胰腺腰背疼痛特点有哪些

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。

腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。

糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。

发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。

已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。

胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。

作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。

警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。

即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。

消化不良等。

专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。

所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。

胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。

2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。

3.慢性胰腺炎患者。

在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

4.有胰腺癌家族史者。

5.患有家族性腺瘤息肉病者。

6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。

8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。

9.无法解释的迅速体重下降。

如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。

男性较多，男女之比为1.7—2∶1。

近年有明显上升的趋势。

2021版《慢性胰腺炎疼痛评估国际共识指南》解读慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病。

疼痛是CP最常见的症状，严重影响患者的生活质量。

慢性胰腺炎疼痛（pain associated with chronic pancreatitis,PACP）主要表现为上腹部的一种钝痛、尖锐痛或挥之不去的感觉，可以辐射到背部，常伴恶心、呕吐。

PACP常出现在进食后，或因进食而疼痛加重，其疼痛的位置、特征、强度具有可变性，符合内脏痛的典型临床特征。

疼痛是一种复杂的感觉体验，包括评估、认知和情感成分，因此疼痛评估工具应该能够测量疼痛的不同维度。

一、PACP的机制及指南概况胰腺是一个神经密集的器官，神经参与了与腺结构和激素功能相关的多种生理功能。

CP 的特征是胰腺炎症导致腺体组织的纤维化，出现进行性外分泌和内分泌功能不全，引起胰腺神经病变。

PACP主要是由胰管高压、胰腺间质高压、氧化应激和神经性疼痛导致。

起源于胰腺的疼痛引发神经元改变的连锁反应，胰腺神经损伤导致髓鞘损伤，使外周伤害感受器持续致敏，导致各种表面受体表达增加引起神经重塑，诱导脊髓感觉第二阶神经元过度兴奋，内脏感觉皮层区出现中枢敏化，进而加重了慢性疼痛的程度。

PACP可能是异质性和多样性的，反映不同的驱动因素（解剖学、炎症、神经生物学、心理社会）、部位（外周、中枢）和混杂因素（药理学相互作用、精神共病等）。

疼痛可能与胰腺状态（如急性或慢性炎症、结石和/或狭窄引起的胰管阻塞）、胰周结构（如胆总管狭窄、胃出口或十二指肠阻塞）和/或局部并发症（如假性囊肿）等有关。

该指南的制定目的主要围绕以下4个方面：①回顾一般疼痛评估工具及其与PACP的关系；②概述如何通过混杂因素和疼痛类型来修正PACP评估，包括在一些特殊情况下（如使用安慰剂、干预的不良反应、不同CP表型、儿童疼痛和急性疼痛）进行疼痛评估时应考虑哪些因素；③回顾生活质量、心理健康和定量感觉测试在PACP评估中的应用；④回顾与PACP相关的疼痛评估问卷，以及如何将其应用于临床实践和研究。

胰腺炎的症状及治疗胰腺是机体最大的消化腺体，它分泌的消化酶是维持正常消化功能的主要酶类。

另外，胰腺还具有调理分泌功能，特别是胰岛素和胰高血糖素是调节人体血糖代谢的重要激素。

急性胰腺炎的症状主要表现为：腹痛常由上腹部开始，根据胰腺炎的部位和程度，可有两侧上腹疼痛和腰背疼痛；病人在发病早期常会恶心呕吐，呕吐物为胃内食物与水，且呕吐后腹痛程度并不减轻；体温、脉搏会随发病程度不同而变化。

慢性胰腺炎的症状主要表现为：反复发作的上腹痛，多见于病变早期，初为间歇性后转为持续性腹痛，多位于上腹正中或左、右上腹部，可放射至背、两胁、前胸、肾区及睾丸。

轻者只有压重感或烧灼感，少有痉挛样感觉，重者需麻醉剂方可止痛。

腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪饮食诱发。

疼痛和体位有关，平卧时加重，前倾位或弯腰或侧卧卷蜷腿时可减轻。

而且，当胰腺被广泛累及时，胰液分泌不足，即脂酶和蛋白酶分别降至正常值的10%以下时，食物不能充分消化吸收，表现为腹痛与腹泻，每日大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。

由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中脂肪量增加。

此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。

由于大量脂肪和蛋白质丢失，患者出现消瘦、无力和营养不良等症状，并可出现维生素A、维生素D、维生素E、维生素K缺乏，表现为夜盲、皮肤粗糙、肌肉无力和出血倾向等。

胰腺病的治疗以控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症为重点，强调以个体化治疗为原则的治疗方案，兼顾局部与全身治疗。

此外，胰腺炎患者需绝对戒酒、避免暴饮暴食，少吃多餐可减轻胰腺分泌及其引起的腹痛。

慎用某些可能与发病有关的药物，如柳氮磺氨吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。

严格限制脂肪摄入，必要时给予静脉营养或肠内营养。

对长期脂肪泄患者，应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。

急性胰腺炎有哪些临床表现急性胰腺炎临床表现轻重不同，水肿型胰腺炎相对比较轻，可呈自限性；出血坏死型胰腺炎发病急骤，病况严重，变化迅速，经常伴有休克和多类并发症。

（一）症状1.腹疼：绝大部分病人为首发与典型症状。

绝大部分为急性腹疼，经常在胆石症发作、大量酗酒或者暴食暴饮后发病。

疼痛多位于上腹部或者偏左，亦可呈束带状向腰背部放射；疼痛剧烈，多为持续性钝痛、刀割样痛、钻痛或者绞痛；进食或者平卧疼痛加剧，弯腰抱膝体位疼痛可降低。

水肿型病人腹疼3～5d能够缓解；出血坏死型腹疼剧烈，持续时间长；腹膜炎时则疼痛弥漫全腹。

少数病人特别是老年体弱者，可只有轻微腹疼，甚至无痛，经常以休克为主要临床表现。

2.呕吐、恶心和腹胀：频繁的呕吐、恶心常见，剧烈呕吐者可呕血或者胆汁，呕吐不能使腹疼缓解。

腹胀明显，有麻痹性肠梗阻时高度腹胀，并且有持续性呕吐。

3.发热：水肿型病人常有中度发热，通常持续3～5d。

出血坏死型发热很高，如伴有感染常呈弛张高热。

4.休克：见于出血坏死型，在发病初数小时忽然出现，经常提示胰腺有大面积坏死，甚至可发生猝死。

休克的主要原因有：（1）、血浆渗入腹膜后，液体聚积于麻痹低张的肠内，频繁呕吐丢失体液与电解质及大出血等，导致有效循环血容量不足；(2)、大量缓激肽物质致周围血管扩张与血管通透性增多；(3)、胰腺坏死可能释放心肌抑制因子使心肌收缩不良；(4)、高磷脂酶血症、高脂血症及皮下组织与骨髓脂肪坏死；(5)、血栓形成；(6)、肺栓塞；(7)、大出血。

5.黄疸：部分病人可出现黄疸，经常由胰头水肿压迫胆总管或者Oddi扩约肌痉挛所导致。

6.水、电解质和酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。

出血坏死型者脱水和代谢性酸中毒明显，经常伴有低钾、低镁、低钙血症。

低钙血症会引起手足搐搦，为重症和预后不佳的前兆。

（二）体征：水肿型病人通常情况比较好。

出血坏死型病人表情痛苦、辗转不安、心率快、血压低、呼吸加速。

胰腺不舒服有哪些症状
文章导读
胰腺是我们身体一个不起眼的器官，但是胰腺的作用却是非常大的，它一般是
负责消化一些蛋白、质脂肪和糖。

由于胰腺所处的位置比较特殊，在很多时候，胰腺出
现一些问题的时候，容易被当成胃病进行治疗，这样往往就容易错过最佳的治疗时机，
当胰腺出现问题的时候，症状也是比较明显的。

急性胰腺炎的症状
1. 腹痛
是主要临床症状，腹痛剧烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;
累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。

胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2.恶心、呕吐
常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。

呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

3.腹胀：
早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。

邻近胰腺的上段小肠和
横结肠麻痹扩张。

腹胀以上腹为主。

腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。

肠鸣
音减弱或消失。

4.腹膜炎体征：
?水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。

出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹。

5.其他症状：
初期常呈中度发热，约38℃左右。

合并胆管炎者可伴寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。

黄疸可见于胆源性胰腺炎。

或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

关于急性胰腺炎，每个人都要知道这些知识胰腺是位于我们身体内部、腹部的深处的器官，每天会分泌大概750-1500ml 的胰液。

胰腺在消化蛋白质、脂肪、和糖中发挥着主要作用，同时可以调节人体的血糖。

胰腺看似不起眼，一旦发炎，无论急性发作还是慢性损害带来的影响都不容小觑。

急性胰腺炎一般根据临床严重程度主要分为三种类型，即轻症、中度与重度急性胰腺炎。

急性胰腺炎是多种原因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重时可发生全身炎症反应综合征，并可伴有器官衰竭的疾病。

重症胰腺炎患者具有较高的死亡风险。

胰腺在日常生活中不起眼，但其重要性不容忽视，下面让我们来看看一些关于急性胰腺炎的健康知识。

（一）早如何有效识别急性胰腺炎？腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，腹痛的发生较为突然，以上腹部、左上腹持续性钝痛、绞痛为主要特点，严重是会伴随恶心呕吐症状，同时疼痛会向腰背部放射。

急性胰腺炎发作后，仰卧时疼痛感会加剧，坐着或者保持前屈位时疼痛感有所减轻，大部分急性胰腺炎患者在发病中还会出现中毒发热的症状。

不同类型的胰腺炎症状体征也会存在一定的差异。

（1）轻度急性胰腺炎轻度患者以胰腺水肿为主，一般情况是由于患者自身原因引起的，属于自限性疾病范畴。

轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症，病灶多在 1 周内吸收，致死率极低，预后效果普遍较好。

（2）中度急性胰腺炎中度急性胰腺炎患者可有短暂性器官衰竭或出现并发症，其中器官衰竭一般持续时间少于 48 小时。

局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。

系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病，比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。

中度急性胰腺炎多出现在发病后 2 周，临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现、胰腺淀粉酶 2 次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症。

（3）重度急性胰腺炎重度急性胰腺炎指器官衰竭超过 48 小时的急性胰腺炎类型。

器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据，具有较高的死亡风险。

胰腺炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺炎症状，尤其是胰腺炎的早期症状，胰腺炎有什么表现？得了胰腺炎会怎样？以及胰腺炎有哪些并发病症，胰腺炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胰腺炎常见症状：腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感”、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、恶心与呕吐、发烧、电解质紊乱、胰源性腹痛、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛*一、症状急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。

若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。

恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。

呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。

水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

可有发热，黄疸等。

发热程度与病变严重程度多一致。

水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。

黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。

慢性胰腺炎轻重不等。

可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。

多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。

疼痛严重时伴恶心、呕吐。

这类患者的腹痛常有体位的特点。

患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。

轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。

表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。

由于胰腺癌的临床特点表现为病情发展迅疾、病势迅速恶化，大部分患者在确诊癌症时，胰腺癌已步入晚期。

胰腺癌是消化道慢性疾病的局部表现。

胰腺癌肿瘤多生长在胰头部，后期扩散时甚至压迫总胆管。

因此，胰腺癌晚期的病人往往表现出体质虚弱、消化不良、脾胃不好的生理状况。

病人脾胃虚弱、抵抗力逐步下降，致使癌的生长不受控制、出现加速生长的现象，最终导致病情陷入恶性循环。

一、胰腺癌晚期的症状1、黄疸胰腺癌最突出的表现是阻塞性黄疸。

尿液黄、皮肤及巩膜黄染是阻梗性黄疸的表现症状。

胰腺癌晚期，由于肿瘤压迫和侵犯胆总管下端，出现梗阻性黄疸的病理现象，具体表现为小便深黄、大便呈陶土样。

胰腺癌晚期的黄疸在病人胰体、胰尾有持续性加深的态势，此时病人可能会感到皮肤瘙痒。

同时，病人皮肤由于黄染呈现出棕色或古铜色，大便呈陶土色。

2、腹痛胰腺癌的主要症状还表现为腹部疼痛。

疼痛的部位分为上腹部疼痛、腹部右侧或左侧放射痛、腰背部疼痛等。

疼痛程度可分为胀痛不适、钝痛和剧痛。

胰腺癌晚期，患者的胰腺因癌肿而增大，胰管会受到压迫而扩张和扭曲，上腹部会持续性或间歇性地有胀痛的症状。

同时，胰腺炎也会使神经冲动通过内脏神经、交感神经节上传，患者上腹部的内脏神经会有不易定位、性质模糊的广泛性的钝痛。

当病人饮酒或食用油腻的食物后，胆道和胰管会因胆汁和胰液的分泌受到较大的压力。

因此，腹痛会在进食一至二小时后加剧。

除此之外，当患者进行仰卧、弯腰等动作时，腰背会感到疼痛。

胰腺癌晚期癌变严重，患者的腹腔神经丛受到压迫，夜间常常辗转反侧、不得入眠。

3、消瘦胰腺癌的癌瘤生长在病人的胰腺部位，病人的脾胃虚弱，导致食欲不振。

即使病人有食欲，也会因为进食后引发的腹部疼痛、上腹不适而抵触进食。

这使病人身体的免疫力大幅降低。

因此，在胰腺癌初期，病人便会消瘦乏力。

随着病情发展，病人的体重会日益减轻，出现明显消瘦的状况。

胰腺癌所造成的体重减轻的情况在消化道肿瘤疾病中最为突出。

除此之外，患者的消化吸收功能可能受到胰液胆汁缺乏的影响，这也会导致病人食欲不佳、精神萎靡不振，迅速消瘦。

胰腺疼痛的症状有这么多近年来患上胰腺疾病的患者几率呈直线上升，其中女性患者占多数。

胰腺疼痛之前会有一定的症状，比如上腹胀满及疼痛、黄疸、体重迅速下降及消化不良等。

★ 1.上腹胀满或胀痛不适和腹痛胰腺癌患者常有各种不同程度上腹胀满、胀满或难以描述的不适等感觉。

一般以上腹部或脐上部为多，胰头癌的腹痛部位偏于右上腹，而胰体尾癌偏于左上腹。

后期病例可有持续性腰背部痛，有时呈柬带状痛，常与体位有关，仰卧时加剧，而弯腰或前倾坐位或侧卧位时稍缓解。

此种强迫体位是胰腺癌特别是体尾癌的特点。

★ 2.黄疸黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。

黄疸属于梗阻性是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。

黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。

黄疸的暂时减轻，在早期可能与伴有的壶腹周围炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂所致。

胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。

有些胰腺癌患者晚期出现黄疽是由于肝转移所致。

近半数的患者可触及肿大的胆囊，这与胆管下段梗阻有关。

临床上有梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为Caurvoisier 征，对胰头癌有一定诊断意义，但阳性率不高。

如原有慢性胆囊炎症，则胆囊可不肿大，故未扪及肿大胆囊不能排除胰头癌。

★ 3.体重减轻胰腺癌造成的体重减轻突出，体重减轻可达15kg以上，伴有衰弱、乏力等症状。

体重下降的原因是由于食欲不振，进食减少，或因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。

此外，胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻，影响消化和吸收功能，也有一定的关系。

★4.消化不良症状胰腺癌肘，尤其是发生于主胰管或距主胰管较近的胰腺癌，阻塞胰管，引起胰腺外分泌功能不良;或胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠.从而引起消化不良症状。

少数患者因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃，可出现梗阻性呕吐。

脂肪泻为晚期的表现。

是胰腺外分泌功能不良时特有的症状，但较罕见。

上消化道出血约占10%。

主要原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯，使其糜烂或渍疡所致。