肺性脑病合并低钠血症25例临床分析

（ 稿 日期 ： ０ ０ ６— １ 收 ２ １ 一Ｏ ２ ） （ 文编 辑 郭 怀 印） 本
肺 性脑 病合 并低 钠 血症 ２ ５例 临床 分析
杨晓 东
中 图分 类 号 ： ４ Ｒ２ ５ ２ Ｒ７ ２ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ： ７ ｌ ２—１ ４ （ ０ ０ １ ６ ３ ９ ２ １ ） ０—１ ７ ２ ４～０ ２ １ ５ ｍｍｏ／ ３ ｌＬ者 １ ８例 ， １ ５ｍｍｏ／ ＞ ３ ｌＬ者 ２ １例 。 １ ３ 方 法 收 集 并 记 录 病 人 的 临 床 表 现 及 各 项 化 验 指 标 。 低 ．
２ （ ）： ４１ ８ ７ １ ８—１ ２ ． ４ ２
慢 性进 行性 痴 呆 或 卒 中后 急 性痴 呆 ； 外伤 性 、 高血 压 性 脑 出 非 非 血， 颅 Ｃ 头 Ｔ或 ＭＲＩ 示在 枕 叶 、 叶 、 叶或 额 叶 皮 质 或 皮 质 显 颢 顶 下 区 可 见血 肿 高 密 度 影 ， 破 入 蛛 网 膜 下腔 ； 常 部分 病 人 以短 暂 性
血肿 清 除 物 病 理 检 查 可 明确 诊 断 。Ｃ ＡＡ 受 累 血 管 壁 常 规 染 色 在光 镜 下 呈 不 成 形 的 、 嗜伊 红 的玻 璃 样 变 性 ， 果 红 染 色 在偏 强 刚 振 光 显 微 镜 下 呈 苹果 绿 双 折 光 特 征 ， 用 硫 黄 素 在 紫 外 光 下 可 使 以发 出荧 光 。 Ｇ ｅｎ ｅ ｒｅ ｂ ｒ ｇ等 … 认 为 ， 质 组 织 切 片 中 出 现 轻 到 皮
钠 血 症 引起 的病 因 及 临床 表 现 ， 有 病 例 均按 照 基 础 疾 病 及并 所 发 症 常 规 治 疗 ， 感 染 及 纠 正 呼 吸 衰 竭 治 疗 。 其 中 ３Байду номын сангаас 有 创 呼 抗 吸 机 治 疗 ， 余 无 创 呼 吸 机 治疗 。对 ２ 例 合 并 低 钠 血症 病 人 中 其 ５
本 组 ８例 病 人 ６例 表 现 为 复 发 性 脑 叶 出 血 ， ４例 有 智 能 减
［］ ＮｅｕＪ ！ｇａ ｄＰ， ｏ ｄｒ ｅ ａ． ｅ ｕｒｎ ｔａｅｅ ｒｌ ｅ ２ ａ Ｐ， ｒｎ Ｃ ｕ ｅｑＣ，ｔ １Ｒ ｃｒｅ ｔｎｒｃｒｂａ ｈｍ— ｎ ｉ ｏ ｒ ａ ｅ Ｊ ． ｅ ｒ ｌｇ ， ９ ７ ４ （ ） １ ６ １ ， ｒｈ ｇ ［ ￣ Ｎ ｕ ｏｏ ｙ １ ９ ， ９ １ ： ０ —１ ３ Ｅ］ 李 晓 兰 ， 全 ， 翱 ． 淀 粉样 血 管 病 脑 出 血 的 Ｃ ３ 杨 张 脑 Ｔ诊 断 （ ９例 报 附 告 ）Ｊ ． 用 放射 学 杂 志 ，０ ５２ （） ４ ４ ３ ． ［］ 实 ２０ ， １４ ：３ —４ ６ ［ ］ 白玉海 ， 春 艳 ， 晓红 ． 淀 粉 样 血 管病 并 发 脑 出 血 １ ４ 邢 王 脑 ８例 临 床观 察 ［］ 黑龙 江 医学 ，０ ５ ２ （ ） １８ ９ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ３ ：９ —１９ 作 者 简 介 ： 杨 波 ， ， 主 任 医师 ， 工 作 于 山西 医科 大 学第 三 医 院 （ 李 男 副 现 邮
肺 性 脑 病 是慢 性 肺 胸 疾 病 病 人 发 生 呼 吸 衰 竭 时 ， 因缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留所 致 的神 经 精 神 功 能 紊 乱 综 合 征 ， 发 病 率 高 达 其
２ ， 死 率 居肺 心病 死 因 之 首 。早 期 可 表 现 为头 痛 、 昏 、 Ｏ 病 头 记
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退 ， 例病人有脑梗 死病史 ， ４ 结合 临 床 表 现 及 头 颅 Ｃ 或 ＭＲ ， Ｔ Ｉ 应 高 度 怀 疑 本 病 ， 后 经 过 脑 组 织 血 管 病 理 学 检 查 ， 确 诊 为 最 可
本病 。 目前对 于 Ｃ ＡＡ 相 关 性 脑 Ｈ 血 还 没 有 明 确 的 治 疗 规 范 ， ｛ 本
ＣＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡＩ ＮＥ Ｅ Ｊ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＤＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ ／ ＲＥ ＲＯＶＡＳ ＶＥ ＭＥ ＣＩ Ｏ一 ＣＥ Ｂ ＣＵＩＡＲ ＤＩ Ｅ Ｅ ０ｃ ｏ ｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １ Ｓ ＡＳ ｔｂ ｒ ０ ０ １８ ．０
中度 血 管 淀 粉样 变是 ＣＡＡＨ 的 敏 感 标 志 。 归 纳 该病 诊 断 要 点 为 ［ ： 见 于 老 年期 ， 别 是 ７ ４ 多 ］ 特 Ｏ岁 以 上 ；
组 ８例 病 人 人 院 后根 据 病 情 演 变 均 采 用 了 手 术 治 疗 ， 于 是 否 对 进 行 血 肿 清 除 术 也存 在着 争 议 。最 近 的 研 究 认 为 ， Ａ 病 人手 Ｃ Ａ 术 治 疗 不 会 促使 术后 出血 发 生 ， 血肿 清 除 后 ， 以改 善 神 经功 能 可 状 况 。脑 叶 出血 的存 活 者 ， 复 发 再 出血 危 险 性 高 ， 项脑 叶 出 其 一 血 前 瞻 性 研 究 结 果 显 示 两 年 内 的 累 积 复 发 率 在 １ ～ ２ 之 ９ ｌ 间 ， 发 的再 出 血 有 很 高 的致 残 率 及 病 死 率 。 复
参考文献 ：
［ ３ Ｇｒ ｅ ｂ ｒ Ｍ ， ｎ ａｔｌ Ｐ Ｄｉ ｎ ｓｓ ｆ ｅｅ ｒｌ ｍｙｏｄａ ｇｏ — １ ｅ ｎ ｅｇ Ｓ Ｖｏ ｓｔｅ Ｊ ． ａ ｏ ｉ ｏ ｒ ｂ ａ ａ ｌｉ ｎ ｉｐ ｇ ｃ ａｈ ． ｅ ｓｉｉ ｎ ｐｃｆ ｉ ｆ ｏｔ ａ ｂｏ ｓＥ３ Ｓｒｋ ，９ ７ ｔｙ Ｓｎ ｉｖ ｙａｄｓｅｉｃｔ ｏ ｒｃｌ ｉｐｙＪ ． ｔｏ ｅ１ ９ 。 ｔ ｔ ｉ ｙ ｃ ｉ
脑 缺血 发作 （ Ａ） 脑 梗 死 起 病 ， 顶 ＣＴ 或 ＭＲＩ 描 可 在 上 ＴＩ 或 头 扫 述部 位 显 示 梗 死 灶 ； 中发 作 呈 多 发性 或 复 发 性 ； 理 学 检 查 有 卒 病
确诊 意 义 。脑 组 织 活检 动 脉 壁 经 刚 果 红 染 色后 在 旋 光 镜 下 呈 绿 色 的 双折 射 反 应 ， 即可 诊 断 为 Ｃ Ａ。 Ａ