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重症监护室疼痛观察工具法（CPO）T
Critical care Pain Observation Tool
指标描述评分分数
面部表情未观察到肌肉紧张自然、放松
表现出皱眉、眉毛放低。
眼眶紧绷和提肌收缩紧张
1以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼脸2体动不动（并不表示不存在疼痛）无体动无体动0缓慢谨慎的运动，碰触或抚摸疼痛部位，通过运动寻求
关注保护性体动
1拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/ 猛烈摆动，不听从
指挥，攻击工作人员烦躁不安2肌肉紧张对被动运动不做抵抗放松0（通过被动的弯
曲对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张
1
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和伸展上肢来评
估）对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬2
对呼吸机的顺应耐受呼吸机或机械
性无警报发生，舒适的接受机械运气通气
警报自幼停止咳嗽但是耐受
1不同步，机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机2
正常腔调讲话或不
或发声用正常腔调讲话或不发声发声
（拔管后的患者）叹息，呻吟叹息，呻吟
1喊叫，哭泣喊叫，哭泣2
总分范围0〜8学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
ICU常用疼痛评分表
一、患者自主评价表（用于能够自我评估的患者）
1.NRS（疼痛数字评价量表）
镇痛目标：NRS评分＜4分
2.VAS视觉模拟评分法
镇痛目标：VAS评分＜4分
二、医护客观疼痛评估表（用于无法准确自我评估的患者）
1.BPS疼痛量表
项目1分2分3分4分面部表情放松部分紧张完全紧张扭曲上肢运动无活动部分弯曲
手指、上肢完全弯
曲
完全回缩
通气依从性（插管患者)完全能耐受
呛咳，大部分
时候能耐受
对抗呼吸机不能控制通气
发声（非插管患者）无疼痛相关
发声
呻吟≤3次
/min且每次
持续时≤3s
呻吟>3次/min
或
每次持续时间>3s
咆哮，或使用“哦”、“哎哟”
等言语抱怨，或屏住呼吸
镇痛目标：BPS评分＜5分2.视觉疼痛量表
镇痛目标＜4分
3.CPOT评分表
镇痛目标＜3分。
重症监护疼痛观察工具和行为疼痛量表用于危重患者疼痛评估的信度与效度研究背景危重患者的疼痛普遍存在。
多数危重患者对入住ICU期间的经历存在不良记忆,其中各种操作引起疼痛是主要不良记忆之一。
一些常规护理措施如拔除引流管、伤口护理、深呼吸、咳嗽练习、吸痰操作、变换体位等均会给危重患者造成疼痛。
未有效控制的疼痛可能导致多器官并发症、持续慢性疼痛甚至焦虑等不良后果。
准确的评估是有效实施疼痛管理的基础。
患者主诉是疼痛评估的金标准,但多数危重患者由于意识障碍、气管插管等因素不能自我表达所体验到的疼痛。
美国疼痛治疗护理协会推荐对无法自我表达的危重患者可以使用行为观察类疼痛评估工具。
常用于不能言语危重患者疼痛评估的行为指标主要有面部表情、身体活动、身体姿势、发声反应及机械通气顺应性等。
目前已研制有数个工具用于成人危重患者的非言语疼痛评估,其中应用最广泛的是重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool, CPOT)和行为疼痛量表(Behavioral Pain Scale, BPS)。
CPOT由加拿大Gelinas等于2006年设计,用于ICU心外科术后患者的疼痛评估,具有较好的信度和效度。
BPS由法国Payen等于2001年设计,用于气管插管患者的疼痛评估,Chanques等于2009年修改后形成可用于非气管插管危重患者的BPS-NI (BPS for non-intubated)。
中国大陆和台湾均有研究报道评价CPOT和BPS用于气管插管危重患者的疼痛评估,但BPS及用于非气管插管患者的BPS-NI均未见报道。
本研究目的在于评价中文版重症监护疼痛观察工具(CPOT)和行为疼痛量表(BPS)用于评估危重患者疼痛性与非疼痛性护理操作时的信度和效度,为危重患者疼痛评估提供有效的工具。
研究方法(一)研究对象选择2013年10月至2014年1月入住某三级综合医院重症医学科ICU的危重患者作为研究对象。
重症监护室疼痛观察工具法（CPOT）
Critical care Pain Observation Tool
指标描述评分分数
面部表情未观察到肌肉紧张自然、放松0 表现出皱眉、眉毛放低。
眼眶紧绷和提肌收缩紧张 1
以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼脸 2
体动不动(并不表示不存在疼痛)无体动无体动0 缓慢谨慎的运动，碰触或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注保护性体动 1
拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不听从指挥，攻击工作人
员烦躁不安 2
肌肉紧张对被动运动不做抵抗放松0 （通过被动的弯曲对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张 1 和伸展上肢来评估）对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬 2
对呼吸机的顺应性无警报发生，舒适的接受机械运气耐受呼吸机或机械通
气0
警报自幼停止咳嗽但是耐受 1 不同步，机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机 2
或发声用正常腔调讲话或不发声正常腔调讲话或不发
声0
(拔管后的患者) 叹息，呻吟叹息，呻吟 1 喊叫，哭泣喊叫，哭泣 2
总分范围0～8。
莘县第二人民医院
重症监护患者疼痛风险评估记录单
一、入院时首次评估（8h内完成）.
0分：可暂不继续评估；1—3分，（轻度疼痛）：每天评估一次；（09:00）；4—6分（中度疼痛）：每天评估两次（09:00—15:00）；7—10分（重度疼痛）：每天评估三次；（09:00—15:00—21:00）；评分频次以上一次疼痛评分为准。
二、术后使用镇痛泵，患者每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛评估。
三、出现爆发性疼痛，立即评估，
四、用药后评估时点：口服后60分钟；皮下及肌肉注射后30分钟；静脉用药后15分钟。
特殊药物按照药物说明书进行效果评价。
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重症监护室疼痛观察工具法（CPOT）
Critical care Pain Observation Tool
指标描述评分分数面部表情未观察到肌肉紧张自然、放松0表现出皱眉、眉毛放低。
眼眶紧绷和提肌收缩紧张1
以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼脸2
体动不动 (并不表示不存在疼痛 )无体动无体动0缓慢谨慎的运动，碰触或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注保护性体动1
拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不听从指挥，攻击工作人
员烦躁不安2
肌肉紧张对被动运动不做抵抗放松0（通过被动的弯曲对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张1和伸展上肢来评估）对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬2
耐受呼吸机或机械通对呼吸机的顺应性无警报发生，舒适的接受机械运气气0
警报自幼停止咳嗽但是耐受1
不同步，机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机2
正常腔调讲话或不发或发声用正常腔调讲话或不发声声0 ( 拔管后的患者 )叹息，呻吟叹息，呻吟1喊叫，哭泣喊叫，哭泣2
总分范围0～8 专业资料学习资料教育培训考试建筑装潢资料
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重症监护室疼痛观察工具法（CPOT）
Critical care Pain Observation Tool
指标描述评分分数面部表情未观察到肌肉紧张自然、放松0表现出皱眉、眉毛放低。
眼眶紧绷和提肌收缩紧张1
以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼脸2体动不动(并不表示不存在疼痛)无体动无体动0缓慢谨慎的运动，碰触或抚摸疼痛部位，通过运动寻求
关注保护性体动1
拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不听从
指挥，攻击工作人员烦躁不安2肌肉紧张对被动运动不做抵抗放松0（通过被动的弯
曲对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张1
1 / 2下载文档可编辑
和伸展上肢来评
估）对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬2
对呼吸机的顺应
性无警报发生，舒适的接受机械运气耐受呼吸机或机械
通气0
警报自幼停止咳嗽但是耐受1不同步，机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机2
或发声用正常腔调讲话或不发声正常腔调讲话或不
发声0
(拔管后的患者)叹息，呻吟叹息，呻吟1
喊叫，哭泣喊叫，哭泣2
总分范围0～8
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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重症监护患者疼痛评估（CPOT）
重症监护患者疼痛评估（CPOT）评分结果
常规评估时点：（一）入院时首次评估（8h内完成）。
0分：可暂不继续评估； 1-3分（轻度疼痛）：每天评估1次（10：00）； 4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10：00-14：00）；
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10：00-14：00-18：00）；评分频次以上一次疼痛评分为准。
（二）术后使用镇痛泵患者：每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛评估。
（三）出现爆发性疼痛立即评估。
（四）用药后评估时点：口服后60分钟；皮下及肌肉注射后30分钟；静脉用药后15分钟。
特殊药物按照药物说明进行效果评价。
预防措施：1、环境安静、温湿度适宜；2、安置舒适体位；3、满足患者生活所需；4、心理护理；5、听音乐、按摩、针灸； 6、药物止痛；7、健康宣教； 8、指导术后患者有效咳嗽、深呼吸；9、外伤患者根据情况采取包扎、固定、牵引。
定安县人民医院
重症医学科疼痛程度评估表
床号： 姓名： 性别： 年龄： 评分： 疼痛评分法
1、数字评分法：
将一条直线等分10段，两端分别标明“0”和“10”，“0”代表无痛“10”代表剧烈疼痛，让患者选择一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛
剧痛
2、表情评分法： 0 2 4 6 8 10 无痛
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受 无疼痛 可忍受
能正常生活和
睡眠 适当影响睡眠 需用止痛药 影响睡眠 需用麻醉 止痛剂 影响睡眠 较重 伴其它症状 严重影响睡眠 伴其它症状
疼痛程度及处理措施
疼痛程度
疼痛评分 护理措施 无痛
0分 无需处理 轻度疼痛
1-2分 给予心理支持，继续观察每日评估一次 中度疼痛
3-4分 须告知医生处理，进行环境管理，每班进行评估 重度疼痛
5-6分 须告知医生镇痛干预处理，每班进行评估 剧烈疼痛
7-8分 须告知医生镇痛干预处理，每班进行评估 无法忍受的疼痛
9-10分 须告知医生镇痛干预处理，每班进行评估。
