根据患者具体情况实施再评估导管安全管理1．根据导管的安置难度和在治疗中的作用以及脱管后对患者身体的危害程度可分为三类，高危导管（气管导（套）管、气管插管、动脉插管、脑室引流管、胸腔引流管、临时起搏器等）；中危导管（深静脉导管、造瘘管、腹腔引流管、透析管路、空肠管、专科导管等）；低危导管（导尿管、普通胃管等）。

2．采用《导管脱落风险评估表》进行评估，具有导管脱落高风险的建立《导管脱落风险评估及上报表》，每班评估一次，若发生导管功能异常等特殊情况应随时评估，导管脱落风险评估得分无变化每周记录两次，有变化随时记录，每周由护士长或组长进行审核。

具有导管脱落低风险的将得分记录于护理记录，若风险因素发生变化进行动态评估并记录于护理记录，达到高风险则建立《导管脱落风险评估及上报表》，按照导管脱落高风险患者进行管理。

3.预防导管脱落的措施：导管脱落低风险患者实施一般护理措施，高风险患者实施针对性护理措施，（1）一般护理措施：每班观察导管位置、深度及固定情况；管路上有标识，包括名称、更换日期：每班观察导管周围皮肤、敷料情况，做好处理、固定及记录；保持管路通畅，观察留置导管引流物的量、色、性质，并准确记录；关注患者留置导管的不适主诉；做好相关导管的健康宣教。

（2）高危患者措施：在常规护理基础上，床头悬挂预防管路滑脱标识；床头交接班；每小时巡视1次。

必要时实行有效保护性约束，并注意观察约束部位皮肤情况或遵医嘱给予镇静药物；妥善固定(多重固定)或使用固定胶布；遵医嘱缓解患者疼痛，指导患者缓解不适；加强对患者及家属健康宣教。

4.导管评估的内容包括：留置时间、部位、深度、固定情况、留置情况和局部皮肤情况等。

5.接收新入、转科及手术等患者时，应对患者导管情况进行详细交接，包括导管数量、类型、部位及留置时间、深度、固定情况、导管功能和局部皮肤情况等。

住院患者导管滑脱风险评估表科别 床号 姓名 性别 年龄 住院号
说明：1.评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，因建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；
2.8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；
3.评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次；
4.如发生导管滑脱事件应按照导管滑脱的应急预案紧急处理，积极采取补救措施，并及时报告护士长，护士长于24小时内上报护理部。

审核者签名：。

住院患者导管脱落危险评估记录表
备注：
1.填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应的危险因子栏内打分，无此项划“0”。

年龄及管道种类危险因子需要在相应项目前划“√”，管道种类分值以单项管道填写。

2.评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。

单项管道评分﹤8分，落实分级护理，加 强宣教。

单项管道评分≥8分每日评估，落实防范措施并记录。

3.导管脱落的护理防范措施：A妥善固定 B加强巡回 C使用约束带 D标识醒目 E有效沟通 F告 知患者或家属相关措施。

西安医学院第二附属医院护理部 修订日期：2015年1月4日。

患者管道滑脱危险因素评估及护理措施表科别：床号：姓名：性别：年龄：住院病历号：填写说明：1.所有患者≥2个管道的需进行管道滑脱评估，总分≥13分有管道滑脱危险即建立此表。

2.护理措施：A安全教育 B加强固定 C使用约束带 D床旁警示标识 E管道标识 F加强巡视、交接 G其他： 3.结果： A意外脱管 B正常拔管 C带管 D其他：14.病情观察、护理措施及效果：此栏记录表格未涉及的或病情需要应记录的内容。

如：病情变化情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施及效果、健康教育、心理护理以及需要说明的特殊情况等。

记录应及时，依时间顺序记录，体现病情的动态变化、记录的连续性和完整性。

每行均顶格书写。

因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，“补抢救记录”单列一行，顶格书写，记录时间写补记时的实际时间，具体到分钟。

此栏可记录的内容：①健康教育：入院介绍、饮食指导、药物指导、检查指导、安全指导、活动与康复指导、心理指导、术前指导、术后指导、出院指导等。

②基础护理：整理床单元、更换衣裤、洗漱、口腔护理、皮肤护理、床上擦浴、翻身、床上洗头、排泄护理（床上使用便器、失禁护理）、会阴护理、雾化吸入、趾/指甲护理、协助进食水等。

③卧位：左侧卧位、右侧卧位、平卧位、半卧位、端坐位、俯卧位、制动、自由体位等。

④意识状态评估：根据有无使用镇静药物选择相应评分方法。

未用镇静药物者，使用Glagow评分系统；镇静病人使用Ramsay评分系统。

Glagow评分系统：包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个子项目，使用时分别测量三个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到患者意识障碍的客观评分。

总分范围为3—15分，15分表示意识清醒。

昏迷程度：13～15分为轻度昏迷；9～12分为中度昏迷；3～8分为重度昏迷；低于8分为昏迷， 3分为深昏迷或脑死亡。

颅脑损伤的分级：13～15分为轻度；9～12分为中度；3～8分为重度；3分为特重度。

住院患者管路滑脱危险因素评估表床号姓名年龄住院号诊断危险因素评估对应分值评估分值危险因素评估对应分值评估分值年龄70岁以上 2活动术后三天内 3 70岁以下 1 行动不稳 2意识模糊 3 使用助行器 2 嗜睡 2 不能自主活动 1 昏迷 1管道种类胃管 3情绪烦躁 3 营养管 3 焦虑 2 气管导管 3 恐惧 1 胸腹腔引流管 3疼痛难以耐受 3 术区引流管 2 可耐受 1 中心静脉导管 2沟通差、不配合 3 导尿管 1 一般能理解 1 其他 1合计得分评估者签名评估日期患者/家属知情签字备注：留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度风险，需采取相应的预防措施；评分＞8分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，并根据病情每周跟踪评估1次，直至拔管。

日期日期预防措施妥善固定对患者安置的各种引流管，经常巡视，防止脱落。

进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身、外出做检查或下床活动时注意勿牵拉。

评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，交代注意事项，请家属24小时留陪。

床头使用防导管脱落标识。

患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束。

及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好交接班及护理记录。

处理措施一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。

如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。

出现异常情况及时通知医生并协助处理。

护士签名。

住院患者导管脱落风险评估表
注：1、导管脱落危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危险管道为4分），Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，Ⅱ度：评分8-12分，容易发生导管脱落，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱.
2、护理措施：评分＜8分:明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接,强化患者及家属的宣教，直至掌握.
3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次,直至拔管。

达县人民医院患者导管脱落风险评估及防患表
科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 诊断：
入院日期： 转入科室及日期： 转出/出院日期：
护理风险最高的计分。

凡体内置入高、中危导管者均应评估，评估总分≥8分者，建立《导管脱落风险评估及防患表》，落实相关预防措施，做好护理记录。

2.评估时机及频率：入院、转入时、手术后，由责任护士进行导管脱落风险评估。

以后高危导管每班评估一次，中危每天评估一次，有病情变化或新增管道时随时评估，直至拔管。

3.管道颜色标识：静脉微泵、输液泵 、高危管道用红色、中危管道用黄色、低危管道用浅绿色标签，粘贴规范。

管道滑脱风险评估表
科室：床号：姓名：入院诊断：住院号：
注：
（一）评估时机：入院时、转入时评估；术前、术后评估；增加管路、拔管时需复评。

（二）导管滑脱风险度为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条导管按风险度累加。

评分：≤7分，属于低危；8-11分，属于中危；≥12分，属于高危。

（三）Ⅰ类：气管插管、T管、脑室引流管、动脉置管、PTCD管、头部引流管、腰大池引流管、纵隔引流管、鼻胆管、胰管、透析管、心包引流管、吻合口以下的胃管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管；Ⅱ类：CVC、负压引流、三腔管、造瘘管、静脉置管、PICC导管、胸腔引流管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管；Ⅲ类：普通输液管、氧管、导尿管、普通胃管、肛管。

患者管道脱落风险评估单科别：姓名：性别： 年龄：床号： 住院号：评估项目分评估日期及得分管道的分类结果评定要求及防范措施管道的分类1.I 类导管：胸腔引流管、气管插管、脑室引流管、气管切开导管。

2.II 类导管：双套管、负压球、 深静脉导管（ PICC 、CVC ）、三腔管、造瘘管（胃、膀胱） 、透析管、腹部引流管（每条管 2 分， 累计加分）。

3.III 类导管：胃管、尿管（每条管 1 分，累计加分）。

其他（专科导管）：T 管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管 （每条管 1 分，累计加分）。

结果评定及要求1.低危：小于 3 分可能发生管道脱落；值年龄≥70 岁年龄或≤7 岁2嗜睡 2模糊 2意识躁动 3谵妄3 精神 痴呆3 不稳 兴奋/行为异常 2 定状 焦虑或恐惧 2态或 离床、床上、床边2活动 活动状态 其它2I 类导管3 导管 II 类导管2 种类 III 类导管1其它（专科导管）1 药物 镇静催眠药 1麻醉药 1 中危：4～8 分容易发生管道脱其它 1 落；搔痒全身皮肤搔痒 1 高危：9 分以上随时发生管道脱或疼疼痛可耐受 1 落。

痛疼痛难忍 3 2.对中高危患者每周复评一次，一般、能理解 1 评估结果在护理记录中有记录。

沟通无法交流 3差、不配合 3 防范措施呼吸机人机对抗 1 1.按护理常规做好管道护理。

其他 3 2.妥善固定，经常巡视，做好床总分值49其他评估者头交接班。

3. 告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。

4. 患者燥动时进行肢体约束，以免患者自行拨出。

5. 外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固。

6. 注意观察，做好记录。

备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“√”即可。

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