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压疮的预防与护理ppt课件

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压疮的预防和护理PPT课件

压疮的预防和护理PPT课件
可疑深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。
常见的受压部位
仰卧位:枕骨粗 隆、骶尾部、 足跟.
侧卧位:耳部、 肩峰、内外踝.
俯卧位:耳、颊 部、肩部、骼 嵴、膝部、脚 趾.
坐位:坐骨结节 .
最好发部位:骶 尾部.
压疮治疗的原则
鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病 情或预后确定临床目标。
血液病、长 时应用枕头 适量加强营 疮，应迅速
期服用激素、或软垫支托，养，增加热 找出因素并
老年人等特 避免拉拽减 量、维生素、去除，联系
殊人群时， 少摩擦。 蛋白、水分。医生处理伤
应小心照顾
口。
皮肤。
如患者因疼 制订活动全
痛不能翻身，身的适宜计
与医生讨论 划，使患者
必要时适量 及家属能积
给予止痛药 极参与自我
预防措施
3．对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护。 4．增进营养。对易出现压疮的患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。 5．鼓励或帮助患者活动。鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下积极活动，防止长期卧床不动 而导致的并发症。
压疮的健康宣教
1
2
3
4
5
对患者及家属进 行卫生宣教，介 绍压疮发生、发 展及治疗护理的 一般知识
压疮的预防
预防压疮的器材
预防措施
1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤， 卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮 气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施 架空骨突处。

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长期营养不良导致皮肤失去弹性，受压时容易出现压疮，如恶性肿瘤患者。
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。

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压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入

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压疮的预防及护理
目录
01. 压疮的基本概念
02. 压疮的预防策略
03. 压疮的护理措施
04. 压疮并发症与处理
05. 压疮预防及护理的挑战 与应对
06. 总结
01
压疮的基本概念
1. 压疮定义与分类
压疮定义与分类 1. 压疮定义：指局部组织长 期受压，血液循环障碍，发生 持续性缺血、缺氧、营养不良 而致组织溃烂坏死。 2. 压疮分类：根据压疮的发 生部位和严重程度可分为四级。 一级：皮肤完整；二级：皮肤 破损，但未达到肌肉和骨骼； 三级：皮肤破损，直达肌肉； 四级：皮肤破损，直抵骨骼。
2. 长期卧床患者的护理
1. 经常翻身 2. 保持床铺整洁干燥
3. 保持皮肤清洁 4. 预防下肢深静脉血栓
5. 密切监测生命体征
定时帮助患者翻身，避免同一部位长时间受压。 保持床铺干燥、平整、柔软，以减少摩擦力。 定期清洁患者皮肤，涂抹防压疮产品。 适当抬高患肢，促进血液回流。 观察患者的皮肤状况，发现异常及时处理。
4. 病人满意 度
医护团队应关注病人 需求，提高病人的生 活质量，从而提高病 人的满意度和忠诚度。
06
总结
1. 压疮预防与护理的重要性
压疮预防与护理的重要性 压疮是因长时间受压导致皮肤和皮下组织受损的疾病。它是慢性 的、高发病率的护理领域。预防压疮和及时正确的护理压疮是提 高病人生活质量的关键。我们应该将预防工作贯穿于病人的整个 护理过程，从评估、护理计划制定，到日常生活、心理护理等方 面，不断提高护理水平，保证病人的健康。
4. 预防感染
01
控制感染源
预防压疮，需要确 保病床平整、无锐 边，定期清洁病人 皮肤，及时处理血 迹、排泄物。
02

压疮的预防和护理医学PPT课件

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1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。
湿性愈合
26
Ⅲ 期护理重点：保持疮面清洁
具体：
保湿敷料为疮面提供一个适宜的环境，促
进新生上皮覆盖伤口，如透明膜、水胶体、
水凝胶
保湿敷料
27
Ⅳ期护理重点：清洁创面，去除坏死组织，保
具体：
持引流通畅，促进肉芽组织生长 。
1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋 喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷 料包扎。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过 氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2.感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根 据结果选用治疗药物。 3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死 组织,植皮修补缺损组织。
1高危患者2危险因素3易患部位准确叙述12icu共同危险因素13局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪年老体弱牵引病情限制使用石膏绷带夹板时衬垫不当松紧不适昏迷镇静剂用后意识障碍1415常用的评估法有braden评分法dorton评分法16压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处和体位有关卧位不同受压点不同好发部位也不同171819瘀血红润期
压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极
易破溃，有疼痛感。
stage2
21
压疮的分期
浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层
组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面
有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅 层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。
stage3
22
压疮的分期
坏死溃疡期：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下
为 主
Ⅰ期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展 具体：

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Ⅱ期：表皮及真皮部分剥
离，尚未穿透真皮层,伤口 基地部呈潮湿粉红状（疼 痛、表皮破损、水泡小浅 坑）。 防止水泡破裂、保护创面、 预防感染。。
Ⅲ期：清洁创面，去除坏
死组织和促进肉芽组织的 生长。 • 对大面积深达骨骼的压
疮,应配合医生清除坏 死组织,植皮修补缺损 组织。
Ⅳ期：存在硬痂-可外科
清创或水胶体敷料盖于伤 口上。 红色期伤口：肉芽新鲜的， 要注意保护，促进肉芽生 长---⑴盐水纱布湿敷；⑵ 根据渗液选择藻酸盐或溃 疡糊填充创面+纱布或封 闭敷料覆盖
形成因素——剪切力
01 剪切力是与组织表面平行的外力。。 02 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤
及软组织的缺血性损害！
形成因素——摩擦力
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
摩 去除了皮肤外层的保护性角化层； 擦 力 增加了皮肤对压力的敏感性；
的 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中
压疮
预防及护理
主要内容
压疮的概念 压疮发生的原因 压疮分期及护理
压疮的预防
01
压疮的概念
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压装的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，又称压力性溃疡。
若有低蛋白血症、大小便失禁、骨 折、营养不良、缺乏维生素、吸烟 等更易发生。
Y 100
75
50
25
0
情况一
情况二
情况三
情况四
X
压疮发生的危险因素
形成因素
促成因素
相关因素
02
压疮发生的原因
形成因素——压力
压力为来自于身体自身的 体重和附加于身体的力， 是最重要的致病因素。

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保持皮肤清洁：保 持皮肤清洁，避免 感染
药物治疗：使用抗 感染、促进愈合的 药物进行治疗
使用减压垫：使用 特殊的减压垫，减 轻局部压力
加强营养：加强营 养，提高身体抵抗 力
手术治疗：对于严 重的压疮，可能需 要进行手术治疗
护理要点
1 定期翻身：避免长时间保持同一姿势，减少局部压力 2 保持皮肤清洁干燥：避免潮湿和污垢，保持皮肤清洁 3 使用减压设备：使用减压床垫、坐垫等设备，减轻局部压力 4 加强营养：保持良好的营养状态，增强皮肤抵抗力 5 观察皮肤变化：密切观察皮肤状况，及时发现压疮征兆 6 及时处理：发现压疮后，及时采取措施，防止恶化
意事项等
05
定期评估康复 效果：定期评 估康复效果， 根据实际情况 调整康复计划
06
康复教育：向 患者和家属普 及压疮康复知 识，提高康复 效果和预防压 疮复发的意识
康复训练
1
运动疗法：进行适 当的运动，增强肌 肉力量和关节活动
度
2
物理疗法：使用物 理治疗仪器，如超 声波、红外线等， 促进血液循环和组
压疮
05
老年人：老年人 皮肤抵抗力下降，
容易发生压疮
06
肥胖：肥胖者皮 肤褶皱多，容易
发生压疮
预防措施
定期翻身：避免长 时间保持同一姿势， 减少局部压力
使用减压设备：如 气垫床、减压坐垫 等，分散压力
保持皮肤清洁干燥： 避免皮肤潮湿，减 少摩擦
加强营养：保持良 好的营养状况，增 强皮肤抵抗力
定期检查：定期检 查皮肤状况，及时 发现和处理问题
提高意识：提高对 压疮的认识，加强 预防意识
定期检查
01
定期检查皮肤 状况，ຫໍສະໝຸດ 察是 否有压疮的早 期症状02

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正确的护理方法能够加速压疮的愈合，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。

压疮的及预防措施护理课件

压疮的及预防措施护理课件
压疮的及预防措施护 理课件
• 压疮的基本知识 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的预防与护理的注意事项
01
压疮的基本知识
CHAPTER
压疮的定义
压疮
也称为压力性溃疡，是由于身体局部 组织长期受压，导致血液循环障碍， 造成皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏 死的现象。
THANKS
感谢观看
可疑深部组织损伤
皮肤完整，但有疼 痛、变色、温度变 化等异常表现。
02
压疮的预防措施
CHAPTER
定期改变体位
保持皮肤清洁干燥
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫可以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。床垫应具有足够的 弹性和柔软性，能够分散身体重量的压力。坐垫也应选择柔软、有弹性的材质， 以减轻长时间坐姿对皮肤的压迫。
对于长期卧床的患者，应加强床上运动和康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性， 预防压疮的发生。
提高医护人员的专业知识和技能
医护人员需要了解压疮的形成 机制、预防措施和护理技巧， 不断提高自己的专业知识和技能。
医护人员需要关注国内外压疮 护理的最新进展和研究成果， 及时更新自己的知识储备。
医护人员之间应加强交流和合 作，分享经验和技巧，提高整 体的护理水平。
压疮患者的心理护理
CHAPTER
提供心理支持
01
02
建立信任关系
倾听与理解
03 鼓励积极心态
减轻患者的焦虑和恐惧
告知护理过程
定期评估
鼓励家属参与
提高患者的自我护理能力
健康教育
指导实践操作 定期随访
05
压疮的预防与护理的注 意事 项
CHAPTER

压疮的预防与治疗PPT课件

压疮的预防与治疗PPT课件

使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫对于预防压疮至关重要。床垫应具备 足够的弹性和柔软度，能够分散身体压力，减轻局部皮肤受 压。坐垫也应具备相似的特性，以支持患者的体重，减轻局 部皮肤受到的压力。
床垫和坐垫应定期检查和更换，以确保其性能良好。如有必 要，可以考虑使用特殊设计的减压床垫或坐垫。
营养支持
情况选择合适的手术方法。
手术后需要加强护理，定期换药， 保持伤口干燥清洁，以促进愈合。
CHAPTER 04
压疮的护理
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
定期清洁压疮伤口，去除 坏死组织和渗出物，保持 伤口干燥。
敷料选择
根据伤口情况选择适当的 敷料，如干燥、湿润或油 性敷料，以促进伤口愈合。
换药频率
根据伤口愈合情况确定换 药频率，保持伤口清洁和 湿润。
有关。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的休息和睡眠。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引起败血症， 危及生命。
心理影响
长期卧床、疼痛和感染等，给 患者带来极大的心理压力和焦
虑情绪。
CHAPTER 02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一姿势会导致局部皮肤 受压过久，容易引发压疮。每隔一段时间（如每小时或每两小时）改变一次体位 ，可以减轻皮肤受压，预防压疮形成。
良好的营养状态对于预防压疮至关重要。患者应摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体的免疫力和修复 能力。
如有必要，可以通过饮食调整或补充营养剂来满足患者的 营养需求。同时，应关注患者的液体摄入量，保持充足的 水分摄入也有助于预防压疮。

压疮的预防及护理ppt课件

压疮的预防及护理ppt课件
2. 压疮风险评估的常用指标：介绍几种常用的压疮风险 评估指标，如Bradens评分、Norton评分等，说明各项 指标的评分标准和对应的风险水平。
3. 压疮风险评估的操作步骤：详细解释压疮风险评估的 操作步骤，包括搜集患者相关信息、进行风险评估工具 的使用、评分计算以及结果解读等，强调正确的操作流 程和注意事项。
02
压疮的护理
Nursing of pressure ulcers
压疮的预防
压疮 压疮分期
压疮形成原因 压疮预防措施
压疮评估和监测 压疮护理垫或床垫
摩擦力 剪切力
压疮的风险评估
1. 压疮风险评估的重要性：介绍压疮风险的概念并指出 其对患者健康的影响，强调早期进行风险评估的必要性 以便采取相应的预防措施。
06
压疮的护理案 例
Nursing cases of pressure ulcers
预防压疮的措施
1. 保持皮肤清洁干燥：采取适当的清洁和护理措施，保持皮肤干燥清洁，避 免湿润环境的滋生，如定期更换护理垫等。 2. 减少压力和摩擦：使用合适的床垫和护理设备，减少对皮肤的压力和摩擦， 避免长时间的固定姿势。 3. 定期翻身和活动：对于长时间卧床的病人，按照医嘱进行定期翻身和活动， 以减少压力集中在某一部位。
压疮定义及危害
1. 压疮的定义：压疮是指由于长时间处于压力过高或摩擦力过大的状态 下，使身体组织受到持续性损害而形成的创面。压疮常见于长期卧床或 长时间坐位不动的人群，如老年人、残疾人和长期卧床的病患等。
2. 压疮的危害：压疮对个体的健康造成严重威胁，具有以下危害：一是 疼痛和不适感，压疮病变区域常常伴随疼痛和灼热感，严重影响患者的 生活质量；二是感染和并发症，压疮破溃后容易引起继发感染，甚至导 致败血症等严重合并症；三是延长住院时间和增加医疗费用，对医疗机 构和家庭经济造成负担。

压疮预防及护理ppt课件

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翻身时，应避免拖、拉、推等动作， 以免损伤皮肤。同时，要注意观察受 压部位的皮肤状况，如出现红肿、水 疱等异常情况应及时处理。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
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完整版课件
23
预防压疮的误区
❖ 独自搬动危重患者 ❖ 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬
高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）危重病人是不可 行的！
❖ 不要使用粉剂爽身粉、滑石粉拍到皮肤皱折处
❖ 酒精等消毒剂擦拭皮肤
❖ 频繁、过度清洁皮肤避免使用碱性清洁剂 ❖ 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增
完整版课件
17
预防措施
❖ 保护骨隆突处 气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保
护设备.
对于水肿和肥胖者，气垫圈使 局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而 刺激皮肤，不宜使用。
减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶
和完海整绵版课垫件 最差
18
预防措施
正确使用石膏、夹板及绷带固定
完整版课件
19
预防措施
部 ❖ 护理不当确能发生压疮 ❖ 病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮
所需费用是预防压疮的3~4倍
完整版课件
10
预防第一步：
❖ 压疮风险评估！
研究表明，应用压疮危险因素评估量表 是简便的最具预测能力的方法。 实施入院评估常规化、难免压疮发生患 者报告制度化
完整版课件
11
Braden评分表
分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险： 13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。
促进局部血液循环－全背按摩
严禁按摩已发生的压疮 及发红的部位或发红的 周边部位。
完整版课件
20
预防措施
增进营养
完整版课件
21
预防措施
避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
➢ 保持皮肤清洁干燥
➢ 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时 更换
➢ 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤
➢ 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑
压疮的预防与 护理
pressssure ulcers
完整版课件
1
什么是压疮??
❖定义:皮肤或皮下组织由于压力，复 合剪切力，摩擦力作用而发生在骨 隆突处的局限性损伤。
完整版课件
2
压
❖ 发生在骨隆突部位
疮
❖ 由于受压引起
❖ 深浅不一
的
❖ 通常存在坏死组织
特
❖ 边缘硬而干燥 ❖ 轮廓常呈圆形或火山口状
项目
感觉
1分
2分
3分
4分
完全受限 非常受限 轻度受限 未受损
深昏迷
1分
潮湿
持续潮湿 潮湿
有时潮湿 很少潮湿 3分
活动力 限制卧床 可以坐椅 偶尔行走 经常行走 1分
移动力
完全无法 严重受限 轻度受限 未受限
1分
移动
营养
非常差 可能不足 足够
非常好 2分
摩擦力和 有问题 剪切力
有潜在问 无明显问 题 完整版课题件
征
❖ 疼痛不明显
❖ 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰
白色
❖ 继发感染时有恶臭或脓性分泌物 流出，穿入深部组织，使肌腱、 骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏 其骨质及关节。
❖ 病人往往伴有营养不良
❖ 可发生于任何的压力源
❖ 可以在数小时内发生
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3
压疮发生的原因
内源性因素
外源性因素
诱发因素
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4
压疮---内源性因素
1. 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应， 肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局 部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下 降，易致血栓形成造成组织坏死。
2. 营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍
当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍
当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
3. 组织灌注状态
4. 年龄
5. 体重
6. 体温
7. 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋
巴管阻 塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损
伤。
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5
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿
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6
压疮---诱发因素
❖ 坐、卧的姿势，移动病人的技术， ❖ 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 ❖ 涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂→无透气性，亦无呼
吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远 低于正常皮肤的水分蒸完整发版课量件 ，导致皮肤浸渍。 24
发生 压疮 该怎 么 办？？
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压疮的局部评估
❖ 压疮的部位，大小，分期
❖ 组织形态，气味，
❖ 渗出液量，潜行隧道，
❖ Ⅱ期（炎性浸润期）部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基
侧卧位的角度
传统：90°翻身法(完全侧卧）
现在：保持床铺和病员背部之间成30°角,背部垫一软枕,使一 部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部 的骨隆突处。 （交替着，右侧，平卧，左侧）
❖ 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。
❖ 使用特殊的保护器具支持身体
❖ 摆放合适的体位
❖ 经常更换体位
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7
常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
14
移动力下降
12
10
营养缺乏
8
失禁
6
糖尿病
4
精神状态下降
压疮病史
2
0 动受限和营养缺乏病人是发生的压疮高度危
险因素
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8
预防为何重要？
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9
目前国内观念——接近国际观念
❖ 观念转变：认同存在不可避免的压疮发生 ❖ 已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全
❖ 有无存在感染。
❖ 周围皮肤情况，
❖ 病人一般情况及基础疾病
都需要做记录．
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26
NPUAP2007压疮分期
❖ 可疑的深部组织损伤由于压力或剪切力造成皮下
软组织损伤引起的局部皮肤颜色改变（如变紫或变红），但 皮肤完整。
❖ Ⅰ期（淤血红润期）皮肤完整、发红，与周围皮肤界限
清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
2分
12
共10分
1、仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部
部
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13
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 髋 内外侧 部
部
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肋 肩耳 部 峰部
14
3、侧 卧 位
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 （男性） （女性）峰
面颊和 耳廓
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15
4、坐 位
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16
预防措施
定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施-----减压
➢ 搬运患者上下床或送患者去做辅助检查时
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细节
1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热， 水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。
2、当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者
3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引 流管
4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受 压。
5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势， 以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。