鼻息肉患者的临床治疗
- 格式:pdf
- 大小:263.94 KB
- 文档页数:1
鼻息肉临床诊疗分析摘要:目的探讨鼻息肉临床诊断及治疗。
方法抽选我院106例鼻息肉患者,观察其临床表现,进行全面检查,并实施针对性治疗。
结果106例鼻息肉患者经针对性治疗后均取得满意疗效。
结论根据鼻息肉患者具体情况,实施针对性治疗,可提高临床治疗效率及效果。
关键词:鼻息肉;诊断;治疗鼻息肉为一常见鼻病,是中鼻道、鼻窦黏膜由于水肿而突出的炎性组织,是多种机理导致的慢性炎性过程的终末产物。
由于体积逐渐增大和重力,息肉常脱垂于总鼻道内。
持续性鼻塞是其主要临床特征,而极明显的复发倾向与多种呼吸道炎症疾病有密切关系,又使其成为严重影响生活质量和身体健康的重要疾病。
发病率占1%~4%。
但在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变态性真菌性鼻窦炎及囊性纤维化患者中,发病率可在15%以上。
发病多在中年以上,男性多于女性,除囊性纤维化病外,幼儿极少发生[1]。
抽选我院106例鼻息肉患者,观察其临床表现,进行全面检查,并实施针对性治疗,报告如下。
1一般资料抽选我院106例鼻息肉患者作为研究对象,其中男性患者58例,女性患者48例,年龄36~49岁,平均年龄(38.3±2.4)岁。
2临床表现2.1症状鼻息肉好发于双侧,单侧发病者少。
常见症状主要以持续性鼻塞为主,并随息肉体积增大而加重,鼻腔分泌物增多,时有喷嚏,分泌物为浆液性或黏液性;如并发感染,可为脓性,多伴有嗅觉减退或消失,鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠打鼾;若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣和听力减退,阻塞鼻舅引流可引起鼻窦炎,患者鼻背、额部及面部胀痛不适。
2.2体征鼻镜检查可见鼻腔内有一个(单发型)或多个(多发型)表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物,前者只有一根蒂,后者则根基较广。
触之柔软,不痛,不易出血。
多次手术复发者基底宽,不易移动,质地柔韧。
息肉小者需用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。
息肉大而多者,向前发展可突至前鼻孔,其前端因常受外界空气及尘埃刺激,呈淡红色,有时表面有溃疡及痂皮;向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。
鼻息肉病的临床综合治疗及疗效观察
许建峰;王英;邱春英;吴建华
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2008(003)028
【摘要】目的观察手术结合糖皮质激素综合治疗鼻息肉病的疗效.方法治疗组40例鼻息肉病患者行鼻内窥镜手术结合围手术期糖皮质激素综合治疗,对照组32例未应用糖皮质激素治疗,并观察术后疗效.结果治疗组:治愈33例(82.5%),有效4例(10%),无效3例(7.5%),有效率92.5%.对照组:治愈13例(40.6%),有效8例(25%),无效11例(34.4%),有效率65.6%.两组间有显著性差异(P<0.01).结论对鼻息肉患者采用手术结合围手术期糖皮质激素综合治疗能够得到较好疗效.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】许建峰;王英;邱春英;吴建华
【作者单位】256610,山东省滨州市人民医院;256610,山东省滨州市人民医
院;256610,山东省滨州市人民医院;256610,山东省滨州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察(附120例临床分析) [J], 宋瑞捧;秦贵军;陈清亮;王利;高红红
2.综合治疗鼻息肉病42例临床分析 [J], 殷泽登;黎万荣;欧小毅;吴跃军
3.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察 [J], 刘春军
4.综合治疗鼻息肉病43例临床疗效观察 [J], 宋建京;王其友
5.糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察(附120例临床分析) [J], 宋瑞捧;秦贵军;陈清亮;王利;高红红;
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
鼻子里长了鼻息肉该怎么办?临床门诊上,偶尔会有一些人因为嗅觉减退、过敏性鼻炎到医院就诊。
但是在做完鼻内镜检查后,却发现鼻子里面存在鼻息肉。
鼻息肉是因为鼻腔内的粘膜肿胀,并且失去了原有的功能才形成的一种病症。
比如我们常说的鼻子不通气,就是鼻腔内的粘膜肿胀引起的。
很多人一说到鼻息肉,就认为它像肿瘤一样可怕。
但是鼻息肉并没有那么可怕?但是为避免鼻息肉产生的各种不利影响,我们还是应该重视鼻息肉的治疗,下面,我们就来了解一下鼻子里长了鼻息肉时,到底应该怎么办?鼻息肉到底是什么?鼻息肉是长在鼻窦黏膜、鼻腔上的肿块,一般会长在鼻腔的外侧,或者鼻子顶部。
鼻腔肉并不属于肿瘤,而是一种因为鼻窦发炎、鼻子慢性感染等因素造成的鼻粘膜水肿。
在各种鼻部疾病中,鼻息肉属于比较多见的一类。
近些年,根据鼻息肉患者的临床病例,医生发现鼻息肉和阿司匹林的耐受性不良,所以医学领域认为,鼻息肉可能和全身性的疾病有关系,比如支气管哮喘。
鼻息肉的危害第一,诱发分泌性中耳炎。
鼻息肉若是不及时治疗的话,或者是治疗不当的时候,鼻息肉的体积会增大。
在鼻息肉体积变大时,会堵塞人体咽鼓管的咽口,导致咽鼓管功能出现异常,进而引发分泌性的中耳炎。
第二,影响患者生活质量。
鼻息肉所产生的鼻塞、嗅觉减退、呼吸不畅等症状。
会让患者在各种症状共同作用下,出现注意力无法集中、精神状态不好等情况,使得患者的生活、工作、学习质量无法保障。
第三,造成心血管疾病。
鼻塞是鼻息肉的典型症状之一,它的具体表现就是患者的鼻腔通气不畅,让患者在睡觉的时候存在打呼噜的现象。
但是长期打呼噜的话,会降低患者身体中的血氧浓度,影响身体组织、各器官的代谢与正常功能,甚至引起心血管疾病,或者一些呼吸系统疾病。
鼻息肉的典型症状鼻息肉最为典型的症状,包括鼻涕多、嗅觉减退、鼻塞、头晕、面容改变等症状。
鼻腔内的毛细血管在流通时不顺畅,就会出现血管膨胀的情况,从而造成鼻子不通气、鼻塞的情况。
由于鼻息肉会影响人体鼻腔的正常功能,导致患者出现鼻炎、嗅觉减退或消失的情况。
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的临床研究【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术患者的治疗体会。
方法将我院2011年1月至2013年1月收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组给予常规保守药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予鼻内镜治疗,比较两组患者临床疗效、平均住院时间、鼻黏膜恢复时间、并发症发生率及对治疗的满意度。
结果观察组总有效率为94.29%,显著高于对照组71.43%,差异有统计学意义(χ2=6.65,p005)。
1.2 方法①对照组:患者接受了抗菌素加糖皮质激素治疗,选用局部滴鼻抗生素与激素,本研究选用鼻炎灵滴鼻液,本品为复方制剂,含有复方阿米卡星,扑尔敏等[3]。
滴药时患者平卧,头部后仰80°,将药液沿鼻缘周围缓缓滴入双侧鼻腔内,滴入药后,后仰5~10 min,然后平躺10~20 min,儿童1次/d,成人1~2次/d,1次1支。
②观察组我们采用鼻内镜手术治疗。
取患者卧位头抬高0°~15°,用1%丁卡因15 ml及01%的腺上激素1 ml混合,棉签浸湿之后用于麻醉鼻道,中鼻道,嗅裂,再将2%的利多卡因在鼻腔进行局部的黏膜下注射麻醉。
在手术进行中在鼻内镜的帮助下对鼻息肉进行摘除,再根据患者的病情进行一定范围的病变切除。
术后我们也会根据患者的实际情况分别在2~4 d取出患者鼻腔填塞物,取出之后还要持续至少连续4 d的换药,药物滴鼻也要持续治疗1~2个月,手术后约6个月可以恢复。
此外,在术后我们还会给予鼻腔微波治疗,每天进行一次,每次持续20 min左右,连续治疗2个星期。
1.3 判断标准治愈:症状完全消失,内镜检查窦口开放良好,且无任何息肉等阻塞情况,在清理鼻腔的时候没有发现任何的脓性分泌物。
好转:症状大部分消失,内镜检查的时候发现窦口内黏膜部位有轻度红肿症状,在清洗鼻腔的时候发现有少量的脓性分泌物。
无效:症状没有出现改善的现象,内镜检查的时候发现术后鼻腔粘连,窦口出现了狭窄甚至是闭锁的现象,且有较多的脓性分泌物流出[4]。
鼻息肉的治疗方法是什么你真的了解吗?鼻息肉是一种比较常见的鼻部疾病,多发于成年人。
患了鼻息肉之后,患者会出现鼻塞的症状,很多人对鼻息肉的认识不够深入,还以为是患上了感冒,没能引起患者的注意,从而耽误治疗。
那么,什么是鼻息肉呢?鼻息肉会有哪些症状?鼻息肉对身体有哪些危害?鼻息肉又该如何治疗和预防呢?本文就这几个大家所关心的问题进行阐述。
1什么是鼻息肉鼻息肉指的是鼻腔、鼻窦内的黏膜经过长时间的反复刺激,高度水肿之后所形成的具有炎性细胞的实体组织。
鼻息肉从鼻窦、鼻道内脱出,由鼻甲息肉样变衍生而成,鼻息肉的发病原理比较复杂,与变态反应、生活习惯、抵抗力下降、先天遗传等多种因素相关。
2鼻息肉的症状患上了鼻息肉的患者普遍都有持续性的鼻塞、嗅觉也有所减退、睡眠时会出现打鼾的现象,其水平视息肉大小和部位而异。
后鼻孔息肉患者在呼吸时会有鼻堵塞感,如果鼻息肉堵塞了咽鼓管的咽口,就会引起患者听力减退或者耳鸣,记忆力也会下降。
2.1 患者通常会有流鼻涕、耳鸣、头疼以及听力减退的症状。
2.2 患者若是患上了粘液性鼻息肉,鼻息肉就会呈现鲜荔枝肉状,外表润滑,呈现粉白色,用手触碰会感觉坚硬。
2.3 如果患者患上鼻息肉,不进行及时的治疗,就会导致鼻息肉变大,从而形成“蛙鼻”2.4 纤维性的鼻息肉外观呈灰白色,外表润滑,触碰时不会出血。
2.5出血性鼻息肉,外表润滑充血,触碰时感觉较软并且会出血。
2.6 多发性鼻息肉往往来自于筛窦,单个鼻息肉会从上颌窦内长出,在进入有后鼻孔之后就称之为“后鼻孔息肉”。
2.7 患上鼻息肉之后,患者会觉得鼻塞,鼻塞是由于鼻腔内毛细血管呆滞不畅,从而引起鼻塞,患者会出现嗅觉减退的症状,在睡眠时打鼾。
3鼻息肉会对身体有哪些危害3.1导致分泌性中耳炎鼻息肉如果不加以重视,进行及时的治疗,鼻息肉就会不断的增大,鼻息肉增大之后就会对咽鼓管的咽口造成一定程度的堵塞,从而对咽鼓管造成不良的影响,导致分泌性中耳炎的发生。
25例复发性鼻息肉的临床治疗【摘要】目的探讨复发性鼻息肉的临床治疗疗效。
方法选取来我院进行治疗的复发性鼻息肉患者25例,均采取鼻内镜手术进行治疗,对患者进行为期6个月——2年不等时间的随访。
结果 25例患者在随访过程中,19例患者治愈,治愈率76.0%;3例患者好转,好转率为12.0%;3例患者无效,无效率为12.0%。
本次研究中患者的临床总有效率为88.0%,所有患者均未出现颅内、眶内等并发症。
结论对复发鼻息肉患者,在术前应用抗生素和皮质激素,并且给与鼻腔冲洗,通过ct等手段清晰的了解患者的病变范围。
在手术过程中,准确有效的发现解剖变异,是保证手术效果的关键所在。
在手术后对患者持续应用固醇类激素,配合鼻腔冲洗,能够有效的促进患者手术部位的恢复。
术后做好定期复查工作是计时发现问题,预防在此发生复发的有效措施。
【关键词】复发性鼻息肉;临床治疗;临床效果doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.264 文章编号:1004-7484(2013)-09-5007-02鼻息肉是临床常见的耳鼻咽喉科疾病,目前,随着临床医药技术的不断深入发展,鼻息肉的治疗取得了一定的临床效果。
但是鼻息肉在治疗之后,存在着较高的复发率,复发性鼻息肉的治疗成为了临床关注的重点[1]。
复发性鼻息肉的治疗目前对于临床来说,是一个治疗的难点。
我院就对复发性鼻息肉的临床治疗疗效进行了研究探讨,取得了一定的临床疗效,现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行治疗的复发性鼻息肉患者25例,男14例,女11例,患者年龄15-72岁,患者平均年龄为42岁,所有患者经过临床分型分期均确定为iii型。
患者鼻息肉复发距离最后一次手术治疗的时间分布为,4例患者为半年以内复发,7例患者为1年以内复发,8例患者为5年以内复发,3例患者为9年以内复发,3例患者额为10年以上复发。
患者首次发生鼻息肉采取的治疗方式分布为,3例患者采取单纯鼻息肉切除,9例患者采取功能性内镜鼻窦手术,5例患者采取柯陆径路鼻窦手术辅以鼻内镜手术,8例患者采取鼻息肉切除加柯陆径路鼻窦手术。
鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析【中图分类号】r762 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)10-0039-02【摘要】:经鼻内镜鼻窦手术方式和术后处理的临床疗效。
方法:对126例鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜鼻窦的临床资料进行回顾性分析,术后随访6~12个月。
【关键词】:经鼻内镜鼻窦手术;鼻窦炎;鼻息肉引言:鼻窦炎鼻息肉是一种常见病和多发病。
目前经鼻内镜鼻窦手术技术已成为广泛应用于耳鼻咽喉、头颈外科的综合微创外科技术。
手术操作在鼻孔内进行,鼻面部没有切口,是一种既能祛除疾病,又能保留正常生理功能的手术技术。
鼻内镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除,还可同时矫正鼻中隔偏曲,从而降低术后复发率。
本文对黄梅县人民医院2009年4月~2011年3月的126例患者经鼻内镜鼻窦手术诊治的临床资料进行了总结分析,现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料2009年4月~2011年3月来我院就诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者126例,其中男81例,女45例,年龄18~64岁,平均41岁。
患者临床表现有有进行性鼻阻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状,可单发或多发,单侧或双侧。
术前进行常规鼻窦冠状位或者水平位的ct扫描,并进行鼻内窥镜鼻腔检查。
1.2 术前治疗手术前全身应用抗生素1周,鼻息肉患者术前1周加用糖皮质激素治疗,局部应用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。
禁烟酒,有高血压者控制血压达正常水平。
术前半小时肌肉注射血凝酶或酚磺乙胺。
1.3 手术方法所有病例给予围术前期处理,均采用表麻联合蝶腭神经、筛前神经阻滞麻醉。
表面麻醉使用1%的丁卡因20 ml棉片,加1‰肾上腺素2 ml,收敛、麻醉鼻腔黏膜3次,5 min/次;同时使用2%利多卡因10 ml,加1‰肾上腺素4滴,于双侧分别取4 ml浸润蝶腭神经及1 ml浸润筛前神经。
手术采用messerkinger术式:观察鼻息肉的原发部位,中鼻甲或中鼻甲残端,钩突,上颌窦窦口等,辨清结构后完整切除钩突,开放上额窦自然口,切除额隐窝内病变组织开放额窦,切除筛泡清理前组筛窦,切除中甲基板垂直部并由此进入后组筛窦,尽量保留正常筛窦黏膜,清理后组筛窦,仔细探查出蝶窦前壁并在其下部开窗以开放蝶窦。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会摘要:目的:对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效进行探讨。
方法:我院2006年至2010年收治的400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为临床资料,对鼻内镜手术的治疗效果进行察看和分析。
结果:术后通过7-18个月的随访,得出:治愈350例(87.5%),好转45例(11.3%),无效5例(1.2%)。
整个手术过程中,并没有相关并发症的严重发生。
结论:通过鼻内镜手术的治疗,慢性鼻窦炎鼻息肉患者的病情均得到康复,而作为医者,必须熟练掌握鼻内镜手术的麻醉方式和手术技巧。
关键词:鼻内镜术;鼻窦炎;鼻息肉【中图分类号】r473.6 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)09-0164-01常见的慢性鼻窦炎鼻息肉患者如果得不到彻底的治疗,术后经常会存在病症复发的现象。
而鼻窦内窥镜手术在鼻窦外科的应用中也使得慢性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗得到新的突破。
我院2006年至2010年完成鼻内镜手术的患者有400例,通过有效治疗其病情均得到治愈,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2006年至2010年收治的400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行分析,其中包括250例男性患者和150例女性患者,患者年龄在15-76岁之间,平均年龄46岁。
400例患者中113例为单侧慢性鼻窦炎,287例为双侧慢性鼻窦炎。
本组400例患者中,存在有流脓涕、鼻塞等症状,部分患者因病情的影响损害了嗅觉功能,并伴有头昏、胀痛的现象。
通过前鼻窦ct检查,对患者患有的病状进行确诊,依据慢性鼻窦炎临床分型分期评定的标准,对400例慢性鼻窦炎患者进行了分型分期:i型中的l期、2期、3期分别有10例(3.1%)、45例(11.2%)、43(102%)例患者;ⅱ型中的l期、2期、3期分别有22例(5.8%)、140例(32.0%)、110例(24.8%)患者;ⅲ型为30例(8.6%)患者。
1.2 方法:进行手术之前,先对患者进行局部浸润麻醉。
探讨综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果【摘要】目的:对综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果进行分析探讨。
方法:选取80例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为两组。
观察组40例患者,采用鼻内镜手术治疗后,坚持两周给予一定的鼻腔微波和口服1~2个月的中药;对照组40例患者,只进行常规鼻内镜手术治疗。
治疗6个月后,对两组患者治疗后的临床疗效进行分析探讨。
结果:观察组37例治愈,2例有效,1例无效,总有效率97.5%;对照组30例治愈,6例有效,4例无效,总有效率90.0%。
观察组有效率优于对照组,两种治疗效果比较差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 方法80例患者均进行鼻内镜手术治疗,在术前3 d给予静脉滴注抗生素或激素等药物,术中抬高患者头部15°~30°,并取仰卧位,麻醉方式为表面麻醉加局部浸润麻醉,先在鼻内镜观察下将鼻息肉摘除,然后根据患者的病变部位进行一系列切除术。
此外,观察组40例患者在手术后坚持给予2周的鼻腔微波治疗,1次/d,20 min/次,同时,服用中药萍芷片,3次/d,坚持服用1~2个月。
1.3 疗效判定标准治愈:不适症状消失,鼻腔黏膜无黏性分泌物,鼻窦口开放良好,且经ct复查鼻息肉消失且无阻塞情况;有效:不适症状得到缓解,腔黏膜有少量黏性分泌物,黏膜区域有肥厚、水肿或肉芽组织生成,且经ct复查鼻息肉消失且阻塞情况得到缓解;无效:不适症状未改善或加重,窦腔仍有黏性分泌物,个别患者经鼻内镜检查术腔有粘连,且经ct复查鼻息肉未消失且阻塞情况明显。
总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理采用spss 13.0统计学软件对数据进行统计分析,计数资料采用字2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果经过随访,治疗6个月后,观察组40例患者,37例治愈,2例有效,1例无效,总有效率97.5%;对照组40例患者,30例治愈,6例有效,4例无效,总有效率90.0%。
治鼻息肉最好的方法什么是鼻息肉?鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。
好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部;其次为筛窦亦可见于上凳窦部。
肉眼观察鼻息肉呈粉红色,表面光滑湿润,触之相当柔软,好像剥了皮的熟葡萄。
其切面可见扩张的囊腔,腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。
鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。
临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。
可单发或多发,单侧或双侧,但多数为多发性及双侧性。
鼻息肉三种类型:(1)过敏性息肉。
常为双侧多发性,如不能除去过敏原因,息肉切除后常驻复发。
病变除水肿明显外,有大量嗜酸性白细胞浸润,粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化),上皮可有化生。
(2)炎症性息肉。
单侧或单个息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易复发。
水肿轻微,渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。
上皮化生及基底膜增厚较少见,可与过敏性息肉相区别。
(3)鼻后孔息肉。
这是临床命名,因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。
其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈,病变以炎症水肿和炎性浸润为主,无间质变性增生现象,故鼻息肉属于炎症性病变。
但由于鼻息肉形成肿块,故常称为“瘤样病变”,其实一般不会发生恶变。
鼻息肉有时体积很大,甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭。
鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
鼻塞致使分泌物滞贸,可诱发鼻窦炎,此时分泌物多而呈脓性。
巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满,甚至将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。
鼻息肉的主要症状1、初始鼻内似有擤不出的鼻涕。
夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。
2、鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,喷嚏很少,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也可出现喷嚏、清涕。
3、鼻息肉患者的分泌物多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。
4、继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重,且可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。
布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗鼻息肉的临床疗效作者:王学军来源:《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R765 [文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249(2021)19-0084-02鼻息肉疾病是临床上常见一种良性黏膜肿胀性疾病,给患者的生活带来了严重的影响。
临床上治疗鼻息肉的主要方法为药物治疗,治疗较好的药物有鼻喷激素与口服激素两种,并且各自都有各自的优势和劣势。
因此,为了探寻更佳的治疗方法,已成为了现在临床治疗工作的重要内容。
甲泼尼龙是一种糖皮质激素,可以达到较好的抗炎效果,并且药物起效速度快,但是在一定程度上会使肾上腺皮质功能受到影响,而布地奈德是一种非甾体糖皮质激素,可以达到较好的局部抗炎效果,有极高的安全性,但是药物起效速度不快。
本次研究主要探讨了布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗鼻息肉的临床疗效,详细探讨如下。
1资料与方法1.1一般资料分组方法:随机法;选择时段:2019.1~2020.1;选择研究对象:选择78例鼻息肉患者(在我院接受门诊治疗)。
将78 例研究对象随机分为均等的两组,每组为39例患者。
对照组患者中,男性22 例,女性比男性少5例,是为17例,年龄最大者是22岁,年龄最小者是58 岁,平均年龄为(46.54±5.63)岁;观察组患者中,男性21 例,女性比男性少3例,是为18例,年龄最小者为23岁,年龄最大者为57岁,平均年龄为(46.37±5.78)岁。
本次研究经过我院伦理委员会的批准。
两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比的价值。
纳入指标:①所有患者符合《慢性鼻窦炎伴鼻息肉》的诊断标准。
②经过检查,患者鼻内与明显的脓性分泌物和息肉,嗅觉与味觉功能减退。
③所有患者自愿加入本次研究。
排除指标:①鼻内有恶性肿瘤、呼吸道感染等。
②有精神疾病或认知障碍等。
③对本次药物有过敏史或先天性嗅觉失调。
④鼻息肉患者病状严重必须手术的。
鼻息肉患者的临床治疗
发表时间:2013-05-13T09:58:44.293Z 来源:《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者:赵丽丹黄成彬历茂刚杨家富李丽张会利[导读] 此项技术的开展应用,疗效确切,治愈率高,值得临床推广应用。
赵丽丹黄成彬历茂刚杨家富李丽张会利(黑龙江省鸡西市人民医院 158100)
【中图分类号】R765.25 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0124-02
【摘要】目的探讨鼻息肉的治疗。
方法对鼻息肉患者进行手术治疗。
结论经鼻内窥镜下手术治疗具有良好的疗效。
【关键词】鼻息肉治疗
鼻息肉是耳鼻喉科的常见病和多发病,治疗方法较多,根治比较困难,具有高复发率等特点,据文献报道鼻息肉的复发率高达15%~20%。
随着鼻内窥镜外科学知识的普及及内窥镜鼻窦手术的广泛开展,慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果迅速提高。
鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉的目的是在彻底清除病变的基础上尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,已恢复其自身的生理功能。
1 资料与方法
1.1 临床资料 185例均为门诊病人,诊断为鼻息肉或复发性鼻息肉,其中男110例,女75例,年龄26~74岁,平均年龄45岁,病程2~15年,单侧鼻息肉者126例,双侧鼻息肉者72例,鼻息肉达后鼻孔者16例。
全部病例均行X线鼻窦拍片检查。
1.2 临床表现
1.2.1早期,患者的鼻内似有擤不出的鼻涕,多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。
患者很少打喷嚏,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也会打喷嚏。
1.2.2出现持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀而引起,使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效,患者因鼻塞还会引发嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。
1.2.3如果没有及时发现病情,鼻息肉会继续增长,使鼻塞明显加重,可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。
息肉若阻塞后鼻孔,甚至突入鼻咽部,可引起听力下降,还可致鼻背增宽,形成“蛙鼻”。
2 治疗方法
2.1手术治疗
2.1.1术前准备术前常规行鼻内镜检查,了解鼻腔结构及息肉占位情况。
常规行鼻窦冠状位及水平位CT检查,了解鼻息肉的生长范围、原发部位、有无骨质破坏,同时了解有无鼻中隔偏曲、鼻窦炎等并发症。
2.2.2手术操作根据病变范围及病人耐受情况,手术酌情选择在全麻或局麻下进行。
常规鼻内镜手术,切除鼻腔及鼻窦内息肉,充分开放窦口,通畅引流。
有鼻甲黏膜变性时,切除部分变性鼻甲;并发鼻中隔偏曲时,同时行鼻中隔偏曲矫正;合并鼻窦囊肿时,一并切除囊肿。
2.2中药治疗
2.2.1中药制备选用双花20g,白芷12g,防风18g,鹅不食草12g,黄芩18g,辛夷8g,苍耳子6g,野菊花12g,丹参12g,甘草10g。
水煎煮至500ml,过滤沉淀,装瓶,热压灭菌。
备用。
2.2.2中药疗法术后48~72h抽出鼻腔填塞物,鼻内镜下鼻窦吸引器清除鼻腔、鼻窦血痂及分泌物后,鼻腔冲洗器抽取中药液,冲洗手术鼻腔及窦腔,冲洗宜缓慢,药液应充分接触创面。
每侧鼻腔约150ml,冲洗完毕,残留在鼻腔及窦腔内的药液不必清理,以利继续发挥药理作用。
以后每3天冲洗1次,冲洗前先清理鼻腔及窦腔内血痂、分泌物和增生的囊泡,根据病情和创面愈合情况,术后酌情冲洗8~10次。
3. 结果
3.1疗效标准术后6个月~4年随访复查,判断治疗效果及观察鼻息肉复发情况,治愈:鼻塞症状消失、患者感觉鼻腔通气功能良好,鼻腔检查:术侧鼻腔粘膜光滑、中鼻甲粘膜恢复正常光滑、未见息肉样变及息肉生长。
复发:患者虽然自觉鼻塞症状消失、鼻腔通气功能好,但在鼻腔检查时发现术侧鼻腔中鼻道可见有小息肉增生或中鼻甲息肉样变。
3.2结果全组185例中173例为治愈,治愈率为93.58%,12例复发,复发率为6.42%。
4.讨论
近年来,随着鼻窦内镜技术在临床的广泛应用,鼻内镜下鼻息肉切除手术,不仅可以将鼻息肉彻底干净摘除,无任何残留,而且视野清晰,创伤小,出血少,不易复发,成为目前国际上治疗鼻息肉最为理想而有效的方法。
同时针对经鼻内镜手术后仍旧复发或术后水肿、渗血、黏膜变性等情况,制备出中药冲洗液,与鼻内镜手术配合治疗。
其中,鹅不食草有祛风利湿、通窍散寒作用,主治过敏性鼻炎、慢性鼻炎;苍耳子可通鼻窍、祛风湿,对金黄色葡萄球菌有抑制作用;野菊花能清热解毒,对金黄色葡萄球菌、链球菌等有杀菌作用;丹参可活血祛瘀,其丹参酮成分有抑菌消炎作用;甘草有止痛、解毒功效,并具有抗过敏作用。
通过中药的抑菌消炎、消肿止痛、活血生肌、增强免疫和抗过敏等功效,使术区创面迅速愈合,减少了出血及渗出,使术后鼻腔粘连、囊泡增生、黏膜水肿变性等一系列鼻内镜术后并发症,得到了有效控制,从而有效地抑制了鼻息肉病的复发,大大提高了鼻息肉病的治愈率。
同时促进了鼻腔、鼻窦正常生理功能的恢复。
此项技术的开展应用,疗效确切,治愈率高,值得临床推广应用。
参考文献
[1]程宇峰.鼻内镜下鼻息肉切除34例临床观察[J].河北医学, 2012年05期.
[2]王俊霞.应用内镜手术整体治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J].中国实用医药,2012年18期.
[3]吕化,王宗保.非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎以鼻内镜手术为主的综合治疗[J].安徽医学,2009年10期.。