鼻 息 肉

鼻息肉的各种不同类型原文来自武警北京总队第二医院耳鼻喉科鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。

好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部；其次为筛窦亦可见于上凳窦部。

肉眼观察鼻息肉呈粉红色，表面光滑湿润，触之相当柔软，好像剥了皮的熟葡萄。

其切面可见扩张的囊腔，腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。

显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：（1）鼻后孔息肉称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。

其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。

但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。

（2）过敏性息肉常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。

病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。

（3）炎症性息肉单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。

水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。

上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。

鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。

鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。

巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。

近几年，治疗鼻息肉的患者越来越多，而且反复去治疗鼻息肉的患者有所增加，这不仅是加大了患者身体上的痛苦，并且所产生的医疗费用也是相当大一部分的，你知道鼻息肉会引起哪些并发症吗？你知道如果鼻息肉得不到及时的治疗有哪些危害吗？如鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可导致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

那么鼻息肉会引起哪些并发症？下面听听武警北京总队第二医院耳鼻喉专家是怎么说的。

鼻息肉会引起哪些并发症？鼻息肉不仅仅是鼻塞的小病，有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。

鼻息肉 -不是单单只是长了块肉那么简单说起鼻息肉大部分的人都觉得只是长了一块肉，并不会有什么问题，其实并不是，试想一下，你的鼻子里突然多了一块肉，这不光会使我们出现鼻塞、鼻涕变多，还会使我们出现嗅觉上的障碍、同时还伴随着头疼、头晕、口干等情况，当鼻息肉慢慢变大时，不止从感官上会给我们带来痛苦，从外观上还会使鼻子变得畸形，形成蛙鼻。

别看鼻息肉不起眼但是却会给我们的生活带来了很大影响，那鼻息肉到底是什么呢？它又是由于什么原因而形成的呢？针对这一问题，我们来具体的了解一下，鼻息肉不只是长了一块肉这么简单哦。

一、什么是鼻息肉鼻息肉指的是赘于我们鼻腔或是鼻窦黏膜上的一种增生组织，多以鼻部出现阻塞和鼻内分泌物增多为表现症状，在发病时会伴有面部出现疼痛或者是肿胀感，严重者会出现嗅觉减退或是丧失，这是鼻部的常见疾病之一，以成年人为发病主体，儿童极少会出现这种情况。

鼻息肉可分为单发性和多发性，容易长息肉的地方以上颌窦、中鼻道、筛窦、中鼻甲等位置为主。

鼻息肉不仅会影响我们鼻部的感官，严重者还会引发心、肺等各器官功能性的损伤，一部分还会出现病变，引发一系列的并发症。

二、哪些原因会引起鼻息肉1、慢性的感染引发的鼻息肉在日常生活中如果我们出现了感染性的炎症，就会在我们的体内释放炎性介质以及细菌毒素，这些因素会使我们的黏膜内淋巴出现引流不畅的现象，同时还会引起我们的静脉出现淤血、粘膜水肿等情况，如果黏膜长时间处于水肿的状态，它的屏障功能会减弱，这时就极可能会出现反复感染的炎性反应，鼻黏膜水肿则会出现更加严重的症状，从而形成鼻息肉。

感染可能会引发鼻息肉但却不是鼻息肉的必要发生条件。

2、变态反应引发的鼻息肉，变态反应简单来说就是超出正常现象的机能反应，由于变态反应会在鼻部多次发生，这会对我们的鼻部造成很大的伤害，在白细胞三烯、组胺等化学介质的影响下，鼻黏膜的小血管会出现通透性增高的现象，血浆渗出量增加，会使鼻黏膜处于极度水肿的状态，因受到重力影响，出现逐渐下垂的现象，从而导致形成鼻息肉，这是鼻息肉形成的重要原因。

鼻息肉病理报告鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，其主要病理表现为鼻黏膜的肥厚增生，形成肉芽组织和息肉样变。

对于患有鼻息肉的患者，在接受手术治疗之前，通常需要进行病理检查，以便确定病变的性质和程度。

下面我们来了解一下鼻息肉病理报告。

1、标本取材：在进行病理检查之前，医生需要首先收集鼻息肉的标本。

对于未切除的鼻息肉，医生可以采用镜下取材的方式，利用镊子或钳子取下部分组织进行检查。

而对于已经切除的鼻息肉，则需要在手术中及时取样。

总体而言，病理检查的结果准确性与取样的质量息息相关，标本取材的正确与否直接影响到后续的病理判断和诊断。

2、病理描述：鼻息肉病理报告的核心内容之一即是病理描述。

医生需要分析切除的标本的组织结构和显微镜下的细胞形态特征，给出精准的病理诊断。

病理报告常用的术语包括：肉芽组织、炎性渗出、上皮细胞增生等。

此外，医生还需要描述病变的部位、程度和分布情况，以便更好地指导患者后续的治疗方案。

3、病理诊断：根据病理检查结果，医生需要做出鼻息肉的病理诊断。

一般而言，病理诊断涉及到组织学分类和病变的性质描述。

其中最常见的鼻息肉病理诊断包括炎性息肉、腺瘤样息肉、纤维腺瘤、上皮样息肉等。

对于不同类型的鼻息肉，医生需要制定不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

4、病理评级：病理评级是鼻息肉病理报告中的重要内容之一。

通过对病变的程度进行评估，可以更全面地了解疾病的严重程度和预后情况。

目前常用的鼻息肉评级系统包括：Lund–Kennedy评分法、Kawasaki评分法、Stammberger评分法等。

在临床实践中，医生常常根据病理评级来确定治疗方案和预测病情发展趋势。

5、病理建议：病理报告的最后部分通常是病理建议。

针对于具体的患者情况，医生可以给出不同的建议，包括手术、药物治疗、鼻腔冲洗等。

此外，病理建议还包括患者的注意事项和预防措施等，对于患者的康复和治疗效果的巩固具有十分重要的作用。

总之，鼻息肉病理报告是诊断和治疗鼻息肉的重要参考依据。

什么是鼻息肉?鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。

它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。

鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。

由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。

一、症状：1.持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。

5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。

”7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

二、体征：病史长，息肉体积大，可引起鼻外形改变。

鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻”。

息肉若突出前鼻孔，因受空气、尘埃刺激，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色。

在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物，其蒂部在中鼻道内。

Johansen等(1993)提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下鼻甲上缘者记1分;引起较明显鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分;引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。

三、分类：鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成。

常将鼻息肉分成三种病理类型：水肿型、腺泡型和纤维型。

前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果，后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生。

Kakoi等(1987)认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现，而后者为组织反应的终末阶段。

其完整的病变变化规律是：圆细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，进一步引起粘膜限局性突起，并有腺体在局部增生。

突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重，可经窦口膨入鼻腔并继续生长。

· 科普与经验交流 ·952020年　第27期鼻腔息肉是赘生于患者鼻腔或是鼻翼粘膜上突出的增生组织团，是一种常见的鼻部疾病，早期患上鼻腔息肉时，患者会感觉到鼻腔内有异物，呼吸存在一定的障碍，且不通畅，而夜晚则会因为鼻腔不通引起打鼾，对患者睡眠质量造成严重的影响。

鼻腔息肉一般多为成年人高发病，息肉不属于肿瘤组织，而是由慢性炎症长期刺激而形成的高度水肿，使得静脉及淋巴液受阻，引起组织间隙扩张，最后形成息肉。

鼻腔息肉大多是由慢性感染导致，生活中应当对鼻腔息肉加强了解，这对于及早发现鼻腔息肉并进行治疗有重要的意义。

以下是鼻腔息肉的常见症状及表现。

1.鼻腔息肉的形成因素加强鼻腔息肉的了解是预防疾病的关键，作为一种不容忽视的鼻疾病，首先应当对其形成因素以及该疾病的相关情况进行一定的了解。

鼻腔息肉是由高度水肿的鼻腔粘膜构成，上皮为假复层柱纤毛上皮，也有部分上皮化生为鳞状上皮，主要是由于长期受到外界刺激而形成。

上皮下为水肿的疏松结构，其间有浸润的炎性细胞，包括浆细胞、嗜酸细胞等等。

根据相关组织学的不同，鼻腔息肉又能分为三种病理类型，主要有水肿型、腺泡型、纤维型。

水肿型和腺泡型主要是由于受到炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛而导致；纤维型则是源于纤维母细胞和胶原纤维生长而导致的结果。

有学者认为，水肿型和腺泡型鼻腔息肉是鼻粘膜组织反应的活跃表现，而纤维型鼻腔息肉则是组织反应的终末阶段。

鼻腔息肉具有完整的病变变化规律，是由原细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，导致鼻腔粘膜发生局限性突起，局部腺体增生，而突起的粘膜是由于固有层水肿的加厚，经过窦口膨入鼻腔并继续生长，该阶段为活跃阶段，而有的纤维组织可演变为纤维型终末阶段。

2.鼻腔息肉的常见症状2.1鼻腔内分泌物增加鼻腔息肉患者最为常见的症状有鼻腔内分泌物增加，患者鼻腔内因为经常充血和发生感染，因此分泌物会不断增加，分泌物主要为浆液型，且具有粘稠的特点，鼻腔内分泌物若是并发出感染，还有可能会出现脓性分泌物。