肱骨头骨折治疗方法

肱骨近端骨折【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。

【诊断】1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。

2．需拍正侧位x线片。

有时正位片显示骨折并无明显移位，．但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形.如因疼痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。

【肱骨近端骨折的Neer分型】I型：无移位或移位〈lcm或成角〈45°。

Ⅱ型：解剖颈骨折（2部分骨折)Ⅲ型：外科颈骨折（2部分骨折)Ⅳ型：大结节骨折（2、3、4部分骨折）V型：小结节骨折（2、3、4部分骨折）Ⅵ型：骨折脱位型（2、3、4部分骨折及累及关节面的骨折）【治疗】1。

无移位骨折一般采用保守治疗，如三角巾悬吊等。

1～2周肿胀消退,疼痛缓解后即开始功能锻炼。

2．解剖颈骨折易发生肱骨头缺血坏死，保守治疗效果多不佳，可考虑切开复位及内固定，对老年人或难以复位固定的骨折可考虑一期行关节置换。

3．外科颈骨折首选闭合复位治疗。

对无移位骨折，用三角巾悬吊。

外展型骨折不必复位,三角巾悬吊或石膏固定.内收型骨折，手法复位后外展位固定。

粉碎骨折如移位不大也可保守治疗。

对骨折移位明显，手法复位困难或有软组织嵌入时，可选择手术切开复位及内固定。

4．大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位,手法复位困难，可行切开复位内固定。

如系肩关节脱位合并大结节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。

5．小结节骨折少见。

多合并关节后脱位.骨块小可行保守治疗。

若内旋受限，可行手术复位固定。

6。

3部骨折和4部骨折手法复位困难，应行切开复位、简单固定,尽量保留肱骨头血运。

如发生肱骨头坏死，必要时可行关节置换.7．骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先行闭合复位，必要时进行切开复位.3部骨折脱位多考虑手术.4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。

肱骨干骨折【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身骨折的1％~1.5％.【诊断】1．有外伤病史,局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显.轻微外伤即产生骨折时,应怀疑病理性骨折。

肱骨近端骨折的手术治疗目的探讨肱骨近端骨折的内固定手术治疗及临床效果评价。

方法从2006年7月~2009年1月，笔者所在科选取符合要求的62例肱骨近端骨折患者，并对其进行统计学分析。

根据Neer 1970年提出的分类原则进行分类，分别采用“T”形钢板或锁定钢板内固定51例、松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定5例、人工肱骨头置换4例、肱骨头切除、肩袖重建2例。

结果62例获得12~24个月随访，平均16.5个月。

所有病例均无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头缺血坏死发生。

根据Neer评分标准，优44例(70.9%)，良16（25.8%），可2例（3.3%）。

结论对肱骨近段骨折采用内固定手术治疗恢复期解剖形态术后行康复治疗，最大程度恢复肩关节功能。

标签：肱骨近端骨折；骨折内固定术；肱骨近端锁定钢板；T形钢板在全身所有骨折中肱骨近端骨折占4％～5％，占肱骨骨折的50％。

根据Neer 分类法，将肱骨近端骨折分为肱骨解剖颈段、外科颈段、大结节段和小结节段4部分，对于手法复位难以成功的Neer二、三、四部分骨折甚至合并肩关节脱位，采用手术治疗是最佳选择。

2006年7月~2009年1月，笔者所在科采用锁定钢板或“T”型钢板、人工肱骨头置换及松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定手法复位难以成功的Neer二、三、四部分肱骨近端骨折62例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组62例，男25例，女37例，年龄15~72岁，平均57.5岁，伤后至手术时间4 h~21 d。

合并肩关节脱位4例，合并其他骨折5例。

按Neer 分类法［1］：二部分骨折17例，三部分骨折33例，四部分骨折12例。

1.2手术方法及术后治疗手术在臂丛麻醉下进行，患者取仰卧位，垫高患肩，采用经肩前外侧切口入路，于胸大肌和三角肌肌间隙进入，避免损伤头静脉、腋神经及三角肌止点，逐层显露至骨折断端，当显露困难时可分离三角肌至锁骨起点，在直视下复位，通过肱二头肌长头肌腱识别复位是否成功［2］。

肱骨骨折的治疗及康复方案肱骨骨折是指上肢常见的一种骨折类型，常见于肱骨近端、干骺端或远端。

由于肱骨在人体的功能十分重要，因此骨折会严重影响患者的日常生活和功能恢复。

为了更好地治疗肱骨骨折并促进康复，我们将探讨肱骨骨折的治疗和康复方案。

一、肱骨骨折的治疗方案1. 保守治疗：适用于非移位或轻度移位的肱骨骨折。

这种治疗方法通过戴上适当的臂固定器（如石膏固定器）来维持肱骨的稳定，促进骨折愈合。

在康复过程中，患者需遵循医生的建议进行恢复性运动，以恢复关节的活动度和力量。

2. 外科手术治疗：适用于严重移位或复杂性骨折的情况。

手术治疗可以通过内固定物（如钢板、钢钉等）来稳定肱骨，促进骨折的愈合。

术后，患者需要进行特定的康复训练和物理治疗，以恢复肱骨的功能。

二、肱骨骨折的康复方案1. 疼痛管理：在康复过程中，疼痛是一个常见的问题。

可以通过使用非处方药物（如布洛芬、扑热息痛等）来缓解疼痛。

同时，冷热敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。

2. 肌肉强化和功能恢复：康复阶段主要目标是增加肌肉强度和恢复肱骨的功能。

初期，可以进行一些简单的肌肉牵张和屈伸运动。

随着康复进展，逐渐增加运动的幅度和负荷，包括使用弹力带进行抗阻力锻炼、肱二头肌屈伸运动等。

3. 关节活动度恢复：康复过程中，恢复肱骨的关节活动度是至关重要的。

可以通过进行主动和被动的关节活动来促进关节的灵活性和运动范围，如抬举手臂、肩关节转动等。

4. 平衡和协调训练：肱骨骨折可能会对患者的平衡和协调能力产生一定的影响。

进行平衡和协调训练可以帮助恢复这些功能，如单脚站立、平衡球训练等。

5. 功能日常活动训练：在康复的后期阶段，患者应该进行一些日常活动的模拟训练，比如抬重物、书写、穿戴衣物等。

这有助于患者重新适应日常生活并恢复功能性能力。

三、肱骨骨折的预防预防肱骨骨折的关键是避免摔倒和游泳时肩部外伤。

老年人和骨质疏松患者应该注意加强肌肉力量，保持良好的平衡能力和骨骼健康。

此外，在进行高强度、高冲击性的运动时，应注意使用适当的保护装备。

肱骨头骨折简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4疾病名称•5英文名称•6分类•7ICD号•8肱骨头骨折的病因•9发病机制•10肱骨头骨折的临床表现o10.1肿胀o10.2疼痛及传导叩痛o10.3活动受限•11检查•12肱骨头骨折的诊断•13肱骨头骨折的治疗o13.1嵌入型o13.2粉碎型o13.3有游离骨片者o13.4晚期病例•14预后•附：o1治疗肱骨头骨折的穴位1拼音gōng gǔ tóu gǔ zhé2英文参考fracture of humeral head3概述肱骨头骨折多为强大的直接暴力所致，临床上较为少见，其治疗甚为复杂。

肱骨头骨折主要表现为肩关节弥漫性肿胀、局部疼痛及压痛、叩击肘部可出现肩部的传导痛、活动范围明显受限。

早期诊断，早期治疗。

治疗后积极的功能锻炼，一般恢复尚可。

4疾病名称肱骨头骨折5英文名称fracture of humeral head6分类骨科 > 四肢损伤 > 肩部损伤 > 肱骨上端骨折7ICD号S42.28肱骨头骨折的病因肱骨头骨折多为强大的直接暴力所致。

9发病机制肱骨头骨折与肱骨大结节骨折直接暴力所致的发生机转相似，即来自侧方的暴力太猛，可同时引起大结节及肱骨头骨折；或是此暴力未造成大结节骨折，而是继续向内传导以致引起肱骨头骨折。

前者骨折多属粉碎状，而后者则以嵌压型多见。

10肱骨头骨折的临床表现肱骨头骨折因属于关节内骨折，临床症状与肱骨大结节骨折略有不同。

10.1肿胀为肩关节弥漫性肿胀，范围较大。

主要由于局部创伤反应及骨折端出血积于肩关节腔内所致。

嵌入型者则出血少，因而局部肿胀亦轻。

10.2疼痛及传导叩痛除局部疼痛及压痛外，叩击肘部可出现肩部的传导痛。

10.3活动受限其活动范围明显受限，尤以粉碎性骨折者受限更甚。

骨折嵌入较多者，骨折端相对较为稳定者，受限则较轻。

11检查X线检查能确定诊断。

12肱骨头骨折的诊断依据外伤史、临床症状肩部肿胀，疼痛及传导痛，活动受限及X 线平片诊断肱骨头骨折多无困难，所摄X线片应包括正、侧位，以判定骨折端的移位情况。

肱骨骨折康复方案设计及效果评估肱骨骨折是上肢骨折中常见的一种类型，通常需要进行适当的康复治疗来恢复手臂的功能。

本文将设计一份肱骨骨折康复方案，并对其效果进行评估。

一、康复方案设计1. 评估阶段：- 初步评估：通过对患者的病史了解和临床检查，判断骨折类型、程度和是否伴有其他伤害。

还应评估患者的基本身体状况和生活习惯等因素。

- X射线和MRI检查：确定骨折的位置、骨折线的形态和关节是否受到损伤。

- 功能评估：使用相应的评估工具（如DASH评估）评估患者在骨折前的手臂功能情况。

2. 早期康复阶段：- 病情稳定后，开始进行功能维持性锻炼，包括肩部和手腕的活动。

- 通过肱二头肌等肌肉的活动增强来促进肱骨的骨折愈合。

- 注意避免过度使用手臂，避免提重物和承受过大的压力。

- 给予疼痛管理和肿胀控制的治疗，如使用热敷和冷敷等。

3. 中期康复阶段：- 在骨折部位稳定后，逐渐引导患者进行肱骨骨折的功能恢复训练。

- 通过指导患者进行活动，促进关节的活动度、肌肉力量的增加和手部功能的恢复。

- 进行手部伸展、屈曲、握力和手指灵活性训练。

- 使用肘关节支具或肱骨夹板来稳定骨折部位，防止再次受伤。

4. 后期康复阶段：- 进一步增加康复训练的强度和复杂度，包括抗阻力训练、平衡训练和动态稳定性锻炼等。

- 引导患者进行功能训练，如抓握物体、进行日常生活活动和运动锻炼等。

- 评估患者的康复进展，并根据需要进行调整和更新康复方案。

二、效果评估为了评估肱骨骨折康复方案的效果，我们可以采用以下方法：- 功能评估：使用DASH（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand）评估量表，对患者进行功能评估，以了解其手臂功能的恢复情况。

- 疼痛评估：通过疼痛量表（如VAS评分）评估患者的疼痛程度，以了解康复训练对疼痛的缓解效果。

- X射线检查：定期进行X射线检查，评估肱骨骨折的愈合情况和骨折线的形态。

- 动态稳定性评估：使用肩功能评定表（Shoulder Functional Assessment）评估患者的肩关节稳定性，以了解康复训练对肩关节稳定性的改善情况。