中药方剂学 全套ppt课件

中医方剂学ppt课件
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2024-01-11
REPORTING
• 中医方剂学概述 • 中医方剂的组成与分类 • 中医方剂的配伍与变化 • 中医方剂的煎煮与服用 • 中医方剂学经典名方介绍
目录
PART 01
中医方剂学概述
REPORTING
中医方剂学的定义与特点
要点一
总结词
中医方剂学是一门研究中医方剂的组成、配伍规律及其临 床应用的学科。
剂量的变化规律
在临床应用中，剂量的变化往往会导 致整个方剂功效和主治的变化，因此 需根据具体情况灵活调整。
中医方剂的变化规律
药味增减
在原方基础上，增加或减少药物，以适应病 情的变化。
药量增减
在原方基础上，增加或减少药物的用量，以 达到不同的治疗效果。
剂型更换
将汤剂改为散剂、丸剂或膏剂等不同剂型， 以适应不同的治疗需求。
忌口
服用中药期间应避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物以及生冷食物，以免影响药效的发挥。
观察病情变化
服用中药期间，应注意观察病情变化，如出现不 良反应或病情加重等情况应及时就医。
PART 05
中医方剂学经典名方介绍
REPORTING
六味地黄丸
总结词
滋补肾阴的经典方剂
详细描述
由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓和牡丹皮组成，主治肾阴虚引起的头晕 目眩、腰膝酸软、遗精盗汗等症状。
热服
煎好的药液趁热服用，多用于解表药或温补 药。
饭前服用
一些具有滋补作用的中药汤剂，建议饭前30 分钟左右服用，以利于药物吸收。
中医方剂的注意事项
遵医嘱
服用中药方剂时应遵医嘱，按照医生的建议和指 导使用。

治疗：竹叶石膏汤去半夏，4剂后热退呕止，胃 开能食。
第二节 清营凉血
清热剂
清营汤
Ⅰ类
《温病条辨》
清营凉血
热初入营阴
主治症候分析
口渴或口不渴
邪热入营，蒸腾营阴上升
身热夜甚
神烦少寐 斑疹隐隐
舌绛
功用 清营解毒，透热养阴
君：犀角：清营凉血，泻火解毒
臣：生地、玄参、麦冬：清热凉血、养阴生津
佐：★银花、连翘、竹叶：透热转气透热转气
竹叶石膏汤
Ⅰ类 《伤寒论》
清气分热
证治分析
清热
气分余热
身热，多汗
失治 白虎证
益气生津
气阴两伤
舌红少津，脉虚
胃气(虚)上逆
呕
和胃
竹叶石膏汤
功用 清热生津，益气和胃
• 君：石膏 竹叶：清气分余热 • 臣：人参 麦冬：益气养阴 • 佐：半夏：降逆和胃（去性存用） 通补 • 使：甘草、粳米
配伍特点
清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾
“以大寒之剂，易为清补之方 ” 《医宗金鉴》
竹叶石膏汤
辨证要点 身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红
少津，脉虚数为辨证要点。
竹叶石膏汤
比较：白虎人参汤和竹叶石膏汤
• 相同：气分热证，气津两伤
• 不同： 白虎人参汤：实多虚少幻灯片 25 竹叶石膏汤：虚多实少幻灯片 26
辩证要点
大热，大汗，大渴，脉洪大。
白虎汤
《许玉山医案》：张某，男，30岁，工人，初起 恶寒发热，头痛，周身酸楚，口干，西医按
感冒治疗后，症状不减，改服中药辛温解表，
恶寒止，发热加重，烦躁，口干，喜冷饮。 10余日后，来院就诊：壮热，烦躁不宁，口 渴饮冷，头汗淋漓，曾持续冷敷头部，发热

生地、熟地、玄参 ——滋肾养阴，清热凉血
当归——养血和血，止咳逆上气
白芍——和营泄热，敛阴柔肝，防木反侮金
贝母——润肺化痰止咳
桔梗——利咽化痰，载药上行
甘草——调药，清热
滋阴润燥·百合固金汤
运用 o辨证要点：
咳嗽，或痰中带血，咽喉燥痛， 舌红少苔，脉细数 o使用注意： 脾胃虚弱者慎用
［百合、生地、熟地、当归、 白芍、麦冬、玄参、 贝母、桔梗、甘草］
滋阴润燥·百合固金汤
主治： 肺肾阴虚，虚火上炎
功用： 滋阴保肺，止咳化痰
ห้องสมุดไป่ตู้阴润燥·百合固金汤
主证病机分析： 肺肾阴虚（金水不能相生） ——虚火上炎 ——灼伤肺络；炼津生痰
滋阴润燥·百合固金汤
方 解 ：
百合、麦冬 ——滋阴清热，润肺止咳
各论
(十五)
概述
定义 分类 使用注意
概述·定义
凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用， 治疗燥证的方剂， 统称为治燥剂
概述·分类
外燥——轻宣润燥剂 内燥——滋阴润燥剂
概述·使用注意
o 分清外燥、内燥； o 滋腻之品，易助湿生痰碍气； o 避免使用辛香苦燥或苦寒泻火之品
百合固金汤
（《慎斋遗书》）

主要用于利水消肿，治疗水湿内停证。
VS
详细描述利水渗ຫໍສະໝຸດ 药能利水消肿，治疗水湿内停所 致的证候，如水肿、泄泻等。常见的利水 渗湿药有茯苓、泽泻、车前子等。
止血药
总结词
主要用于止血，治疗各种出血证。
详细描述
止血药能收敛止血，治疗各种出血证，如咯血、吐血、便血等。常见的止血药有白及、 三七、艾叶等。
活血化瘀药
十九畏
指中药配伍中的另一种禁忌情况，即两种或两种以上的药物配伍后 会产生化学反应，降低药效或产生毒副作用。
妊娠用药禁忌
指孕妇在怀孕期间应避免使用的药物，因为这些药物可能会对胎儿 造成不良影响。
中药方剂的剂量与换算
中药剂量
指中药在处方中的用量，通常以克为单位。不同中药的 剂量不同，需要根据具体情况而定。
总结词
主要用于活血化瘀，治疗瘀血阻滞证。
详细描述
活血化瘀药能活血化瘀，治疗瘀血阻滞所致 的证候，如痛经、跌打损伤等。常见的活血 化瘀药有丹参、红花、川芎等。
化痰止咳平喘药
总结词
主要用于化痰止咳平喘，治疗痰多咳嗽气喘 。
详细描述
化痰止咳平喘药能化痰止咳平喘，治疗痰多 咳嗽气喘等证候。常见的化痰止咳平喘药有
中药方剂的未来展望
中药方剂在现代医学中的应用前景
中药方剂在现代医学中具有广阔的应用前景，尤其在慢性病、疑难杂症 等领域，中药方剂具有独特的疗效和优势。随着现代医学对中药方剂的 深入研究，其应用范围将进一步扩大。
中药方剂在现代医学中的应用将更加规范化和标准化，通过制定科学的 质量标准和控制方法，确保中药方剂的安全性和有效性。
03
中药方剂在全球范围内的传播与应用，有助于弘扬中医药文化、推动世界卫生 健康事业的发展。同时，也有利于提升国家软实力和国际影响力。

然以解表为主药三两9―――敛阴和营 （酸苦微寒，收敛阴气，补养营阴）
（针对营弱）
桂枝与芍药相配，一散一收，散则去邪，收则和营。 桂枝辛散而不伤正，白芍敛阴而不碍邪。其于解表中寓 敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功。
君：桂枝三两9―――发汗解表， 调和营卫
方解
臣：芍药三两9―――敛阴和营
1、辛温解表—祛风散寒胜湿—风寒、风湿表证
代表方：一级方：麻黄汤、桂枝汤 小青龙汤、 九味羌活汤
二级方：止嗽散
2、辛凉解表—疏风清热、透疹—风热表证 代表方：一级方：桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤
3、扶正解表—散表助正—正虚外感
代表方：一级方：败毒散 二级方：参苏饮
使用注意
1、不宜久煎。 2、发汗有度，不可太过
第一章
概述
麻黄汤
桂枝汤
九味羌活汤
小青龙汤
银翘散
桑菊饮
麻杏甘石汤
败毒散
一、含义（解表药、解表、表证） 二、立法依据
《内经》：“其在皮者，汗而发之”
三、作用： 1、发汗—刺激汗腺，表邪随汗而解 2、解肌—宣开肌腠，使表邪外出 3、透疹—引导麻毒向外透发
四、适应证—表证（恶寒发热、苔薄脉浮）
五、分类
佐使：炙甘草一两3－－调和诸药（有宣有利，有升有降） 和胃气，使发汗不伤正
效用特点 辛温发汗之峻剂 ? ①麻桂的相须配伍 ②麻桂的药量比例 临床应用 1、风寒表实的要方—邪实体壮
2、治咳平喘的基础方（肺、实） ①风寒表实之喘—原方 ②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，如华盖散 ④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤
佐：生姜三两9――辛温发散，入气分，助桂枝 解表发散风寒,亦可降逆止呕（治兼证）

临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄 腻，脉沉有力为辨证要点。
枳实导滞丸
使用注意
泄泻无积滞者、孕妇均不宜使。
枳实导滞丸
第二节 健脾消食
消食剂
健脾丸 Ⅰ类
《证治准绳》
健脾消食
⑵应辨清其证兼寒或化热之异，处方用药亦应 有温清之别。
⑶消食剂属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者 禁用。
消食剂
第一节 消食化滞
消食剂
保和丸 Ⅰ类
《丹溪心法》
消食化滞
主治病机症候分析
食 饮食过度 食积内停 气机不畅 脘腹痞满胀痛
滞
胃
脘 证
脾胃升降失职
浊阴不降 嗳腐吞酸，恶食呕逆 清气不升 大便泄泻
第十七章 消食剂
1、定义
凡以消食药为主组成，具有消食健脾或 消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统 称消食剂。
消食剂
2、适应病证
食积停滞证
消食剂
3、分类
消食化滞 －－食积内停证 健脾消食 －－脾胃虚弱，食积内停证
消食剂
4、使用注意
⑴食积内停，易阻滞气机，故消食剂中又常配 伍理气药，使气行而积消。
舌苔厚腻，脉滑
保和丸
方解
君 山楂
消 理 臣 神曲 食 气 莱菔子
化和 滞胃
半夏
陈皮
佐 茯苓
连翘
消食化滞（长于消肉食油腻之积） 消食健胃（长于化酒食陈腐之积 ） 下气消食除胀（长于消谷面之积）
理气化湿，和胃止呕
健脾利湿，和中止泻 散结以助消积 清解食积生热
保和丸
运用
辨证要点
本方为治疗一切食积之常用方。 临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔 厚腻，脉滑为辨证要点。
保和丸
加减变化

口苦微渴。 ❖ 使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件
22
随证加减： ❖ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ❖ 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； ❖ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ❖ 内热不著，生地、黄芩减量； ❖ 里热甚者，加石膏、知母。
医学课件
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香苏散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
心下有水气
（内有寒饮）
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
医学课件30小Fra bibliotek龙汤－－方义分析
❖ 病机：外寒里饮证。
❖ 功用：解表散寒，温肺化饮。
君：麻黄
桂枝
佐：白芍
佐使：甘草
臣：干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
医学课件
31
❖ 小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
37
止嗽散－－配伍特点
温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。
“本方温润和平，不寒不热，既无攻击 过当之虞，大有启门驱贼之势。”
（《医学心悟》）
医学课件
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止嗽散－－运用
❖ 辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。
❖ 使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
医学课件
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随证加减： ❖ 表寒证重，加防风、苏叶、生姜； ❖ 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮； ❖ 肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母；
医学课件
4
本方基本配伍组合及特点：
❖ 麻、桂相须 ❖ 麻、杏宣降
医学课件
5
随证加减： ❖ 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； ❖ 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； ❖ 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； ❖ 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。

益母草汤
滋阴补血，调理月经，缓解女性不适。
十全大补汤
补气养血，增加体力，改善疲劳。
清热解毒汤
清热凉血，解毒祛痘，治疗热毒病。
胃苓散
健脾和胃，止呕止泻，治疗脾胃虚弱。
消渴飲
滋阴清热，解毒生肌，调节血糖。
肝胆汤
清热解毒，利胆排石，预防胆囊疾病。
结论
1 最佳选择
根据个体差异，选择适合自己的中药和方剂。
2 优劣比较
不同中药和方剂在治疗效果和副作用上各有优劣。
3 安全性
合理使用中药和方剂能够确保安全性并减少不良反应。
参考文献
中医药学基础理论
中药学
本草纲目
当归
活血调经，缓解痛经，补血养颜。
天麻
清热止痛，镇静安神，改善失眠。
桂枝
发汗解表，温经止痛，治疗感。
方剂
四物汤
调血行经，缓解痛经，滋养血液。
麻黄汤
祛风散寒，解表止汗，治疗感冒。
金匮肾气丸
补肾养精，增强性功能，缓解阳痿早泄。
归脾汤
补益脾气，温化湿邪，治疗脾胃虚寒。
《常用中药和方剂》PPT 课件
# 常用中药和方剂
导言
- 中药的历史和意义 - 中药的分类和应用
常用中药
人参
活血益气，提高免疫力，促进身体康复。
黄芪
补气养血，提高体质，增强抵抗力。
熟地黄
滋补肝肾，益精血，补虚乏。
川芎
活血化瘀，舒经止痛，治疗痛经。
丹参
活血消肿，舒经止痛，预防心脑血管疾病。
何首乌
补肝肾，乌发养颜，延缓衰老。

紫苏
发汗解表，行气宽中。
生姜
发汗解表，温中止呕，温肺止 咳。
清热类中药
石膏
清热泻火，除烦止渴。
知母
清热泻火，滋阴润燥。
栀子
清热泻火，凉血解毒。
夏枯草
清热泻火，明目，散结消肿。
祛湿类中药
茯苓
利水渗湿，健脾，宁心。
苍术
燥湿健脾，祛风散寒。
薏苡仁
利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散 结。
厚朴
燥湿消痰，下气除满。
五味
指中药的辛、甘、酸、苦、咸五种味道。辛味药物多具有发散、行气的作用；甘 味药物多具有补益、和中的作用；酸味药物多具有收敛、固涩的作用；苦味药物 多具有清热、燥湿的作用；咸味药物多具有软坚散结的作用。
中药归经与配伍
归经
指中药对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主 要或特殊的治疗作用。如肺经病变常用桑叶、菊花等药物治疗。
方剂药理作用机制
方剂的药理作用机制复杂多样，包括调节机体免疫功能、 改善血液循环、促进组织修复等多个方面。
方剂药理作用与临床应用
通过对方剂药理作用的研究，可以为方剂的临床应用提供 科学依据，指导方剂的合理用药和配伍。
中药与方剂在临床应用中的优势
个体化治疗
中药和方剂可以根据患者的具体病情和体质特点进行个体化治疗， 提高治疗效果。
中药药理作用特点
中药具有多成分、多靶点、多途径的药理作用特 点，能够调节机体多个系统和器官的功能，达到 治疗疾病的目的。
中药药理作用与临床应用
通过对中药药理作用的研究，可以为中药的临床 应用提供科学依据，指导中药的合理用药和配伍 。
方剂药理作用研究

3、白芍、甘草的配伍意义
芍甘相配酸甘化阴（间接补阴 法），防止麻桂辛散发汗太过伤阴 之弊。
方歌 小小青龙最有功,风寒束表饮停胸, 辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
临床应用
1、原方标准—表实肺饮,麻黄生用 2、变化
①表虚有汗 ②无汗气喘较重 ③无表肺饮 ④痰饮较重
3、现代:慢支、支喘、肺气肿、肺心病 4、使用注意: ①阴虚干咳无痰者
②荨麻疹（属风寒型） 麻桂各半汤+白鲜皮、当归、防风
1、具有双向调节体温、汗腺分泌、免疫功 能、肠道蠕动等作用。
2、有抗炎、镇痛、镇静作用。
3、能抑制幽门螺旋菌、幽门弯曲菌、金葡 菌、伤寒杆菌、结核杆菌；还能抗流感病毒。
4、有明显祛痰作用。
方歌 桂枝汤治太阳风, 芍药甘草姜枣同, 解肌发表调营卫, 表虚有汗此为功。
臣： 防风 祛风除湿，散寒止痛
苍术 发汗除湿，防湿内侵
佐： 细辛 白芷
散寒祛风 宣痹止痛
重在解表散风 寒，兼祛湿邪
川芎
生地、黄芩 清泄里热，又防辛温燥烈伤阴
使： 甘草 调和诸药
方解
君： 羌活 臣： 防风
苍术 佐： 细辛
白芷 川芎 生地
黄芩 使： 甘草
——太阳经 ——风药中之润剂 ——太阴经 ——少阴经 ——阳明经 ——厥阴经
使用注意
1、药后喝稀粥 2、保暖取微汗 3、汗出即停药 4、禁生冷、酒肉、酸、辛、臭恶等物
讨论
1.有汗为何还要发汗
此方证之出汗是病理的表现，称病 汗（有凉感），桂枝汤的发汗是治病的 方式，称药汗（有温感），桂枝汤发汗 是通过药汗来祛除病汗。如不发汗，则 邪气不去，自汗终不能止。而运用本方 发汗是药汗，它可使邪去正安、营卫得 和，自汗得止，故虽已自汗，仍应本 “其有邪者，渍形以为汗”的原则微发 其汗。

薄荷——助君药散风热
桔梗、杏仁——助君药宣肺止咳
（臣）
连翘、芦根——清热生津
（佐）
甘草——润肺止咳，调和药性。 （佐使）
◆配伍特点
①诸药量轻，解表清热力微（辛凉轻剂） ②桑、桔、杏配伍，宣肺止咳效佳。。
［功用］疏风清热，宣肺止咳。
［用方要点］
咳嗽明显的表热轻证
银翘散
（《温病条辨》）
［主治］温病初起
本方要求
掌握小青龙汤中芍药与五味子的 配伍意义。
第二节 辛凉解表
桑菊饮
（《温病条辨》）
［组成］桑叶 菊花 薄荷 桔梗 杏仁
连翘 芦根 甘草
［主治］风温初起 证候特征：咳嗽明显的表热轻证 ◎病机：风热犯表(主)，肺气失宣(次) ◎立法：疏风清热，宣肺止咳
◎配伍意义
桑叶、菊花——疏散风热，清肺止咳（君）
风寒表实证
风寒表虚证
无汗而喘，脉浮紧 有汗无喘，脉浮缓
本方要求
1、掌握桂枝汤的制方原理 2、熟悉桂枝汤的用法 3、掌握麻黄汤与桂枝汤二方之异同
九味羌活汤
（《此事难知》引张元素方）
思考：
1.本方所治表证有何特点？（病机、症状） 2.证兼里热，方中大队辛温之药是否有燥
津助热之虞？
［组成］羌活 防风 苍术 细辛 川芎
掌握黄芩、生地的配伍意义（清兼
证之热、制辛温之燥）。
小青龙汤
（《伤寒论》）
［组成］麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子
芍药 半夏 炙甘草
［主治］外寒内饮证。 ［制方原理］
◎病机要点：外寒（主证）内饮（次证） ◎立 法：解表化饮
◎配伍意义 麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。 干姜、细辛、半夏 ——温肺化饮，助麻桂解表。 芍 药——敛阴，防过汗或温燥伤津； 五味子——敛气，防肺气耗散 甘草——和中调药

复习思考题
1、名词术语解释：方剂学、方剂、治法、八 法、七方、十剂、轻可去实、通可去滞、 剂型、散剂、丸剂。
2、试述治法和方剂的关系。 3、简述方剂组成的目的。 4、何谓方剂的组成原则？试述其结构及各自的
涵义。 5、方剂为何要变化？如何变化？ 6、熟悉方剂学发展史上的代表性著作及其意
义。
* 《黄帝内经》：战国时期，托名黄帝、歧伯
编著；载方13首。是现存最早的医学典籍； 是中医学理论的经典著作，书中有关辨证立 法、组方结构、配伍方法、用药宜忌等理论， 为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。
方剂的起源与发展
* 《伤寒杂病论》：东汉末期，张仲景著； 载方314首。既是中医学辨证论治的经典著 作，又首创融理、法、方、药于一体，誉 称为“方书之祖”。
*清法：
是通过清热、泻火、凉血等作用，使在 里之热邪得以解除的一种治法。适应于 热证、火证、热盛成毒以及虚热等证。
*温法：
是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪 得以消散的一种方法。适用于脏腑的陈 寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳 气衰微等。
*消法：
是通过消食导滞、行气活血、化痰利水， 以及驱虫的作用，使气、血、痰、湿、 水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的 一种治法。
二、常用剂型简介
a、汤剂：指将处方药物加水适量，加 热煎煮到一定程度，去渣取 汁，以供服用的液体制剂。
* 汤剂的优特点： ·吸收快； ·疗效迅速； ·运用灵活；·能兼顾到个体的特殊性。
b、散剂：指将处方药物加工碾成细末， 并干燥、混匀以供临床应用 的一种制剂。可内服或外用。
* 散剂的优特点： ·吸收较快 ·不易变质；·节省药材 ·容易控制剂量，尤宜小儿服用； ·携带方便。
* 说明：