烧伤外科学(一)-1
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外科主治医师专业实践能力烧伤外科学专业-1-1(总分50, 做题时间90分钟)A1型题1.按照1970年全国烧伤会议提出的标准,哪项符合重度烧伤( )•A.总面积30%或Ⅲ度20%•B.总面积60%或Ⅲ度15%•C.总面积50%或Ⅲ度10%•D.总面积40%或Ⅲ度20%•E.总面积50%或Ⅲ度25%SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D2.观察烧伤病人休克期补液是否有效的指标应除外( )•A.血压•B.每小时尿量•C.心率•D.精神状态•E.血细胞比容SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D3.男性,32岁,体重70kg,双上肢、躯体及双臂、会阴部被硫酸烧伤,急诊入院。
烧伤创面紧急处理首先( )•A.包扎疗法•B.立即用清水冲洗•C.创面切除•D.立即送往医院•E.以上都是SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B4.小儿被热水烫伤最恰当的现场急救方法( ) •A.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治•B.立即将浸有热水衣物脱落,并外涂家庭自备烫伤药•C.立即脱掉衣物,用凉毛巾湿敷创面•D.立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治•E.患儿主诉疼痛剧烈立即口服去痛片SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C5.造成烧伤的因素是( )•A.热力•B.电能•C.化学物质•D.放射线•E.均可以造成烧伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E6.深Ⅱ度局部损伤的深度是( )•A.脂肪层•B.表皮层,生发层健在•C.真皮浅层,部分生发层健在•D.皮下组织层•E.真皮深层,有皮肤附件残留SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E7.成年患者,体重60kg,被火焰烧伤。
1.女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为(8分)A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正确答案:C本题分数:8分答案解析:患者伤后第1个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重补1.5ml。
此患者需要补充50×73×1.5+2000(生理需要量)=7475mL.知识点1:治疗原则知识点2:治疗难度:32.关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是(8分)A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润,苍白C.伤及真皮层D.3~5周愈合E.愈合后有瘢痕正确答案:A本题分数:8分答案解析:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。
II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。
深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。
III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。
知识点1:热力烧伤伤情判断知识点2:临床表现难度:23.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是(8分)A.ARDSB.ARFC.DICD.A TNE.MSOF正确答案:E本题分数:8分答案解析:患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。
知识点1:烧伤全身性感染知识点2:诊断难度:34.成人双手占体表面积的(8分)A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%正确答案:B本题分数:8分答案解析:成人双手占体表面积的5%,属于要记忆的。
烧伤外科学(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 烧伤应激性溃疡最常见的症状是A.胃肠道出血B.休克C.疼痛D.穿孔E.腹胀2. 中度以上烧伤补液时胶体首选A.全血B.血浆C.红细胞D.中右旋糖酐E.7%代血浆3. 有关烧伤创面的早期清创,错误的是A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B.颜面部异物尽量去除C.浅度烧伤的水泡要引流排空,保留创皮D.创面坏死的表皮应予去除E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静4. 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A.粘膜屏障功能损伤B.胃粘膜血流量减少C.胃酸分泌D.胃粘膜前列腺素改变E.炎症介质对胃粘膜的损伤5. 烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是A.3%B.以上都不是C.5%~10%D.20%E.1%6. 男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是A.厌氧菌感染B.念珠菌感染C.表皮葡萄球菌感染D.病毒感染E.铜绿假单胞菌感染7. 火灾现场下列哪项自救措施是错误的A.衣服着火,用物品(如衣、被)铺盖B.全身着火,就地卧倒,慢慢打滚C.衣服着火,迅速脱掉衣服D.如有可能,迅速灭火E.大声呼喊或奔跑,寻求帮助8. 实施包扎疗法时,下列哪项是错的A.包扎时由远端向近段缠绕绷带B.包扎应用要超出正常皮肤3~5cmC.必须用夹板或石膏外固定D.包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E.抬高患肢9. 关于抗生素防止烧伤感染的叙述,哪项是错误的A.应用抗生素是防止感染的惟一措施B.创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素C.应预防性应用抗生素D.根据经验用药E.根据药敏结果用药10. 按国内通用补液公式补液,根据哪项指标调整液量和速度较可靠A.心率B.血压C.每小时尿量D.神志E.皮肤颜色11. 最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室指标是A.动脉血氧分压B.动脉血乳酸盐浓度C.动脉血CO 2分压D.动脉血pHE.血清钾离子浓度12. 自体微粒皮植皮,供受区面积最大宜在A.1:5之内B.1:10之内C.1:15之内D.1:25之内E.1:30之内13. 严重烧伤病人营养支持的目的不包括A.补充营养代谢的底物B.维持细胞代谢C.改善免疫功能D.增加脂肪合成E.预防感染14. 小儿烧伤面积大于多少均应适当补液A.10%B.20%C.25%D.5%E.15%15. 对吸入性损伤早期诊断具有意义的是A.声嘶及喘鸣B.密闭现场C.胸片D.烦躁E.颜面部烧伤16. 电烧伤最突出的病理改变是A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞17. 中度吸入性损伤的病变部位在A.鼻、口B.咽C.支气管D.肺泡E.喉、气管18. 大面积烧伤血容量减少的主要原因A.疼痛B.大量红细胞丧失C.大量水份蒸发D.创面感染E.以上都是19. 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是A.超薄皮片B.刃厚皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片20. 下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证A.门诊治疗的小面积烧伤病人B.会阴部创面C.婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E.需要转运的病人21. 诊断吸入性损伤的辅助检查不包括A.支气管镜B.动脉血氧分压C.133Xe连续闪烁摄影肺扫描D.肺功能检查E.支气管肺泡灌洗液检查22. 大面积深度烧伤的病人合并ARDS时,应采用下列哪些措施A.大量输血B.禁止实施切痂植皮术C.加快输液速度D.积极清除深度烧伤坏死组织E.创面涂碘酊或碘伏23. 典型的上肢电接触烧伤表现是A.腕肘腋部跳跃性三节段损伤B."口小底大"型C.入口大出口小D.入口与出口一致E.以上都是24. 处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是A.包扎疗法B.手术疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.暴露疗法25. 中度烧伤指下列哪种A.10%≤烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积<10% B.10%<烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积≤10%C.10%≤烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积≤10%D.10%<烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积<10%E.10%<烧伤总面积<30%,三度烧伤面积≤10%26. 正常情况下,伤后约3~4周愈合的创面是A.浅Ⅱ°B.Ⅰ°C.Ⅲ°D.深Ⅱ°E.Ⅳ°27. 烧伤抗休克期的补液量计算,下列哪项与公式计算无关A.深Ⅱ度烧伤面积B.I度烧伤面积C.Ⅲ度烧伤面积D.体重E.浅Ⅱ度烧伤面积28. 吸入性损伤的治疗下列哪项最关键A.严格消毒隔离制度B.住层流病房C.应用广谱抗生素D.湿化气道E.高营养支持29. 现场急救火焰烧伤时哪些措施错误A.尽快卧地翻滚灭火B.边跑呼救求救C.尽快泼水灭火D.用湿被、毡子等隔绝空气灭火E.就近跳入水沟30. 小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外A.包扎从远端开始B.敷料超出创面敷料紧贴创面C.各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D.抬高患肢E.一次包扎后无须更换敷料31. 根据九分法,成人两上肢占人体体表总面积的A.25%B.35%C.18%D.30%E.20%32. 以下哪项不适合于半暴露疗法A.植皮创面或供皮区B.创面脓液多C.深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面D.不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴E.严重绿脓杆菌感染的创面33. 烧伤休克期补液,成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml34. 微循环是循环系统最小单位,它包括A.毛细血管,毛细血管前括约肌,毛细血管后括约肌B.微动脉,微动静脉短路C.微静脉,微动静脉短路,毛细血管D.微动脉,微静脉E.微动脉,微静脉,毛细血管35. 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液A.成人10%,儿童5%以上B.成人25%,儿童20%以上C.成人15%,儿童10%以上D.成人5%,儿童5%以上E.成人20%,儿童20%以上36. 何种原因引起的烧伤创面逐渐加深A.强酸烧伤B.强碱烧伤C.磷烧伤D.电烧伤E.沸水烧伤37. 烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是A.纤溶活性增强B.微血管脆性增加C.微血管损伤D.微血管收缩能力下降E.损耗性凝血障碍38. 有关烧伤创面的处理,下列哪项是错误的A.不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面,手术时宜用削痂B.大面积烧伤均应立即清创C.创面用1:1000的新洁尔灭液轻拭D.头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法E.较大完整的水疱应引流39. 关于烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D.I度烧伤一般无需特殊处理E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药40. 按照我国通用的烧伤补液公式正确的是A.面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B.胶体液首选白蛋白C.基础水分2000mlD.第一个8小时应输入液体总量的1/3E.胶体与晶体比例2:141. 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是A.表皮层,生发层健存B.真皮层,部分生发层健存C.真皮深层,有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层42. 轻度烧伤指下列哪种A.总面积≤15%,三度烧伤面积≤10%B.总面积≤10%,三度烧伤面积≤5%C.总面积≤10%,无三度烧伤D.总面积≤15%,三度烧伤面积≤5%E.总面积≤5%,无三度烧伤43. 休克期液体复苏的目标,以下哪项不正确A.尽快恢复血容量,纠正"显性失代偿性休克"B.尽早改善组织缺氧C.迅速恢复胃肠道血供,纠正"隐匿性代偿性休克"D.提高胶体渗透压,以减轻水肿E.尽早应用清除氧自由基药物,减轻再灌注损伤44. 从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物A.半合成青霉素B.三代头孢菌素C.碳氢酶烯类抗生素D.糖肽类抗生素E.二代头孢菌素45. 深度烧伤焦痂切开减张,下列哪项是错的A.可以防止和减轻感染与中毒B.可以预防急性肾功能衰竭C.胸部焦痂切开利于气体交换D.可以防止颅内高压和脑水肿E.一般不需要麻醉46. 烧伤病人,体重50kg,烧伤面积:I度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,按Evans公式计算,伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为A.晶体1880ml,胶体630mB.晶体1000ml,胶体1000mlC.晶体940ml,胶体940mlD.晶体900ml,胶体900mlE.晶体1250ml,胶体1250ml47. 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是A.局部红斑,轻度肿胀,有烧灼感B.水泡大,剧痛,创基潮红C.小水泡,感觉迟钝,创基红白相间D.水泡大小不等,创面潮红E.焦痂,可见树枝状栓塞血管,无感觉48. 下列哪项不是热压伤的特点A.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人B.损伤多发生在手掌侧C.手部损伤时,手指部一般较手掌部略轻D.损伤程度可重可轻E.致伤原因既有热力又有挤压49. 严重大面积烧伤时,体液渗出的高峰可提前至伤后A.48小时B.24小时C.12小时D.72小时E.2小时50. 夏天不慎热水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采用包扎疗法,以下哪种处理方法不可取A.1%SD-Ag冷霜包扎B.凡士林纱布包扎C.蓝油烃包扎D.消毒羊膜覆盖后包扎E.涂龙胆紫后包扎。
[模拟] 烧伤外科学专业知识1X型题第1题:烧伤引起的病理改变主要取决于A.热源温度B.受热面积C.受热时间D.烧伤深度E.受热部位参考答案:AC烧伤引起的病理改变主要取决于两方面:热源温度及受热时间。
第2题:烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A.肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.克雷白菌E.表皮葡萄球菌参考答案:ABE目前研究表明,金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。
第3题:焦痂切开减压术的适应证A.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部凉、麻木B.肢体远端动脉搏动微弱C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E.颈部环形焦痂参考答案:ABCDE肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱,皮青紫或苍白,局部发凉、麻木,进行性肢肿胀等体征,应及时切开减压。
胸腹部环焦痂会限制呼吸运动,颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道,均应切开减压。
第4题:电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括A.只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C.要正确判断血管栓塞平面D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖参考答案:ABCE考查早期皮瓣修复原则,肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除,以防渐进性坏死和继发性感染;烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留,栓塞的血管呈青紫色,管径膨大,血流停止,切开后可见血栓,要正确判断血管栓塞平面,以利于血管吻合和局部血管重建。
第5题:烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生A.延迟复苏者,胃内容pH小于3.5B.经鼻胃管吸出血液C.血红蛋白含量下降D.MPI显著降低E.以上都不正确参考答案:ABCDMPI为胃粘膜增殖指数。
第6题:磷烧伤时,防止磷中毒的有效措施包括A.禁用任何油质敷料B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D.早期给予钙剂E.应用抗生素参考答案:ABCD第7题:电烧伤休克时可表现为A.神志丧失B.呼吸心跳停止C.意识不清D.躁动E.瞳孔缩小参考答案:ABCDE以上均为电烧伤休克的表现。
烧伤外科学分
烧伤外科学是一门专门研究和治疗各类烧伤的学科。
烧伤是一种常见并且极其危险的外伤,往往会对人体造成重大威胁,需要及时、科学地进行处理。
烧伤的原因很多,比较常见的有灼伤、烫伤、火灾等。
在处理烧伤患者时,应该采取科学的方法,一定要注意保持患者的呼吸道通畅并迅速救治。
对于轻度烧伤,可以采用冷敷来缓解疼痛;对于较严重的烧伤,应该尽快送往医院进行进一步治疗。
在治疗过程中,烧伤外科医生需要精通各类治疗方法和技术。
常见的治疗方法包括手术切除烧伤组织、皮肤移植、免疫治疗等。
此外,还需要对患者进行及时的护理,包括控制感染、饮食调理、必要时进行心理疏导等。
烧伤外科学的研究还包括预防措施和后期康复方法。
预防烧伤应该从家庭、工作和生活习惯等方面入手,比如注意电器使用安全、避免高温环境等。
对于康复患者,需要对其进行个性化的治疗和康复计划,包括物理治疗、心理治疗、社交治疗等。
总之,烧伤外科学是一门综合性学科,在现代医学中具有重要作用。
只有掌握科学的治疗方法和技术,才能有效地预防和控制烧伤的发生和发展,为患者提供最优质的医疗服务。
烧伤外科学考试资料(题库版)1、单选男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()。
A.青霉素B.氨(江南博哥)苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案:C2、单选氢氟酸烧伤()。
A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案:B参考解析:2.高压电击伤主要损伤特点:电击伤可致病人出现电休克,是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激,表现为意识不清,大脑皮层处于抑制状态。
3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()。
A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)正确答案:A4、单选有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()。
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈正确答案:D参考解析:Ⅲ度烧伤创面,因无上皮再生,不能形成结痂愈合,脱痂后为肉芽组织。
5、单选男性,40岁,体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时,在途中应特别注意的是()。
A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案:B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()。
A.1~3天B.6天C.3~4周D.1~2周E.4周以上正确答案:D参考解析:浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()。
A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案:C参考解析:深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层,尚残留部分皮肤附件,如:毛囊、汗腺,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
第九章烧伤1.女性,躯干与臀部烧伤,烧伤占全身面积得DA.29%B.31%C.32%D.33%E.34%2.男性患者,全身面积烧伤55%,近日来常寒战高热,呈间歇性,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少。
很快血压下降到。
其原因最大可能就是 B A.革兰阳性细菌败血症B. 革兰阴性细菌败血症C. 真菌性败血症D. 厌氧菌性败血症E. 二重感染3 .男,35岁,体重50kg,双上肢、躯干、臀部与双小腿被汽油火焰II烧伤,第一个24 小时补液总量为BA. 5500mlB. 6500mlC. 7500mlD. 8500mlE. 9500ml4 .女,25岁,体重50kg,双大腿、双小腿、双足II烧伤,第1个24小时得前8 小时内补液量为DA. 1000mlB. 1500mlC. 2000mlD. 2500mlE. 3000ml(5-7题共用题干)男,45岁,烧伤后4小时入院。
疼痛剧烈,感口渴。
面色苍白,P150次/分,,头颈部躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
5.该患者得烧伤总面积估计为BA. 7X 9%B. 6X 9%C. 5X 9%D. 4X 9%E. 3X 9%6 .该患者皿。
烧伤面积为BA. 1X 9%B. 2X 9%C. 3X 9%D. 4X 9%E. 5X 9%7. 其中皿。
创面得处理原则就是DA. 休克期常规切痂植皮B. 开始补液后2小时内切痂C. 休克期过后关个月内切痂D. 争取复苏平稳,据病情尽早切痂E. 休克纠正2天后分次切痂植皮8. 成人双手占体表面积得BA. 3%B. 5%C. 7%D. 9%E. 12%9. 电击伤主要损害AA. 心脏B. 脑C. 肝D. 肾E. 皮肤10. 男,22 岁,左足左小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红。
该患者烧伤面积与深度得诊断为Ca. 5%浅n °b. 5%深n °c. 10%浅n °d. 10%深n °e. 15%浅n °11 .成人右手占体表面积得BA. 1%B. 2、5%c. 3%D. 3、5%E. 5%12. 深n °烧伤创面处理不正确得就是BA. 1 : 2000氯己啶清洗创面,去除异物B. 去除水疱皮C. 油质纱布包扎创面D. 面部创面不包扎E. 创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染伤。
烧伤外科学烧伤外科学是一门独立的医学领域,涉及烧伤后的急性、亚急性和慢性处理。
在烧伤事故发生后,烧伤外科医生扮演着重要的角色,他们需要在最短的时间内对伤者进行初始评估、治疗和稳定,同时减少烧伤的后遗症和恢复伤者的生命品质。
在本文中,我们将探索烧伤外科学的相关话题,并介绍一些常见的处理方法和最新的研究进展。
一,烧伤外科学的概述烧伤是身体组织受到高温的伤害或者被灼伤。
它的严重性可以根据伤害面积、深度和呈现的变化来描述。
烧伤外科学的目标是保护身体组织、创造最佳条件进行愈合,并减少烧伤的后遗症,促进身体的恢复和回归正常生活。
烧伤外科病例的特点在于,伤者的病情变化只有很短的时间进行决定性的抉择。
在急救阶段,专业人员需要以最快速度评估伤者的伤势、急救及转运。
治疗阶段则需要将评估存入资讯系统,以供未来的诊断及有关工作参考。
二,烧伤外科学的治疗方式及技术1. 初步急救阶段当烧伤外科医生收到烧伤患者的紧急呼叫时,应立即对伤情进行评估。
伤情评估可能包括测量伤害面积、确定深度、寻找并处理其他相似伤害和还原失水、蛋白质、糖的供应。
当医生对伤情做出初步评估之后,会进行必要的呼吸支持或循环支持,以确保伤者的身体得到良好的维持。
2. 处理烧伤面积处理烧伤面积包括去污、清创及覆盖绷带等步骤。
在清创过程中,烧伤外科医生通常会选择以去粘性胶菌为基础的药膏涂抹在烧伤面上,并使用液体清洗。
在处理过程中,在不损伤周围粘附尚好的皮肤的同时,必须处理掉已受污染的皮表。
为了有效抗击感染,并加速愈合,烧伤外科医生还需要替患者准备好抗生素和必要的药物治疗计划。
3. 水平深度准确规划及肌肤层替代如果烧伤面积深度达到了多层细胞并破裂,该面积可能需要进行抗生素治疗,但是,深度需要准确规划,因为过度使用药物可能会导致细菌耐药性产生,甚至加重烧伤的情况。
在这方面,烧伤外科医生使用台式显微镜以点至点的方法找出烧伤区域相对深度来制定治疗方案。
烧伤层特性决定了复原的能力。
烧伤一度、浅二度临床路径(县医院版)一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷疗,一般3-5天即可愈合。
浅二度临床路径标准住院流程(—)适用对象诊断为浅二度烧伤(ICD-IO : X11.900 ),成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。
不需要手术。
(二)诊断依据根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L1 •症状:烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛,面积大渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。
2•体征:烧伤部位表皮存在或脱失,创基红润、湿润J可见水疱,触痛敏感,拔毛试验阳性。
3•鉴别诊断:根据病史及临床表现可明确诊断。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》(中华医学会编 著,人民卫生出版社),(中华医学会烧伤外科分会,2007 年L躯干X 暴露治疗(面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药,静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。
2•手术治疗:如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。
(五)进入路径标准。
诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。
2・当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)气管切开术为急诊手术无需特殊准备。
1 •必需的检查项目:(1 )血常规、尿常规、便常规; (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病非手术治疗:早期清创、 包扎治疗(适用于四肢、)标准住院日为7/4天。
叽!筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2根据患者病情可选择检查项目:血气分析。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1 •预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004) 285号)执行。
建议使用第一代头抱菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
烧伤外科学专业实践能力-1(总分42.5, 做题时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的•A.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CUF/g •B.痂下组织细菌量计数超过105CUF/g•C.血培养多为阴性•D.细菌毒素引起全身感染中毒症状•E.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A2.成年患者,吸入性损伤经支气管镜检查发现:会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑,隆突处粘膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。
该患者吸入性损伤的程度为•A.重度吸入性损伤•B.中度吸入性损伤•C.特重度吸入性损伤•D.轻度吸入性损伤•E.无吸入性损伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B3.成年女性,因苯酚烧伤,伤后1小时入院。
面积8%,位于双下肢。
应采取•A.清创后敷料包扎•B.清创后外用胶原酶•C.清创后外用中药•D.急诊手术切痂•E.清创后外用SD-AgSSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D4.大面积烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积使用10%磺胺米隆易并发•A.代谢性酸中毒•B.肾功能损害•C.呼吸性酸中毒•D.肝脏损害•E.心肌损害SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A5.下列哪项不是热压伤的特点•A.手部损伤时,手指部一般较手掌部略轻•B.损伤多发生在手掌侧•C.损伤程度可重可轻•D.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人•E.致伤原因既有热力又有挤压SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B6.包扎疗法下面哪项是错误的•A.有保暖,固定和制动肢体的作用•B.可吸收创面的渗液和脓液•C.降低烧伤后超高代谢•D.便于转运和护理•E.病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E7.肢体减张切开最有意义的临床指征为•A.肢端发凉•B.水肿•C.环形烧伤•D.伴有骨折•E.肢端感觉丧失SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E8.小儿体表面积计算与成人的区别在于•A.头大,躯干小,四肢相似•B.头大,下肢小,躯干相似•C.头大,四肢小,躯干相似•D.头大,躯干大,四肢相似•E.头大,四肢、躯干相似SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C9.浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指•A.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层•B.表皮角质层+透明层+颗粒层•C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层•D.表皮角质层+透明层•E.表皮角质层透明层+颗粒层+棘层SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A10.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在•A.小弯底部和十二指肠后壁•B.胃大弯•C.十二指球部•D.贲门部•E.胃幽门部SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A11.严重大面积烧伤时,体液渗出的高峰可提前至伤后•A.24小时•B.2小时•C.48小时•D.12小时•E.72小时SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B12.应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为•A.1%×体重kg×4ml•B.1%×体重kg×5ml•C.1%×体重kg×2ml•D.1%×体重kg×2.5ml•E.1%×体重kg×3mlSSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A13.由于温度的差异,一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生三个不同强度的同心区,它们分别是•A.凝固区、充血区、淤滞区•B.凝固区、淤滞区、充血区•C.淤滞区、凝固区、充血区•D.淤滞区、充血区、凝固区•E.充血区、淤滞区、凝固区SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B14.成年患者,烧伤面积93%,三度烧伤面积44%,主要分布在双下肢和右上肢。
临床诊疗指南烧伤外科学分册一、烧伤的定义与分类。
(一)定义。
烧伤是由热力(火焰、热水、蒸汽等)、化学物质(强酸、强碱等)、电流、放射线等所引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损伤。
这一定义明确了烧伤的致伤因素多样,不仅仅局限于常见的热力烧伤。
(二)分类。
1. 按烧伤的深度分类。
- Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在。
局部呈现红斑,轻度红肿,无水疱,疼痛明显。
原因在于表皮浅层的损伤主要影响到皮肤的外观和感觉神经末梢,所以表现为红斑和疼痛。
- Ⅱ度烧伤。
- 浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛剧烈。
这是因为伤及真皮乳头层,导致组织液渗出形成水疱,而丰富的神经末梢未被完全破坏,所以疼痛剧烈。
- 深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分真皮网状层。
创面红白相间,痛觉较迟钝。
由于烧伤深度加深,部分神经末梢被破坏,所以痛觉相对浅Ⅱ度烧伤有所减退。
- Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
创面蜡白或焦黄色,甚至炭化,干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉。
因为全层皮肤及深部组织受损,神经末梢完全被破坏,所以无疼痛感觉。
2. 按烧伤的面积分类。
- 中国新九分法:将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积。
头颈部占9%(1个9%),双上肢占18%(2个9%),躯干前后包括会阴部占27%(3个9%),双下肢(含臀部)占46%(5个9% + 1%)。
这种分类方法有助于准确评估烧伤的严重程度,对于治疗方案的制定和预后判断具有重要意义。
二、烧伤的现场急救。
(一)脱离致伤源。
1. 热力烧伤。
- 火焰烧伤:应尽快脱去着火的衣物,或就地打滚压灭火焰,也可用水浇灭或用灭火器灭火。
如果衣物与皮肤粘连紧密,不要强行撕脱,以免加重创面损伤。
- 热水、蒸汽烧伤:立即用大量冷水冲洗,一般冲洗时间为15 - 30分钟。
烧伤外科学考试答案(强化练习)1、单选女,26岁,体重60kg,双上肢、躯干烧伤,按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为()。
A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050m(江南博哥)lE.9000ml正确答案:D参考解析:烧伤面积×体重×1.5+基础需要量(2000ml)=6050ml。
2、单选成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。
体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并()。
A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤E.毒性反应正确答案:D3、单选按临床分度,中度吸入性损伤是指()。
A.伤及气管以上B.伤及咽部以上C.伤及细支气管D.伤及肺泡E.伤及喉部以上正确答案:A4、单选成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者最适的治疗方案()。
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗D.暴露疗法E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷正确答案:C5、单选按照临床分类,中度吸入性损伤是指()。
A.病变仅限于口鼻、咽部B.病变主要侵犯咽、喉和气管C.病变可达支气管D.病变可达细支气管E.病变深达肺泡正确答案:B6、单选患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入()。
A.抗菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5%碳酸氢钠正确答案:E7、单选夏天不慎开水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采取包扎疗法,创面除了以下哪种处理外均可()。
A.凡士林油纱布包扎B.涂蓝油烃包扎C.涂龙胆紫后包扎D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎E.消毒羊膜覆盖后包扎正确答案:C8、单选吸入性损伤,伤后早期的主要危害是()。
[模拟] 烧伤外科学专业实践能力1A1型题第1题:预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为A.抗凝B.保暖C.止痛D.休息E.吸氧参考答案:A第2题:烧伤病人,体重50kg,烧伤面积:I度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,按Evans公式计算,伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为A.晶体900ml,胶体900mlB.晶体1880ml,胶体630mC.晶体1250ml,胶体1250mlD.晶体1000ml,胶体1000mlE.晶体940ml,胶体940ml参考答案:C第3题:烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致,哪一项除外A.缓激肽B.白细胞三烯C.组胺和5-羟色胺D.肾上腺素和去甲肾上腺素E.前列腺素参考答案:D第4题:成年患者,吸入性损伤经支气管镜检查发现:会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑,隆突处粘膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。
该患者吸入性损伤的程度为A.重度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.特重度吸入性损伤D.轻度吸入性损伤E.无吸入性损伤参考答案:B第5题:男性,40岁,双手背深Ⅱ度烧伤,为使功能恢复良好,最佳的治疗是A.早期手术,大张自体植皮B.1%.SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂C.中药脱痂后,促进愈合D.用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染E.暴露疗法,使其痂下愈合参考答案:A第6题:应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为A.1%.×体重kg×4mlB.1%.×体重kg×5mlC.1%.×体重kg×2mlD.1%.×体重kg×2.5mlE.1%.×体重kg×3ml参考答案:A第7题:有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的A.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CUF/gB.痂下组织细菌量计数超过105CUF/gC.血培养多为阴性D.细菌毒素引起全身感染中毒症状E.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入参考答案:A第8题:按临床分类,轻度吸入性损伤指A.伤及肺泡B.伤及咽部以上C.伤及气管以上D.伤及喉部以上E.伤及细支气管参考答案:E第9题:轻度烧伤指下列哪种A.总面积≤15%.,三度烧伤面积≤10%.B.总面积≤10%.,无三度烧伤C.总面积≤15%.,三度烧伤面积≤5%.D.总面积≤10%.,三度烧伤面积≤5%.E.总面积≤5%.,无三度烧伤参考答案:B第10题:人体组织对电流的阻力从小到大通常为A.皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管B.神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼C.血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪D.神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼E.血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼参考答案:B第11题:由于温度的差异,一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生三个不同强度的同心区,它们分别是A.凝固区、充血区、淤滞区B.凝固区、淤滞区、充血区C.淤滞区、凝固区、充血区D.淤滞区、充血区、凝固区E.充血区、淤滞区、凝固区参考答案:B第12题:烧伤感染防治的最主要措施是A.尽快消灭创面B.住层流病房C.严格消毒隔离制度D.高营养支持E.应用广谱抗生素参考答案:A第13题:下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴A.IntegraB.A110dermC.自体表皮细胞膜片D.复合皮E.DuOderm参考答案:E第14题:浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指A.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层B.表皮角质层+透明层+颗粒层C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层D.表皮角质层+透明层E.表皮角质层透明层+颗粒层+棘层参考答案:A第15题:放射性烧伤的严重程度与下列因素有关,但除外A.早期是否冷疗B.射线种类C.照射剂量D.机体的敏感性E.照射间隔时间参考答案:A第16题:以下哪项不适合于半暴露疗法A.严重绿脓杆菌感染的创面B.深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面C.植皮创面或供皮区D.不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴E.创面脓液多参考答案:E第17题:烧伤休克发生的基本原因是A.输血不足B.毛细血管通透性增加C.输液量不足D.失血过多E.禁食水参考答案:B第18题:包扎疗法下面哪项是错误的A.有保暖,固定和制动肢体的作用B.可吸收创面的渗液和脓液C.降低烧伤后超高代谢D.便于转运和护理E.病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高参考答案:E第19题:感染创面植皮前准备工作应做到A.控制创面上的乙型溶血性链球菌B.根据细菌培养和药敏试验,选用合适的抗生素,加强营养支持C.以上都是D.创面湿敷或浸泡,充分引流E.必要时用手术方法清除失活组织参考答案:C第20题:成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时,烧伤面积约为A.32%.B.27%.C.25%.D.30%.E.35%.参考答案:C第21题:肢体减张切开最有意义的临床指征为A.肢端发凉B.水肿C.环形烧伤D.伴有骨折E.肢端感觉丧失参考答案:E第22题:ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A.28/分以上B.20次/分以上C.25次/分以上D.35次/分以上E.45次/分以上参考答案:D第23题:烧伤早期出现代谢性酸中毒和/或有血红蛋白尿,输液中应尽早补充A.能量合剂B.等渗葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.碱性溶液E.胶体参考答案:D第24题:微循环是循环系统最小单位,它包括A.微静脉,微动静脉短路,毛细血管B.微动脉,微静脉C.毛细血管,毛细血管前括约肌,毛细血管后括约肌D.微动脉,微静脉,毛细血管E.微动脉,微动静脉短路参考答案:D第25题:成年女性,因苯酚烧伤,伤后1小时入院。
烧伤外科学(一)-1(总分:50.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:50,分数:50.00)1.烧伤应激性溃疡最常见的症状是∙A.胃肠道出血∙B.休克∙C.疼痛∙D.穿孔∙E.腹胀(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:[解题思路] 胃肠道出血是临床最常见的症状。
2.中度以上烧伤补液时胶体首选∙A.全血∙B.血浆∙C.红细胞∙D.中右旋糖酐∙E.7%代血浆(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解题思路] 血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性,能维持血管内有效循环容量,血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。
3.有关烧伤创面的早期清创,错误的是∙A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)∙B.颜面部异物尽量去除∙C.浅度烧伤的水泡要引流排空,保留创皮∙D.创面坏死的表皮应予去除∙E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:[解题思路] 一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死,表皮应予保留。
可保护创面减少渗出及疼痛。
深度烧伤创面上残存的表皮应予去除,可促使干燥,以免痂下潮湿,感染或积脓。
4.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项∙A.粘膜屏障功能损伤∙B.胃粘膜血流量减少∙C.胃酸分泌∙D.胃粘膜前列腺素改变∙E.炎症介质对胃粘膜的损伤(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:[解题思路] 应激性溃疡是急性胃粘膜损害,而少有或没有炎症反应。
5.烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是∙A.3%∙B.以上都不是∙C.5%~10%∙D.20%∙E.1%(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:6.男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是∙A.厌氧菌感染∙B.念珠菌感染∙C.表皮葡萄球菌感染∙D.病毒感染∙E.铜绿假单胞菌感染(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:[解题思路] 病毒感染临床上主要见于Ⅱ度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区,局部可见水疱,带状疱疹,组织学检查可见病毒包涵体,尤以儿童浅表烧伤多见。
7.火灾现场下列哪项自救措施是错误的∙A.衣服着火,用物品(如衣、被)铺盖∙B.全身着火,就地卧倒,慢慢打滚∙C.衣服着火,迅速脱掉衣服∙D.如有可能,迅速灭火∙E.大声呼喊或奔跑,寻求帮助(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:8.实施包扎疗法时,下列哪项是错的∙A.包扎时由远端向近段缠绕绷带∙B.包扎应用要超出正常皮肤3~5cm∙C.必须用夹板或石膏外固定∙D.包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位∙E.抬高患肢(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:9.关于抗生素防止烧伤感染的叙述,哪项是错误的∙A.应用抗生素是防止感染的惟一措施∙B.创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素∙C.应预防性应用抗生素∙D.根据经验用药∙E.根据药敏结果用药(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:10.按国内通用补液公式补液,根据哪项指标调整液量和速度较可靠∙A.心率∙B.血压∙C.每小时尿量∙D.神志∙E.皮肤颜色(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:11.最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室指标是∙A.动脉血氧分压∙B.动脉血乳酸盐浓度∙C.动脉血CO 2分压∙D.动脉血pH∙E.血清钾离子浓度(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:12.自体微粒皮植皮,供受区面积最大宜在∙A.1:5之内∙B.1:10之内∙C.1:15之内∙D.1:25之内∙E.1:30之内(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:[解题思路] 自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖,能使微粒皮的扩展面积达15倍。
13.严重烧伤病人营养支持的目的不包括∙A.补充营养代谢的底物∙B.维持细胞代谢∙C.改善免疫功能∙D.增加脂肪合成∙E.预防感染(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:14.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液∙A.10%∙B.20%∙C.25%∙D.5%∙E.15%(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:15.对吸入性损伤早期诊断具有意义的是∙A.声嘶及喘鸣∙B.密闭现场∙C.胸片∙D.烦躁∙E.颜面部烧伤(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:16.电烧伤最突出的病理改变是∙A.全层皮肤烧伤∙B.肌肉坏死∙C.神经受损∙D.脏器损伤∙E.血管栓塞(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:[解题思路] 考查烧伤病理。
组织器官大量血管栓塞,可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。
17.中度吸入性损伤的病变部位在∙A.鼻、口∙B.咽∙C.支气管∙D.肺泡∙E.喉、气管(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:[解题思路] 吸入性损伤临床分三级:轻度病变位于口、鼻腔和咽部;中度位于喉、气管;重度位于支气管、肺泡。
18.大面积烧伤血容量减少的主要原因∙A.疼痛∙B.大量红细胞丧失∙C.大量水份蒸发∙D.创面感染∙E.以上都是(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:19.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是∙A.超薄皮片∙B.刃厚皮片∙C.中厚皮片∙D.全厚皮片∙E.带真皮下血管网的全厚皮片(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解题思路] 刃厚皮片易成活,抗感染能力强。
20.下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证∙A.门诊治疗的小面积烧伤病人∙B.会阴部创面∙C.婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)∙D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面∙E.需要转运的病人(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解题思路] 会阴部适用于暴露疗法。
21.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括∙A.支气管镜∙B.动脉血氧分压∙C.133Xe连续闪烁摄影肺扫描∙D.肺功能检查∙E.支气管肺泡灌洗液检查(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:22.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时,应采用下列哪些措施∙A.大量输血∙B.禁止实施切痂植皮术∙C.加快输液速度∙D.积极清除深度烧伤坏死组织∙E.创面涂碘酊或碘伏(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:23.典型的上肢电接触烧伤表现是∙A.腕肘腋部跳跃性三节段损伤∙B."口小底大"型∙C.入口大出口小∙D.入口与出口一致∙E.以上都是(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:24.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是∙A.包扎疗法∙B.手术疗法∙C.开放疗法∙D.湿敷疗法∙E.暴露疗法(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解题思路] 尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织,封闭创面是预防和减少并发症,挽救病人生命的根本措施。
25.中度烧伤指下列哪种∙A.10%≤烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积<10%∙B.10%<烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积≤10%∙C.10%≤烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积≤10%∙D.10%<烧伤总面积≤30%,三度烧伤面积<10%∙E.10%<烧伤总面积<30%,三度烧伤面积≤10%(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:26.正常情况下,伤后约3~4周愈合的创面是∙A.浅Ⅱ°∙B.Ⅰ°∙C.Ⅲ°∙D.深Ⅱ°∙E.Ⅳ°(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:27.烧伤抗休克期的补液量计算,下列哪项与公式计算无关∙A.深Ⅱ度烧伤面积∙B.I度烧伤面积∙C.Ⅲ度烧伤面积∙D.体重∙E.浅Ⅱ度烧伤面积(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:28.吸入性损伤的治疗下列哪项最关键∙A.严格消毒隔离制度∙B.住层流病房∙C.应用广谱抗生素∙D.湿化气道∙E.高营养支持(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:29.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误∙A.尽快卧地翻滚灭火∙B.边跑呼救求救∙C.尽快泼水灭火∙D.用湿被、毡子等隔绝空气灭火∙E.就近跳入水沟(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:30.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外∙A.包扎从远端开始∙B.敷料超出创面敷料紧贴创面∙C.各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎∙D.抬高患肢∙E.一次包扎后无须更换敷料(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:31.根据九分法,成人两上肢占人体体表总面积的∙A.25%∙B.35%∙C.18%∙D.30%∙E.20%(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:32.以下哪项不适合于半暴露疗法∙A.植皮创面或供皮区∙B.创面脓液多∙C.深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面∙D.不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴∙E.严重绿脓杆菌感染的创面(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:33.烧伤休克期补液,成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足∙A.20ml∙B.30ml∙C.40ml∙D.50ml∙E.60ml(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解题思路] 肾脏的血流于烧伤后受影响重而且发生早,休克期尿量能反映内脏灌流情况,研究表明,成人尿量少于30ml/L,在排除尿管机械性阻塞情况下应首先考虑补液不足。
34.微循环是循环系统最小单位,它包括∙A.毛细血管,毛细血管前括约肌,毛细血管后括约肌∙B.微动脉,微动静脉短路∙C.微静脉,微动静脉短路,毛细血管∙D.微动脉,微静脉∙E.微动脉,微静脉,毛细血管(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:35.成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液∙A.成人10%,儿童5%以上∙B.成人25%,儿童20%以上∙C.成人15%,儿童10%以上∙D.成人5%,儿童5%以上∙E.成人20%,儿童20%以上(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:36.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深∙A.强酸烧伤∙B.强碱烧伤∙C.磷烧伤∙D.电烧伤∙E.沸水烧伤(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:37.烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是∙A.纤溶活性增强∙B.微血管脆性增加∙C.微血管损伤∙D.微血管收缩能力下降∙E.损耗性凝血障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:38.有关烧伤创面的处理,下列哪项是错误的∙A.不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面,手术时宜用削痂∙B.大面积烧伤均应立即清创∙C.创面用1:1000的新洁尔灭液轻拭∙D.头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法∙E.较大完整的水疱应引流(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:39.关于烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的∙A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药∙B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮∙C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银∙D.I度烧伤一般无需特殊处理∙E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:[解题思路] 浅Ⅱ度创面首次更换敷料后,患者如无高热、疼痛,创面无臭味,敷料外层干燥,可在7~10天再换药。